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纳洛酮对老年患者全身麻醉后认知功能的影响

中国医药指南 2011年第7期9卷 73-74页

作者：巩文怡上海同济大学医学院上海200092

目的探讨盐酸纳洛酮改善老年患者全身麻醉后的认知功能。方法将200例年龄>60岁行全身麻醉或硬膜外麻醉复合全身麻醉的老年患者随机分为对照组和纳洛酮组,手术前及手术后1、3、5d分别进行简易智能精神状态(MMSE)测定,进行统计学处理,分... 详细信息

目的探讨盐酸纳洛酮改善老年患者全身麻醉后的认知功能。方法将200例年龄>60岁行全身麻醉或硬膜外麻醉复合全身麻醉的老年患者随机分为对照组和纳洛酮组,手术前及手术后1、3、5d分别进行简易智能精神状态(MMSE)测定,进行统计学处理,分析药物的影响作用。结果纳洛酮组较对照组而言,术前术后MMSE评分的差距的对比有显著性意义(P<0.01)。结论纳洛酮对改善老年患者全身麻醉后认知功能有重要价值。

关键词：认知功能全身麻醉纳洛酮

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手术麻醉会影响智力和记忆力吗

家庭医药（快乐养生） 2023年第3期 90-91页

作者：巩文怡上海市宝山区吴淞中心医院

麻醉药物其实在我国应用得非常早,在东汉末年,就有华佗创制的用于外科手术的麻沸散。而在现代,只要患者需要进行手术,无论手术的大小,基本上都会使用到麻醉。可以说,麻醉的出现就是为了让患者的痛苦降低,能够安全舒适的度过手术阶段,同... 详细信息

麻醉药物其实在我国应用得非常早,在东汉末年,就有华佗创制的用于外科手术的麻沸散。而在现代,只要患者需要进行手术,无论手术的大小,基本上都会使用到麻醉。可以说,麻醉的出现就是为了让患者的痛苦降低,能够安全舒适的度过手术阶段,同时避免术中应激反应对患者造成的影响,提供安全保障,提高手术成功率。

关键词：麻沸散手术麻醉外科手术麻醉药物记忆力安全舒适华佗术中应激反应

不同镇痛方式对胫腓骨骨折患者切开复位内固定术后炎性因子平衡的影响

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中国医药 2014年第4期9卷 532-534页

作者：巩文怡唐鸣上海市第一人民医院宝山分院麻醉科 200940

目的探讨不同镇痛方式对胫腓骨闭合性骨折患者切开复位内固定术后血中炎性因子平衡的影响.方法将400例胫腓骨闭合性骨折患者按随机数字表法随机分为帕瑞昔布＋曲马多镇痛组（P＋T组）、患者自控硬膜外镇痛（PCEA）组和患者自控静脉镇... 详细信息

目的探讨不同镇痛方式对胫腓骨闭合性骨折患者切开复位内固定术后血中炎性因子平衡的影响.方法将400例胫腓骨闭合性骨折患者按随机数字表法随机分为帕瑞昔布＋曲马多镇痛组（P＋T组）、患者自控硬膜外镇痛（PCEA）组和患者自控静脉镇痛（PCIA）组,观察3组患者术后24～48 h的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）;测定3组麻醉前、切皮后5 min、手术结束时以及术后24 ～ 48 h血浆白细胞介素6（IL-6）、IL-10比值.结果 3组术后24～48 h VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）.3组IL-6/IL-10比值在麻醉前、切皮后5 min、手术结束各时点比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后24～48 h PCEA组IL-6/IL-10为（4.1±3.0）,P＋T组为（7.8±4.5）,PCIA组为（10.9±8.6）,3组间两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）.结论帕瑞昔布＋曲马多镇痛、PCEA、PCIA 3种镇痛方式中,PCEA对胫腓骨闭合性骨折患者切开复位内固定术后炎性因子平衡的影响最小,最有利于减轻炎症反应,其次为帕瑞昔布＋曲马多镇痛.

关键词：下肢骨折镇痛帕瑞昔布患者控制白细胞介素6 白细胞介素10

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昂丹司琼对术后镇痛所致恶心呕吐的预防作用

临床麻醉学杂志 2009年第5期25卷 437-438页

作者：唐新龙巩文怡龙云辉顾惠丽王菊杨晓君上海市宝山区宝山中心医院麻醉科 201901 上海市第一人民医院宝山分院麻醉科

@@ 术后镇痛所用的麻醉性镇痛药是引起术后恶心呕吐(PONV)的一种重要因素.昂丹司琼是有高度选择性的5-羟色胺(5-HT)受体拮抗药,临床上已广泛使用于癌症的放、化疗以及治疗PONV[1].本观察就昂丹司琼不同用药方法对术后镇痛过程中对PONV... 详细信息

@@ 术后镇痛所用的麻醉性镇痛药是引起术后恶心呕吐(PONV)的一种重要因素.昂丹司琼是有高度选择性的5-羟色胺(5-HT)受体拮抗药,临床上已广泛使用于癌症的放、化疗以及治疗PONV[1].本观察就昂丹司琼不同用药方法对术后镇痛过程中对PONV的预防作用做一回顾分析.

