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作者：崔坤华昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]本文通过肾病综合征患儿对激素治疗的敏感性的不同,将肾病综合征分为激素敏感型和激素耐药型。通过检测肾病综合征患儿维生素D受体TaqI基因多态性,从基因水平来预测肾病综合征患儿对激素治疗的敏感性。同时检测活性维生素D治疗前... 详细信息

[目的]本文通过肾病综合征患儿对激素治疗的敏感性的不同,将肾病综合征分为激素敏感型和激素耐药型。通过检测肾病综合征患儿维生素D受体TaqI基因多态性,从基因水平来预测肾病综合征患儿对激素治疗的敏感性。同时检测活性维生素D治疗前后骨代谢标志物,从基因水平预测肾病综合征患儿发生骨质疏松症风险以及对活性维生素D治疗效果的评估。[方法]收集我科2015年至2016年住院部确诊肾病综合征70例患儿。在入院后第2天清晨空腹抽血分别送检维生素D受体TaqI基因多态性、骨代谢标志物,在接受骨化三醇(0.25ug,qd)治疗2周后再次凌晨空腹抽血查骨代谢标志物。确诊肾病综合征后接受足量的糖皮质激素治疗4周(泼尼松2mg/kg,最大量(?)60mg),后根据尿蛋白转阴情况,将肾病综合征分为激素敏感型肾病综合征42例与激素耐药型肾病综合征28例。在激素敏感型肾病综合征与激素耐药型肾病综合征两组之间维生素D受体TaqI基因型符合Hardy-Weinberg平衡。比较激素敏感型肾病综合征与激素耐药型肾病综合征两组之间基因型分布情况,已期从基因水平预测肾病综合征对激素治疗的敏感性。再将70例肾病综合征患儿按照不同的基因型分为TT组、Tt组、tt组,比较不同基因型之间骨代谢标志物变化情况。再分别比较三种基因型患儿经骨化三醇治疗2周后骨代谢标志物变化情况。[结果]1.维生素D受体TaqI基因多态性与肾病综合征患儿激素治疗敏感性关系:在70例肾病综合征患儿中,其中激素敏感型42例,激素耐药型28例。在42例激素敏感型肾病综合征患儿中,TT基因型频率57.1%,在28例激素耐药型肾病综合征患儿中,TT基因型频率57.1%,(P=1.000)。在42例激素敏感型肾病综合征患儿中,Tt基因型频率26.2%,在28例激素耐药型肾病综合征患儿中,Tt基因型频率25.0%,(P=0.911)。在42例激素敏感型肾病综合征患儿中,tt基因型频率16.7%,在28例激素耐药型肾病综合征患儿中,tt基因型频率17.9%,(P=0.897)。在42例激素敏感型肾病综合征患儿中,T基因频率70.2%,t基因频率29.8%,在28例激素耐药型肾病综合征患儿中,T基因频率69.6%,t基因频率30.4%,(P=0.096)。等位基因型频率与等位基因频率在激素敏感型与激素耐药型之间无统计学意义。2.维生素D受体TaqI基因多态性不同基因型之间骨代谢标志物变化情况:在70例肾病综合征患儿中,降钙素、25(OH)D3、甲状旁腺激素、钙、磷、碱性磷酸酶在维生素D受体TaqI基因三种基因型(TT,Tt,tt)之间的F值分别为:0.574,2.973,1.947,2.566,0.423,0.242,P 值均大于 0.05;镁在维生素 D 受体 TaqI基因三种基因型(TT,Tt,tt)之间的F值9.278,P值小于0.001。在骨化三醇治疗前,降钙素、25(OH)D3、甲状旁腺激素、钙、磷、碱性磷酸酶在维生素D受体TaqI基因三种基因型(TT,Tt,tt)之间的分布没有意义;镁在维生素D受体TaqI基因三种基因型(TT,Tt,tt)之间的分布有意义,镁在TT基因型与Tt基因型之间的分布无统计学意义,在TT基因型与tt基因型之间的分布有意义,在Tt基因型与tt基因型之间的分布有意义。3.经骨化三醇治疗2周后不同基因型患儿骨代谢标志物变化情况:在TT基因型患儿中,经骨化三醇治疗2周后与治疗前骨代谢标志物对比,降钙素、25(OH)D3、甲状旁腺激素、镁、磷、碱性磷酸酶t值分别为:0.796,0.290,(0.295,0.574,0.830,0.933,P 值均大于 0.05;钙t 值为 4.301,P 值小于 0.001。在TT基因型患儿中,降钙素、25(OH)D3、甲状旁腺激素、镁、磷、碱性磷酸酶在骨化三醇治疗前后无统计学意义,钙在骨化三醇治疗前后有统计学意义。在Tt基因型患儿中,经骨化三醇治疗2周后与治疗前骨代谢标志物对比,降钙素、25(OH)D3、甲状旁腺激素、钙、镁、磷、碱性磷酸酶t值分别为:0.722,1.298,1.391,1.511,1.671,1.045,0.368,P 值均大于 0.05。在 Tt 基因型患儿中,降钙素、25(OH)D3、甲状旁腺激素、钙、镁、磷、碱性磷酸酶在骨化三醇治疗前后无统计学意义。在tt基因型患儿中,经骨化三醇治疗2周后与治疗前骨代谢标志物对比,降钙素、25(OH)D3、甲状旁腺激素、镁、磷、碱性磷酸酶t值分别为:1.168,1.755,1.787,2.344,1.777,1.808,P 值均大于 0.05;钙t值为2.458,P值小于0.005。在tt基因型患儿中,降钙素、25(OH)D3、甲状旁腺激素、镁、磷、碱性磷酸酶在骨化三醇治疗前后无统计学意义,钙在骨

