针刺联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁:随机对照试验

作     者：尹正录 葛晟 黄灵慧 曹星星 吴家昊 YIN Zheng-lu;GE Sheng;HUANG Ling-hui;CAO Xing-xing;WU Jia-hao

作者机构：扬州大学临床医学院苏北人民医院康复医学科江苏扬州225002 

出 版 物：《中国针灸》 (Chinese Acupuncture & Moxibustion)

年 卷 期：2022年第42卷第11期

页      面：1216-1220页

核心收录：

学科分类：1005[医学-中医学] 100512[医学-针灸推拿学] 10[医学] 

基　　金：江苏省青年医学重点人才计划项目:QNRC2016320 

主　　题：卒中后抑郁 针刺 重复经颅磁刺激 5-羟色胺 脑源性神经营养因子 

摘      要：目的:观察疏肝调神法针刺联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后抑郁(PSD)的疗效,并探讨其作用机制。方法:将90例PSD患者随机分为针刺+rTMS联合组(30例)、rTMS联合组(30例,脱落1例)和西药组(30例,脱落1例)。西药组予草酸艾司西酞普兰片,每次口服10 mg,每日1次;在西药组治疗基础上,rTMS联合组加用rTMS,频率20 Hz,每次20 min,每日1次,每周5次;在rTMS联合组治疗基础上,针刺+rTMS联合组加用疏肝调神法针刺,穴取百会、四神聪、印堂、神庭等,每次40 min,每日1次,每周5次,各组均治疗4周。于治疗前后,观察各组汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,检测各组患者血清5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)含量。结果:治疗后,各组患者HAMD-17评分较治疗前降低(P0.01),针刺+rTMS联合组、rTMS联合组PSQI评分较治疗前降低(P0.01),且针刺+rTMS联合组、rTMS联合组以上指标均低于西药组(P0.05),针刺+rTMS联合组PSQI评分低于rTMS联合组(P0.05)。治疗后,针刺+rTMS联合组、rTMS联合组Mo CA评分及血清BDNF含量较治疗前升高(P0.01),各组患者血清5-HT含量较治疗前升高(P0.01),且针刺+rTMS联合组、rTMS联合组以上指标均高于西药组(P0.05),针刺+rTMS联合组高于rTMS联合组(P0.05)。结论:在西药草酸艾司西酞普兰片治疗基础上,疏肝调神法针刺联合rTMS治疗可以有效改善PSD患者认知功能和睡眠质量,效果优于单纯西药或rTMS联合西药治疗,推测其作用机制可能与提高外周血清5-HT和BDNF含量有关。