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静脉应用毒品致脓毒性肺栓塞的临床特点与治疗

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中华结核和呼吸杂志 2007年第8期30卷 569-572页

作者：左六二郭苏广东省佛山市顺德第一人民医院呼吸科 528300

目的探讨静脉应用毒品致脓毒性肺栓塞(SPE)的临床特点和诊治经过,提高对该病的诊断和治疗水平。方法回顾性分析1994年1月至2006年12月收治的22例静脉应用毒品致脓毒性肺栓塞患者的临床表现、胸部影像学特点、血培养结果、超声心动图结... 详细信息

目的探讨静脉应用毒品致脓毒性肺栓塞(SPE)的临床特点和诊治经过,提高对该病的诊断和治疗水平。方法回顾性分析1994年1月至2006年12月收治的22例静脉应用毒品致脓毒性肺栓塞患者的临床表现、胸部影像学特点、血培养结果、超声心动图结果和诊治经过。结果临床表现为发热(22/22)、呼吸困难(20/22)、咳嗽(18/22)、胸痛(10/22)和咯血(8/22)。X 线胸片和CT 表现为结节(15/22)、局灶浸润影(12/22)、楔型阴影(5/22)、气囊(18/22)、空洞(11/22)及胸膜病变(11/22)。病灶分布在外周或胸膜下(20/22),CT 较 X 线胸片可更清晰地显示病灶。血标本可培养出金黄色葡萄球菌(22/22)。超声心动图可见三尖瓣赘生物(22/22)。所有患者静脉使用2～4周耐酶青霉素、丁胺卡那霉素、万古霉素或左氧氟沙星,同时分别给予呼吸、循环支持和胸腔闭式引流。14例患者痊愈出院,8例好转出院。结论病情隐匿,缺乏特异性。高危人群如静脉吸毒者出现发热、影像学表现为多发和散在的胸膜下或周边气囊、结节影伴或不伴有空洞形成提示本病。早期诊断、及时给予抗生素治疗、控制肺外感染灶、给予呼吸支持,多数患者预后良好。

关键词：肺栓塞海洛因依赖物质滥用,静脉内

区域性复苏中心体外心肺复苏治疗难治性心脏骤停的回顾性分析

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中国急救医学 2023年第8期43卷 643-646页

作者：朱瑞秋叶志钢刘长智左六二南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)重症医学科广东佛山528300

目的本中心为区域性体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)中心,回顾体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗难治性心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者临床数据,为临床的救治提供经验。方法回顾性分析2013年5月至2022年12月在南方医科大学顺德医院因难治性CA患者接受ECMO治疗的临床资料。本中心的院内CA是在床边建立ECMO;院外CA或区域内合作医院的院内CA是建立ECMO后再转运至本中心救治。结果共纳入并分析75例难治性CA患者。ECMO撤机成功率33.3%,生存出院率25.3%,神经系统预后良好率22.6%。生存组初始心律失常为可电复律的比例高于死亡组(73.7%vs.35.7%,χ^(2)=10.008,P=0.002);生存组年龄小于死亡组(岁:43.5±11.9 vs.51.9±16.6,t=-2.024,P=0.047),差异有统计学意义(P0.05)。若应用严格的ECPR标准,即同时满足年龄≤65岁、初始心律失常为室颤/室速、旁观者实施CPR、低血流时间≤90 min的四个条件患者共24例,患者神经系统预后良好率可提高至41.6%。结论区域性ECPR中心具有可行性,筛选合适患者,可进一步提高神经系统预后良好率。

关键词：体外膜肺氧合(ECMO) 心肺复苏(CPR) 心脏骤停(CA) 神经系统

经支气管针吸活检在纵隔及肺门淋巴结结核诊断中的作用

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中华结核和呼吸杂志 2002年第6期25卷 330-332页

作者：荣福郭苏左六二陈娟萍广东省顺德市第一人民医院呼吸科 528300

目的　探讨经支气管针吸活检术 (TBNA)在纵隔及肺门淋巴结结核诊断中的作用和临床意义。方法　在常规气管镜检查过程中 ,对CT检查提示纵隔及肺门淋巴结肿大、肺部及气道腔内无异常表现的 2 4例患者予以TBNA术 ,在用细胞学穿刺针活检的... 详细信息

