检索结果-南通市图书馆

作者：岳秋圆福建医科大学

学位级别：硕士

目的在鼻咽癌患者同步放化疗开始一周后行DW-MRI和DK-MRI技术扫描;进行检测,探讨DKI能否在早期准确预测同步放化疗近期疗效。材料方法2013年9月至2015年1月,连续性入组无远处转移的局部晚期首诊鼻咽癌患者70例。患者分别于治疗前(Pre-Tx... 详细信息

目的在鼻咽癌患者同步放化疗开始一周后行DW-MRI和DK-MRI技术扫描;进行检测,探讨DKI能否在早期准确预测同步放化疗近期疗效。材料方法2013年9月至2015年1月,连续性入组无远处转移的局部晚期首诊鼻咽癌患者70例。患者分别于治疗前(Pre-Tx)、同步放化疗前(Pre-CCRT)及同步放化疗开始1周(CCRT-1w)进行磁共振扫描(MRI)。本研究参数定义:同步放化疗后1周(CCRT-1w)与同步放化疗前(Pre-CCRT)D值绝对值及百分比改变定义为Δ1和Δ1%,;同步放化疗后1周(CCRT-1w)与治疗前(Pre-Tx)D值绝对值及百分比改变定义为Δ2和Δ2%。K值及ADC值变化亦采用上述定义。放疗后近期疗效评价采用实体瘤疗效评价标准(RECIST 1.1 version)。参照疗效评价结果,将患者分为有效组(RG)及非有效组(NRG)。统计分析采用SPSS17.0软件,应用Mann-Whitney U检验及Student’s t-test检验比较连续型变量差异、计数资料采用?2检验、诊断价值采用受试工作者曲线(ROC)等方法进行统计分析。结果随着治疗进程,DKI参数中D值呈现上升的趋势,K值呈现下降趋势。有效组(RG)组中ΔD1、ΔD1%、ΔD2及ΔD2%均显著大于非有效组(NRG)的变化(P<0.05)。然而在K值的比较中,有效组与非有效组未见明显统计学差异。在DWI参数分析中,有效组中仅ΔADC1%值显著大于非有效组(P=0.048)。通过ROC曲线计算所有参数在预测同步放化疗疗效的诊断价值发现ΔD1、ΔD1%、ΔD2%、ΔADC1及ΔADC1%的曲线下面积(AUC)值分别为0.747、0.761、0.684、0.693和0.684,所有参数呈现出较好评估疗效的价值。DKI与DWI模型的诊断价值比较中,ΔD1的曲线下面积大于ΔADC1(0.747 vs.0.693)。同样,相比于ADC值参数,D值疗效评价预测亦呈现较高的灵敏度,ΔD1,ΔD1%及ΔD2%的灵敏度分别为79.3%、63.8%及74.1%;而DKI与DWI参数的诊断特异度未见明显差异。结论同步放化疗开始1周后的D值和ADC值变化均可有效的预测局部晚期鼻咽癌同步放化疗近期疗效,相比于DWI模型,DKI在放疗疗效评估方面具有更高的灵敏度及曲线下面积。因此放疗早期进行DKI检测有助于预测患者对放疗的敏感性。

关键词：扩散峰度成像早期预测指标近期疗效进展期鼻咽癌

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异质土体间大剪切力学特性环剪试验研究

异质土体间大剪切力学特性环剪试验研究

作者：岳玉秋青岛理工大学

学位级别：硕士

近几年来,随着经济的高速发展以及人类社会和工程建设的需求,在我国发生了大量独具发生机理和运动特征的滑坡灾害现象。这些滑坡的发生过程实际上是其滑坡体沿滑动面在一定的滑动路径上发生较大位移的滑动剪切过程,在这一剪切破坏的过程... 详细信息

