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同种异体骨移植与3D打印定制假体治疗Campanacci Ⅲ级或复发性桡骨远端骨巨细胞瘤的疗效比较

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中华骨与关节外科杂志 2024年第8期17卷 714-722页

作者：孙铭昊虎鑫谭淋云王一天卢敏勋周勇罗翼屠重棋闵理四川大学华西医院骨科成都610041

目的:探讨同种异体骨移植与3D打印定制假体治疗桡骨远端骨巨细胞瘤(GCTB)的临床疗效。方法:回顾性分析2013年3月至2020年7月四川大学华西医院收治的42例CampanacciⅢ级或复发性桡骨远端GCTB患者的临床资料。接受同种异体骨移植重建术的1... 详细信息

目的:探讨同种异体骨移植与3D打印定制假体治疗桡骨远端骨巨细胞瘤(GCTB)的临床疗效。方法:回顾性分析2013年3月至2020年7月四川大学华西医院收治的42例CampanacciⅢ级或复发性桡骨远端GCTB患者的临床资料。接受同种异体骨移植重建术的19例患者作为异体骨移植组,接受3D打印定制假体重建术的23例患者作为定制假体组。记录两组患者术前和末次随访的腕关节活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、握力、Mayo腕关节功能评分和国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分,以及随访期间的腕关节退变情况、并发症发生情况。结果:异体骨移植组患者获得37~120个月随访,平均随访(74.6±29.0)个月;定制假体组患者获得37~88个月随访,平均随访(68.9±17.1)个月。末次随访时,两组患者的腕关节活动度(伸直、屈曲、旋后、旋前)、握力、VAS评分、Mayo腕关节功能评分和MSTS评分均明显优于术前(P均<0.05);末次随访时,定制假体组患者的腕关节活动度(伸直、屈曲)、Mayo腕关节功能评分和MSTS评分均高于异体骨移植组(P均<0.05)。异体骨移植组中发生1例远期感染、1例同种异体骨吸收和4例腕关节半脱位,所有患者均出现腕关节退行性改变,平均时间为(8.8±2.9)个月。定制假体组中发生3例腕关节半脱位、3例DRUJ分离,所有患者均未出现腕关节退行性改变。结论:3D打印假体重建术与同种异体骨移植重建术相比,能更好地保留腕关节的部分功能,在治疗CampanacciⅢ级或复发性桡骨远端GCTB中具有一定优势。

关键词：同种异体骨移植 3D打印假体骨巨细胞瘤桡骨远端

多元化教学模式联合3D疾病模型在住院医师规范化培训骨肿瘤教学中的应用

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华西医学 2024年第5期39卷 802-806页

作者：王一天林婧琦唐凡卢敏勋罗翼周勇闵理屠重棋四川大学华西医院骨科/骨科研究所成都610041

骨科骨肿瘤部分是临床教学的难点和重点。3D疾病模型因直观形象等优点成为临床难点教学的新手段。目前在住院医师规范化培训的骨肿瘤临床教学中,多元化教学模式已积累大量经验,联合3D疾病模型可为临床骨肿瘤教学提供新的策略。因此,该... 详细信息

骨科骨肿瘤部分是临床教学的难点和重点。3D疾病模型因直观形象等优点成为临床难点教学的新手段。目前在住院医师规范化培训的骨肿瘤临床教学中,多元化教学模式已积累大量经验,联合3D疾病模型可为临床骨肿瘤教学提供新的策略。因此,该文介绍了骨科临床教学的现状、骨肿瘤教学的现状及面临的挑战、四川大学华西医院运用多元化教学模式联合3D疾病模型的探索实践,旨在提升住院医师规范化培训的骨肿瘤教学质量。

关键词：骨肿瘤 3D疾病模型住院医师规范化培训教学

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基于三维多模态影像的3D打印技术辅助肢体恶性骨肿瘤手术研究

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中国修复重建外科杂志 2022年第7期36卷 804-810页

作者：方向雷森林罗翼周勇闵理张闻力屠重棋段宏四川大学华西医院骨科骨科研究所成都610041

目的探讨基于三维多模态影像的3D打印技术用于肢体恶性骨肿瘤手术的临床疗效。方法回顾分析2016年1月—2019年1月符合选择标准的15例肢体恶性骨肿瘤患者临床资料。男6例,女9例;年龄17~73岁,中位年龄34岁。骨肉瘤5例,软骨肉瘤3例,尤文... 详细信息