关键词：术后恶心呕吐术后镇痛昂丹司琼预防作用麻醉性镇痛药 PONV 受体拮抗药 5-羟色胺

咪达唑仑及芬太尼对骨折患者围手术期IL-6/IL-10影响

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创伤与急危重病医学 2014年第6期2卷 351-354页

作者：唐鸣巩文怡上海市第一人民医院宝山分院麻醉科上海200940

目的探讨胫腓骨骨折患者在腰硬联合麻醉下行切开复位内固定术时,使用咪达唑仑或芬太尼对血液中炎性因子平衡产生的影响。方法前瞻性研究399例,年龄20-70岁、美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ-Ⅱ级胫腓骨闭合性骨折患者,随机分为对照组（C组）,... 详细信息

目的探讨胫腓骨骨折患者在腰硬联合麻醉下行切开复位内固定术时,使用咪达唑仑或芬太尼对血液中炎性因子平衡产生的影响。方法前瞻性研究399例,年龄20-70岁、美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ-Ⅱ级胫腓骨闭合性骨折患者,随机分为对照组（C组）,咪达唑仑组（M组）和芬太尼组（F组）。3组患者均行腰硬联合麻醉,并于切皮前5 min静脉予2 ml等容量不同药液,切皮时重复给药。C组药液为生理盐水,M组药液为咪达唑仑0.04-0.05 mg/kg,F组药液为芬太尼1.5-2μg/kg。测定3组腰椎穿刺前5 min,切皮后5 min,缝皮结束时以及术后24-48 h血浆白细胞介素-6（IL-6）与白细胞介素-10（IL-10）的比值。结果 F组切皮后5 min IL-6/IL-10较腰椎穿刺前5 min升高,差异有统计学意义（P=0.013）。3组在缝皮结束时、术后24-48h IL-6/IL-10均较腰椎穿刺前升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。缝皮结束时M组IL-6/IL-10较C组低,差异有统计学意义（P=0.009）。F组与C组比较差异无统计学意义。结论芬太尼静脉给药后可引起IL-6/IL-10一过性升高。小剂量咪达唑仑和芬太尼不能逆转创伤及手术造成的IL-6/IL-10升高。咪达唑仑有利于减轻创伤及手术造成的炎症反应。

关键词：咪达唑仑芬太尼炎症细胞因子

国外一例渐冻症患者生存质量的跨学科前沿科技探索

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生物学教学 2023年第2期48卷 75-77页

作者：陆琼衡巩文怡上海市娄山中学上海200051 复旦大学附属中山医院吴淞医院上海200940

人工智能领域专家彼得·斯科特-摩根被确诊为渐冻症后,自主设计并接受了在特殊麻醉方式下进行的全球首例“三重造瘘术”。他与各大高科技公司积极合作,采用多学科前沿的探索成果,显著地提高了生存质量,延长了他带病生存的时间。

关键词：渐冻症造瘘术人工智能脑机接口跨学科前沿

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家兔鞘内注射复方倍他米松的神经毒性

中华麻醉学杂志 2004年第12期24卷 928-929页

作者：董章利程凯军唐鸣顾国清宋之贤巩文怡黄燕萍上海交通大学附属上海市第一人民医院宝山分院麻醉科 200940

目的观察鞘内注射复方倍他米松的神经毒性。方法选择24只成年家兔，随机分为四组。Ⅰ组：不施加任何处理；Ⅱ组：经枕骨大孔向兔蛛网膜下腔注射生理盐水0.2ml，每周1次；Ⅲ组：除注射药为复方倍他米松200μg(0.2ml)外，其余处理同... 详细信息

目的观察鞘内注射复方倍他米松的神经毒性。方法选择24只成年家兔，随机分为四组。Ⅰ组：不施加任何处理；Ⅱ组：经枕骨大孔向兔蛛网膜下腔注射生理盐水0.2ml，每周1次；Ⅲ组：除注射药为复方倍他米松200μg(0.2ml)外，其余处理同Ⅱ组；Ⅳ组：注射复方倍他米松400μg(0.2ml)，其余处理同Ⅱ组。3周后处死动物，用生理盐水及戊二醛灌注，取出颈部脊髓(C_(1～6)放入4℃2%戊二醛内做后固定。观察脊髓组织细胞形态的变化。结果 Ⅰ、Ⅱ组脊髓组织细胞形态未见异常；Ⅲ、Ⅳ组脊髓组织细胞的病理改变主要为神经纤维水肿、脱髓鞘、神经元突起消失、结构模糊，线粒体肿胀、空泡变性。结论鞘内注射复方倍他米松可引起脊髓的损害。