近几年来,随着经济的高速发展以及人类社会和工程建设的需求,在我国发生了大量独具发生机理和运动特征的滑坡灾害现象。这些滑坡的发生过程实际上是其滑坡体沿滑动面在一定的滑动路径上发生较大位移的滑动剪切过程,在这一剪切破坏的过程中,在不同沿途介质间的界面剪切效应会改变原有岩土体的物理及力学性质。虽然国内外众多的研究者和机构对滑坡灾害进行了一系列的详细研究,但是对不同岩土体介质间的大剪切力学性质的研究尚不够深入。因此,有必要采取一定的技术手段,针对该类异质土大剪切力学性质进行详细的试验研究。室内土工试验是研究土体剪切力学性质最有效的试验方法之一,但因常规直剪仪和三轴压缩仪受其结构和构造的限制无法满足土的较大位移剪切的试验条件。由于环剪仪具有独特的环形剪切设计,且试样在剪切过程中其剪切面面积可以保持不变和试样可在连续的位移条件下进行剪切等特点,因而能够满足在大剪切位移条件下对土体力学性质研究的要求和条件。环剪仪所具有的独特的设计构造和试验功能,使其成为一种专门适用于土体在大剪切位移条件下力学性质研究的土工试验设备。随着科技的进步和发展,环剪仪逐渐应用于土的应变软化、土的残余抗剪强度、土与结构物接触界面间力学特性以及地质灾害成因分析等多种研究领域。本文借鉴了国内外关于不同土体间大剪切力学性质的研究经验和成果,并参考了大量文献,收集各种相关资料。利用吉林大学的大型高速环剪仪,针对大连滨海粉质黏土、标准砂和由这两种土组成的异质土分别进行了一系列的环剪试验研究。本文具体完成的工作如下:(1)本文首先查阅了国内外关于滑坡灾害的研究成果,分析了实际滑坡的发生和运动机理,提出了本项研究的现实意义。(2)详细研究了关于残余强度的三种室内测定方法,阐述了直剪仪、三轴压缩仪及环剪仪的结构原理和适用条件。(3)详细介绍了本次试验所选用的试验仪器—大型高速环剪仪。采用该大型高速环剪仪在不同法向应力和剪切速度条件下分别对大连滨海粉质黏土和标准砂这两种单一土样的峰值强度、残余强度和应变软化特性分别进行了详细的试验研究。然后将大连滨海粉质黏土和标准砂按照一定的方法制成异质土样,对该异质土样的大剪切力学特性进行环剪试验研究。(4)通过多组试验得出了不同法向应力和剪切速度条件下大连滨海粉质黏土和标准砂这两种单一土的剪切位移-剪切应力关系曲线,同时对每组粉质黏土的峰值抗剪强度与法向应力的关系进行拟合,并对以上试验结果的形成机理进行了分析。(5)基于两种单一土样的环剪试验结果,对由两种单一土组成的异质土进行了详细的环剪试验研究,并对滨海粉质黏土、标准砂和异质土三种试样的剪切力学性质进行对比分析,得出异质土样抗剪强度指标的变化规律。本文采用的研究方法和取得的研究成果可为今后对异质土的剪切力学性质研究提供一定的理论依据和参考价值。

关键词：异质土应变软化剪切带环剪仪峰值强度残余强度

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论独立董事制度中的董事选任问题

论独立董事制度中的董事选任问题

作者：岳秋华对外经济贸易大学

学位级别：硕士

目前公司治理结构受到世界各国的普遍关注,各国因历史传统、文化背景、政治经济制度的不同,而表现出迥然有异的治理模式。在经济发展的不同时期,各种治理模式也先后起到不同的主导作用。目前,独立董事作为设立在公司内部的一个特殊的组... 详细信息

