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泻阴补阳针刺法结合任务导向性镜像疗法治疗脑卒中后足内翻临床研究

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针灸临床杂志 2024年第7期40卷 37-42页

作者：黄灵慧王继兵尹正录曹星星吴家昊陈波孟兆祥苏北人民医院江苏扬州225001

目的:探讨泻阴补阳针刺法结合任务导向性镜像疗法(TOMT)治疗脑卒中后足内翻临床疗效。方法:将81例患者按照随机数字表法分为镜像组、普通针刺组和针刺补泻组,每组各27例,3组患者均采用常规康复训练及治疗,镜像组行TOMT治疗,普通针刺组... 详细信息

目的:探讨泻阴补阳针刺法结合任务导向性镜像疗法(TOMT)治疗脑卒中后足内翻临床疗效。方法:将81例患者按照随机数字表法分为镜像组、普通针刺组和针刺补泻组,每组各27例,3组患者均采用常规康复训练及治疗,镜像组行TOMT治疗,普通针刺组在镜像组基础上加用普通针刺治疗,针刺补泻组在普通针刺基础上加用泻阴补阳法,1次/d,每周5次,连续治疗6周。3组患者于治疗前后分别采用足内翻角度、简化Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)下肢部分、改良Ashworth痉挛量表(MAS)以及改良Barthel指数(MBI)评定足内翻角度改善情况、下肢运动功能、小腿踝跖屈肌群肌张力及日常生活活动能力,并对比3组临床疗效。结果:3组患者治疗后足内翻角度、FMA评分和MBI评分均优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.01),针刺补泻组治疗后MAS评分优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗后,针刺补泻组的足内翻角度、FMA评分及MAS评分、MBI评分和临床疗效均优于镜像组和普通针刺组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);普通针刺组的足内翻角度、FMA评分与MBI评分优于镜像组,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:泻阴补阳针刺法结合TOMT治疗脑卒中后足内翻有显著的疗效,可明显改善足内翻角度,缓解小腿踝跖屈肌群肌张力,提高患者下肢运动功能、平衡协调功能及日常生活活动能力,值得临床广泛应用和推广。

关键词：泻阴补阳任务导向性镜像疗法脑卒中足内翻

电针对实施ERAS术前禁食禁饮策略的肝胆手术患者胃排空的影响

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中华麻醉学杂志 2022年第2期42卷 134-137页

作者：林舜艳尹正录周群刘珊高巨扬州大学临床医学院苏北人民医院麻醉科扬州22500 扬州大学临床医学院苏北人民医院康复科扬州225002

目的:评价电针对实施加速康复外科(ERAS)术前禁食禁饮策略的肝胆手术患者胃排空的影响。方法:选择2019年1月至2020年12月当日第1台择期腹腔镜肝叶或胆囊切除术患者76例,性别不限,年龄18~75岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用... 详细信息

目的:评价电针对实施加速康复外科(ERAS)术前禁食禁饮策略的肝胆手术患者胃排空的影响。方法:选择2019年1月至2020年12月当日第1台择期腹腔镜肝叶或胆囊切除术患者76例,性别不限,年龄18~75岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组(n=38):对照组(C组)和电针组(EA组)。2组均采用ERAS术前禁食禁饮策略:术前晚20:00后禁固体食物,20:00至22:00服用12.5%术前口服碳水化合物800 ml,术日晨5:30至6:00服用术前口服碳水化合物400 ml。EA组术日晨7:30行电针刺激双侧足三里、中脘、内关、太冲穴;C组采用假穴位电刺激。所有患者8:00行胃窦部超声检查,测量平卧位和右侧卧位横截面积(CSA),计算胃容量(GV)、胃容积/体重比值(GV/W)、右侧卧位CSA/体重比值(CSA/W),进行Perlas A半定量评级。麻醉诱导后采用酶联免疫吸附法测定食管入口处黏液胃蛋白酶水平,记录阳性表达情况。记录患者麻醉诱导期间恶心、呕吐、误吸等不良反应的发生情况。结果:与C组比较,EA组平卧位CSA、右侧卧位CSA、GV、CSA/W、GV/W、Perlas A半定量分级和胃蛋白酶阳性率降低,恶心发生率降低(P<0.05)。结论:电针可促进实施ERAS术前禁食禁饮策略的肝胆手术患者胃排空。

