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公立医院内部控制深化发展问题及对策研究 ——以A医院为例

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公立医院内部控制深化发展问题及对策研究 ——以A医院为例

作者：屈少婷成都大学

学位级别：硕士

自2012年《行政事业单位内部控制规范(试行)》(财会[2012]21号)发布实施以来,国家接踵发布了许多行政事业单位内部控制建设相关文件,为单位内部控制建设提供了制度保障。2020年,国家卫健委、中医药管理局联合颁发了《公立医院内部控制... 详细信息

自2012年《行政事业单位内部控制规范(试行)》(财会[2012]21号)发布实施以来,国家接踵发布了许多行政事业单位内部控制建设相关文件,为单位内部控制建设提供了制度保障。2020年,国家卫健委、中医药管理局联合颁发了《公立医院内部控制管理办法》(国卫财务发[2020]31号),又提出了强化内部控制,有效防范风险,保证医院资产资金安全,提高资源配置和使用效益,创建起维护公益性、调动积极性、保障可持续运行新机制等要求。可知国家对建设权责一致、制衡有效、运行顺畅、执行有力的内部控制体系,推动公立医院规范化、精细化管理提出了更高要求,内部控制的建设、执行已成为公立医院依法依规治理的必然要求。《公立医院内部控制管理办法》发布后,公立医院业务层面的内部控制建设在原有的六大业务领域的基础上,新增了公立医院专有的新六大领域。但是,在理论层面,我国对内部控制的研究起步较晚,有关公立医院内部控制的研究更是不成熟;在实践层面,部分公立医院原六大业务领域内控建设仍不完善,新六大业务领域更是止步于在探索阶段。因此,公立医院内部控制建设与深化发展的必要性和紧迫性愈发凸显。基于此,本文跟随我国宏观政策环境,采用文献研究法、案例研究法及实地研究法,首先,介绍国外内部控制理论的发展和国外有关医疗机构内部控制的文献,梳理我国行政事业单位内部控制的政策文件,并整理我国学者有关公立医院内部控制问题、解决对策、深化发展和信息化建设的研究;其次,以一家国家综合三甲医院为例,介绍其内部控制发展历程及现状;再次,依托COSO内部控制理论、利益相关者论和公共受托责任论的底层逻辑,进行公立医院内部控制深化发展的问题整合,归结为以下五点问题:控制环境不够佳,内生动力不充足;招采环节腐败频发,存在风险隐患;控制活动欠规范,管理效率略低下;内控监督稍显弱化,结果应用不显著;未发挥信息化优势,缺少复合型人才,在指出问题的同时分析原因;最后,针对上述问题,提出切实可行的对策建议,即强化学习意识,优化控制环境;增强风险文化建设,预防采购腐败;落实控制活动,提升管理效率;加强内控监督,强化结果应用;发挥信息化作用,提升沟通质效。上述对策建议,希望能为我国公立医院内部控制深化发展中遇到的问题提供参考,希望帮助促进公立医院的健康可持续发展,保障社会公众的权益。

关键词：内部控制国家政策公立医院深化发展

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电化学DNA生物传感构筑新方法及性能研究

电化学DNA生物传感构筑新方法及性能研究

作者：屈登峰烟台大学

学位级别：硕士

发展简单、快速、灵敏度高及选择性好的核酸传感检测方法是生化分析、疾病诊断、环境监测等领域的迫切需求。电化学分析具有成本低、检测方便、灵敏度高等诸多优势。本论文致力于发展高灵敏电化学DNA传感分析新方法,基于不同DNA组装策... 详细信息