目前公司治理结构受到世界各国的普遍关注,各国因历史传统、文化背景、政治经济制度的不同,而表现出迥然有异的治理模式。在经济发展的不同时期,各种治理模式也先后起到不同的主导作用。目前,独立董事作为设立在公司内部的一个特殊的组织机构,对平衡股东与管理层的利益冲突,监督和制约“内部人控制”,以及完善公司治理起到积极作用。我国引进独立董事制度是一个循序渐进的过程,经过一定时间的发展,2001年8月16日中国证监会正式颁布《关于在上市公司建立独立董事制度的指导意见》(以下简称《意见》。该《意见》是关于独立董事制度的第一个规范性文件,它对于上市公司完善治理结构和规范运作具有直接的影响。本文对独立董事的选任、任期、比例、解任等问题进行了说明,分析了独立董事在公司治理中的地位和作用,介绍了独立董事在美国的产生、发展及实践经验,并与我国独立董事的产生、选任、比例等问题作了简单的比较。笔者认为,中国的独立董事制度存在以下主要问题:第一、中国独立董事的产生机制存在缺陷,独立董事由谁提名和决定,没有很好的制度安排,不能真正解决大股东控制的问题。第二、独立董事在董事会中所占的比例仍然偏低,独立董事被其他董事同化的现象影响了独立判断能力。第三、独立董事被当作公司顾问对待,未被置于合适的地位。第四、独立董事的报酬没有很好解决,表现在由谁支付和怎样支付并不明确,也不完善。第五、独立董事是否应当承担监督不力的责任,没有明确规定。综上所述,独立董事在引进上市公司治理结构之初,很难立竿见影,产生很大成效。全文共分为四个部分,第一部分提出了公司治理结构的问题,介绍了各国对公司治理结构的看法、公司治理结构的地位和作用并引出了独立董事制度。本部分随后阐述了独立董事产生的制度环境,在界定独立董事概念的基础上,分析了独立董事的特征及其作用,指出独立董事制度的核心目标是独立性。第二部分着重分析独立董事的选任制度。从独立董事产生的环境等方面分析了独立董事的选任制度;结合各个国家的理论发展及实践经验,分析了各国的独立董事的选聘程序,及独立董事的选任方式、由谁来提名、在董事会中占的比例、

关键词：公司治理独立董事独立性任职资格

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基于多场耦合的路基含水率电测法适应性研究

基于多场耦合的路基含水率电测法适应性研究

作者：岳秋婷石家庄铁道大学

学位级别：硕士

智能压实(Intelligent Compaction)技术被广泛应用于路基工程施工中,其发展为高铁建设带来了极大的便利。随着IC的广泛应用,实践发现含水率影响智能压实的准确性,因此引入含水率实时测试对于提高智能压实测试精度具有重要价值。然而目... 详细信息

智能压实(Intelligent Compaction)技术被广泛应用于路基工程施工中,其发展为高铁建设带来了极大的便利。随着IC的广泛应用,实践发现含水率影响智能压实的准确性,因此引入含水率实时测试对于提高智能压实测试精度具有重要价值。然而目前仍缺乏相关的连续测试理论及方法,电阻率法被认为是一种有效的解决手段,但该方法对于路基分层时含水率测试深度以及考虑应力场时电阻率和含水率的函数关系问题仍有待研究。因此,本文采用数值计算方法通过模拟处于水-力-电多场耦合作用下的含水率测试模型,分析了考虑应力场和水分场影响时电场的影响深度。通过对路基连续压实过程中水分场、应力场、电场的相互耦合机理进行研究,为IC含水率测试提供有效理论支持。以下为本文的主要研究内容和研究成果。(1)通过建立三维模型,探究了对称四电极法测试中电极长度、间距、分层土体上层厚度、上下层电阻率、反射系数以及电极与土体的接触电阻等敏感性因素对视电阻率的影响。结果表明,对称四电极法在保证h/L大于0.8时,视电阻率基本可以反映上层土体电阻率情况,即采用电流极间距L装置测试分层土体时,电流的最大有效影响深度为0.8L,为准确分析路基含水率分布提供理论支持。(2)通过COMSOL中固体力学模块以及地下水流模块的控制方程以及适用于分层土体的电场的控制方程,对两场双向耦合的作用机理进行了阐述并提出了双向耦合的基本方程。通过更改水分场中源项Q的函数关系式以耦合应力场影响,在固体力学模块中将3个正应力计算公式在原有的基础上减去孔隙水压力的方式来耦合水分场影响,从而达到水分场和应力场的双向耦合。通过更改电场模块中材料属性中的电阻率关系式,实现了水分场和应力场变化对电场测试的影响。(3)开展电测法室内实验,探究了4组不同含水率下路基填料的变形特性以及填料的电阻率特性。处于最佳含水率时,路基下沉量较稳定,压实成型效果较好,通过试验数据发现含水率和孔隙率都会影响视电阻率,其中在相同条件下,以含水率最为敏感。通过构建含水率测试模型进行对比验证,发现计算模拟结果与试验测试结果相差均不明显,体现了测试模型良好的吻合性。(4)利用电阻率法对外部荷载作用稳定后的路基填料试样进行了分析,为了探究路基压实过程中以视电阻率表征含水率分布的问题,建立了多场耦合作用下的路基压实过程测试模型。通过对路基孔隙率、含水率变化以及视电阻率变化规律进行分析,结果表明路基压实过程中填料电阻率-含水率-孔隙率变化符合二元线性回归函数,该模型为路基动态压实过程中利用电阻率测量路基含水率分布提供了理论支持,为IC含水率测试的发展奠定了理论依据。

