维生素缺乏对老年人髋部骨折的影响

作     者：何琦非 李夏 姜骆永 岳家吉 贺敬龙 孙维超 许蕴 王满宜 孙炜 He Qifei;Li Xia;Jiang Luoyong;Yue Jiaji;He Jinglong;Sun Weichao;Xu Yun;Wang Manyi;Sun Wei

作者机构：深圳大学第一附属医院深圳市第二人民医院骨科深圳518000 南方科技大学公共卫生及应急管理学院深圳518055 深圳大学第一附属医院深圳市第二人民医院中心实验室深圳518000 

出 版 物：《中华解剖与临床杂志》 (Chinese Journal of Anatomy and Clinics)

年 卷 期：2023年第28卷第1期

页      面：27-32页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：高水平医院建设经费-骨科专项经费(4001013) 广东省卫生经济学学会科研项目(2022-WJMZ-01) 深圳市博士后出站留(来)深科研补助(1040012) 深圳市第二人民医院临床科研项目高水平重点专科资助项目(GK202203005) 深圳市第二人民医院院级临床研究项目(20223357010) 

主　　题：髋骨折 维生素缺乏 25-羟基维生素D 老年人 

摘      要：目的对比老年髋部骨折患者与老年非骨折的骨病患者维生素水平及缺乏情况,分析维生素缺乏对老年髋部骨折的影响。方法回顾性病例对照研究。纳入2020年11月—2022年2月深圳市第二人民医院均行血清维生素水平检测的老年髋部骨折患者172例(骨折组)及老年非骨折的髋膝关节骨病患者345(非骨折组)例。骨折组患者中男50例、女122例,年龄65~97(81.0±8.2)岁;非骨折组中男89例、女256例,年龄65~90(72.1±5.9)岁。采用液相色谱串联质谱法检测血清维生素A、B1、B2、B3、B5、B6、B9、E、K1,以及25-羟基维生素D(D2和D3)的含量,将维生素水平低于正常值下限定义为相应维生素缺乏。观察指标:(1)观察骨折组与非骨折组是否缺乏维生素,并比较2组患者维生素水平的差异。(2)将标准化后的维生素水平作为自变量,骨折与否作为因变量,年龄和性别作为协变量,采用多因素logistic回归分析标准化后维生素水平对老年髋部骨折的影响。结果(1)骨折组患者维生素A、B1、B3、B9、E缺乏情况更为严重,骨折组占比分别为62.8%(59/94)、62.4%(58/93)、19.4%(18/93)、50.0%(52/104)、14.9%(14/94),非骨折组为20.2%(49/243)、41.2%(100/243)、5.0%(12/241)、16.3%(41/251)、4.5%(11/243),差异均有统计学意义(χ^(2)=56.49、12.15、15.82、43.10、10.61,P值均0.05)。(2)多因素回归分析显示,维生素A[比值比(OR)=0.30,95%可信区间(CI)0.20~0.45]、维生素K1(OR=0.31,95%CI 0.21~0.46)、维生素B9(OR=0.33,95%CI 0.23~0.47)、维生素B3(OR=0.50,95%CI 0.36~0.70)、维生素B5(OR=0.50,95%CI 0.37~0.69)、维生素B1(OR=0.52,95%CI 0.38~0.72)、维生素E(OR=0.61,95%CI 0.45~0.83)、25-羟基维生素D(OR=0.70,95%CI 0.55~0.89)和维生素B6(OR=0.71,95%CI 0.54~0.95)水平的降低均会导致老年髋部骨折的风险增加(P值均0.05)。结论老年髋部骨折患者和老年非骨折的髋膝关节退行性骨病患者都普遍存在各种维生素缺乏,而且以25-羟基维生素D的缺乏最为严重。髋部骨折患者相对于非骨折患者的多种维生素水平更低,血清维生素A、B1、B3、B5、B6、B9、E、K1、25-羟基维生素D水平的降低会增加髋部骨折的风险。