关键词：电刺激疗法胃排空手术前护理加速康复外科

经皮穴位电刺激对日间腹腔镜胆囊切除术患者术后疲劳综合征的影响

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中国中西医结合杂志 2023年第3期43卷 365-368页

作者：林舜艳尹正录高巨黄灵慧周群扬州大学临床医学院苏北人民医院麻醉科江苏225002 扬州大学临床医学院苏北人民医院康复科江苏225002

术后疲劳综合征(postoperative fatigue syndrome,POFS)是术后恢复期普遍和主要的并发症之一,主要表现为肌肉无力,睡眠时间紊乱,注意力不集中,行为与思维缺乏主动性,或反复发作的疲劳和躯体疼痛、失眠、情绪抑郁和免疫功能异常等[1]。... 详细信息

术后疲劳综合征(postoperative fatigue syndrome,POFS)是术后恢复期普遍和主要的并发症之一,主要表现为肌肉无力,睡眠时间紊乱,注意力不集中,行为与思维缺乏主动性,或反复发作的疲劳和躯体疼痛、失眠、情绪抑郁和免疫功能异常等[1]。目前日间腹腔镜胆囊切除术(ambulatory laparoscopic cholecystectomy,ALC)作为相对成熟的术式,符合加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念,在国内日间病房逐步推广应用[2]。

关键词：术后疲劳综合征经皮穴位电刺激免疫功能异常加速康复外科情绪抑郁日间病房躯体疼痛睡眠时间

基于本体感觉神经肌肉促进技术理念的呼吸训练对急性心肌梗死PCI术后患者肺功能及运动耐力的影响

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中国康复医学杂志 2022年第6期37卷 823-826页

作者：高伟金星孟兆祥王鑫尹正录陈波王秀蓉陈述许婷婷江苏省苏北人民医院江苏省扬州市225001

心血管疾病目前已成为危害人民健康的“第一大杀手”,经皮冠状动脉介入术是治疗急性心肌梗死(以下简称心梗)的重要手段并有着显著的效果;。大量研究表明,人体的呼吸功能与心血管疾病的发生、发展和转归有着密切的联系,呼吸功能愈差,发... 详细信息

心血管疾病目前已成为危害人民健康的“第一大杀手”,经皮冠状动脉介入术是治疗急性心肌梗死(以下简称心梗)的重要手段并有着显著的效果;。大量研究表明,人体的呼吸功能与心血管疾病的发生、发展和转归有着密切的联系,呼吸功能愈差,发生心血管疾病的可能性就愈大,卧床、胸部活动障碍等都可能表现为呼吸功能障碍。

关键词：经皮冠状动脉介入术呼吸功能障碍呼吸训练心血管疾病运动耐力本体感觉神经肌肉促进技术活动障碍治疗急性心肌梗死

针刺联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁:随机对照试验

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中国针灸 2022年第11期42卷 1216-1220页

作者：尹正录葛晟黄灵慧曹星星吴家昊扬州大学临床医学院苏北人民医院康复医学科江苏扬州225002

目的:观察疏肝调神法针刺联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后抑郁(PSD)的疗效,并探讨其作用机制。方法:将90例PSD患者随机分为针刺+rTMS联合组(30例)、rTMS联合组(30例,脱落1例)和西药组(30例,脱落1例)。西药组予草酸艾司西酞普兰片... 详细信息