关键词：智能压实四电极法含水率视电阻率有限元

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家庭教育对中学生学习成绩影响的调查研究

家庭教育对中学生学习成绩影响的调查研究

作者：岳秋萍河南大学

学位级别：硕士

家庭教育的重要性越来越受到社会的关注，家庭教育的质量直接影响到孩子的学习成绩，所以研究家庭教育的状况对中学生的学习成绩的影响是有重要意义的。本文从父母的教育方式、父母的受教育程度、父母所从事的职业、家庭的结构等影响中... 详细信息

家庭教育的重要性越来越受到社会的关注，家庭教育的质量直接影响到孩子的学习成绩，所以研究家庭教育的状况对中学生的学习成绩的影响是有重要意义的。本文从父母的教育方式、父母的受教育程度、父母所从事的职业、家庭的结构等影响中学生学习成绩的家庭因素入手，进行问卷调查。调查发现，以上几个因素对学生的学习成绩有着深刻的影响。父母采取民主型的教育方式，拥有较高的文化素养，从事科教性质的工作，双亲的家庭结构，其子女的学习成绩较优秀。否则，其子女的学习成绩较差。在现行教育体制下，学生的学习成绩是评判学生优秀与否的主要参考系数。而学校、家庭、学生主体是影响学生成绩的三个主要方面。据调查和有关资料分析，发现本地区甚至全国的家庭教育都普遍存在问题，例如：父母所从事的职业性质，从事科教和行政工作的父母，其子女的学习成绩优于商人（包括个体户）和无业人士的子女的学习成绩;父母不正确的教育方式，专制型和放任型的教育方式不利于孩子学习成绩的提高，而民主型的教育方式对孩子的发展有很大的促进作用;流动人口的子女教育问题及儿童留守现象和单亲问题严重;父母对子女的期望值过高，给孩子施加很大的压力，对孩子的生理和心理都产生了很大的危害;家庭教育内容的片面性，家长仅仅关心孩子的生理方面的健康，忽视了孩子的心理问题。经过对当今我国家庭教育存在的问题的分析，本文提出了以下有关改善家庭教育的策略和建议:一、家庭教育内容的生活化，通过生活中的实例对孩子进行教育;二、家庭教育不要过于情感化，父母的溺爱只会对孩子产生不利的影响，缺乏独立生存和自主学习的能力;三、使用较多的教育方法，教育方法不能单一化，针对不同的问题，对孩子因材施教;四、家庭和学校相互合作，增加交流，齐心协力，共同促进孩子的学习成绩。希望本次研究对以后的家庭教育理论研究能有一定的参考价值，以及对所从事一线教育教学工作的老师们有一定的帮助。也希望能够为正在处于迷茫时期，不知道如何教育孩子的家长提供参考意见。

