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老年LC患者早期术后认知功能障碍与术中脑电双频指数变化的关系

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中国临床研究 2014年第2期27卷 185-187页

作者：边步荣尹毅青孙波艾伟延安大学医学院第二附属医院麻醉科陕西省榆林市719000 北京中日友好医院麻醉科

目的观察老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者全身麻醉早期术后认知功能障碍(POCD)与术中脑电双频指数(BIS)变化的关系。方法选择年龄>65岁择期在喉罩通气静吸复合全身麻醉下行LC患者75例,ASA I^III级,随机分为3组,术中控制不同麻醉深度,A组2... 详细信息

目的观察老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者全身麻醉早期术后认知功能障碍(POCD)与术中脑电双频指数(BIS)变化的关系。方法选择年龄>65岁择期在喉罩通气静吸复合全身麻醉下行LC患者75例,ASA I^III级,随机分为3组,术中控制不同麻醉深度,A组25例术中BIS值维持在50~59,B组25例术中BIS值维持在40~49,C组术中BIS值维持在30~39。3组患者麻醉诱导用药相同,麻醉维持采用静脉泵输注瑞芬太尼0.15μg·kg-1·min-1,持续吸入七氟烷,通过调整七氟烷的吸入浓度使BIS值维持在设定范围。记录3组患者术前24 h及术后24、48、72 h简易智力状态检查(MMSE)评分,并比较术后24 h POCD的发生率。同时记录3组患者手术时间、苏醒时间、拔除喉罩时间、七氟烷用量、麻黄碱用量和术中知晓发生等情况。结果 3组患者术前24 h MMSE评分差异无统计学意义。A组术后24、48 h MMSE评分明显低于B组、C组和术前24 h评分(P均<0.05);B组和C组仅术后24 h MMSE评分低于术前(P<0.05),术后48 h评分已经恢复至术前水平,而A组直至术后72 h MMSE评分才与术前水平相当。术后24 h POCD发生率A组56.0%,明显高于B组的20.0%和C组的24.0%(P均<0.05)。苏醒时间、拔除喉罩时间和七氟烷、麻黄碱用量,C组明显长于和多于A组、B组(P均<0.05)。结论老年患者在全身麻醉下行LC,术后早期可发生不同程度的POCD,术中BIS值维持在40~49之间,可提供相对稳定的血流动力学,苏醒迅速,术后MMSE评分在较短时间内恢复正常水平,可减少POCD的发生。

关键词：脑电双频指数麻醉深度术后认知功能障碍腹腔镜胆囊切除术老年

不同浓度褪黑激素对新生大鼠海马锥体神经元电压门控性Ca2＋通道的影响

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中华麻醉学杂志 2008年第8期28卷 723-726页

作者：尹毅青罗爱伦郭向阳郑健全任洪智叶铁虎黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730 中国军事医学科学院神经毒理研究所

目的探讨不同浓度褪黑激素对新生大鼠海马锥体神经元电压门控性Ca2＋通道的影响。方法原代培养新生Wistar大鼠（出生时间〈12h）海马锥体神经元7～12d。配制褪黑激素溶液，终浓度依次为1nmol／L、10nmol／L、100nmol／L、1μmol／L、10... 详细信息

目的探讨不同浓度褪黑激素对新生大鼠海马锥体神经元电压门控性Ca2＋通道的影响。方法原代培养新生Wistar大鼠（出生时间〈12h）海马锥体神经元7～12d。配制褪黑激素溶液，终浓度依次为1nmol／L、10nmol／L、100nmol／L、1μmol／L、10μmol／L、100μmol／L和1mmol／L。选择胞体靖晰、光晕良好、轴突明显的锥体神经元，采用膜片钳全细胞记录模式观察Ca2＋通道的基本电生理特点，记录不同浓度褪黑激素作用下Ca2＋电流，分析Ca2＋通道动力学特性，并计算ca。’电流变化率。结果不同浓度褪黑激素均可快速、可逆性地增强Ca2＋电流，10nmol／L和100nmol／L褪黑激素使Ca2＋电流激活曲线向超极化方向移动，其余浓度褪黑激素对Ca2＋电流激活曲线的动力学特性无影响。与100nmol／L褪黑激素比较，其余浓度褪黑激素作用后Ca2＋电流变化率降低（P〈0．05或0．01）；与1μmol/L褪黑激素比较，10μmol／L、100μmol／L和1mmol／L褪黑激素作用后Ca2＋电流变化率降低（P〈0．05）。结论1nmol/L～1mmol／L褪黑激素均可增强体外培养的新生大鼠海马锥体神经元Ca2＋电流，100nmol／L褪黑激素作用最强。

