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CZT SPECT心肌血流定量显像对高危冠心病患者的诊断价值

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中华核医学与分子影像杂志 2022年第8期42卷 467-472页

作者：张梦岩汪娇庞泽堃李帅陈越李剑明天津医科大学心血管病临床学院、泰达国际心血管病医院核医学科天津300457

目的探讨碲锌镉(CZT)SPECT心肌血流定量显像对高危冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病;CAD)患者的诊断价值。方法回顾性分析2018年11月至2020年10月间于泰达国际心血管病医院完成CZT SPECT动态采集和常规SPECT心肌灌注显像(MPI)的148... 详细信息

目的探讨碲锌镉(CZT)SPECT心肌血流定量显像对高危冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病;CAD)患者的诊断价值。方法回顾性分析2018年11月至2020年10月间于泰达国际心血管病医院完成CZT SPECT动态采集和常规SPECT心肌灌注显像(MPI)的148例患者[男82例、女66例,年龄(63.8±8.2)岁]。根据冠状动脉(简称冠脉)造影(CAG)结果,将患者分为高危CAD组和低中危CAD组。在患者水平,比较2组患者定量参数[负荷心肌血流量(sMBF)、静息心肌血流量(rMBF)和心肌血流储备(MFR)]、半定量参数[负荷总积分(SSS)、静息总积分(SRS)、总积分差(SDS)和一过性缺血扩张(TID)指数]及左心室功能参数,通过ROC曲线分析评价各参数诊断准确性。在血管水平,分析冠脉狭窄程度与部分参数指标的相关性。采用Mann-WhitneyU检验、logistic回归、Spearman秩相关及DeLong检验等进行统计学分析。结果基于患者水平的分析示,高危CAD组的MFR和sMBF明显低于低中危CAD组[1.36(0.87,1.64)与2.74(2.30,3.33),1.06(0.69,1.48)与2.50(1.73,2.95)ml·g-1·min-1;U值:628.00和853.50,均P<0.001]。MFR和SDS是高危CAD患者的独立预测因素[比值比(OR)=0.251(95%CI:0.136~0.464),P<0.001;OR=1.188(95%CI:1.026~1.375),P=0.021],MFR预测高危CAD的能力更强。MFR和sMBF对高危CAD的诊断准确性最高(AUC:0.885与0.844)。MFR与其他参数AUC的差异均有统计学意义(z值:1.99~6.77,均P<0.05),其最佳诊断阈值为≤1.83(灵敏度:85.90%;特异性:85.71%)。基于血管水平的分析示,MFR和sMBF与冠脉狭窄程度呈负相关(R2值:0.39与0.35,均P<0.001),SSS、SRS及SDS与冠脉狭窄程度呈正相关(R2值:0.22、0.12与0.14,均P<0.001)。结论与常规SPECT MPI相比,CZT SPECT心肌血流定量显像对高危CAD患者诊断效能更佳。

关键词：冠心病心肌灌注显像体层摄影术发射型计算机单光子碲锌镉

CZT SPECT心肌血流定量测定对冠心病的诊断效能和增益价值

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中华心血管病杂志 2022年第5期50卷 494-500页

作者：庞泽堃汪娇陈越褚洪鑫张梦岩李剑明天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院核医学科天津300457

目的探讨与传统心肌灌注显像(MPI)半定量参数相比,碲锌镉(CZT)单光子发射计算机断层成像(SPECT)动态MPI测定的心肌定量血流参数对冠心病的诊断效能及其增益价值。方法本研究为回顾性、横断面研究。选取2018年10月至2020年12月期间于泰... 详细信息