发展简单、快速、灵敏度高及选择性好的核酸传感检测方法是生化分析、疾病诊断、环境监测等领域的迫切需求。电化学分析具有成本低、检测方便、灵敏度高等诸多优势。本论文致力于发展高灵敏电化学DNA传感分析新方法,基于不同DNA组装策略及信号放大技术（如立足点介导的链置换、熵驱动靶标循环、催化发夹DNA组装、DNA walker等）,构筑了三种不同类型电化学DNA生物传感器,实现了对靶标DNA及尿嘧啶-DNA糖基酶（UDG）的快速高灵敏检测。具体内容包括:1.基于熵驱动靶标循环、Lambda核酸外切酶特异性切割及原位沉积银的电化学氧化检测技术,建立了一种新型DNA电化学生物传感器。将5’-端标记有磷酸基团的单链DNA（称之为燃料DNA）固定在电极表面上。待测溶液中引入三链体DNA组装探针,该三链体DNA是由三条单链DNA链组装而成,且含有靶标DNA识别的立足点（Toehold）。该DNA组装探针在靶标DNA的作用下,通过连续的立足点介导链置换反应,实现靶标循环信号放大（熵驱动靶标循环）,将传感界面上固定的单链DNA转变为大量的双链DNA;形成双链DNA后,标记的磷酸基团可引发Lambda外切酶特异性识别切割及循环放大,将传感界面上的DNA消解。结合DNA链上原位沉积银及电化学氧化检测技术,可实现对靶标DNA的两种响应模式检测（有和无Lambda外切酶）。针对靶标DNA的检测限分别为13.41f M（无Lambda外切酶时）和8.47 f M（有Lambda外切酶时）,实现了靶标DNA的准确高灵敏分析检测。2.基于DNA walker策略,发展了一种DNA纳米机器信号转导及放大技术,并结合DNAzyme循环切割手段,构建得到一种新型电化学DNA传感器,实现了尿嘧啶-DNA糖基酶（UDG）活性的高灵敏检测。电极表面固定Mg-DNAzyme的底物DNA链,具有茎环结构,且标记有亚甲基蓝,用于电化学信号输出。DNA纳米机器是基于双足DNA walker驱动的催化DNA发夹组装操作实现。设计三个茎环DNA序列,其中一个茎环DNA含有尿嘧啶碱基,其可在UDG作用下脱去尿嘧啶碱基,并进一步在特异性内切酶（APE1）的切割作用下,实现链断裂,从而形成双足DNA walker的行走链。其进一步催化另外两个发夹DNA在金纳米颗粒表面组装（其中一条茎环DNA固定在纳米颗粒表面上）,实现纳米金颗粒表面上UDG驱动的双足DNA walker操作,同时在纳米金颗粒表面上形成了组装型DNAzyme序列,其可催化切割电极表面上的DNAzyme底物链,实现电化学信号响应。该策略巧妙结合了纳米金颗粒表面上的双足DNA walker及电极表面上DNA纳米机器的多足walker原理,加快了反应速度,同时显著提高了检测灵敏度,针对UDG的检测限可达4.3×10 U/m L。该研究为DNA纳米机器及生物传感构筑提供了一种新途径。3.本章基于三发夹DNA催化组装策略,发展得到了一种自增强型电化学DNA walker传感检测技术,实现了DNA片段的高灵敏分析检测。设计三个具有茎环结构的DNA,其中一个发夹DNA固定在电极表面上,另一个发夹DNA标记有亚甲基蓝,用于信号输出。这三个发夹DNA可在目标DNA片段作用下,进行级联组装,同时目标DNA片段可循环利用,实现信号放大。电极表面形成的DNA组装体（Y-型结构）,其中一端形成目标DNA的类似物,作用与目标DNA片段类似。其可与电极表面上邻近的发夹DNA继续作用,触发三发夹DNA催化组装,形成级联的DNA walker操作。这种自增强型DNA walker传感检测技术具有操作简单、快速且检测灵敏度高等优势,针对目标DNA片段的检测限可达5.33 f M。该研究为构筑自增强型DNA传感检测技术提供了一种新思路。

关键词：熵驱动靶标循环 Toehold介导的链置换反应电化学DNA传感器 DNA walker 催化发夹组装

养老保险全国统筹:资金拨付模式选择影响地方政府征缴行为与财政负担吗?