关键词：家庭教育教育方式学习成绩家校合作

挑战性-阻断性压力对新员工主动社会化行为的影响机制研究

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挑战性-阻断性压力对新员工主动社会化行为的影响机制研究

作者：岳秋冉湖北工业大学

学位级别：硕士

知识经济时代,企业之间的竞争日趋激烈,人才资源已成为企业保持竞争优势的重要保障。新员工作为企业的新生力量,其能力、知识和技能等将是企业未来核心竞争力的重要组成要素。然而,近年来新员工“闪辞”事件频发。究其原因,面对职场压力... 详细信息

知识经济时代,企业之间的竞争日趋激烈,人才资源已成为企业保持竞争优势的重要保障。新员工作为企业的新生力量,其能力、知识和技能等将是企业未来核心竞争力的重要组成要素。然而,近年来新员工“闪辞”事件频发。究其原因,面对职场压力,新员工不适应或者不能融入组织环境而导致离职。因此,如何对压力进行管理,使新员工更快地适应组织环境和工作角色成为管理者需要思考的核心问题。实践表明,新员工主动社会化行为有助于使新员工更快地适应工作环境和工作角色,从“组织外部人”转变为“组织内部人”。鉴于此,本研究将从压力的分类视角出发,探讨挑战性-阻断性压力对新员工主动社会化行为的作用机制,检验核心自我评价的中介作用以及仁慈型领导的边界条件。本文围绕挑战性-阻断性压力对新员工主动社会化行为的影响机制进行了理论和实证研究。理论部分,通过文献整理法,对挑战性-阻断性压力、主动社会化行为、核心自我评价和仁慈型领导的概念、内容、测量和相关研究进行归纳和整理,形成本文的初步的理论模型。实证部分,本文依据研究模型和文献整理设计调查问卷,并借助SPSS23.0和AMOS22.0分析软件对数据进行实证分析,实证研究结果表明:(1)挑战性压力对新员工主动社会化行为有正向影响;阻断性压力对新员工主动社会化行为有负向影响;(2)挑战性压力对核心自我评价有正向影响;阻断性压力对核心自我评价有负向影响;(3)核心自我评价对新员工主动社会化行为有正向影响;(4)核心自我评价在挑战性-阻断性压力与新员工主动社会化行为之间起中介作用;(5)仁慈型领导负向调节阻断性压力与新员工主动社会化行为之间的关系;(6)仁慈型领导正向调节核心自我评价与新员工主动社会化行为之间的关系。最后,本研究对实证研究结果进行了分析和讨论,这进一步丰富了挑战性-阻断性压力与新员工主动社会化行为的理论研究,并为企业进行压力管理,做好新员工的组织社会化工作提供了理论参考和建议。

关键词：挑战性-阻断性压力主动社会化行为核心自我评价仁慈型领导

2型糖尿病视网膜病变患者血清、玻璃体及房水中S100A8/A9水平变化及意义

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2型糖尿病视网膜病变患者血清、玻璃体及房水中S100A8/A9水平变化...

作者：岳秋萍郑州大学

学位级别：硕士

目的通过定量检测S100A8/A9、IL-6在2型糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）患者的血清、玻璃体及房水中的表达水平,分析S100A8/A9与DR、IL-6及其它全身因素的相关性,探讨S100A8/A9是否与DR发病机制存在关联,为DR的诊治提供新... 详细信息