关键词：褪黑激素海马神经元钙通道 L型

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小剂量氯胺酮临床应用的研究进展

中日友好医院学报 2018年第3期32卷 180-182页

作者：姚函任宪凤尹毅青北京大学中日友好临床医学院中日友好医院手术麻醉科北京100029

氯胺酮是一种苯环己哌啶衍生物,其应用于临床已有50余年的历史,具有镇痛效果确切、循环轻度兴奋、呼吸抑制轻微、解除支气管痉挛等特点。但应用临床剂量时易出现噩梦、幻觉等精神副作用-（[1]）。近年研究发现,小剂量氯胺酮不但可避免... 详细信息

氯胺酮是一种苯环己哌啶衍生物,其应用于临床已有50余年的历史,具有镇痛效果确切、循环轻度兴奋、呼吸抑制轻微、解除支气管痉挛等特点。但应用临床剂量时易出现噩梦、幻觉等精神副作用-（[1]）。近年研究发现,小剂量氯胺酮不但可避免其副作用,对机体也有镇痛、抗炎等作用。

关键词：小剂量氯胺酮临床应用精神副作用镇痛效果哌啶衍生物支气管痉挛呼吸抑制临床剂量

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丙泊酚成瘾性研究现状

中日友好医院学报 2015年第3期29卷 187-188,191页

作者：陈超罗如意李想高腾尹毅青北京大学医学部北京100191 中日友好医院手术麻醉科北京100029 北京复兴医院麻醉科北京100038

自从上世纪80年代末丙泊酚应用于临床以来,凭借起效快、作用时间短、苏醒快等特点,被广泛应用于临床麻醉诱导、维持以及镇静[1,2]。但是近年来,多起与丙泊酚相关的死亡事件陆续被报道。临床及基础研究表明,丙泊酚可能存在药物成瘾与滥用... 详细信息

自从上世纪80年代末丙泊酚应用于临床以来,凭借起效快、作用时间短、苏醒快等特点,被广泛应用于临床麻醉诱导、维持以及镇静[1,2]。但是近年来,多起与丙泊酚相关的死亡事件陆续被报道。临床及基础研究表明,丙泊酚可能存在药物成瘾与滥用,而这种特性也逐渐引起了学者们的注意。1997年,Soyka等人已有研究表明,丙泊酚已经成为麻醉护士娱乐性药物应用中的第4大滥用药物。

关键词：成瘾性药物药物成瘾麻醉诱导作用时间死亡事件基础研究短效静脉麻醉药死亡案件滥用药物药物浓度

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颅内手术与术后恶心呕吐的关系

中日友好医院学报 2017年第5期31卷 304-306页

作者：鲍林尹毅青赵自芳高腾中日友好医院手术麻醉科北京100029

随着新的诊疗手段的出现和手术方式的改进,颅内手术的适应证在不断扩展,手术效果日益提升,死亡率下降。但术后恶心呕吐（postoperativenauseaandvomiting,PONV）发生率依然居高不下,影响了患者围术期的恢复质量。本文对于全身麻醉下颅... 详细信息

随着新的诊疗手段的出现和手术方式的改进,颅内手术的适应证在不断扩展,手术效果日益提升,死亡率下降。但术后恶心呕吐（postoperativenauseaandvomiting,PONV）发生率依然居高不下,影响了患者围术期的恢复质量。本文对于全身麻醉下颅内手术患者术后PONV的相关因素及预防和治疗措施进行阐述。1颅内手术PONV的发生率PONV是颅内手术常见的术后早期并发症之一,

关键词：术后恶心呕吐颅内手术术后早期并发症 PONV 手术方式手术效果相关因素全身麻醉

脊髓DMT1亚硝基化修饰与瑞芬太尼诱发大鼠痛觉过敏机制的关系

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中华麻醉学杂志 2023年第11期43卷 1355-1359页