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现代财经（天津财经大学学报） 2024年第6期 54-72页

作者：曾益屈君桥中南财经政法大学公共管理学院湖北武汉430073

我国于2022年1月启动实施养老保险全国统筹政策,在基金统支环节,待遇资金拨付存在“逐级拨付”和“直接拨付”至县级专户两种模式,两者不同点在于中央政府拨付至县级专户的资金是否经由各省级和各市级专户,理论上对省市县三级政府的保... 详细信息

我国于2022年1月启动实施养老保险全国统筹政策,在基金统支环节,待遇资金拨付存在“逐级拨付”和“直接拨付”至县级专户两种模式,两者不同点在于中央政府拨付至县级专户的资金是否经由各省级和各市级专户,理论上对省市县三级政府的保费征缴行为与财政负担有不同程度影响。本文通过构建计量与精算模型得到如下结论:第一,如果仍实行省际余缺调剂的全国统筹模式,2023—2050年累计财政负担为734万亿元;第二,“逐级拨付”模式不会改变征缴率,但累计财政负担较余缺调剂模式略微降低;第三,受中央与地方政府间“委托—代理”关系影响,在“直接拨付”模式下,省级和市级政府产生消极征缴保费的道德风险,累计财政负担较余缺调剂模式和“逐级拨付”模式均有所增加;第四,引入激励相容机制或延退政策均会降低“逐级拨付”和“直接拨付”模式下的累计财政负担,对“逐级拨付”模式的影响程度更大。因此,在全国统筹进程中应首选“逐级拨付”模式,如果选择“直接拨付”模式,应激励地方政府征缴保费并适时引入参量改革。

关键词：养老保险全国统筹待遇资金拨付委托—代理财政负担

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人工智能生命:演化方式、危险与伦理考量

江汉论坛 2024年第2期 53-60页

作者：舒红跃张颖湖北大学哲学学院湖北武汉430062

强人工智能和弱人工智能是目前人工智能研究最主要的分类之一。在存在论层面,弱人工智能是人类生存的技术手段,而强人工智能则是如同其他生命一样,可在真实世界中生存的人工的智能生命。按照生命演化史上其他生命,特别是人类的进化模式... 详细信息

强人工智能和弱人工智能是目前人工智能研究最主要的分类之一。在存在论层面,弱人工智能是人类生存的技术手段,而强人工智能则是如同其他生命一样,可在真实世界中生存的人工的智能生命。按照生命演化史上其他生命,特别是人类的进化模式,作为生命的人工智能的演变不应是奇点式突变,而应是渐进式进化。如果说弱人工智能的威胁是人类历史上又一次新的技术威胁,那么人工智能生命的威胁则在于生命演化史上首次可能出现类人类和后人类生命,这改变了人类在生命演化史上的价值和意义。后人类生命的出现,迫使我们不得不重新审视人类的生命观和价值观,在人类视角和生命共同体视角之间保持必要的张力。

关键词：人工智能生命演化伦理考量

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面向创客教育的六自由度机械臂的设计与研究

面向创客教育的六自由度机械臂的设计与研究

作者：屈家辉山东交通学院

学位级别：硕士

伴随着我国创新驱动战略的发展,各个领域对人才的需求越来越多,促使国家更加重视青少年创新能力的培养,促进了创客教育的蓬勃发展。而创客教育高质量的发展对教学设备的层次、质量和数量要求越来越高。同时,在中国制造2025战略方针的指... 详细信息

