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髌股关节炎对人工单髁关节置换术疗效影响的研究进展

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中国修复重建外科杂志 2019年第3期33卷 377-381页

作者：王宇岳家吉杨春喜上海交通大学医学院附属仁济医院骨关节外科上海200127 中国医科大学附属第一医院关节与运动医学科沈阳110000

目的总结髌股关节炎对人工单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)疗效影响的研究进展。方法广泛查阅近年来国内外相关文献,对支持和反对将髌股关节炎作为UKA禁忌证的论据进行分析总结。结果传统观点认为髌股关节炎为... 详细信息

目的总结髌股关节炎对人工单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)疗效影响的研究进展。方法广泛查阅近年来国内外相关文献,对支持和反对将髌股关节炎作为UKA禁忌证的论据进行分析总结。结果传统观点认为髌股关节炎为UKA的禁忌证,但目前多数研究显示髌股关节软骨损伤甚至全层缺损对UKA疗效无显著影响,术前存在膝前痛和髌股关节内侧退变与UKA预后无相关性。但髌骨外侧半脱位者UKA术后易出现髌前痛,髌股关节外侧退变可能是影响UKA预后的危险因素。结论髌股关节炎不是UKA的绝对禁忌证,而髌股关节外侧退变对手术疗效影响尚不明确,需进一步研究。

关键词：人工单髁关节置换术髌股关节炎临床预后

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全膝关节置换术围手术期的镇痛方法

中华关节外科杂志（电子版） 2015年第3期9卷 90-92页

作者：苏杭杨春喜岳家吉同济大学医学院上海200092 上海市第十人民医院同济大学附属第十人民医院骨科 200072

全膝关节置换术(TKA)是目前重度膝骨关节炎的有效治疗方法。术后疼痛不仅影响术后膝关节功能恢复而且降低手术满意度,所以有效术后镇痛对于TKA极为重要。本文简要介绍超前镇痛、椎管内麻醉、外周神经阻滞麻醉、局部浸润麻醉、阿片类药... 详细信息

全膝关节置换术(TKA)是目前重度膝骨关节炎的有效治疗方法。术后疼痛不仅影响术后膝关节功能恢复而且降低手术满意度,所以有效术后镇痛对于TKA极为重要。本文简要介绍超前镇痛、椎管内麻醉、外周神经阻滞麻醉、局部浸润麻醉、阿片类药物静脉自控镇痛、非阿片类药物等六大类镇痛方法的综合选择和组合,主要是提出多阶段(术前、术中、术后)、多节段(图1)、多模式(六大常规镇痛法)的镇痛选择理念,为临床多模式镇痛的实施提供参考。

关键词：关节成形术,置换,膝围手术期医护镇痛

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多关节置换治疗重度强直性脊柱炎的临床疗效

中华关节外科杂志（电子版） 2023年第3期17卷 311-317页

作者：岳家吉尚宏喜郝敏谢伟孙炜刘安庆深圳市第二人民医院骨关节骨肿瘤科 518035

目的探讨多关节置换治疗严重强直性脊柱炎(AC)患者的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月就诊于深圳市第二人民医院骨关节外科患者资料共18例,其中男性12例,女性6例。纳入标准包括:重度AS致下肢髋、膝关节功能障碍,行初次全... 详细信息

目的探讨多关节置换治疗严重强直性脊柱炎(AC)患者的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月就诊于深圳市第二人民医院骨关节外科患者资料共18例,其中男性12例,女性6例。纳入标准包括:重度AS致下肢髋、膝关节功能障碍,行初次全膝、髋关节置换;术后遵医嘱行康复训练且病例资料完整。排除术后失访或随访时间小于3个月的患者。全部患者根据病情接受髋和/或膝关节置换共40次。记录患者术前及术后关节功能评分及术后并发症,评估手术疗效及患者生活质量改善。t检验对比分析手术前后功能改善。结果所有患者平均随访时间(31±12)个月,术前膝关节美国特种外科医院评分(HSS)为(33±4),术后1年为(67±5),差异有统计学意义(t=20.638,P<0.01)。术前髋关节Harris评分(16±5),术后1年为(59±7),差异有统计学意义(t=37.181,P<0.01)。膝关节和髋关节活动度均得到改善(t=18.096、48.908,均为P<0.001)。全部患者未出现关节脱位、感染、骨折等并发症。结论全膝及全髋关节置换是强直性脊柱炎下肢关节严重病变患者的有效治疗手段,可以有效缓解患者关节疼痛,改善关节功能,提高患者生活质量及满意度。

