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唐代拟代诗研究

唐代拟代诗研究

作者：崔婵娟上海师范大学

学位级别：硕士

本文以唐代拟代诗为研究对象,首先对拟代诗的概念范围作了比较严格的界定,指出本文所要研究的拟代诗是男作女声的性别拟代诗,尤其重视具有政治托寓意义的那部分诗作,这是本文立论的关键点。在对唐代拟代诗进行剖析之前,先从历史发展的... 详细信息

本文以唐代拟代诗为研究对象,首先对拟代诗的概念范围作了比较严格的界定,指出本文所要研究的拟代诗是男作女声的性别拟代诗,尤其重视具有政治托寓意义的那部分诗作,这是本文立论的关键点。在对唐代拟代诗进行剖析之前,先从历史发展的角度对拟代诗的文学源流、表现形式、抒情传统等作了系统的论述。其次指出,拟代诗发展到唐代出现彬彬之盛的局面,既是对前代成果的继承,同时又开拓了新的领域,其三大拟代对象可以作为透视唐代社会政治面貌和价值取向的一个窗口,其艺术审美和社会价值都达到了极高的水平。拟代诗在宋、元、明、清的诗里明显减少,却在宋词里大放了光彩,在戏剧里找到了最为本色当行的表现舞台,这是拟代发展的历史轨迹。拟代诗以及拟代现象所关涉的领域既深且广,文学文化传统、社会政治制度、个性心理气质等三方面是解释拟代现象的重要视点。其中文学传统中重寄托、重微言大义的政教诗学对男女喻君臣的写作模式起着非常重要的指导作用。中国以宗法制为基础的政治体制,和以儒道为主的文化价值体系,造成了中国形刚实柔的社会特点,而身处其中的文人士大夫的社会性别也因之具有两重性,与生俱来的臣妾意识,是他们通过性别身份转换创作拟代诗的隐秘心理动机。此外,荣格的男女同体观、以及后来的女性主义的性别视角等,对男作女声的性别代言也提供了非常好的理解和解释的空间。

关键词：拟代诗唐代男女君臣文化传统社会性别双性心理

肿瘤患者临床生化检验危急值的分析与持续改进

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中国肿瘤 2019年第12期28卷 951-957页

作者：李佳朱宇高佳崔婵娟崔巍国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院

[目的]分析肿瘤专科医院生化项目危急值优化前后的分布与报告情况,探讨其在危急值管理持续改进中的作用。[方法]收集中国医学科学院肿瘤医院检验科危急值调整前(2016年7月1日至2017年6月30日)与危急值调整后(2017年7月17日至2018年7月16... 详细信息

[目的]分析肿瘤专科医院生化项目危急值优化前后的分布与报告情况,探讨其在危急值管理持续改进中的作用。[方法]收集中国医学科学院肿瘤医院检验科危急值调整前(2016年7月1日至2017年6月30日)与危急值调整后(2017年7月17日至2018年7月16日)生化组所有常规化学项目的危急值数据,通过Excel2016软件和SPSS16.0统计学处理软件对数据进行统计分析。[结果]危急值调整前1229条生化危急值数据中,危急值项目数量排名前5位的分别为钠、氯、血糖、钾和无机磷,危急值发生数较多的科室主要有重症监护室、综合科、神经外科、胰胃外科和急诊室,部分科室危急值分布有其各自的特点;危急值调整后的945条生化危急值数据中,危急值项目数量较多的为钠、血糖、钾和钙,危急值发生数较多的科室主要有重症监护室、急诊室、综合科、胰胃外科和胸外科。危急值调整后住院患者发生危急值的比例(59.89%)较危急值调整前(75.10%)明显下降。危急值调整后门诊患者危急值的实验室内周转时间中位数较危急值调整前明显降低(P=0.000)。[结论]定期对危急值数据进行分析评估,能为持续改进危急值管理工作提供参考。

关键词：肿瘤危急值生化检验

应用σ理论进行不同生化检测系统间比对的探讨

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中华检验医学杂志 2022年第5期45卷 536-542页

作者：李佳高佳崔婵娟于梦瑶张浩崔巍国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院检验科北京100021

目的探索利用室内质控数据计算σ值进行不同生化分析仪间分析性能比对的可行性。方法顺序收集2021年2月1日至7月31日中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院检验科生化分析仪上25个项目的室内质控检测结果。利用公式σ=[允许总误差(TEa)... 详细信息