伴随着我国创新驱动战略的发展,各个领域对人才的需求越来越多,促使国家更加重视青少年创新能力的培养,促进了创客教育的蓬勃发展。而创客教育高质量的发展对教学设备的层次、质量和数量要求越来越高。同时,在中国制造2025战略方针的指导下,计算机技术和芯片技术高速发展,机械臂已经进入了人们生产和生活领域,大量的应用在工业生产、勘探救援、医疗保健、物流服务、家庭娱乐等场合。为适应创客教育机器人项目培训的要求,开发低成本、高质量的机械臂教育资源,本文设计了一种面向创客教育的六自由度桌面型机械臂。文中完成了机械臂的结构设计,进行了正、逆运动学分析,利用D-H参数法推导了机械臂的运动学方程,建立了连杆坐标系,构建D-H参数表,建立了机械臂末端相对于基座的齐次变换矩阵。并采用代数法进行逆运动学分析,讨论了多组解对应的位形,并给出建议解。进一步推导了雅可比矩阵,分析了机械臂的三种奇异位形。采用蒙特卡洛法进行分析了机械臂的可达工作空间。利用MATLAB的机器人工具箱中建立仿真模型,验证了正逆运动学计算结果,并用点状图显示了可达工作空间。设计适用于创客教育的六轴机械臂,对结构进行设计和硬件电路和软件编程。为了减少机械臂运动过程中的冲击和振动,实现运动轨迹的平滑,针对点到点的运动进行了轨迹规划。在关节空间进行了多项式插值轨迹分析,利用边界条件获得三次多项式和三次B样条轨迹曲线方程。针对有中间路径点的情况,利用3-5-3多项式曲线差值进行了轨迹规划,并利用遗传算法和粒子群算法理,在最大速度和加速度约束条件下以时间最短作为目标函数进行优化,获得时间最短的轨迹曲线。针对关节空间中机械臂在点到点的运动时计算量较大的问题,提出将运动规律无因次化,获得不同运动规律的最大速度和加速度等参数,根据最大速度和加速约束,快速计算轨迹时间。在一个插补周期内所有关节轴的位移、速度等参数采用同一计算公式,减少因关节轴数的增加带来的轨迹运算量成倍的增长问题,减小计算量。机械臂的硬件采用STM32F407VET6单片机作为控制器,设计了步进电机驱动、矩阵按键、LCD显示器的硬件电路,并进行了软件编程。经实验验证,所设计的机械臂建模及运动学求解准确无误,运动轨迹快速平稳,满足创客教育在教学过程的要求。

关键词：创客教育六自由度机械臂轨迹规划改进遗传算法参数无因次化

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面向联邦学习的后门攻击与防御综述

计算机应用 2024年

作者：陈学斌屈昌盛华北理工大学理学院河北省数据科学与应用重点实验室(华北理工大学) 唐山市数据科学重点实验室(华北理工大学)

联邦学习是一种分布式的机器学习方法，允许不同参与方利用各自的本地数据集合作训练一个机器模型，能够解决数据孤岛与用户隐私保护问题。但是，由于联邦学习本身的分布式特性，更容易受到后门攻击，这为其在实际应用带来更大的挑战。... 详细信息

联邦学习是一种分布式的机器学习方法，允许不同参与方利用各自的本地数据集合作训练一个机器模型，能够解决数据孤岛与用户隐私保护问题。但是，由于联邦学习本身的分布式特性，更容易受到后门攻击，这为其在实际应用带来更大的挑战。因此，深入了解联邦学习环境下的后门攻击与防御方法对该领域的发展至关重要。首先介绍了联邦学习的定义、流程和分类以及后门攻击的定义；然后从联邦学习环境下的后门攻击和后门防御方案两个方面进行详细介绍与分析,并对后门攻击和后门防御方法进行对比；最后，对联邦学习环境下后门攻击与防御方法的发展进行了展望。