目的　探讨经支气管针吸活检术 (TBNA)在纵隔及肺门淋巴结结核诊断中的作用和临床意义。方法　在常规气管镜检查过程中 ,对CT检查提示纵隔及肺门淋巴结肿大、肺部及气道腔内无异常表现的 2 4例患者予以TBNA术 ,在用细胞学穿刺针活检的基础上 ,选择性地应用组织学穿刺活检针 ,对所获标本进行细胞学、组织学切片及涂片找抗酸杆菌等检查。结果　 2 4例患者中 ,18例获得明确的组织学诊断 ,5例涂片中找到抗酸杆菌 ,所有患者均无明显的并发症。结论　TBNA操作方便、安全 ,有较高的诊断率。

关键词：经支气管针吸活检淋巴结结核纵隔淋巴结结核肺门淋巴结结核诊断治疗

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静脉吸毒者感染性右心内膜炎20例误诊分析

中国实用内科杂志 2002年第6期22卷 375-376页

作者：左六二郭苏荣福罗冠瀛广东省顺德市第一人民医院呼吸科 528300

随着吸毒者的增加，感染性右心内膜炎日渐增多。由于其临床特点是肺损害突出而心脏表现较少，因此常误诊。1994～2000年我科共收治30例静脉吸毒者感染性右心内膜炎，其中误诊20例。

关键词：原因预防误诊静脉吸毒感染性右心内膜炎

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静脉应用毒品致胸部病变的影像学表现

放射学实践 2009年第10期24卷 1099-1101页

作者：贾红明崔冰左六二佛山市顺德第一人民医院放射科广东528300 佛山市顺德第一人民医院呼吸内科广东528300

目的:探讨经静脉应用毒品致胸部病变的影像学表现,提高其认识和诊断水平。方法:回顾性分析2000年～2008年间28例临床收治证实的经静脉应用毒品致胸部病变的临床资料及影像学表现。结果:两肺纹理增粗、多模糊5例,浸润性斑片状、片状模糊... 详细信息

目的:探讨经静脉应用毒品致胸部病变的影像学表现,提高其认识和诊断水平。方法:回顾性分析2000年～2008年间28例临床收治证实的经静脉应用毒品致胸部病变的临床资料及影像学表现。结果:两肺纹理增粗、多模糊5例,浸润性斑片状、片状模糊阴影X线胸片12例、CT14例,结节影X线胸片16例、CT17例,空洞影X线胸片10例、CT13例,肺气囊X线胸片17例、CT19例,心脏增大6例,胸腔积液X线胸片6例、CT12例,液气胸3例,6例CTPA显示肺动脉充盈缺损2例(2/6)。多种形态病灶并存。本组除5例仅1种改变外,余23例均出现两种以上病变,病灶分布肺外周或胸膜下,主要在中下肺野。结论:影像学检查是静脉应用毒品致胸部病变重要的检查方法,多发周边或胸膜下的气囊、结节伴或不伴空洞是较为特征性的表现。

关键词：输注,静脉内胸部疾病肺疾病体层摄影术,X线计算机

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机械通气期间发热的原因和处理

医师进修杂志 2004年第2期27卷 23-24页

作者：左六二荣福郭苏罗冠赢顺德第一人民医院呼吸科广东顺德528300

目的　调查重症监护病房机械通气病人发热的原因 ,探讨其处理对策和预防措施。方法　回顾性分析 1997年 7月～ 2 0 0 2年 12月机械通气发热病人 76例。结果　机械通气期间发热的原因有 :感染性发热 6 0例 (78.9% ) ,其中呼吸机相关性肺... 详细信息

目的　调查重症监护病房机械通气病人发热的原因 ,探讨其处理对策和预防措施。方法　回顾性分析 1997年 7月～ 2 0 0 2年 12月机械通气发热病人 76例。结果　机械通气期间发热的原因有 :感染性发热 6 0例 (78.9% ) ,其中呼吸机相关性肺炎 (VAP) 4 0例 (5 2 .6 % ) ,鼻窦炎 5例 (6 .6 % ) ,原发革兰阴性菌败血症 5例 (6 .6 % ) ,导管相关性败血症 3例 (3.9% ) ,难辨梭菌性结肠炎 3例 (3.9% ) ,脑脓肿 2例 (2 .6 % ) ,尿路感染 2例 (2 .6 % ) ;非感染性发热 16例 (2 1.1% ) ,其中脑出血 6例 (7.9% ) ,输血后发热 3例 (3.9% ) ,药物热 2例 (2 .6 % ) ,急性坏死型胰腺炎 2例(2 .6 % ) ,肺癌 2例 (2 .6 % ) ,心肌梗死 1例 (1.3% )。非感染性发热很少超过 38.9℃ ,且持续时间多小于 72h。结论　机械通气间发热的原因有感染性和非感染性 ,大多数为感染性的 ,尤其以VAP最常见。合理的处理需要一套全面的、系统的诊治程序 ,首先排除非感染性原因 ,然后确定感染的部位和病原体。

