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医院获得性静脉血栓栓塞症的临床特征:单中心横断面研究

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中国医师进修杂志 2023年第1期46卷 19-23页

作者：袁慧慧尹春琳尹言厦门弘爱医院重症医学科厦门361016 首都医科大学宣武医院心脏内科、国家老年疾病临床医学研究中心北京100053 首都医科大学附属北京安贞医院心内科、国家心血管疾病临床医学研究中心、北京市心肺血管疾病研究所北京100011

目的观察医院获得性静脉血栓栓塞症(HA-VTE)临床特征及其与院内转归的相关性,以指导临床对高危人群采取预防措施,降低HA-VTE发生率。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2013年12月至2019年12月住院的1 570例HA-VTE患者的临床资料,包括... 详细信息

目的观察医院获得性静脉血栓栓塞症(HA-VTE)临床特征及其与院内转归的相关性,以指导临床对高危人群采取预防措施,降低HA-VTE发生率。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2013年12月至2019年12月住院的1 570例HA-VTE患者的临床资料,包括基本信息、科室、静脉血栓栓塞症(VTE)危险评估情况、预防情况及院内转归等。结果研究期间HA-VTE发生率为0.50%(1 570/317 047)。HA-VTE年发生率逐年上升,由2014年的0.19%(85/44 737)逐渐升至2019年的0.82%(564/68 780)。老年患者HA-VTE发生率明显高于中青年患者[0.96% (970/100 768)比0.28%(600/216 279)],差异有统计学意义(χ2 = 654.96,P0.05]。HA-VTE患者主要分布于神经内科、急诊科、神经外科、骨科、血管外科、普外科等,神经内科占比最高为27.83%(437/1 570);HA-VTE发生率较高的科室依次为重症医学科、急诊科、卒中中心、骨科、康复科、神经内科,其中重症医学科发生率最高为7.69%(7/91)。HA-VTE患者住院时间明显长于同期未发生HA-VTE患者[14(9,20)d比7(3,11)d],差异有统计学意义(Z = -39.75,P<0.01)。住院期间死亡94例,其中因HA-VTE直接导致死亡7例(0.45%,7/1 570)。仅有0.13%(2/1 570)的患者行VTE相关危险评估。结论 HA-VTE发生率逐年升高,以高龄、重症患者为主,HA-VTE明显延长住院时间,增加死亡风险,应强化筛查评估,发现高危人群,采取积极预防措施,降低HA-VTE风险。

关键词：静脉血栓栓塞疾病特征横断面研究回顾性研究风险评估

入院即刻高敏C反应蛋白与急性肺栓塞晕厥的关系

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实用医学杂志 2010年第11期26卷 1948-1950页

作者：孔强万云高徐东秦俭夏经钢尹春琳首都医科大学宣武医院心脏科北京市100053 首都医科大学宣武医院急诊科北京市100053

目的:通过检测急性肺栓塞患者入院即刻血高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平,探讨hs-CRP与肺栓塞晕厥发生的关系。方法:入选2005-2009年诊断明确的60例急性肺栓塞患者,其中晕厥患者29例,入院即刻检测血清hs-CRP、D二聚体、肺动脉强化CT等,就hs... 详细信息

目的:通过检测急性肺栓塞患者入院即刻血高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平,探讨hs-CRP与肺栓塞晕厥发生的关系。方法:入选2005-2009年诊断明确的60例急性肺栓塞患者,其中晕厥患者29例,入院即刻检测血清hs-CRP、D二聚体、肺动脉强化CT等,就hs-CRP水平与晕厥的发生、肺栓塞相关血管、D二聚体、发病时间进行统计分析。结果:hs-CRP在急性肺栓塞患者中升高,达(7.97±6.38)mg/L,晕厥与非晕厥组差异有显著性[(3.86±3.56)mg/Lvs(9.95±6.11)mg/L,P<0.001],肺动脉主干栓塞与非主干栓塞组之间差异具有显著性[(5.17±5.10)mg/Lvs(9.68±6.49)mg/L,P<0.001],hs-CRP与晕厥的发生呈负相关(r=-0.523,P=0.001),行Logistic回归分析显示β=-0.262,S.E=0.094,Wald值为7.793,P=0.005,同时对适配度进行方差分析显示:P=0.025。肺动脉主干血管的栓塞与晕厥的发生呈现正相关(r=0.439,P=0.005)。hs-CRP与D-二聚体无明确相关性(r=0.085,P=0.623)。晕厥患者比非晕厥患者发病至来院的时间短[(1.62±1.82)dvs(11.43±10.86)d,P<0.05]。结论:在急性肺栓塞中,hs-CRP出现升高,但在晕厥患者中,hs-CRP与晕厥的发生呈现负相关。

关键词：肺栓塞高敏C反应蛋白晕厥

提高规范化培训住院医师在CCU沟通能力的探讨

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现代生物医学进展 2013年第24期13卷 4773-4776页

作者：夏经钢曲杨尹春琳徐东许骥胡少东首都医科大学宣武医院心脏科北京100053 首都医科大学附属北京胸科医院病理科北京101149

随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,构建和谐的医患关系成为当今医学发展和进步的时代新要求,构建和谐的医患关系,有效的医患沟通是获得良好医疗效果的基本保证,本文总结了目前参加规范化培训的住院医师在心脏科重症监护... 详细信息