关键词：脊柱炎,强直性骨关节炎关节成形术

外泌体非编码RNA在骨关节炎发病机制中的研究进展

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中华关节外科杂志（电子版） 2023年第4期17卷 520-527页

作者：贺敬龙孙炜高明宏谢伟姜骆永何琦非岳家吉深圳大学第一附属医院/深圳市第二人民医院骨关节科 518000

外泌体是由多种细胞分泌的一种直径在50~150纳米的细胞外囊泡,在生理和病理状态下发挥旁分泌、免疫调节和细胞间通信等重要作用。研究发现,外泌体中以微小RNA和长链非编码RNA为代表的非编码RNA参与了对骨关节炎发病机制的调控。其原理是... 详细信息

外泌体是由多种细胞分泌的一种直径在50~150纳米的细胞外囊泡,在生理和病理状态下发挥旁分泌、免疫调节和细胞间通信等重要作用。研究发现,外泌体中以微小RNA和长链非编码RNA为代表的非编码RNA参与了对骨关节炎发病机制的调控。其原理是,微小RNA可以结合信使RNA并影响其转录及相应的蛋白翻译过程,而长链非编码RNA可以竞争性结合微小RNA并抑制微小RNA对信使RNA转录的调控,进而影响下游靶基因的表达,最终影响细胞凋亡和增殖、影响软骨细胞外基质代谢及调控炎症反应等多个方面,实现其对骨关节炎发病的调控作用。对于外泌体非编码RNA的研究将有助于进一步了解骨关节炎发病机制、延缓病情进展、促进软骨损伤修复以及促进针对性治疗的发展。

关键词：外泌体 RNA,未翻译微RNAs RNA,长链非编码骨关节炎

骨髓水肿对髌股关节炎患者内侧单髁置换术的影响

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中华关节外科杂志（电子版） 2020年第1期14卷 46-51页

作者：王宇岳家吉杨春喜上海交通大学医学院附属仁济医院骨关节外科 200001

目的比较术前髌骨有无骨髓水肿对内侧单髁置换(UKA)临床预后的差异,并评估髌股关节炎对术后功能的影响。方法选取上海市第十人民医院141例(146膝)膝关节内侧间室骨关节炎接受内侧UKA患者作为研究对象。纳入标准:具有完整的前交叉韧带;1... 详细信息

目的比较术前髌骨有无骨髓水肿对内侧单髁置换(UKA)临床预后的差异,并评估髌股关节炎对术后功能的影响。方法选取上海市第十人民医院141例(146膝)膝关节内侧间室骨关节炎接受内侧UKA患者作为研究对象。纳入标准:具有完整的前交叉韧带;15°以内的内翻畸形,并可在外翻应力下纠正;15°以内的屈曲挛缩和超过90°的屈曲度。排除标准:既往术侧下肢的骨折或手术史;有术后并发症存在;炎症性骨关节炎;前交叉韧带损伤。据术前髌股关节的Kellgren-Lawrence(K-L)分级和磁共振成像上的骨髓水肿状态(BMEP)分,被分为3组:A组,无髌股关节炎(K-L 0级);B组,有髌股关节炎,但无骨髓水肿(K-L≥1级,BMEP 0级);C组,有髌股关节炎,合并骨髓水肿(K-L≥1级,BMEP≥1级)。在术后3个月和2年随访时,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分及关节活动度(ROM)评价术后疗效。定量资料多组比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD法,定性资料使用卡方检验。结果骨髓水肿和UKA术后的预后不良高度相关。在术后3个月时,在膝前痛VAS评分及关节主动活动度方面3组间差异有统计学意义(F=30.767、92.269、均为P<0.05),C组均不及其他两组,差异有统计学意义(均为P<0.05)。术后2年时,膝前痛VAS评分与关节主动活动度在3组间差异仍有统计学意义(F=3.268、10.220,P<0.05);其中C组的相对于无骨髓水肿的患者仍然较差,差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论在无骨髓水肿的患者中,不管是否患有髌股关节炎,临床预后均没有明显差异;髌骨骨髓水肿状态因其对单髁置换预后的不利影响应受到重视。