关键词：维生素D受体TaqI基因多态性儿童肾病综合征激素敏感型激素耐药型骨代谢标志物骨化三醇

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儿童骨代谢标志物

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中国骨质疏松杂志 2017年第11期23卷 1523-1529页

作者：崔坤华李琪昆明医科大学第一附属医院儿科云南昆明650032

儿童骨骼处于生长发育阶段,不同年龄阶段骨骼的生长存在不均衡性,且容易受疾病、外界环境、药物等诸多因素的影响,所以建立儿童特异的骨代谢标志物十分重要。骨代谢的检测方法很多,传统的双能X线吸收测定法辐射剂量低,精度及准确度高,... 详细信息

儿童骨骼处于生长发育阶段,不同年龄阶段骨骼的生长存在不均衡性,且容易受疾病、外界环境、药物等诸多因素的影响,所以建立儿童特异的骨代谢标志物十分重要。骨代谢的检测方法很多,传统的双能X线吸收测定法辐射剂量低,精度及准确度高,且为无创性而被广泛应用于儿童骨骼系统疾病的检测,但其测定的骨密度反映的是一段时间内骨骼的静态状况,不能反映骨组织的动态本质,不能早期反映骨量的丢失,易导致骨质疏松的漏诊及误诊。而骨代谢标志物能反映骨代谢转换的动态情况,能反映骨代谢的早期灵敏变化,其测量可以早期评估骨代谢性疾病及监测治疗效果,联合骨密度检测能更准确地评估骨量的丢失,减少骨质疏松的漏诊及误诊。本文综述儿童骨代谢标志物特点及其意义,儿童参考范围、临床应用及影响因素等。以期早期发现儿童骨量的变化,对儿童骨骼系统疾病做到早发现、早诊断、早治疗,提高患儿骨骼系统疾病的近期及远期预后,进而提高儿童的生活质量。

关键词：儿童骨代谢标志物骨代谢骨质疏松

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肾脏血氧水平依赖磁共振成像研究进展

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磁共振成像 2021年第8期12卷 111-113页

作者：崔坤华陶于洪四川大学华西第二医院小儿肾脏科出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041