目的:观察疏肝调神法针刺联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后抑郁(PSD)的疗效,并探讨其作用机制。方法:将90例PSD患者随机分为针刺+rTMS联合组(30例)、rTMS联合组(30例,脱落1例)和西药组(30例,脱落1例)。西药组予草酸艾司西酞普兰片,每次口服10 mg,每日1次;在西药组治疗基础上,rTMS联合组加用rTMS,频率20 Hz,每次20 min,每日1次,每周5次;在rTMS联合组治疗基础上,针刺+rTMS联合组加用疏肝调神法针刺,穴取百会、四神聪、印堂、神庭等,每次40 min,每日1次,每周5次,各组均治疗4周。于治疗前后,观察各组汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,检测各组患者血清5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)含量。结果:治疗后,各组患者HAMD-17评分较治疗前降低(P<0.01),针刺+rTMS联合组、rTMS联合组PSQI评分较治疗前降低(P<0.01),且针刺+rTMS联合组、rTMS联合组以上指标均低于西药组(P<0.05),针刺+rTMS联合组PSQI评分低于rTMS联合组(P<0.05)。治疗后,针刺+rTMS联合组、rTMS联合组Mo CA评分及血清BDNF含量较治疗前升高(P<0.01),各组患者血清5-HT含量较治疗前升高(P<0.01),且针刺+rTMS联合组、rTMS联合组以上指标均高于西药组(P<0.05),针刺+rTMS联合组高于rTMS联合组(P<0.05)。结论:在西药草酸艾司西酞普兰片治疗基础上,疏肝调神法针刺联合rTMS治疗可以有效改善PSD患者认知功能和睡眠质量,效果优于单纯西药或rTMS联合西药治疗,推测其作用机制可能与提高外周血清5-HT和BDNF含量有关。

关键词：卒中后抑郁针刺重复经颅磁刺激 5-羟色胺脑源性神经营养因子

232例经肝动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌患者的回顾性分析

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232例经肝动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌患者的回顾性分析

作者：尹正录广州中医药大学

学位级别：硕士

研究目的评价中药经肝动脉灌注栓塞与经肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗原发性肝癌的近期及远期疗效;观察中药灌注栓塞和。TACE的毒副反应;探讨中医证型在介入术前和术后的证型变化;初步形成一套中药灌注栓塞治疗原发性肝癌的治疗方案。研究... 详细信息

研究目的评价中药经肝动脉灌注栓塞与经肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗原发性肝癌的近期及远期疗效;观察中药灌注栓塞和。TACE的毒副反应;探讨中医证型在介入术前和术后的证型变化;初步形成一套中药灌注栓塞治疗原发性肝癌的治疗方案。研究方法采用回顾性的研究(retrospective study)方法,共有232例原发性肝癌患者被纳入本研究,按其介入用药的不同分为两组,中药灌注栓塞组(治疗组)和化疗药灌注栓塞组(对照组),治疗组予以行经中药肝动脉灌注栓塞术,灌注药物选用莪术油(或其制剂莪术油微球),榄香烯,华蟾素,亚砷酸或鸦胆子油等;对照组予以行TACE术,灌注药物选用表阿霉素,5-氟尿嘧啶,四氢叶酸钙,顺铂,或丝裂霉素等,剂量按常规用量,栓塞剂均选用碘化油,明胶海绵。比较两组患者治疗后瘤体客观反应率,AFP水平,KPS评分,临床症状评分等情况;并进行随访,对两组患者的中位生存期,平均生存时间,3、6、9月、1年和2年的累计生存率等进行比较。同时比较介入前后肝肾功能变化、血细胞变化、骨髓抑制反应及术后发热、呕吐等不良反应情况。对所收集资料均采用SPSS12.0统计软件进行分析。研究结果收集广东省中医院2002年1月1日至2007年12月31日期间232例原发性肝癌介入患者,随访至2009年12月31日。其中治疗组72例,对照组160例,两组患者比较在年龄、性别、疾病分期、病理诊断与临床诊断构成、肝功能分级、介入次数及介入前中医证型构成比例等方面,其差异性均无统计学意义(P>0.05),提示入组患者的一般情况比较,基本均衡。瘤体客观反应率方面,治疗组中有效(CR+PR)18例,客观有效率(ORR)为25.0％,对照组中有效(CR+PR)38例,ORR为23.8％;两组的(CR+PR+NC)例数分别为52、114,瘤体控制率(DCR)分别为72.2％、71.3％。两组间客观有效率和瘤体控制率比较,P>0.05,无统计学差异。治疗组治疗前AFP阴性有11例,阳性有61例;对照组阴性有23例,阳性有137例。两组患者治疗后AFP有效例数分别为25例(34.7％)和49例(30.6％),稳定例数为37例(51.4％)和76例(47.5％)。两组间有效率和稳定率相比,无明显统计学差异(P>0.05)。治疗组平均生存时间为10.8±1.9月,中位生存期为10.5月,3、6、9月、1年和2年的生存率分别为85.3％、73.7％、71.2％、48.6％、20.8％;对照组平均生存时间为11.4±2.2月,中位生存期为9.8月,3、6、9月、1年和2年的生存率分布为84.2％、72.5％、69.8％、46.2％、20.1％。两组患者的平均生存时间及中位生存期对比无明显统计学差异(P>0.05)。在同一时间点上,两组生存率比较无统计学差异(P>0.05)。治疗组治疗后的KPS评分较治疗前升高,有统计学差异(P>0.05);对照组治疗后KPS评分较治疗前下降,无统计学差异(P>0.05);治疗后两组间KPS评分相比,有统计学意义(P0.05)。治疗组介入术后尿素(Cr)和血肌酐(BUN)无明显变化,对照组治疗后Cr升高为150.25±2.98(umol／L),BUN升高为9.12±3.20(mmol/L),与术前相比,P0.05)。其中治疗组患者有17例(23.6％)出现骨髓抑制反应,对照组中有60(37.5％)例出现骨髓抑制反应,两组对比有统计学差异(P0.05)