目的通过定量检测S100A8/A9、IL-6在2型糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）患者的血清、玻璃体及房水中的表达水平,分析S100A8/A9与DR、IL-6及其它全身因素的相关性,探讨S100A8/A9是否与DR发病机制存在关联,为DR的诊治提供新的思路及依据。方法选取2019年1月至2019年12月间在我科行白内障摘除联合玻璃体切除手术的患者47例（共47眼）,其中增殖性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）患者27例（共27眼）作为实验组,特发性黄斑裂孔（idiopathic macular hole,IMH）患者20例（共20眼）作为对照组,收集患者的血清、玻璃体和房水;选取非增殖性糖尿病视网膜病变（non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR）患者25例（共25眼）作为实验组,收集患者的血清;根据病史调查,收集所有入组患者的静脉血约5毫升,分离出血清,分装保存在-80℃下待测。收集PDR及IMH患者的玻璃体0.2-0.4ml,迅速离心后,取上层清液保存在-80℃下待测。收集PDR及IMH患者的房水,手术前经前房穿刺抽取房水0.1mL,分装保存在-80℃下待测。记录入组患者入院时一般资料及临床指标:性别、年龄、体质指数（BMI）、糖尿病（diabetes mellitus,DM）病程、DM发病年龄、DR病程、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清尿素（SU）、血肌酐（SCr）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。用酶联免疫吸附法（ELISA）定量检测血清、玻璃体及房水标本中S100A8/A9、IL-6的浓度,整理上述数据并进行统计分析处理。结果1.实验组与对照组一般资料及临床指标的比较:NPDR组、PDR组（实验组）与对照组在性别、年龄、体质指数方面差异无统计学意义（P＞0.05）,在HbA1c、FPG、SU、TC、TG、LDL、HDL中组间对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）;NPDR组与PDR组在DM病程、DR病程、DM发病年龄中差异均具有统计学意义（P＜0.05）。2.实验组与对照组血清、玻璃体及房水中S100A8/A9浓度的比较:NPDR组、PDR组（实验组）与对照组血清中S100A8/A9浓度,组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）,且任意两组差异均具有统计学意义（P＜0.05）;PDR组玻璃体中S100A8/A9浓度明显高于对照组,差异具有统计学意义（t=4.523,P＜0.001）;PDR组房水中S100A8/A9浓度明显高于对照组,差异具有统计学意义（t=3.269,P=0.003）;3.实验组血清、玻璃体及房水中S100A8/A9浓度比较及相关性分析:三者组间S100A8/A9浓度差异具有统计学意义（F=65.758,P=0.000）;但玻璃体与房水中的S100A8/A9浓度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;三者相互间呈正相关性,血清与玻璃体（r=0.741）,血清与房水（r=0.642）,玻璃体与房水（r=0.501）;4.实验组血清、玻璃体及房水中的S100A8/A9浓度与一般资料及临床指标的相关性:DR患者血清中S100A8/A9浓度与HbA1c、DR病程呈正相关（r=0.460、0.390）,与 HDL 呈负相关（r=-0.378）;PDR 患者玻璃体中 S100A8/A9浓度与 DR病程、HbA1c、SU、SCr呈正相关（r=0.448、0.412、0.773、0.349）,与 HDL 呈负相关（r=-0.327）;房水中 S100A8/A9 浓度与 HbA1c、SU、SCr、TG 呈正相关（r=0.396、0.315、0.350、0.349）;5.实验组与对照组血清、玻璃体及房水中IL-6浓度比较及S100A8/A9与IL-6相关性:PDR组（实验组）血清、玻璃体及房水中IL-6浓度明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;血清、玻璃体及房水中S100A8/A9分别与 IL-6 呈正相关（r=0.452、0.738、0.651）;结论1.在DR的早期阶段,S100A8/A9水平在全身循环中已开始升高,在PDR阶段,S100A8/A9水平在全身及局部明显升高,提示S100A8/A9水平反映DR的严重程度,推测S100A8/A9可能参与DR的发生、发展机制,有可能成为DR发病的预测指标;2.S100A8/A9的表达与DR病程、血糖、血脂、肾功能有关,S100A8/A9可能促进IL-6的分泌并参与DR的形成。