血氧水平依赖磁共振成像是无创性评价肾内氧代谢功能技术。随着肾脏血氧水平依赖磁共振成像临床研究的持续发展,能监测慢性肾脏病、急性肾损伤、肾小球疾病、肾移植、肾血管疾病以及肾脏肿瘤等多种肾脏疾病的氧合水平变化。笔者综述了... 详细信息

血氧水平依赖磁共振成像是无创性评价肾内氧代谢功能技术。随着肾脏血氧水平依赖磁共振成像临床研究的持续发展,能监测慢性肾脏病、急性肾损伤、肾小球疾病、肾移植、肾血管疾病以及肾脏肿瘤等多种肾脏疾病的氧合水平变化。笔者综述了关于肾脏血氧水平依赖磁共振成像的基本原理与临床进展。

关键词：肾脏血氧水平依赖磁共振成像

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维生素D受体TaqI基因多态性与儿童肾病综合征骨代谢的相关性

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昆明医科大学学报 2017年第11期38卷 69-74页

作者：崔坤华李琪昆明医科大学第一附属医院儿科云南昆明650032

目的研究维生素D受体TaqI基因多态性与儿童肾病综合征骨代谢标志物相关性,以期能否根据基因多态性预测儿童骨质疏松症风险,指导药物治疗及评估药物治疗的效果.方法研究对象为2015年5月至2016年11月收住昆明医科大学第一附属医院儿科的7... 详细信息

目的研究维生素D受体TaqI基因多态性与儿童肾病综合征骨代谢标志物相关性,以期能否根据基因多态性预测儿童骨质疏松症风险,指导药物治疗及评估药物治疗的效果.方法研究对象为2015年5月至2016年11月收住昆明医科大学第一附属医院儿科的70例肾病综合征患儿,维生素D受体TaqI基因多态性检测方法为PCR扩增产物酶切后琼脂糖凝胶电泳检测,骨代谢标志物用生化分析.结果降钙素、25(OH)D3、甲状旁腺激素、钙、磷、碱性磷酸酶在维生素D受体TaqI基因3种基因型(TT,Tt,tt)之间的F值分别为:0.574,2.973,1.947,2.566,0.423,0.242,P值均大于0.05;镁在维生素D受体TaqI基因3种基因型(TT,Tt,tt)之间的F值9.278,P0.05.在tt基因型患儿中,经骨化三醇治疗2周后与治疗前骨代谢标志物对比,降钙素、25(OH)D3、甲状旁腺激素、镁、磷、碱性磷酸酶t值分别为:1.168,1.755,1.787,2.344,1.777,1.808,P值均大于0.05;钙t值为2.458,P<0.005.结论在肾病综合征患儿中,维生素D受体TaqI多态性不能评估骨质疏松风险.TT基因型及tt基因型对骨化三醇治疗的反应性更好,经骨化三醇治疗2周后血清钙较治疗前有明显的升高,骨质疏松症的风险明显减低.

关键词：维生素D受体Taq I基因多态性儿童肾病综合征骨代谢标志物骨化三醇

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维生素D受体TaqI基因多态性与儿童肾病综合征激素治疗敏感性的关系

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昆明医科大学学报 2017年第10期38卷 60-64页

作者：崔坤华李琪昆明医科大学第一附属医院儿科云南昆明650032

目的探讨维生素D受体TaqI基因多态性与儿童肾病综合征激素治疗敏感性的关系.方法研究对象为2015年5月至2016年11月收住昆明医科大学第一附属医院儿科的70例肾病综合症患儿,维生素D受体TaqI基因多态性检测方法为PCR扩增产物酶切后琼脂糖... 详细信息