作者：舒瑞辰李媛张增利王凯元王国林尹毅青天津医科大学肿瘤医院麻醉科、国家恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 天津医科大学总医院麻醉科天津300052

目的探讨脊髓二价金属离子转运体1(DMT1)亚硝基化修饰与瑞芬太尼诱发大鼠痛觉过敏机制的关系。方法清洁级健康成年雄性SD大鼠40只, 2~3月龄, 体质量240~260 g, 采用随机数字表法分为4组(n=10):对照组(C组)尾静脉输注生理盐水0.1 ml·kg^... 详细信息

目的探讨脊髓二价金属离子转运体1(DMT1)亚硝基化修饰与瑞芬太尼诱发大鼠痛觉过敏机制的关系。方法清洁级健康成年雄性SD大鼠40只, 2~3月龄, 体质量240~260 g, 采用随机数字表法分为4组(n=10):对照组(C组)尾静脉输注生理盐水0.1 ml·kg^(-1)·min^(-1) 60 min;瑞芬太尼组(R组)尾静脉输注瑞芬太尼1.0 μg·kg^(-1)·min^(-1) 60 min;L-NAME组(C+L组)腹腔注射一氧化氮合酶抑制剂L-NAME 30 mg/kg, 10 min后尾静脉输注生理盐水0.1 ml·kg^(-1)·min^(-1) 60 min;瑞芬太尼+L-NAME组(R+L组)腹腔注射L-NAME 30 mg/kg, 10 min后尾静脉输注瑞芬太尼1.0 μg·kg^(-1)·min^(-1) 60 min。分别于静脉输注前24 h、输注结束后6、24和48 h(T0~3)时测定机械缩足反应阈(MWT)和热缩足潜伏期(TWL)。最后一次测定痛阈后麻醉状态下处死大鼠, 取L4~6脊髓标本, 采用实时定量PCR法检测脊髓nNOS和DMT1 mRNA的表达;生物素转化法提取亚硝基化蛋白质, Western blot法检测nNOS、总体DMT1和亚硝基化DMT1的表达;分光光度法测定脊髓NO含量;原子吸收分光光度计法测定脊髓铁含量。结果与C组比较, R组T1~3时MWT降低, TWL缩短, R组和R+L组脊髓nNOS及其mRNA和亚硝基化DMT1表达上调, NO和铁含量升高(P0.05);与R组比较, R+L组T1~3时MWT升高, TWL延长, 脊髓nNOS及其mRNA和亚硝基化DMT1表达下调, NO和铁含量降低(P0.05)。结论脊髓nNOS激活引起NO生成增加, 介导DMT1亚硝基化修饰, 可能与瑞芬太尼诱发大鼠痛觉过敏的机制有关。

关键词：瑞芬太尼痛觉过敏离子转运亚硝基化合物

褪黑激素对新生大鼠海马神经元延迟整流钾电流的影响

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中华医学杂志 2008年第11期88卷 769-772页

作者：尹毅青罗爱伦郭向阳郑健全任洪智叶铁虎黄宇光中日友好医院麻醉科北京100029 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院麻醉科中国军事医学科学院

目的用膜片钳技术观察褪黑激素对电压门控性延迟整流钾电流（Ik）的影响，探讨褪黑激素在中枢神经系统的作用机制及其生物学意义。方法选择7～12d原代培养的新生Wistar大鼠海马锥体神经元，用膜片钳电压钳全细胞记录模式观察Ik的基本电... 详细信息

目的用膜片钳技术观察褪黑激素对电压门控性延迟整流钾电流（Ik）的影响，探讨褪黑激素在中枢神经系统的作用机制及其生物学意义。方法选择7～12d原代培养的新生Wistar大鼠海马锥体神经元，用膜片钳电压钳全细胞记录模式观察Ik的基本电生理特点，并观察不同浓度褪黑激素，包括1、10、100nmol／L、1、10、100μmol／L和1mmol／L对Ik的幅度及动力学特性的影响。结果利用海马锥体神经元的钾电流对4-AP、TEA的敏感性及电生理特性的不同可分离出激活、失活缓慢，具有强烈外向整流特性的延迟整流钾电流。褪黑激素对海马锥体神经元Ik的影响是快速、可逆、呈电压依赖性的，但对其激活曲线没有影响。褪黑激素对Ik的作用具有浓度依赖性。1～100nmol／L的褪黑激素可逐渐递增地增加Ik幅度；1～100μmol／L褪黑激素对Ik的增加程度随浓度增加而增大，而1mmol／L褪黑激素的增加程度却减小。结论褪黑激素可逆地增强体外培养新生大鼠海马神经元的Ik电流，这或许参与了神经元损伤和记忆损害的某些环节。