关键词：联邦学习后门攻击后门防御隐私保护机器学习

数字化领导力对制造业员工敏捷性的影响:基于认知—情感双路径视角

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科技进步与对策 2024年

作者：朱永跃余莉花江苏大学管理学院

当今数字经济时代,数字化转型已经成为制造业发展的必然趋势,拥有适应数字时代发展的敏捷员工队伍对制造企业转型升级至关重要。基于认知—情感个性系统理论和社会信息加工理论,探讨数字化领导力对员工敏捷性的作用机制和边界条件。针... 详细信息

当今数字经济时代,数字化转型已经成为制造业发展的必然趋势,拥有适应数字时代发展的敏捷员工队伍对制造企业转型升级至关重要。基于认知—情感个性系统理论和社会信息加工理论,探讨数字化领导力对员工敏捷性的作用机制和边界条件。针对制造企业,通过问卷调查法收集得到570份有效调研数据,采用SPSS和Amos进行统计分析,研究发现:数字化领导力正向影响员工敏捷性;数字自我效能感与和谐式工作激情在其中发挥部分中介作用;在数字化领导力与员工敏捷性、数字自我效能感、和谐式工作激情之间,变革开放性发挥积极调节作用。

关键词：数字化领导力员工敏捷性数字自我效能感和谐式工作激情变革开放性

双碳背景下中国西北地区光伏电站建设现状与潜力分析

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干旱区资源与环境 2024年第2期38卷 20-26页

作者：屈准杨肃昌肖建华兰州大学经济学院兰州730000 中国科学院西北生态环境资源研究院兰州730000

文中旨在探讨在碳中和、碳达峰的目标下,中国西北部地区集中式光伏能源建设目前现状与未来可能的发展潜力。以中国西北部五省作为研究区,分析了现阶段该地区集中式光伏能源建设与分布情况。计算了西北部地区光伏发电潜力与环境效益。研... 详细信息

文中旨在探讨在碳中和、碳达峰的目标下,中国西北部地区集中式光伏能源建设目前现状与未来可能的发展潜力。以中国西北部五省作为研究区,分析了现阶段该地区集中式光伏能源建设与分布情况。计算了西北部地区光伏发电潜力与环境效益。研究表明:西北五省因其区位和丰富的光能资源优势相较东南地区发展集中式光伏更为有利。其次,西北五省合计发电潜力为2.41×10^(14) KW·h,上网发电量1.85×10^(14)KW·h,首年潜在售电收入达5.05×10^(17)元,环境效益合计3.07×10^(12)元。总体来看,西北地区的大规模光伏建设对促进东西部区域经济协调发展、提升能源供应能力、助力乡村振兴乃至未来实现双碳目标都具有重要意义。但仍需充分利用闲置荒漠化土地资源并着重解决大规模集中光伏建设所涉及的储能技术与大规模电力输送等问题。

关键词：光伏能源建设西北地区发电潜力生态效益经济效益

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睡眠类特膳食品中非法添加地西泮的快速检测

合肥工业大学学报（自然科学版） 2024年第1期47卷 107-111,136页

作者：杨雯屈玮合肥工业大学食品与生物工程学院安徽合肥230601

为快速检测特膳食品中非法添加的地西泮,文章基于经典的免疫层析侧流试纸(lateral flow strips,LFS)结合金纳米粒子(gold nanoparticles,GNPs)标记,建立一种快速、简单、方便的胶体金试纸条检测方法。结果表明:制备的试纸条能够在不到10... 详细信息

为快速检测特膳食品中非法添加的地西泮,文章基于经典的免疫层析侧流试纸(lateral flow strips,LFS)结合金纳米粒子(gold nanoparticles,GNPs)标记,建立一种快速、简单、方便的胶体金试纸条检测方法。结果表明:制备的试纸条能够在不到10 min的时间内完成检测,且无需复杂的预处理过程,特异性好,灵敏度高,视觉检测限可低至10.0μg/L。该方法操作简单、安全便捷,可以有效地实现睡眠类特殊膳食食品中非法添加地西泮的快速检测。

关键词：免疫层析地西泮快速检测特膳食品睡眠