目的探索利用室内质控数据计算σ值进行不同生化分析仪间分析性能比对的可行性。方法顺序收集2021年2月1日至7月31日中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院检验科生化分析仪上25个项目的室内质控检测结果。利用公式σ=[允许总误差(TEa)-偏倚]/不精密度(CV)计算白蛋白、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、钙、胆固醇、肌酸激酶、氯、肌酐、γ-谷氨酰转肽酶、血糖、高密度脂蛋白胆固醇、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、钾、乳酸脱氢酶、低密度脂蛋白胆固醇、钠、无机磷、总胆红素、甘油三酯、总蛋白、尿素、尿酸2个不同水平的σ值。CV利用室内质控的变异系数获得,偏倚为比对仪器室内质控均值与靶机室内质控均值之间的平均百分偏差,TEa采用中华人民共和国卫生行业标准(WS/T403-2012)和国家卫健委临床检验中心室间质量评价标准,从而得到比对仪器相对于靶机的σ值,将此σ值与传统比对方法得出的平均百分偏倚进行比较,并利用质量目标指数分析性能不佳的原因并进行比对结果的判断。结果比对仪器Beckman AU5800-1与靶机Beckman AU5800-3比对,2个水平的σ值均>6的共10个项目,占所有项目的40%,均>3的项目有23个,占所有项目的92%,只有白蛋白和血糖这2个项目的σ值6的共8个项目,占所有项目的32%,均>3的项目有20个,占所有项目的80%,碱性磷酸酶、钙、乳酸脱氢酶、总蛋白和尿素这5个项目的σ值<3。通过分析,γ-谷氨酰转肽酶和免疫球蛋白M比对不通过。而对于传统比对方法,比对仪器AU5800-1和AU5800-2与靶机AU5800-3比对的偏倚均在评价标准范围内,但σ值与传统仪器间比对方法的平均偏倚之间无相关性,而偏倚之间有相关性。结论应用室内质控数据计算σ值进行不同检测系统间的比对是一种比较方便,操作性强的方法,可以随时监测实验室内不同检测系统间的可比性,对传统的比对方法进行补充。

关键词：质量控制 σ理论可比性检测系统

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抗血小板药物“治疗无反应”的研究进展

检验医学 2015年第12期30卷 1257-1262页

作者：崔婵娟乔蕊张捷北京大学第三医院检验科北京100191

近年来新型抗血小板药物陆续出现,阿司匹林与氯吡格雷双联抗血小板仍是目前预防支架内血栓形成及不良心血管事件发生最常用药物。接受标准双联抗血小板药物治疗有部分患者仍再次发生临床缺血事件,出现抗血小板药物"治疗无反应"现象引起... 详细信息

近年来新型抗血小板药物陆续出现,阿司匹林与氯吡格雷双联抗血小板仍是目前预防支架内血栓形成及不良心血管事件发生最常用药物。接受标准双联抗血小板药物治疗有部分患者仍再次发生临床缺血事件,出现抗血小板药物"治疗无反应"现象引起了人们极大关注。关于这一现象研究很多,这些研究都有一定局限性,如不同实验室检测体外血小板功能方法不同、不同患者对抗血小板药物反应存在广泛个体差异以及其他疾病对抗血小板药物疗效影响等。文章主要从体外检测血小板功能方法、药物代谢基因多态性及影响抗血小板药物代谢相关临床疾病等方面总结目前可能得到的证据,来阐述影响残余血小板活性原因及其与血栓形成事件之间关系。

关键词：抗血小板药物治疗无反应血小板活性基因多肽性

凝血酶-抗凝血酶复合物和纤溶酶-ɑ2纤溶酶抑制物复合物优于D二聚体用于肿瘤患者血栓的诊断

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中华检验医学杂志 2019年第10期42卷 853-857页

作者：崔婵娟崔巍高佳李佳严翠娥于梦瑶中国医学科学院肿瘤医院检验科国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021

目的观察恶性肿瘤患者体内血浆凝血纤溶情况,探讨凝血纤溶标志物在诊断恶性肿瘤患者血栓中的作用。方法收集2017年9月至2019年7月间于中国医学科学院肿瘤医院就诊的171例患者,其中肿瘤术后无血栓组患者40例,术前无血栓对照组患者108例,... 详细信息

目的观察恶性肿瘤患者体内血浆凝血纤溶情况,探讨凝血纤溶标志物在诊断恶性肿瘤患者血栓中的作用。方法收集2017年9月至2019年7月间于中国医学科学院肿瘤医院就诊的171例患者,其中肿瘤术后无血栓组患者40例,术前无血栓对照组患者108例,未手术肿瘤血栓患者23例。分别检测凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-ɑ2纤溶酶抑制物复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)、组织纤溶酶原激活物/纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物(t-PAI?C)的水平,并与D二聚体进行比较。结果TAT、TM、PIC及t-PAI?C在肿瘤术前无血栓组、术后无血栓组及未手术血栓组三组间均具有显著统计学差异(均P<0.05);在恶性肿瘤未手术血栓组患者中,TAT、TM及PIC均高于无血栓组患者(均P<0.05)。ROC显示PIC及TAT诊断肿瘤患者血栓的AUC均高于D-D(0.871 vs.0.619;0.788 vs.0.619);且PIC诊断的特异度高于D-D(91.9%vs.82.4%),PIC及TAT诊断的灵敏度均高于D-D(73.9%vs.47.8%,73.9%vs.47.8%)。结论恶性肿瘤患者体内凝血与纤溶活性异常增强,TAT及PIC优于D-D对恶性肿瘤患者血栓的诊断。