关键词：褪黑激素海马神经元延迟整流钾电流

冠状动脉搭桥术患者围手术期皮质醇昼夜分泌节律与神经心理状态的研究

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中华外科杂志 2005年第7期43卷 463-467页

作者：尹毅青罗爱伦郭向阳李立环任洪智叶铁虎黄宇光中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院麻醉科现在中日友好医院麻醉科100730 北京阜外心血管病医院麻醉科

目的研究冠状动脉搭桥术患者围手术期皮质醇昼夜节律变化与神经心理状态的关系。方法选择在低温体外循环或非体外循环下行冠状动脉搭桥术的男性患者40例，分为体外循环组和非体外循环组，每组20例。在术中特定时点和术后每3h抽血1次持... 详细信息

目的研究冠状动脉搭桥术患者围手术期皮质醇昼夜节律变化与神经心理状态的关系。方法选择在低温体外循环或非体外循环下行冠状动脉搭桥术的男性患者40例，分为体外循环组和非体外循环组，每组20例。在术中特定时点和术后每3h抽血1次持续到术后24h。用放射免疫法检测血浆皮质醇的含量。于术前1d、术后7～10d及术后3个月，应用抑郁自评量表、焦虑状态／特性询问表和神经心理量表评估抑郁和焦虑程度以及认知功能。结果术后24h体外循环组和非体外循环组分别有3例和7例患者表现为昼夜节律性分泌，其余患者则无昼夜节律性分泌。体外循环组和非体外循环组患者术后抑郁评分高于术前(P<0．01)，而体外循环组患者术后7～10d焦虑状态显著重于非体外循环组患者(P<0．05)；体外循环组患者的数字广度测验(逆向)评分低于非体外循环组患者(P<0．05)；斯特鲁字色干扰测验的改正反应和阻塞反应较非体外循环组患者显著减退(P<0．05)。体外循环组患者术后皮质醇昼夜分泌节律紊乱与抑郁程度和斯特鲁字色干扰测验的改正反应相关，而非体外循环组患者皮质醇分泌节律紊乱则与抑郁程度、数字广度测验(顺向)、符号数字模式测验和斯特鲁字色干扰测验的改正反应相关。抑郁程度与认知功能的某些项目相关。结论冠状动脉搭桥术患者围手术期皮质醇昼夜分泌节律紊乱，这种紊乱直接或通过情感状态间接与认知功能相关。

关键词：冠状动脉搭桥术围手术期皮质醇昼夜分泌节律神经心理认知功能

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胸科术后区域镇痛技术研究进展

中日友好医院学报 2020年第5期34卷 299-301页

作者：潘倩尹毅青陈雪娇张真真北京大学中日友好临床医学院北京100029 中日友好医院手术麻醉科北京100029

近年来开胸手术越来越广泛,胸科术后的急性疼痛容易导致如肺炎、肺不张或呼吸衰竭等术后并发症[1],不利于患者术后恢复,甚至发展为严重的慢性疼痛。慢性疼痛可使50%的患者日常活动受限、25%的患者发生睡眠障碍,明显降低患者生活质量。... 详细信息

近年来开胸手术越来越广泛,胸科术后的急性疼痛容易导致如肺炎、肺不张或呼吸衰竭等术后并发症[1],不利于患者术后恢复,甚至发展为严重的慢性疼痛。慢性疼痛可使50%的患者日常活动受限、25%的患者发生睡眠障碍,明显降低患者生活质量。胸科术后有效的镇痛治疗可以预防并发症,降低慢性疼痛的发生率[2]。目前,处理急性开胸术后疼痛大多采用多模式的镇痛方法,包括静脉或口服的全身性用药和区域性镇痛,本文就胸科术后几种区域镇痛技术的最新研究进展做一综述。

关键词：急性疼痛开胸手术胸科术后慢性疼痛镇痛治疗区域镇痛呼吸衰竭睡眠障碍