目的探讨维生素D受体TaqI基因多态性与儿童肾病综合征激素治疗敏感性的关系.方法研究对象为2015年5月至2016年11月收住昆明医科大学第一附属医院儿科的70例肾病综合症患儿,维生素D受体TaqI基因多态性检测方法为PCR扩增产物酶切后琼脂糖凝胶电泳检测.结果在70例肾病综合征患儿中,其中激素敏感型42例,激素耐药型28例.在42例激素敏感型肾病综合症患儿中,TT基因型频率57.1%,在28例激素耐药型肾病综合症患儿中,TT基因型频率57.1%,(P=1.000).在42例激素敏感型肾病综合症患儿中,Tt基因型频率26.2%,在28例激素耐药型肾病综合症患儿中,Tt基因型频率25.0%,(P=0.911).在42例激素敏感型肾病综合症患儿中,tt基因型频率16.7%,在28例激素耐药型肾病综合症患儿中,tt基因型频率17.9%,(P=0.897).在42例激素敏感型肾病综合症患儿中,T基因频率70.2%,t基因频率29.8%,在28例激素耐药型肾病综合症患儿中,T基因频率69.6%,t基因频率30.4%,(P=0.096).等位基因型频率与等位基因频率在激素敏感型与激素耐药型之间无统计学意义.结论维生素D受体TaqI基因多态性不能作为肾病综合症的标志基因,也不能预测肾病综合症患儿对激素治疗的反应性.不能作为激素耐药型肾病综合征的标志基因.

关键词：肾病综合症激素敏感型激素耐药型维生素D受体TaqI基因多态性

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混合式教学模式在儿科临床教学中的应用

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教育教学论坛 2022年第28期 147-150页

作者：崔坤华何欢四川大学华西第二医院四川成都610041 四川大学出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610041

儿科临床教学是医学生从理论知识学习到临床实践的过渡,与医学人才的培养息息相关。儿科学知识冗杂,随着儿童年龄变化,其各个系统都在改变,增加了儿科学的学习难度。受社会、人文及环境等多种因素影响,儿科临床教学存在诸多问题。随着... 详细信息

儿科临床教学是医学生从理论知识学习到临床实践的过渡,与医学人才的培养息息相关。儿科学知识冗杂,随着儿童年龄变化,其各个系统都在改变,增加了儿科学的学习难度。受社会、人文及环境等多种因素影响,儿科临床教学存在诸多问题。随着网络技术越来越发达,远程教育也发展得越来越好,但是远程教育不能完全脱离传统的面授式教育。混合式教学模式是结合网络教学与传统教学,融合各种教学方法、手段与工具,以学生为主体、以教师为主导的教学结构。

关键词：儿科临床教学混合式教学模式

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如何搞好小学数学新课改

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快乐学习报（信息教研周刊） 2015年第7期 19-19页

作者：崔坤华重庆市万州区燕山学校

作为一名小学数学教师，必须在新的课程改革中体现新课改的思想，并把这些思想变为现实的可操作的教学过程，才能真正提高教学质量。那么，小学数学教师如何搞好新课改呢？　　一、捕捉生活，引入新知　　捕捉生活，就是在数学教学中联... 详细信息

作为一名小学数学教师，必须在新的课程改革中体现新课改的思想，并把这些思想变为现实的可操作的教学过程，才能真正提高教学质量。那么，小学数学教师如何搞好新课改呢？　　一、捕捉生活，引入新知　　捕捉生活，就是在数学教学中联系生活中的问题，挖掘数学知识的生活内涵，让数学更多地联系实际，贴近生活。达到生活材料数学化，数学教学生活化。现实生活中到处有数学，到处存在着数学思想，关键是教师能否善于结合课堂教学内容，去捕捉“生活现象”，采撷生活数学实例，为课堂教学服务。