关键词：肿瘤血栓形成倾向 α-2抗纤维蛋白溶酶纤维蛋白溶酶抗凝血酶类纤维蛋白纤维蛋白原降解物生物标记,肿瘤

优质学习提升学生自主学习能力——以“新课标”下小学语文教学的探索为例

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教育参考 2015年第2期 45-50页

作者：谢丽丽崔婵娟上海市青浦区商榻小学上海201719 上海市建平中学上海200135

优质学习能够有效激励学生主动创造、自主探索、积极思考、主动参与学习过程。本文从如何编写学材、开展丰富多样的课型、制定合理的学习计划等方面阐述了优质学习提升学生自主学习能力的措施和途径,将对学生自主学习能力的提升提供一... 详细信息

优质学习能够有效激励学生主动创造、自主探索、积极思考、主动参与学习过程。本文从如何编写学材、开展丰富多样的课型、制定合理的学习计划等方面阐述了优质学习提升学生自主学习能力的措施和途径,将对学生自主学习能力的提升提供一定的理论借鉴与实践指导。

关键词：优质学习自主学习能力小学语文教学

血清抗C1q抗体在评价系统性红斑狼疮活动性及狼疮性肾炎病理分型中的临床意义

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中国全科医学 2014年第17期17卷 1989-1993页

作者：崔婵娟柏明见冯珍如闫存玲李志艳牛飞北京大学第一医院检验科北京市100034

目的探讨血清抗C1q抗体与系统性红斑狼疮(SLE)活动性及狼疮性肾炎(LN)病理分型的关系,揭示抗C1q抗体在辅助诊断SLE、LN及评判其活动性中的临床价值。方法选取2012年12月—2013年8月在北京大学第一医院门诊就诊及住院的SLE患者120例〔SLE... 详细信息

目的探讨血清抗C1q抗体与系统性红斑狼疮(SLE)活动性及狼疮性肾炎(LN)病理分型的关系,揭示抗C1q抗体在辅助诊断SLE、LN及评判其活动性中的临床价值。方法选取2012年12月—2013年8月在北京大学第一医院门诊就诊及住院的SLE患者120例〔SLE组,包括59例LN患者(LN组)和61例非LN患者(非LN组);61例活动期患者(活动组)和59例缓解期患者(缓解组)〕、其他自身免疫病患者100例(疾病对照组)及体检健康者120例(健康对照组)。采用ELISA法检测血清抗C1q抗体。比较各组抗C1q抗体情况,并与抗dsDNA抗体、补体及SLE疾病活动指数(SLEDAI)进行相关性分析。结果 SLE组血清抗C1q抗体阳性率〔35.8%(43/120)〕高于疾病对照组〔12.0%(12/100)〕和健康对照组〔5.0%(6/120)〕(P0.05)。LN组SLE患者血清抗C1q抗体阳性率高于非LN组〔50.8%(30/59)与21.3%(13/61),P<0.05〕。Ⅳ型LN患者血清抗C1q抗体阳性率高于Ⅱ+Ⅲ型〔68.8%(22/32)与23.5%(4/17),P<0.017〕。血清抗C1q抗体诊断LN的敏感度〔50.85%(37.64%,63.95%)〕低于抗dsDNA抗体〔69.49%(55.98%,80.46%)〕,但其特异度高于抗dsDNA抗体〔78.69%(65.98%,87.74%)与57.38%(44.10%,69.73%)〕。抗C1q抗体及抗dsDNA抗体联合检测诊断LN的特异度提高至88.52%(77.17%,94.88%)。血清抗C1q抗体与SLEDAI、抗dsDNA抗体水平呈正相关(r值分别为0.293和0.305,均P<0.01),与补体C3、C4呈负相关(r值分别为-0.290和-0.283,均P<0.01)。结论血清抗C1q抗体可作为一种简便、特异、无创的生物标记物,能客观反映SLE疾病活动性,有效指导LN病理分型,尤其是Ⅳ型LN。血清抗C1q抗体与抗dsDNA抗体联合检测可提高LN诊断的特异度。