目的探讨基于三维多模态影像的3D打印技术用于肢体恶性骨肿瘤手术的临床疗效。方法回顾分析2016年1月—2019年1月符合选择标准的15例肢体恶性骨肿瘤患者临床资料。男6例,女9例;年龄17~73岁,中位年龄34岁。骨肉瘤5例,软骨肉瘤3例,尤文肉瘤2例,血管肉瘤1例,造釉细胞瘤1例,转移性癌3例。肿瘤部位:肱骨5例,尺骨2例,股骨3例,胫骨5例。病程2~8个月,中位病程4个月。术前基于三维多模态影像进行术前规划、计算机模拟手术、个性化假体及手术导板设计,3D打印骨肿瘤及重建模型、个性化假体及手术导板,并基于模型进行体外模拟手术。术中行膝关节置换2例,半肩关节置换2例,尺骨近端置换2例,保留关节干假体置换9例。观测肿瘤切除的外科边界、手术时间、术中失血量、手术并发症发生情况以及美国肌肉骨骼肿瘤学会(MSTS)评分、肿瘤局部复发情况。结果 15例患者均按术前规划完成手术,外科边界均获得广泛切除边界。手术时间80~240 min,中位数150 min。术中失血量100~400 mL,中位数200 mL。无术中重要血管、神经损伤导致肢体功能明显受限发生。1例切口浅表感染,经换药后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~48个月,中位数24个月。2例患者因肺转移分别于术后6、24个月死亡。随访期间未出现局部复发,无假体脱位及松动等并发症发生。末次随访时MSTS评分为23~30分,平均25分。结论基于三维多模态影像的3D打印技术能辅助肢体恶性骨肿瘤的精确切除和重建,从而获得良好肿瘤学及功能预后。

关键词：三维多模态影像 3D打印技术恶性骨肿瘤手术规划

同种异体肌腱与螺钉固定修复Lisfranc关节韧带损伤的生物力学比较研究

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四川大学学报（医学版） 2013年第2期44卷 222-225,241页

作者：文艺冯品张晖屠重棋四川大学华西医院骨科成都610041

目的分别比较螺钉和同种异体肌腱固定修复Lisfranc关节韧带损伤的生物力学强度。方法 6对新鲜冷冻尸体足部标本,分别制备Lisfranc关节韧带完整模型、损伤模型及损伤后的螺钉或同种异体肌腱固定模型,并分别给予轴向和外展负荷加载,数码... 详细信息

目的分别比较螺钉和同种异体肌腱固定修复Lisfranc关节韧带损伤的生物力学强度。方法 6对新鲜冷冻尸体足部标本,分别制备Lisfranc关节韧带完整模型、损伤模型及损伤后的螺钉或同种异体肌腱固定模型,并分别给予轴向和外展负荷加载,数码显微摄像头记录内侧楔骨和第2跖骨底间的位移变化。结果①在轴向和外展加载时,完整模型中的内侧楔骨-第2跖骨间的位移变化分别为(0.65±0.23)mm和(1.10±0.45)mm,损伤模型为(1.60±0.64)mm和(4.14±1.02)mm,损伤模型位移变化均大于完整模型(P均=0.000),损伤模型中外展加载的平均位移较轴向加载大。②在轴向和外展加载时,螺钉固定组中,损伤模型内侧楔骨-第2跖骨底间的平均位移分别为(1.53±0.62)mm和(4.06±1.05)mm,固定后模型为(0.76±0.35)mm和(1.20±0.53)mm,固定后模型位移均小于损伤模型(P均=0.000),固定后模型与完整模型的位移差异无统计学意义;同种异体肌腱固定组中,损伤模型内侧楔骨-第2跖骨底间的平均位移分别为(1.66±0.65)mm和(4.21±1.00)mm,固定后模型为(0.90±0.41)mm和(1.33±0.61)mm,固定后模型位移均小于损伤模型(P均=0.000),固定后模型与完整模型的位移差异无统计学意义。结论外展应力加载时,损伤模型位移变化更加明显,在诊断Lisfranc关节韧带损伤时有较大的临床应用价值。Lisfranc关节韧带损伤模型中,同种异体肌腱固定和螺钉固定可提供相似的生物力学固定强度。

关键词： Lisfranc韧带同种异体肌腱螺钉弹性固定生物力学

安罗替尼治疗四肢韧带样纤维瘤有效性和安全性的回顾性研究

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中国肿瘤临床 2022年第2期49卷 76-81页

作者：文阳徐静郑传禧王一天方建国闵理屠重棋四川大学华西医院骨科研究所骨科成都市610041 四川大学华西医院麻醉手术中心成都市610041

目的:评估安罗替尼在四肢韧带样纤维瘤(desmoid-type fibromatosis,DF)患者治疗中的有效性和安全性。方法:回顾性分析2019年1月至2020年4月于四川大学华西医院接受安罗替尼治疗的26例四肢DF患者的临床及随访资料。结果:26例患者均定期随... 详细信息