关键词：糖尿病视网膜病变 S100A8/A9 血清房水玻璃体炎症

俄罗斯“丝绸之路经济带”相关文章翻译实践报告

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俄罗斯“丝绸之路经济带”相关文章翻译实践报告

作者：岳秋果新疆大学

学位级别：硕士

建设“丝绸之路经济带”项目自提出以来,获得了沿线各国的积极响应。为了解中亚国家,特别是俄罗斯对该项目的看法,增加俄语文章的翻译比重,笔者从俄罗斯官方网站、书刊上选取两篇具有代表性的文章作为翻译材料,材料内容全部是关于俄罗... 详细信息

建设“丝绸之路经济带”项目自提出以来,获得了沿线各国的积极响应。为了解中亚国家,特别是俄罗斯对该项目的看法,增加俄语文章的翻译比重,笔者从俄罗斯官方网站、书刊上选取两篇具有代表性的文章作为翻译材料,材料内容全部是关于俄罗斯专家学者对“丝绸之路经济带”项目的看法以及观点。本论文是一篇翻译实践报告。在翻译材料的过程中出现了词汇、语句结构等方面的问题,笔者在目的论的指导下,分析原文的内容和语言特点,标注疑难点,归纳总结,并结合所学翻译方法进行实例分析。本翻译实践报告目的是陈述翻译过程中所遇到的问题,并讨论解决翻译难点问题的方法,最后总结和反思整个翻译实践,希望可以为今后从事翻译事业的同行们提供一定的参考。

关键词：丝绸之路经济带翻译实践报告俄译汉目的论

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上海市造口患者直接医疗费用负担研究

上海市造口患者直接医疗费用负担研究

作者：岳秋颖江西中医药大学

学位级别：硕士

目的:以上海市某医院的医保造口患者为例,分析造口相关的直接医疗费用及其构成情况,了解上海市医保造口患者的相关医疗费用负担水平。结合小样本问卷调查了解造口患者的生活质量现状及费用负担感受。针对主要费用负担和患者需求提出建... 详细信息

目的:以上海市某医院的医保造口患者为例,分析造口相关的直接医疗费用及其构成情况,了解上海市医保造口患者的相关医疗费用负担水平。结合小样本问卷调查了解造口患者的生活质量现状及费用负担感受。针对主要费用负担和患者需求提出建议对策,为相关政策的调整提供参考依据,从而有效减轻造口患者的医疗费用负担、提高造口患者生活质量。方法:通过上海市医保造口患者门诊登记系统,收集2014017年在上海市某三甲医院就诊的造口患者信息和就诊记录,全面回顾造口相关医疗费用水平及其变化趋势。同时在该医院造口护理门诊选择样本中造口患者进行问卷调查。问卷采用造口患者专用生活质量调查量表C-COH,分别从生理、心理、精神和社会四个维度对造口患者的生活质量进行评价。并通过自行设计的问题,对患者造口的情况及造口费用负担进行深入调查和访谈。结果:(1)研究对象以永久造口为主,占63.86%;年龄集中在60岁以上;男女比例约为2:1。(2)造口患者的就医以门诊为主,门诊就诊比例均在98%以上,且逐年增长。临时造口患者的年人均就诊次数高于永久造口患者。(3)造口相关医疗费用逐年增长,医保支付比例逐年降低。2017年,2795例造口患者造口相关医疗总费用达1103.44万元。患者个人负担较重,临时造口患者人均医疗费用高于永久造口患者。2017年,临时造口患者人均医疗费用为2.69万元,永久造口患者人均医疗费用为0.75万元。(4)灰色关联和结构变动度分析结果显示,药品费对住院费用的影响最大,其次是手术费和其他费用。手术费是引起住院费用增长的主要因素。(5)2014017年造口患者的次均门诊费用和次均住院费用均呈波动增长的趋势,年均增长率分别为2.08%、4.78%。(6)造口耗材费用逐年增长,且为长期费用。经理论值测算,造口患者月均使用造口袋的费用约为309.77元;问卷调查也印证了这一结论,71.26%的造口患者表示平均每个月仅是购买造口袋的费用已经超过300元。提示除住院费用外,造口耗材费用负担成为造口患者尤其是永久造口患者的主要负担。(7)造口患者的生活质量处于中等水平(5.92±1.69分),且受到造口类型、是否发生严重并发症、造口患者的自理情况、是否参加联谊会等因素的影响(P<0.05)。(8)目前上海市造口相关医疗服务的便利性、可及性仍有待提高。主要体现在造口护理服务网点少、造口护理收费标准有待统一、造口耗材购买不方便等。结论:(1)造口患者医疗费用负担较重,现有的医保保障水平有待进一步提高。(2)降低造口患者的住院费用应主要从药品费和手术费着手,医院自身依旧要严格规范医疗行为,合理用药。(3)造口耗材和造口护理费用具有长期性,值得关注。现行造口耗材医保政策可能在一定程度上压抑了造口患者的需求,应进一步完善造口耗材医保报销政策,加大补偿力度。(4)造口患者普遍年龄偏大、行动不便,并且大多同时患有多种慢性病。因此完善造口护理服务、提高造口产品可及性,为造口患者提供专业、可及的医疗服务十分必要。(5)应关注造口患者群体,重视造口护理知识的宣教,提高造口患者的自理能力;鼓励医院、企业、社区等开展造口联谊会,帮助其更好的回归社会。