关键词：膝关节成形术骨髓水肿

老年人髋部骨折手术时机对术后并发症及预后的影响

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中华解剖与临床杂志 2023年第1期28卷 21-26页

作者：姜骆永岳家吉何琦非尤微谢伟贺敬龙崔曼丽丁强王满宜孙炜深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)骨科深圳518000 深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)老年内科深圳518000

目的探讨不同手术时机对老年髋部骨折患者术后并发症及预后的影响。方法回顾性队列研究。纳入2020年1—12月深圳市第二人民医院骨科老年髋部骨折患者249例,其中男92例、女157例,年龄65~101(80.5±8.5)岁;股骨颈骨折154例,股骨粗隆间骨... 详细信息

目的探讨不同手术时机对老年髋部骨折患者术后并发症及预后的影响。方法回顾性队列研究。纳入2020年1—12月深圳市第二人民医院骨科老年髋部骨折患者249例,其中男92例、女157例,年龄65~101(80.5±8.5)岁;股骨颈骨折154例,股骨粗隆间骨折95例。249例患者均行手术治疗,其中行股骨闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定术84例,股骨颈动力交叉钉系统内固定术1例,人工股骨头置换术71例,全髋关节置换93例。根据患者入院至手术时间分为3组,入院至手术时间≤24 h为早期组(57例),>24~48 h为延期组(95例),>48 h的为晚期组(97例)。比较3组患者临床基线资料,术后外科重症监护治疗病房(ICU)转入率、ICU留置时间、住院时间,以及肺部感染、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成、谵妄、应激性溃疡、贫血、低蛋白血症、压疮、切口感染等并发症发生情况。术后1、3个月采用Harris评分评定髋关节功能进行疗效评价,观察术后1个月与术后1年患者死亡率评价预后,比较3组患者预后情况。结果3组患者性别、年龄、骨折部位、骨折类型、内科合并症情况、美国麻醉协会分级、手术方式等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。早期组手术患者住院时间、ICU转入率分别为(9.4±4.2)d、1.8%(1/57),延期组分别为(10.7±5.5)d、4.2%(4/95),均低于晚期手术组的(12.8±6.3)d、11.3%(11/97),差异均有统计学意义(F=7.51、χ^(2)=6.20,P值均0.05)。3组患者术后压疮、切口感染、泌尿系统感染、贫血、低蛋白血症等并发症发生率差异均无统计学意义(P值均>0.05),而术后肺部感染、深静脉血栓形成、应激性溃疡、术后谵妄等并发症发生率早期组最低、延期组次之、晚期组最高,趋势均有统计学意义(P值均0.05)。结论老年髋部骨折患者伤后应尽早手术,入院至手术时间控制在24 h内最佳。入院至手术时间<48 h能降低术后相关并发症的发生率,降低术后1年内死亡率,缩短住院时间,利于髋关节功能早期恢复。

关键词：髋骨折老年医学手术时机手术并发症死亡率

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维生素缺乏对老年人髋部骨折的影响

中华解剖与临床杂志 2023年第1期28卷 27-32页

作者：何琦非李夏姜骆永岳家吉贺敬龙孙维超许蕴王满宜孙炜深圳大学第一附属医院深圳市第二人民医院骨科深圳518000 南方科技大学公共卫生及应急管理学院深圳518055 深圳大学第一附属医院深圳市第二人民医院中心实验室深圳518000

目的对比老年髋部骨折患者与老年非骨折的骨病患者维生素水平及缺乏情况,分析维生素缺乏对老年髋部骨折的影响。方法回顾性病例对照研究。纳入2020年11月—2022年2月深圳市第二人民医院均行血清维生素水平检测的老年髋部骨折患者172例(... 详细信息