目的:评估安罗替尼在四肢韧带样纤维瘤(desmoid-type fibromatosis,DF)患者治疗中的有效性和安全性。方法:回顾性分析2019年1月至2020年4月于四川大学华西医院接受安罗替尼治疗的26例四肢DF患者的临床及随访资料。结果:26例患者均定期随访,中位随访时间为14(11.75~16)个月。随访期间,无完全缓解(complete respons,CR)患者,10例(38.5%)部分缓解(partial response,PR),12例(46.1%)疾病稳定(stable disease,SD),4例(15.4%)疾病进展(progressive disease,PD)。疾病控制率(disease control rate,DCR)为84.6%(22/26),客观缓解率(objective response rate,ORR)为38.5%(10/26)。6个月和12个月的无进展生存期(progression-free survival,PFS)分别为92.3%和84.6%。18例(69.2%)肿瘤体积缩小,22例(84.6%)肿瘤病灶核磁共振T2(magnetic resonance imaging T2,MRIT2)信号值降低,22例(84.6%)疼痛减轻,19例(73.1%)肿瘤邻近关节活动度改善。所有患者对安罗替尼不良反应均可耐受。结论:安罗替尼对于四肢DF具有一定的疗效,可显著延缓疾病进展,提高患者生存质量,且患者对其不良反应可耐受。

关键词：韧带样纤维瘤酪氨酸激酶抑制剂安罗替尼靶向治疗

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多药耐药相关蛋白1在骨肉瘤中的表达

四川大学学报（医学版） 2003年第4期34卷 684-687页

作者：屠重棋田永刚裴福兴四川大学华西医院骨科成都610041

目的　探讨骨肉瘤组织中多药耐药相关蛋白 1(MRP1)的表达及其与临床病理特征的关系。方法　采用免疫组织化学方法检测 6例正常成年骨组织和 4 5例骨肉瘤组织中 MRP1,结合临床病理指标进行分析。结果6例正常骨组织中 MRP1的表达均为阴性... 详细信息

目的　探讨骨肉瘤组织中多药耐药相关蛋白 1(MRP1)的表达及其与临床病理特征的关系。方法　采用免疫组织化学方法检测 6例正常成年骨组织和 4 5例骨肉瘤组织中 MRP1,结合临床病理指标进行分析。结果6例正常骨组织中 MRP1的表达均为阴性。 4 5例骨肉瘤中 MRP1阳性 32例 (71.11% ) ,其中高分化骨肉瘤阳性率2 8.5 7% (2 / 7) ,中、低分化骨肉瘤阳性率 78.95 % (30 / 38) ,两组间差异有显著性 (P<0 .0 5 )。且随着骨肉瘤分化程度的降低 ,MRP1表达率升高 ,MRP1的表达与骨肉瘤的恶性程度呈正相关 (r=0 .84 4 )。根据肿瘤大小、Enneking外科分期、血清碱性磷酸酶 (AL P)含量、患者性别、年龄及就诊前病程长短等分组 ,MRP1表达无统计学意义。结论正常成年骨组织中 MRP1表达阴性。骨肉瘤组织中有 MRP1的表达 ,MRP1的表达与骨肉瘤的恶性程度呈正相关 ,提示 MRP1可能为骨肉瘤原发耐药的重要原因之一。

关键词：多药耐药多药耐药相关蛋白骨肉瘤基因表达临床病理特征

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大段同种异体骨复合人工关节治疗股骨肿瘤

中华骨科杂志 2004年第10期24卷 604-608页

作者：屠重棋沈彬裴福兴四川大学附属华西医院骨科成都610041

目的探讨应用大段冷冻异体骨复合人工关节修复股骨肿瘤切除后骨缺损的疗效.方法自1997年6月～2003年10月采用大段同种异体骨复合人工关节治疗股骨肿瘤28例,其中复合股骨上段的全髋关节置换13例,复合股骨下段全膝关节置换15例.按Ennekin... 详细信息

目的探讨应用大段冷冻异体骨复合人工关节修复股骨肿瘤切除后骨缺损的疗效.方法自1997年6月～2003年10月采用大段同种异体骨复合人工关节治疗股骨肿瘤28例,其中复合股骨上段的全髋关节置换13例,复合股骨下段全膝关节置换15例.按Enneking分期,广泛边缘性切除肿瘤,选用长柄人工关节将大小和形态合适的同种异体骨与宿主骨经骨水泥髓内固定,假体柄插入宿主骨髓内长度与异体骨轴心长度比应在0.8以上.术后均未使用免疫抑制剂.结果28例中除2例复合股骨下段患者失访外,其余患者随访6～78个月,平均41个月.3例骨肉瘤患者于术后18个月内死亡;4例(恶性骨巨细胞瘤2例,皮质旁骨肉瘤和软骨肉瘤各1例)分别于术后8个月内局部软组织复发,经广泛切除后治愈;其余患者均无瘤生存.所有患者均无关节脱位、假体松动和断裂.9例异体股骨大转子区及6例股骨髁区部分吸收.24例异体骨和宿主骨间达骨性愈合,愈合时间为5～11个月,平均7.4个月.13例复合股骨上段的全髋关节置换者,髋关节主动活动度为71°～124°,平均85°;13例复合股骨下段全膝关节置换者,膝关节主动活动度为68°～135°,平均92°.按ISOLS骨肿瘤术后功能重建评分为22～28分,平均26.2分.结论现代骨水泥技术将人工关节、异体骨与宿主骨有机地连接在一起,达到早期牢固的髓内固定.异体骨与宿主骨间的生物性连接,增加了人工关节的固定臂,从而降低了肿瘤人工关节松动、下沉或断裂的发生率.大段冷冻异体骨移植复合人工关节置换具有异体骨和人工关节两者的优点,更适于良性或生存时间长的恶性骨肿瘤的保肢术.