关键词：原发性肝癌中药灌注栓塞 TACE 回顾性分析

针药复合麻醉中不同频率电针对腹部手术患者术后认知功能的影响

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中国针灸 2013年第12期33卷 1109-1112页

作者：林舜艳高巨尹正录周罗晶陈鑫江苏省苏北人民医院(扬州大学临床医学院)麻醉科扬州225001 江苏省苏北人民医院(扬州大学临床医学院)疼痛与康复医学中心扬州225001 江苏省苏北人民医院(扬州大学临床医学院)科教处扬州225001

目的:观察针药复合麻醉中不同频率电针对腹部手术患者术后认知功能的影响和血清S-100β蛋白水平的变化。方法:将124例择期行腹部手术患者随机分为常规药物麻醉组(A组,24例)、经穴2Hz组(B组,26例)、经穴2Hz/100Hz组(25例,C组)、经穴100Hz... 详细信息

目的:观察针药复合麻醉中不同频率电针对腹部手术患者术后认知功能的影响和血清S-100β蛋白水平的变化。方法:将124例择期行腹部手术患者随机分为常规药物麻醉组(A组,24例)、经穴2Hz组(B组,26例)、经穴2Hz/100Hz组(25例,C组)、经穴100Hz组(24例,D组)、经皮穴位电刺激2Hz/100Hz组(25例,E组)。A组只行单纯气管内全身麻醉,其余各组行气管内全身麻醉前先行针刺麻醉诱导30min,取穴百会、印堂、内关,采用G6805-2型电针仪,B组选择连续波型,频率2 Hz;C组选择疏密波型,频率2 Hz/100 Hz;D组选择连续波型,频率100Hz;E组选择疏密波型,频率2Hz/100Hz,在穴位处粘贴电极片,连接电针,针刺持续刺激至手术结束。运用简易智能量表(MMSE)评定并记录术前1天、术后第3天的认知功能变化,比较各组患者术后认知功能障碍(POCD)发生情况,并监测患者术前、术毕血清S-100β蛋白水平变化。结果:A组术后第3天POCD发生率为41.7%(10/24),B、C、D、E组发生率分别为26.9%(7/26)、16.0%(4/25)、33.3%(8/24)、16.0%(4/25),与A组比较,B、C、D、E组的POCD发生率均降低(均P<0.05),C、E组POCD发生率低于B、D组(均P<0.05)。术毕A组的血清S-100β蛋白水平为(0.186±0.027)μg/L,B、C、D、E组分别为(0.165±0.028)μg/L、(0.166±0.027)μg/L、(0.163±0.025)μg/L、(0.164±0.025)μg/L,B、C、D、E组血清S-100β蛋白水平均低于A组(均P<0.05)。结论:不同频率电针辅助全身麻醉可以减少老年患者肠癌切除术后认知功能障碍的发生,降低术毕血清S-100β蛋白水平;经穴2Hz/100Hz及经皮穴位电刺激2Hz/100Hz效果最佳,推荐使用。