目的对比老年髋部骨折患者与老年非骨折的骨病患者维生素水平及缺乏情况,分析维生素缺乏对老年髋部骨折的影响。方法回顾性病例对照研究。纳入2020年11月—2022年2月深圳市第二人民医院均行血清维生素水平检测的老年髋部骨折患者172例(骨折组)及老年非骨折的髋膝关节骨病患者345(非骨折组)例。骨折组患者中男50例、女122例,年龄65~97(81.0±8.2)岁;非骨折组中男89例、女256例,年龄65~90(72.1±5.9)岁。采用液相色谱串联质谱法检测血清维生素A、B1、B2、B3、B5、B6、B9、E、K1,以及25-羟基维生素D(D2和D3)的含量,将维生素水平低于正常值下限定义为相应维生素缺乏。观察指标:(1)观察骨折组与非骨折组是否缺乏维生素,并比较2组患者维生素水平的差异。(2)将标准化后的维生素水平作为自变量,骨折与否作为因变量,年龄和性别作为协变量,采用多因素logistic回归分析标准化后维生素水平对老年髋部骨折的影响。结果(1)骨折组患者维生素A、B1、B3、B9、E缺乏情况更为严重,骨折组占比分别为62.8%(59/94)、62.4%(58/93)、19.4%(18/93)、50.0%(52/104)、14.9%(14/94),非骨折组为20.2%(49/243)、41.2%(100/243)、5.0%(12/241)、16.3%(41/251)、4.5%(11/243),差异均有统计学意义(χ^(2)=56.49、12.15、15.82、43.10、10.61,P值均0.05)。(2)多因素回归分析显示,维生素A[比值比(OR)=0.30,95%可信区间(CI)0.20~0.45]、维生素K1(OR=0.31,95%CI 0.21~0.46)、维生素B9(OR=0.33,95%CI 0.23~0.47)、维生素B3(OR=0.50,95%CI 0.36~0.70)、维生素B5(OR=0.50,95%CI 0.37~0.69)、维生素B1(OR=0.52,95%CI 0.38~0.72)、维生素E(OR=0.61,95%CI 0.45~0.83)、25-羟基维生素D(OR=0.70,95%CI 0.55~0.89)和维生素B6(OR=0.71,95%CI 0.54~0.95)水平的降低均会导致老年髋部骨折的风险增加(P值均<0.05)。结论老年髋部骨折患者和老年非骨折的髋膝关节退行性骨病患者都普遍存在各种维生素缺乏,而且以25-羟基维生素D的缺乏最为严重。髋部骨折患者相对于非骨折患者的多种维生素水平更低,血清维生素A、B1、B3、B5、B6、B9、E、K1、25-羟基维生素D水平的降低会增加髋部骨折的风险。

关键词：髋骨折维生素缺乏 25-羟基维生素D 老年人

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中国上市银行效率与股票收益的关系研究

延边大学学报（社会科学版） 2012年第2期45卷 67-72页

作者：顾洪梅岳家辉吉林大学中国国有经济研究中心吉林长春130012 国泰君安证券股份有限公司大连成义街营业部辽宁大连116000

应用DEA窗口分析和面板回归模型研究中国上市银行效率变化与股票收益之间关系的结果显示,无论是技术效率,还是纯技术效率,都与股票收益之间呈现显著的正相关关系,但没有证据表明规模效率与股票收益之间存在相关关系。进一步分析发现,技... 详细信息

应用DEA窗口分析和面板回归模型研究中国上市银行效率变化与股票收益之间关系的结果显示,无论是技术效率,还是纯技术效率,都与股票收益之间呈现显著的正相关关系,但没有证据表明规模效率与股票收益之间存在相关关系。进一步分析发现,技术效率和纯技术效率都比净资产收益率(ROE)更好地解释股票收益的变化。因此,技术效率和纯技术效率是对股票投资者极为有用的信息。

关键词：中国上市银行效率股票收益 DEA窗口分析

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符建平一片深情寄稻田 002