关键词：股骨肿瘤骨移植同种移植人工关节

定制型膝关节假体修复股骨远端骨缺损假体柄长的有限元分析

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中国组织工程研究与临床康复 2009年第9期13卷 1617-1620页

作者：任翔屠重棋解放军第四五二医院外二科四川省成都市610061 四川大学华西医院骨科四川省成都市610064

以男性健康自愿者右股骨的CT图像为原始数据,分别建立柄长150,160,170,180,190mm的定制型膝关节假体修复重建股骨远端40%骨缺损的三维有限元模型,对应的股骨干截骨长度分别为160,170,180,190,200mm,加载平地慢速(3km/h)行走步态周期中下... 详细信息

以男性健康自愿者右股骨的CT图像为原始数据,分别建立柄长150,160,170,180,190mm的定制型膝关节假体修复重建股骨远端40%骨缺损的三维有限元模型,对应的股骨干截骨长度分别为160,170,180,190,200mm,加载平地慢速(3km/h)行走步态周期中下肢4倍体质量负荷。皮质骨最大应力出现在股骨近端内侧,随假体柄长由150mm增加至190mm,应力最大值由106.8MPa减少至91.78MPa。骨水泥最大应力出现在骨水泥上1/4段内侧,应力最大值由27.2MPa减少至19.06MPa。假体柄承载最大负荷,应力值变化不明显。5个模型出现骨折、骨水泥碎裂及假体柄断裂概率均较小。提示定制型膝关节假体重建保肢符合人体生物力学规律;短柄假体可引起骨、骨水泥应力集中,重建后发生骨折、骨水泥碎裂风险较高,而增加柄长对骨的应力遮挡水平也相应增大。

关键词：有限元分析股骨缺损定制型膝关节假体

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骨肿瘤手术患者创伤后成长的调查研究

中华护理杂志 2022年第10期57卷 1184-1190页

作者：刘颖陈佳丽宁宁屠重棋陈咏梅李佩芳郑小凤李剑霞李凤兰四川大学华西护理学院/四川大学华西医院成都市610041 四川大学华西医院创伤医学中心

目的探究骨肿瘤患者术后30 d创伤后成长(post-traumatic growth,PTG)水平及变化规律,以及与手术创伤后应激(post-traumatic stress,PTS)的相关性。方法采用方便抽样,选取2019年11月—2020年12月在四川省某三级甲等医院骨科病房住院的骨... 详细信息

目的探究骨肿瘤患者术后30 d创伤后成长(post-traumatic growth,PTG)水平及变化规律,以及与手术创伤后应激(post-traumatic stress,PTS)的相关性。方法采用方便抽样,选取2019年11月—2020年12月在四川省某三级甲等医院骨科病房住院的骨肿瘤手术患者作为调查对象,进行前瞻性队列研究。队列划分依据为患者术后2 d的中文版事件影响量表修订版得分,≥26分纳入PTS较大组,<26分纳入PTS较小组,评估其术后2、15、30 d PTG的水平。结果最终纳入PTS较小组78例,PTS较大组64例,共142例。全部患者术后2、15、30 d的中文版创伤后成长问卷(Chinese version of the Post traumatic Growth Inventory,PTGI-C)得分差异无统计学意义(F=2.704,P=0.069)。PTS较小组患者术后2、15、30 d的PTGI-C得分为(34.95±25.60)、(31.96±22.20)、(37.77±25.32)分;PTS较大组患者术后各时间点得分分别为(53.48±17.70)、(48.78±21.47)、(50.84±22.80)分,两组各时间点的PTG水平差异有统计学意义(F=27.029,P<0.001)。多元线性回归结果提示,术后2 d PTS对术后30 d PTG影响有统计学意义(β=0.272,P<0.05)。结论术后30 d内PTG的最低点在术后15 d,该时间点医护人员应及时识别PTG较低的危险人群,并进行针对性干预。手术事件引起的PTS越强,PTG水平越高,二者呈正相关。

关键词：骨肿瘤创伤后成长创伤后应激队列研究护理