关键词：红斑狼疮,系统性狼疮肾炎抗C1q抗体补体C3 补体C4

多元化教学与过程性考核相结合在临床生化检验教学中的实践

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中华检验医学杂志 2019年第12期42卷 1078-1080页

作者：高佳李佳崔婵娟于梦瑶张浩穆建军崔巍国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院检验科北京100021

临床生化检验是医学检验的重要亚专业之一,也是各级各类考试的重点与难点。但临床生化检验的带教也最容易走人“只教仪器操作,其他靠学员自学”的误区,甚至出现教师不知该教什么,学员不知该学什么的迷茫情绪。在此,阐述检验科临床生化... 详细信息

临床生化检验是医学检验的重要亚专业之一,也是各级各类考试的重点与难点。但临床生化检验的带教也最容易走人“只教仪器操作,其他靠学员自学”的误区,甚至出现教师不知该教什么,学员不知该学什么的迷茫情绪。在此,阐述检验科临床生化室的带教经验,制订的版块式培训方案,采用的导师负责制与日常带教相结合模式,灵活运用操作演示、专题小讲座、案例教学等多种教学手段,辅以面试、笔试、演讲汇报等过程性考核形式,显著提高了临床生化检验的教学质量。

关键词：临床生化检验住院医师规范化培训临床教学

血清胃泌素释放肽前体用于诊断小细胞肺癌的临界参考值建立及诊断价值评估

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中华医学杂志 2017年第34期97卷 2657-2662页

作者：沈迪韩彬彬陈锋魏葆珺崔婵娟王国婧崔巍国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院检验科北京100021

目的建立血清胃泌素释放肽前体（ProGRP）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）在诊断小细胞肺癌（SCLC）的临界参考值（cut-off值）,评价血清ProGRP和NSE水平在SCLC诊断及鉴别诊断中的临床价值.方法回顾性分析2014年1月至2016年7月中国医... 详细信息

目的建立血清胃泌素释放肽前体（ProGRP）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）在诊断小细胞肺癌（SCLC）的临界参考值（cut-off值）,评价血清ProGRP和NSE水平在SCLC诊断及鉴别诊断中的临床价值.方法回顾性分析2014年1月至2016年7月中国医学科学院肿瘤医院就诊的352例SCLC患者、163例非小细胞肺癌（NSCLC）患者、193例肺部良性疾病患者和140名表观健康对照者,采用电化学发光方法测定其血清ProGRP和NSE浓度.应用ROC曲线法确定血清ProGRP和NSE的cut-off值,评估其临床诊断价值.结果分别以NSCLC组、肺良性疾病组、健康对照组、混合组（NSCLC＋肺良性疾病＋健康对照组）为参照,其cut-off值分别为58.3、62.3、57.8、61.3 ng/L时,ProGRP在诊断和鉴别诊断SCLC和NSCLC、肺良性疾病、健康对照者、混合组的曲线下面积（AUC）分别为0.940（0.919 ～0.961）、0.941（0.921 ～0.960）、0.959（0.944 ～0.975）、0.946（0.928 ～0.963）,此时,敏感度分别为86.4％、84.9％、86.4％、84.7％,特异度分别为95.7％、96.9％、99.3％、98.0％.各组别中的ProGRP和NSE的约登指数分别为0.821比0.612、0.818比0.674、0.857比0.810、0.827比0.674.在健康对照组中ProGRP与NSE诊断AUC差异无统计学意义（P＞0.05）;而在其余3组中ProGRP诊断AUC明显大于NSE（P＜0.01）.与单项指标检测相比,各组中ProGRP和NSE联合检测诊断SCLC时的敏感度提高至95.5％、94.0％、96.6％、94.0％.在与NSCLC组和混合组做鉴别诊断时,ProGRP与ProGRP＋ NSE联合诊断的AUC差异无统计学意义（P＞0.05）.但在与健康对照组和肺良性疾病组做鉴别诊断时,ProGRP＋ NSE联合诊断AUC最高,明显高于ProGRP和NSE（P＜0.01）.SCLC广泛期（ED）组治疗前血清ProGRP和NSE水平[776.33（3 103.4） ng/L,52.14（60.59）μg/L]均高于SCLC局限期（LD）组[295.59（799.65） ng/L,23.36（22.97） μg/L],（均P＜0.001）.TNM分期中的N0、N1、N2、N3的血清ProGRP分别为113.0（343.65）、167.04（724.56）、427.42（1 388.62）、735.99（1 709.95） ng/L,差异有统计学意义（P ＜0.001）.血清ProGRP和NSE水平在不同性别组和年龄组中差异无统计学意义（均P＞0.05）.结论血清ProGRP cut-off值的建立有助于诊断和鉴别诊断SCLC.

关键词：小细胞肺癌参考值胃泌素释放肽前体神经元特异性烯醇化酶诊断