目的探讨与传统心肌灌注显像(MPI)半定量参数相比,碲锌镉(CZT)单光子发射计算机断层成像(SPECT)动态MPI测定的心肌定量血流参数对冠心病的诊断效能及其增益价值。方法本研究为回顾性、横断面研究。选取2018年10月至2020年12月期间于泰达国际心血管病医院成功完成CZT SPECT动态MPI定量血流测定的可疑或确诊冠心病患者。收集患者的基本临床资料,CZT SPECT测定MPI半定量参数(负荷积分、静息积分和差值积分)及心肌定量血流参数[静息心肌血流量(rMBF)、负荷心肌血流量(sMBF)和心肌血流储备(MFR)]。根据冠状动脉血管造影结果,分别以任意一支冠状动脉狭窄≥50%或≥75%两种情况作为判断狭窄的阳性参考标准,将患者分为狭窄组和对照组。比较两组间心肌定量血流参数及半定量参数的差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线比较两种类型参数对冠心病的诊断效能。结果共纳入98例患者,年龄(62.1±8.7)岁,其中男性66例(67%)。在患者水平,以冠状动脉狭窄程度≥50%为阳性标准时,狭窄组(58例)左心室sMBF(LV-sMBF)[(1.36±0.45)ml·min^(-1)·g^(-1)比(2.09±0.64)ml·min^(-1)·g^(-1)]和左心室MFR(LV-MFR)[(1.45±0.43)比(2.17±0.54)]均低于对照组(40例);狭窄组负荷总积分和差值总积分均高于对照组(P均<0.05)。以冠状动脉狭窄程度≥75%为阳性标准时,狭窄组(38例)LV-sMBF[(1.19±0.34)ml·min^(-1)·g^(-1)比(1.94±0.63)ml·min^(-1)·g^(-1)]和LV-MFR[(1.34±0.35)比(2.00±0.58)]均低于对照组(60例);狭窄组各半定量参数均高于对照组(P均<0.05)。在血管水平,以冠状动脉狭窄程度≥50%为阳性标准时,狭窄组(122支)sMBF[(1.26±0.49)ml·min^(-1)·g^(-1)比(1.95±0.70)ml·min^(-1)·g^(-1)]和MFR[(1.35±0.46)比(2.05±0.65)]均低于对照组;狭窄组负荷积分和差值积分均高于对照组(P均<0.05)。以冠状动脉狭窄程度≥75%为阳性标准时,狭窄组(74支)sMBF[(1.12±0.41)ml·min^(-1)·g^(-1)比(1.84±0.70)ml·min^(-1)·g^(-1)]和MFR[(1.25±0.38)比(1.93±0.66)]均低于对照组(220支);狭窄组各半定量参数均高于对照组(P均<0.05)。以冠状动脉狭窄程度≥50%为阳性标准时,ROC曲线示心肌定量血流参数诊断冠心病的AUC和95%CI为0.830(0.783~0.877),其灵敏度(86.1%比61.5%)、特异度(82.6%比73.8%)、阳性预测值(77.8%比62.5%)、阴性预测值(89.3%比73.0%)和准确度(84.0%比68.7%)均高于半定量参数(P均<0.05);以冠状动脉狭窄程度≥75%为阳性标准时,心肌定量血流参数诊断冠心病的AUC和95%CI为0.832(0.785~0.879),其灵敏度(89.2%比67.6%)、阴性预测值(95.5%比86.2%)和准确度(80.6%比68.0%)也均高于半定量参数(P均<0.05)。结论与传统SPECT MPI半定量参数相比,CZT SPECT心肌定量血流参数对冠心病的诊断效能较高,具有较佳的诊断增益价值。

关键词：冠状动脉疾病碲锌镉单光子发射型断层成像心肌定量血流测定诊断效能

移动校正对CZT SPECT心肌血流定量显像影响的初步研究

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中华核医学与分子影像杂志 2022年第5期42卷 279-283页

作者：庞泽堃汪娇陈越王小杰李帅李剑明天津医科大学心血管病临床学院、泰达国际心血管病医院核医学科天津300457

目的探讨移动校正(MC)对碲锌镉SPECT(CZT SPECT)心肌血流(MBF)和心肌血流储备(MFR)计算值的影响。方法回顾性收集2019年6月至2019年8月于泰达国际心血管病医院行动态CZT SPECT心肌灌注显像(MPI)的可疑或确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(... 详细信息