关键词：小学数学教师数学教学新课改数学思想课堂教学内容捕捉教学生活化贴近生活数学知识生活现象生活数学联系生活课程改革教学质量教学过程教学服务数学化新知内涵操作

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基尼系数的计算与分解方法的再研究

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统计与决策 2025年 47-51页

作者：尹雪华李翔曲阜师范大学统计与数据科学学院曲阜师范大学经济学院

文章主要对基尼系数的计算与分解方法进行了研究。首先，对基尼系数计算公式中的缺陷进行了讨论和分析，对未分组和分组计算公式进行了修正；然后，对基尼系数的子群公式进行了研究并证明了不同公式的等价性，给出了基尼系数新的上、下... 详细信息

文章主要对基尼系数的计算与分解方法进行了研究。首先，对基尼系数计算公式中的缺陷进行了讨论和分析，对未分组和分组计算公式进行了修正；然后，对基尼系数的子群公式进行了研究并证明了不同公式的等价性，给出了基尼系数新的上、下界；最后，计算了2013—2019年全国居民人均可支配收入基尼系数，结果表明使用修正后的公式计算出的基尼系数更加贴近真实的基尼系数。

关键词：基尼系数子群分解群间基尼系数群内基尼系数

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考虑表面效应的功能梯度夹层纳米板屈曲和后屈曲研究

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固体力学学报 2025年

作者：肖俊华王杰燕山大学工程力学系燕山大学河北省重型装备与大型结构力学可靠性重点实验室中科院力学研究所非线性力学国家重点实验室中国科学院大学工程科学学院

功能梯度材料制成的微纳结构元件的力学性能截然不同于常规材料制成的宏观结构。本文基于Kirchhoff板理论以及考虑剪切变形的Mindlin板理论，研究了表面效应影响下功能梯度夹层纳米板的屈曲和后屈曲行为。通过平衡分析导出了屈曲和后屈... 详细信息

功能梯度材料制成的微纳结构元件的力学性能截然不同于常规材料制成的宏观结构。本文基于Kirchhoff板理论以及考虑剪切变形的Mindlin板理论，研究了表面效应影响下功能梯度夹层纳米板的屈曲和后屈曲行为。通过平衡分析导出了屈曲和后屈曲的控制方程，得到了单轴和双轴压缩下临界屈曲载荷的解析解。利用Galerkin方法，给出了加载边可动和不可动两种边界条件下临界后屈曲载荷解答。数值结果表明，表面效应对功能梯度纳米层合板稳定性的影响与组成板的材料的体积分数有关，也与结构表面积与体积的比值有关。考虑剪切变形会减小功能梯度纳米层合板的屈曲和后屈曲的临界载荷；对于较薄纳米层合板可以忽略剪切变形的影响。

关键词：表面效应功能梯度材料矩形层合板屈曲后屈曲

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差序格局视域下的领导—部属关系：鲜明特征、行为取向与管理启示

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领导科学 2025年第1期 70-77页

作者：张书华兰州大学管理学院

“差序格局”是理解中国社会的核心概念，内嵌等级思想，外显多维层次，具有延伸性，是立体结构形态。这一概念可以引申至组织中的领导一部属关系领域。领导一部属关系在横向上呈现弹性的以自我为中心的“差”，在纵向上呈现刚性的以等... 详细信息

“差序格局”是理解中国社会的核心概念，内嵌等级思想，外显多维层次，具有延伸性，是立体结构形态。这一概念可以引申至组织中的领导一部属关系领域。领导一部属关系在横向上呈现弹性的以自我为中心的“差”，在纵向上呈现刚性的以等级排列的“序”，正是这样的“差”“序”状态使其具备社会性、相对稳定性与绝对不稳定性、非均衡性的鲜明特征。在差序格局的波纹圈里，领导一部属关系的复杂性使得我们要时刻警惕领导一部属关系行为取向中的异化现象，从公平氛围与素质培养并举、着重影响圈子内的核心人物、构建人际关系的去中心化网络格局、强化领导一部属关系中的“弱连接”四个方面改善领导一部属关系，从而实现圈内外部属关系的平衡。

关键词：差序格局领导一部属关系领导者圈子

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