关键词：机械通气发热重症监护病房

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静脉注射毒品致脓毒性肺栓塞的MSCT特征

中国医学影像技术 2009年第7期25卷 1202-1204页

作者：贾红明崔冰邓碧仪左六二林绍嘉佛山市顺德第一人民医院放射科广东佛山528300 佛山市顺德第一人民医院呼吸科广东佛山528300

目的探讨静脉注射毒品致脓毒性肺栓塞(SPE)的MSCT表现,提高对该病的认识。方法回顾性分析16例静脉吸毒者致SPE的MSCT表现。结果多种形态病灶并存,病灶主要分布于肺外周带或胸膜下。①肺内斑片状、片状模糊阴影9例(56.25%),其中双侧浸润... 详细信息

目的探讨静脉注射毒品致脓毒性肺栓塞(SPE)的MSCT表现,提高对该病的认识。方法回顾性分析16例静脉吸毒者致SPE的MSCT表现。结果多种形态病灶并存,病灶主要分布于肺外周带或胸膜下。①肺内斑片状、片状模糊阴影9例(56.25%),其中双侧浸润性阴影8例,单侧浸润性阴影1例;②结节影12例(75.00%);③空洞影8例,占50.00%;④肺气囊14例,占87.50%;⑤6例CTPA表现肺动脉充盈缺损2例,表现正常4例。另伴有胸腔积液10例及液气胸3例。结论MSCT检查是诊断静脉应用毒品致SPE重要的方法,肺动脉充盈缺损是本病的直接征象,多发周边或胸膜下的气囊、结节伴或不伴空洞是本病较为特征性的表现。

关键词：肺栓塞毒品体层摄影术,X线计算机

血浆内毒素检测在重症患者感染诊疗中的临床意义

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实用医学杂志 2013年第15期29卷 2531-2532页

作者：陈德珠卢剑海左六二林敬成胡靖青南方医科大学附属顺德第一人民医院重症医学科佛山市528300

目的:探讨血浆内毒素检测在重症患者感染诊疗中的临床意义。方法:连续纳入2011年9月至2012年10月入住重症医学科患者,所有患者在抗感染前均进行血浆内毒素检测及感染部位的细菌培养,分析内毒素检测的临床意义。结果:入选病例835例,内毒... 详细信息

目的:探讨血浆内毒素检测在重症患者感染诊疗中的临床意义。方法:连续纳入2011年9月至2012年10月入住重症医学科患者,所有患者在抗感染前均进行血浆内毒素检测及感染部位的细菌培养,分析内毒素检测的临床意义。结果:入选病例835例,内毒素的敏感性及特异性分别为87.91%和72.05%,革兰阴性菌组的内毒素含量明显高于革兰阳性菌组[(0.93±0.31)EU/mL vs(0.34±0.18)EU/mL,t=10.40,P<0.01],严重感染组患者的内毒素含量明显高于非严重感染组[(1.24±0.28)EU/mL vs(0.83±0.22)EU/mL,t=15.01,P<0.01]。结论:内毒素检测不仅有助于鉴别是否为细菌感染,还能提示感染严重程度,具有一定临床价值。

关键词：内毒素感染细菌培养重症

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16例大气道阻塞误诊分析

中国临床实用医学 2007年第10期1卷 -页

作者：霍海燕郭苏左六二广东省佛山市顺德区第一人民医院内四科 528300

目的探讨大气道阻塞的临床特征及常见的误诊原因,以提高对该疾病的认识及诊断水平.方法对2001年1月至2006年11月本地区的16例初诊误诊的大气道阻塞患者的临床资料进行回顾性分析.结果大气道阻塞病变容易误诊为支气管道哮喘,支气管炎... 详细信息

目的探讨大气道阻塞的临床特征及常见的误诊原因,以提高对该疾病的认识及诊断水平.方法对2001年1月至2006年11月本地区的16例初诊误诊的大气道阻塞患者的临床资料进行回顾性分析.结果大气道阻塞病变容易误诊为支气管道哮喘,支气管炎,肺炎;平均误诊时间为6.9个月.结论大气道阻塞病变因缺乏性的临床表现、体证,常容易误诊,因此对经积极治疗治疗无效的不明原因的咳嗽气促患者,应注意大气道阻塞的可能,及时行肺功能的检查,颈胸部CT,纤维支气管镜检查,以提高确诊率.

关键词：气管阻塞误诊肺功能检查纤维支气管镜