目的探讨移动校正(MC)对碲锌镉SPECT(CZT SPECT)心肌血流(MBF)和心肌血流储备(MFR)计算值的影响。方法回顾性收集2019年6月至2019年8月于泰达国际心血管病医院行动态CZT SPECT心肌灌注显像(MPI)的可疑或确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者28例[男10例,女18例,年龄(60.75±11.62)岁]。经定量分析获得静息、负荷显像的MBF和MFR值,应用Corridor 4DM软件计算MC前后冠状动脉各分支区域及左心室(LV)整体的负荷MBF(sMBF)和MFR,对数据进行配对t检验和Pearson相关分析。结果MC前患者LV整体的sMBF和MFR分别为(0.82±0.49)ml·min^(-1)·g^(-1)和1.69±0.68,而MC后这2个指标计算值增加,分别为(1.05±0.64)ml·min^(-1)·g^(-1)和2.12±0.77(t值:-4.87、-6.01,均P<0.001)。MC前与MC后患者左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)区域及LV整体的sMBF、MFR均有较佳的相关性(r值:0.69~0.96,均P<0.001)。若以MFR<2.0作为血流储备受损参考标准,28例中有19例(67.9%)MC前存在MFR受损,而MC后有13例(46.4%)存在此情况。结论在CZT SPECT MPI定量显像中,MC后sMBF及MFR计算值较MC前提高,MC有助于减少心脏"爬升"效应可能导致的假阳性。

关键词：心肌血流右冠状动脉 Pearson相关分析左前降支左回旋支血流储备 CZT SPECT

放射性核素门控单光子发射型计算机断层成像在左室收缩不同步评估中的应用

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2021年第5期35卷 484-487页

作者：庞泽堃李剑明天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院核医学科天津300457

左室收缩不同步(LVD)是指左室(LV)不同节段之间的机械性收缩或舒张时机上的差异。目前对LVD最常用心脏再同步化治疗(CRT),机械性LVD是其治疗适应证中最重要的条件之一。放射性核素门控单光子发射型计算机断层成像(G-SPECT)心肌灌注显像(... 详细信息

左室收缩不同步(LVD)是指左室(LV)不同节段之间的机械性收缩或舒张时机上的差异。目前对LVD最常用心脏再同步化治疗(CRT),机械性LVD是其治疗适应证中最重要的条件之一。放射性核素门控单光子发射型计算机断层成像(G-SPECT)心肌灌注显像(MPI)可以做到"一站式"检测机械性LVD、心肌血流灌注和左室收缩功能,协助最优化选择CRT患者。此外,碲锌镉(CZT)心脏专用SPECT在降低辐射剂量、缩短扫描时间、提高LVD检测精度和准确性方面具有重要价值,同时舒张期LVD准确评估也日益受到重视。

关键词：心血管病学左室收缩不同步综述心脏再同步化治疗放射性核素门控单光子发射型计算机断层成像碲锌镉

SPECT心肌血流定量技术对冠状动脉临界狭窄病变患者预后价值的多中心研究

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第3期44卷 129-133页

作者：孙若西庞泽堃马荣政汪蕾张杰李剑明方纬北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院核医学科北京100037 泰达国际心血管病医院核医学科天津300457 阜外华中心血管病医院核医学科郑州450003

目的探讨SPECT心肌血流定量技术测得的心肌血流储备(MFR)对冠状动脉(简称冠脉)临界狭窄病变患者的预后价值。方法前瞻性纳入2019年9月至2021年5月于中国医学科学院阜外医院、阜外华中心血管病医院、泰达国际心血管病医院经冠脉造影确定... 详细信息

目的探讨SPECT心肌血流定量技术测得的心肌血流储备(MFR)对冠状动脉(简称冠脉)临界狭窄病变患者的预后价值。方法前瞻性纳入2019年9月至2021年5月于中国医学科学院阜外医院、阜外华中心血管病医院、泰达国际心血管病医院经冠脉造影确定为临界狭窄病变(狭窄程度为≥50%且≤80%)的患者,均在冠脉造影后3个月内接受一日法静息-药物负荷SPECT心肌灌注显像(MPI)和SPECT心肌血流定量。MPI根据标准5分法获得负荷总分(SSS)和负荷-静息差异总分(SDS)明确是否存在异常。利用ROC曲线获得MFR的预后最佳阈值。研究终点为心血管终点事件。采用Kaplan-Meier生存分析、单因素和多因素Cox比例风险回归进行预后分析。不同AUC间的比较采用Delong检验。结果共纳入314例患者,其中男194例、女120例,年龄(59.4±8.6)岁,中位随访时间754(628~914)d。54例患者发生终点事件。ROC曲线显示MFR对终点事件的预测能力明显优于传统MPI(AUCs:0.713和0.512;z=3.76,P2.04组(7.6%,11/145;χ^(2)=21.27,P<0.001)。结论SPECT心肌血流定量技术测定的MFR对冠脉临界狭窄病变患者发生心血管终点事件有独立的预测价值。

