机械通气期间发热的原因和处理

作     者：左六二 荣福 郭苏 罗冠赢 

作者机构：顺德第一人民医院呼吸科广东顺德528300 

出 版 物：《医师进修杂志》 (Journal of Postgraduates of Medicine)

年 卷 期：2004年第27卷第2期

页      面：23-24页

学科分类：100208[医学-临床检验诊断学] 1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：机械通气 发热 重症监护病房 

摘      要：目的 调查重症监护病房机械通气病人发热的原因 ,探讨其处理对策和预防措施。方法 回顾性分析 1997年 7月～ 2 0 0 2年 12月机械通气发热病人 76例。结果 机械通气期间发热的原因有 :感染性发热 6 0例 (78.9% ) ,其中呼吸机相关性肺炎 (VAP) 4 0例 (5 2 .6 % ) ,鼻窦炎 5例 (6 .6 % ) ,原发革兰阴性菌败血症 5例 (6 .6 % ) ,导管相关性败血症 3例 (3.9% ) ,难辨梭菌性结肠炎 3例 (3.9% ) ,脑脓肿 2例 (2 .6 % ) ,尿路感染 2例 (2 .6 % ) ;非感染性发热 16例 (2 1.1% ) ,其中脑出血 6例 (7.9% ) ,输血后发热 3例 (3.9% ) ,药物热 2例 (2 .6 % ) ,急性坏死型胰腺炎 2例(2 .6 % ) ,肺癌 2例 (2 .6 % ) ,心肌梗死 1例 (1.3% )。非感染性发热很少超过 38.9℃ ,且持续时间多小于 72h。结论 机械通气间发热的原因有感染性和非感染性 ,大多数为感染性的 ,尤其以VAP最常见。合理的处理需要一套全面的、系统的诊治程序 ,首先排除非感染性原因 ,然后确定感染的部位和病原体。