关键词：造口患者医疗费用造口耗材费用

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基于桂林景点数据的智能旅游推荐研究

基于桂林景点数据的智能旅游推荐研究

作者：岳秋霞桂林电子科技大学

学位级别：硕士

随着经济的高速发展,人们的物质生活水平也随之提升,促使旅游行业迅速发展。旅游出行在旅游产业链中所占比重非常大,所以提供智能化旅游出行尤为重要,个性化旅游推荐日益成为发挥景点特色的一个重要课题。但用户对景点的兴趣与餐饮住宿... 详细信息

随着经济的高速发展,人们的物质生活水平也随之提升,促使旅游行业迅速发展。旅游出行在旅游产业链中所占比重非常大,所以提供智能化旅游出行尤为重要,个性化旅游推荐日益成为发挥景点特色的一个重要课题。但用户对景点的兴趣与餐饮住宿所产生的兴趣点差别较大,很难获悉游客下一个确定的游玩目标,且受天气、交通、人流量等不可抗因素的影响较大。目前景区旅游服务数据较多,类型也多种多样,面对如此庞大的旅游资源信息,游客若想查询旅游信息,需耗费大量时间,这样只会给游客带来极大不便。所以,为了解决上述特征对用户在以往普通的检索系统中所产生的缺少方向性的问题,亟需构建一种智能化的旅游推荐系统。“互联网+”旅游的快速发展,催生了大量的旅游景点评论、评分和图片等信息,这些信息成为了用户是否选择旅游产品的重要参考因素。传统推荐仅考虑用户评分单一情况,并且传统推荐模型存在推荐率低、效率低和不安全等问题,最终导致推荐结果往往不如人意。为了解决这些问题,本文提出了以下方法:(1)由于用户数量和旅游景点数量众多,导致用户和景点之间是一个稀疏矩阵,针对旅游数据稀疏问题以及传统推荐算法准确度不高等问题,提出一种基于景点主题的因子分解机推荐方法。通过与基于评分的协同过滤推荐和基于主题的协同过滤作比较,基于景点主题的因子分解机模型具有更高的准确度、召回率;(2)基于传统推荐存在推荐率低和仅仅考虑单一评分问题,结合现有的用户评论信息以及游客评分,在传统的协同过滤的基础上,提出了一种融入用户情感度评分、景点流行度和景点主题评分的一个混合模型;(3)基于传统协同过滤模型存在的效率低和不安全等问题,提出了在协同过滤模型上融合K-Means聚类算法和RSA的盲签名算法,对传统的旅游推荐模型进行改进。K-Means聚类算法能改善传统推荐系统中效率低的问题,利用盲签名算法对推荐结果加密,在一定程度上保护了用户隐私。

关键词：情感分析 LDA主题因子分解机 K-Means 盲签名旅游推荐