关键词：冠状动脉疾病血流储备分数,心肌心肌灌注显像体层摄影术,发射型计算机,单光子 99m锝甲氧基异丁基异腈预后

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放射性核素分子显像在心肌损伤中的研究进展

心血管病学进展 2023年第1期44卷 25-29页

作者：庞泽堃李剑明泰达国际心血管病医院核医学科天津300457

心肌损伤是心血管相关疾病的重要致病因素之一,导致心肌损伤的原因多样且机制复杂不明。早期和及时地探测心肌损伤并进行相应的干预治疗有助于中断损伤,延缓并逆转心肌损伤的程度,已成为近年来研究的热点。放射性核素分子显像因能从活... 详细信息

心肌损伤是心血管相关疾病的重要致病因素之一,导致心肌损伤的原因多样且机制复杂不明。早期和及时地探测心肌损伤并进行相应的干预治疗有助于中断损伤,延缓并逆转心肌损伤的程度,已成为近年来研究的热点。放射性核素分子显像因能从活体上示踪心肌损伤过程的分子活动变化而被寄予厚望。现从目前发现的有望用于心肌损伤诊断的新型放射性核素分子探针角度,对其基本原理、相关研究进展与潜在应用价值做一综述。

关键词：心肌损伤放射性核素诊断

碲锌镉心脏专用SPECT动态心肌灌注显像定量参数在INOCA和OCAD患者预后评估中的诊断价值

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国际放射医学核医学杂志 2024年第1期48卷 5-14页

作者：李琳琳庞泽堃陈越汪娇李剑明天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院核医学科天津300457

目的探究碲锌镉(CZT)心脏专用SPECT动态心肌灌注显像(D-MPI)定量参数在缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)和阻塞性冠状动脉粥样硬化性心脏病(OCAD)患者预后评估中的诊断价值,并与心肌灌注显像(MPI)半定量参数进行比较。方法回顾性分析2... 详细信息

目的探究碲锌镉(CZT)心脏专用SPECT动态心肌灌注显像(D-MPI)定量参数在缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)和阻塞性冠状动脉粥样硬化性心脏病(OCAD)患者预后评估中的诊断价值,并与心肌灌注显像(MPI)半定量参数进行比较。方法回顾性分析2020年3月至2021年7月于泰达国际心血管病医院行CZT心脏专用SPECT D-MPI、具备显像前后3个月内的冠状动脉造影(CAG)资料并最终完成随访的100例INOCA患者[其中,男性37例、女性63例,年龄62.0(55.3,66.0)岁]和同期诊断为OCAD的203例患者[其中,男性122例、女性81例,年龄63.0(57.0,69.0)岁]的临床资料,随访内容为主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。根据随访结果将INOCA和OCAD患者分别分为无MACE组和有MACE组。比较无MACE组与有MACE组患者的D-MPI定量参数[心肌血流储备(MFR)、静息心肌血流量(r-MBF)和负荷心肌血流量(s-MBF)]及MPI半定量参数[负荷总积分(SSS)、静息总积分(SRS)、总积分差(SDS)、负荷总灌注缺损(s-TPD)和静息总灌注缺损(r-TPD)]间的差异。计量资料的组间比较采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料的组间比较采用Pearson卡方检验。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估D-MPI定量参数和MPI半定量参数预测INOCA和OCAD患者发生MACE的诊断效能。采用Delong检验和净重新分类指数(NRI)进一步验证D-MPI定量参数和MPI半定量参数的诊断效能的差异。结果100例INOCA患者中,有MACE组的s-MBF和MFR均显著低于无MACE组[1.27(1.03,1.88)ml/(min·g)对2.25(1.59,3.13)ml/(min·g)、1.65(1.35,2.04)对2.52(1.75,3.39)],差异均有统计学意义(Z=-2.986、-2.859,均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,s-MBF和MFR对预测INOCA患者发生MACE具有较高的诊断效能[曲线下面积(AUC)=0.777、0.765,均P<0.001],当s-MBF临界值为1.57 ml/(min·g)时,预测INOCA患者MACE的灵敏度为72.7%、特异度为75.3%;当MFR临界值为2.04时,预测INOCA患者MACE的灵敏度为81.8%、特异度为66.3%。NRI结果显示,s-MBF≤1.57 ml/(min·g)、MFR≤2.04对于INOCA患者预后的正确分类比例较MPI半定量参数异常(SSS≥4分且SDS≥2分)分别提高了44.4%和44.5%。203例OCAD患者中,有MACE组的s-MBF和MFR均显著低于无MACE组[1.21(0.61,1.51)ml/(min·g)对1.76(1.14,2.56)ml/(min·g)、1.51(0.81,1.91)对2.02(1.50,2.86)],差异均有统计学意义(Z=-2.891、-2.984,均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MFR和s-MBF对预测OCAD患者发生MACE具有较高的诊断效能(AUC=0.725、0.718,均P<0.001),当MFR临界值为1.71时,预测OCAD患者MACE的灵敏度为75.0%、特异度为63.6%;当s-MBF临界值为1.49 ml/(min·g)时,预测OCAD患者MACE的灵敏度为81.3%、特异度为61.5%。NRI结果显示,s-MBF≤1.49 ml/(min·g)、MFR≤1.71对于OCAD患者预后的正确分类比例较MPI半定量参数异常(SSS≥4分且SDS≥2分)分别提高了32.9%和28.7%。结论CZT心脏专用SPECT D-MPI获得的MFR和s-MBF均可以作为预测INOCA及OCAD患者发生MACE的诊断指标,并具有较好的预后诊断效能,与MPI半定量参数相比,能为临床提供更准确的预后评估。