关键词：针药复合麻醉电针频率认知功能障碍

针药复合麻醉对老年患者术后早期认知功能障碍及炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6的影响

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中国中西医结合杂志 2014年第7期34卷 795-799页

作者：林舜艳尹正录高巨周罗晶陈鑫江苏省苏北人民医院麻醉科江苏扬州225001 江苏省苏北人民医院疼痛与康复医学中心江苏扬州225001 江苏省苏北人民医院科教处江苏扬州225001

目的探讨针药复合麻醉对老年患者术后早期认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction， POCD）及早期炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6的影响。方法择期全麻下经腹胃肠道肿瘤切除术的老年患者83例，随机分为单纯全麻组（A 组... 详细信息

目的探讨针药复合麻醉对老年患者术后早期认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction， POCD）及早期炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6的影响。方法择期全麻下经腹胃肠道肿瘤切除术的老年患者83例，随机分为单纯全麻组（A 组，41例）和针药全麻组（B 组，42例）。A组行单纯气管内全身麻醉；B组先行针刺麻醉诱导30 min，取百会穴、内关穴、足三里穴，针刺得气后接电针仪，波型为2/100 Hz疏密波，刺激强度以患者耐受为度，峰电流5 mA，然后行气管内全身麻醉，针刺持续刺激至手术结束。对所有患者运用简易智能量表（MMSE）评定术前、术后第3天的认知功能变化，若降低一个标准或以上者即为认知功能下降诊断为POCD。酶联免疫吸附法检测患者术前（T0）、术毕（T1）、术后24 h（T2）、术后48 h（T3）的TNF-α、IL-1β、IL-6水平。结果B 组患者术后麻醉苏醒时间［（20.37±6.09） min］较A 组［（29.24±7.48） min］缩短，术中瑞芬太尼用量低于A组（P〈0.05）；术后第3天B组POCD 的发生率为23.8%（10/41），低于A组［36.5%（15/42）］，差异有统计学意义（P〈0.05）；T1～T3时点两组TNF-α、IL-1β、IL-6水平均高于本组T0时点，而B组TNF-α、IL-1β升高幅度较A组低，差异有统计学意义（均 P〈0.05）。结论针药复合麻醉可以减少老年患者POCD的发生并抑制术后TNF-α、IL-1β、IL-6因子的释放。

关键词：针药复合麻醉术后认知功能障碍炎性细胞因子

中医特色快速康复外科在老年肺癌胸腔镜根治术患者中的应用

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现代中医药 2023年第1期43卷 110-115页

作者：林舜艳尹正录孙超陈波高伟扬州大学临床医学院/江苏省苏北人民医院江苏扬州225001

目的构建中医特色快速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)并评价其在老年肺癌胸腔镜根治术患者中的安全性和有效性。方法前瞻性选择2018年1月1日—2020年12月31日期间在苏北人民医院行胸腔镜根治术的老年肺癌患者,采用随... 详细信息

目的构建中医特色快速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)并评价其在老年肺癌胸腔镜根治术患者中的安全性和有效性。方法前瞻性选择2018年1月1日—2020年12月31日期间在苏北人民医院行胸腔镜根治术的老年肺癌患者,采用随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组患者围手术期接受ERAS治疗,治疗组接受中医特色ERAS的治疗。比较两组患者术后并发症、术前及术后3 d肺功能及外周血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果本研究共有70名符合纳入标准的肺癌患者,最终有67名患者完成研究,对照组(n=23)和治疗组(n=34)。对照组拔管时间、下床活动时间及住院时间分别为:(5.31±1.17)、(3.14±1.02)和(8.69±1.37)天;治疗组分别为:(3.12±1.11)、(2.08±0.75)和(6.57±1.25)天,治疗组各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组共有11例发生并发症(33.3%),治疗组共有6例(17.6%),治疗组发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者出院前1天肺功能指标较前下降,有统计学意义(P<0.05),组间比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3天各项指标较前增高,差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较,治疗组各项指标低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中医特色ERAS体系可以减少老年肺癌患者胸腔镜根治术后并发症,有利于肺功能恢复,并抑制早期炎症因子的释放。

关键词：中医快速康复外科肺癌胸腔镜肺功能炎性细胞因子