关键词：复方倍他米松鞘内注射脊髓组织神经毒性生理盐水处理细胞形态目的观结论成年

FloTrac/Vigileo监测下妇科腔镜手术不同角度头低脚高位血流动力学及灌注指数的变化

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陕西医学杂志 2019年第11期48卷 1457-1460页

作者：徐冰巩文怡上海市第一人民医院宝山分院麻醉科

目的:探讨FloTrac/Vigileo监测下妇科腔镜手术不同角度头低脚高位血流动力学及灌注指数(PI)的变化。方法:将62例妇科腹腔镜手术患者随机分为A组(n=20)、B组(n=21)、C组(n=21),分别倾斜10°、20°、30°的头低脚高位。利用FloTrac/Vigile... 详细信息

目的:探讨FloTrac/Vigileo监测下妇科腔镜手术不同角度头低脚高位血流动力学及灌注指数(PI)的变化。方法:将62例妇科腹腔镜手术患者随机分为A组(n=20)、B组(n=21)、C组(n=21),分别倾斜10°、20°、30°的头低脚高位。利用FloTrac/Vigileo系统监测患者气腹前(T 1)、气腹后1 min(T 2)、改变体位时(T 3)、气腹结束后1 min(T 4)及气腹结束后5 min恢复体位时(T 5)的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、每搏量(SV)等血流动力学变化,利用血氧监测仪监测末梢灌注指数(TPI),并记录手术相关指标及术后并发症。结果:与T 1时刻比较,各组T 2~T 3时刻HR、MAP均明显升高(P<0.05),C组T 3时刻CO、SV均较T 2时刻明显升高(P<0.05)。与T 1时刻比较,各组T 2~T 3时刻TPI均下降(P<0.05),C组T 3时刻TPI明显低于T 2时刻,且低于A组、B组(P<0.05)。与A组、B组比较,C组CO、SV在T 2~T 3时刻明显升高(P<0.05)。随着倾斜角度的增加,气腹时间、手术时间随之缩短(P<0.05)。结论:FloTrac/Vigileo系统可实时监测妇科腹腔镜手术患者的血流动力学,而头低脚高位20°下行妇科腹腔镜手术是相对理想的倾斜角度,既能保证良好的手术视野,还能维持血流动力学和TPI稳定,缩短气腹和手术时间。

关键词：妇科腹腔镜头低脚高位角度 FloTrac/Vigileo 血流动力学灌注指数

咪达唑仑对女性腹腔镜手术患者术后恶心呕吐及疼痛影响的研究

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中华临床医师杂志（电子版） 2011年第19期5卷 5662-5665页

作者：巩文怡朱江帆同济大学医学院上海200092 上海第一人民医院宝山分院麻醉科上海同济大学医学院附属东方医院外科

目的探讨围手术期使用咪达唑仑对女性腹腔镜手术患者术后恶心呕吐、疼痛的影响。方法选择2009年3月至2011年3月女性腹腔镜手术患者600例,年龄18～60岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,分为四组:对照组(C组),咪达唑仑组(M组),曲马朵组(T组),曲马朵+咪... 详细信息

目的探讨围手术期使用咪达唑仑对女性腹腔镜手术患者术后恶心呕吐、疼痛的影响。方法选择2009年3月至2011年3月女性腹腔镜手术患者600例,年龄18～60岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,分为四组:对照组(C组),咪达唑仑组(M组),曲马朵组(T组),曲马朵+咪达唑仑组(T+M组),每组150例,均采用全凭静脉麻醉。各组均以丙泊酚2.0～2.5mg/kg,芬太尼3～4μg/kg,琥珀胆碱1.5mg/kg以及3ml等容量未知药液进行麻醉诱导。C组和T组未知药液为生理盐水,M组和T+M组为咪达唑仑0.04～0.05mg/kg,手术结束时肌注相同容量(3ml)的生理盐水(C组)、咪达唑仑0.03mg/kg(M组)、曲马朵1.5～2.0mg/kg(T组)、咪达唑仑0.03mg/kg+曲马朵1.5～2.0mg/kg(T+M组)。术中均以丙泊酚100～200μg·kg-1·min-1静脉维持及根据麻醉深度追加芬太尼1μg/kg,并以顺苯磺酸阿曲库铵3μg·kg-1·min-1维持肌松。对患者术后2h、4h、8h、12h、24h进行恶心呕吐、疼痛评分。结果术后0～24h恶心呕吐发生率及严重程度:M组较C组、T组、T+M组为低,差异均有统计学意义(P<0.05)。T+M组较C组为高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后0～24h疼痛VAS总分及2级以上疼痛的发生率四组比较差异无统计学意义。结论咪达唑仑可有效预防腹腔镜术后恶心呕吐,但不能降低使用曲马朵时术后恶心呕吐的发生率及严重程度,在镇痛方面,咪达唑仑和曲马朵同样未体现其优越性。

关键词：咪达唑仑曲马朵腹腔镜术后恶心呕吐镇痛