关键词：心肌灌注显像碲锌镉血流储备分数,心肌冠状动脉疾病体层摄影术,发射型计算机,单光子预后

高中生物学实验教学的优化策略探究——以《检测生物组织中的糖类、脂肪和蛋白质》为例

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高考 2025年第4期 144-146页

作者：张乙堃福建省漳州第一中学

本文首先分析了当前高中生物学实验教学中存在的问题，如教学手段单一、忽视实践操作环节及缺乏科学评价体系等。随后，针对这些问题提出了相应的优化策略，包括明确教学目标以优化教学内容、创新教学方法以激发学生兴趣、强化实验操作... 详细信息

本文首先分析了当前高中生物学实验教学中存在的问题，如教学手段单一、忽视实践操作环节及缺乏科学评价体系等。随后，针对这些问题提出了相应的优化策略，包括明确教学目标以优化教学内容、创新教学方法以激发学生兴趣、强化实验操作以培养实验技能，以及注重实验评价以提升教学效果。通过实施这些策略，旨在促进学生科学素养和创新能力的全面发展，为培养未来社会所需的高素质人才奠定坚实基础。

关键词：高中生物学实验教学策略

基于人工势场法的复杂环境下多无人车避障与编队控制

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工程科学学报 2025年第2期47卷 364-373页

作者：梅艺林崔立堃胡雪岩胡广琦王浩陕西理工大学机械工程学院汉中723001

针对动态、密集障碍物等复杂环境下多车避障与编队控制存在的容易与障碍物碰撞、编队不稳定等问题,提出一种基于势场法的多车避障与编队控制方法.修改引力势场函数使引力大小在距离较大或较小时收敛于某一值,解决前期引力过大引起的无... 详细信息

针对动态、密集障碍物等复杂环境下多车避障与编队控制存在的容易与障碍物碰撞、编队不稳定等问题,提出一种基于势场法的多车避障与编队控制方法.修改引力势场函数使引力大小在距离较大或较小时收敛于某一值,解决前期引力过大引起的无人车与障碍物碰撞以及目标点不可达问题;采用更平滑的斥力计算公式对斥力势场函数进行优化,解决无人车距离障碍物过近时斥力过大引起的无人车在障碍物附近徘徊的问题;定义编队稳定力使编队前进过程中保持稳定队形的同时解决传统人工势场法存在的局部极小值问题;引入动态障碍物速度斥力势场与障碍物数量稀疏区域引力势场使编队在复杂环境下具有更高的避障与路径规划成功率.通过仿真实验与传统人工势场法以及改进后的算法进行对比,实验结果表明:本文方法在复杂环境下能够维持编队稳定性,具有较高的抗干扰能力;相较于传统算法与文献算法在动态障碍物环境下避障成功率分别提高了35%与10%,在密集动态障碍物环境下分别提高了55%与10%;能够在密集动态障碍物环境下躲避障碍物规划出合理的路径.

关键词：人工势场编队控制避障动态障碍物密集障碍物

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