随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,构建和谐的医患关系成为当今医学发展和进步的时代新要求,构建和谐的医患关系,有效的医患沟通是获得良好医疗效果的基本保证,本文总结了目前参加规范化培训的住院医师在心脏科重症监护室培训轮转期间医患沟通中存在的问题,分析了沟通障碍的主要影响因素,包括住院医师对医患关系的沟通认识不够充分,沟通技巧不够,工作负担增加,患方经济负担增加,治疗效果心理预期增加,医患双方认知差异增加,失信增加,健康和维权意识增加等都影响了医患关系的和谐构建;心脏重症监护室是心血管系统中常见病,多发病发展到终末期或急重期间的治疗场所,特点是病情急,危,重,死亡率高,结合其医患关系的实际特点,提出了提高住院医师沟通能力的可行性措施,主要包括:沟通的内容务必真实可信,形式力求形象,换位思考,注重诚信待人,加强非语言沟通,注重沟通分寸,尊重患者或家属的知情同意权,加强心脏监护室的细节规范化管理等。

关键词：医患沟通心脏科重症监护室住院医师规范化培训

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兔在体动脉荧光光谱的研究

中国激光医学杂志 1996年第4期5卷 191-193页

作者：尹春琳陈凤荣陈晓春聂松青北京医科大学第三临床学院北京医科大学生物物理教研室

为了给临床应用荧光导引的激光血管成形术提供实验依据，本实验以ＸｅＣｌ准分子激光为激励光源，用自行研制的多光纤束石英光纤及光学多道分析仪，记录兔在体动脉荧光。结果显示：由于血液（尤其血红蛋白）对组织荧光的吸收，兔在体正... 详细信息

为了给临床应用荧光导引的激光血管成形术提供实验依据，本实验以ＸｅＣｌ准分子激光为激励光源，用自行研制的多光纤束石英光纤及光学多道分析仪，记录兔在体动脉荧光。结果显示：由于血液（尤其血红蛋白）对组织荧光的吸收，兔在体正常动脉与粥样硬化动脉荧光光谱无显著性差异。所以，记录在体光谱必须排除血液的干扰。

关键词：主动脉动脉粥样硬化激光荧光光谱

急性冠状动脉综合征患者同型半胱氨酸和炎性标记物与基因多态性及肾功能的相关分析

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中华老年心脑血管病杂志 2013年第8期15卷 813-816页

作者：尹春琳郭丽娟谭静魏嘉平王艳玲郝恒剑夏经纲范振兴徐东首都医科大学宣武医院心脏科北京100053

目的探讨老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性分布及早期肾功能改变的相关性。方法选择资料完整的ACS患者303例,年龄≥60岁的166例为老年组... 详细信息

目的探讨老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性分布及早期肾功能改变的相关性。方法选择资料完整的ACS患者303例,年龄≥60岁的166例为老年组,年龄0.05)。2组患者在不同MTHFRC677T基因多态性和eGFR水平中血清Hcy和hs-CRP比较,MTHFRC677T基因型CC、CT、TT血清Hcy水平依次升高,与CC比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组不同eGFR水平比较,血清Hcy水平无显著差异。老年组hs-CRP水平随着eGFR水平的降低逐渐升高,与eGFR≥90ml/(min.1.73m2)比较,hs-CRP水平显著升高(P<0.01)。相关性分析显示,2组hs-CRP与eGFR之间呈负相关(P=0.002,P=0.039)。线性回归显示,老年组eGFR对hs-CRP的影响差异有统计学意义(P=0.001)。结论老年ACS患者MTHFRC677T基因多态性是血清Hcy升高的主要因素,炎性标记物hs-CRP水平与Hcy无相关性,但与eGFR水平呈负相关并受其影响。

关键词：急性冠状动脉综合征高半胱氨酸 C反应蛋白质肾小球滤过率

肾移植术后肌钙蛋白I升高的影响因素及指导意义

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中国医师进修杂志 2022年第1期45卷 14-17页

作者：于君吴江涛欧彤文尹春琳首都医科大学宣武医院心内科北京100053 首都医科大学宣武医院泌尿外科北京100053

目的探索肾移植患者术后肌钙蛋白I(TnI)升高的影响因素及指导意义。方法回顾性分析2019年12月至2021年6月首都医科大学宣武医院195例肾移植患者的临床资料。患者术后常规检测TnI,TnI>0.02μg/L为异常。记录住院期间患者急性冠状动脉综... 详细信息

目的探索肾移植患者术后肌钙蛋白I(TnI)升高的影响因素及指导意义。方法回顾性分析2019年12月至2021年6月首都医科大学宣武医院195例肾移植患者的临床资料。患者术后常规检测TnI,TnI>0.02μg/L为异常。记录住院期间患者急性冠状动脉综合征发生情况。多因素Logistic回归分析影响肾移植患者术后TnI升高的独立危险因素。结果195例肾移植患者,术后TnI升高55例(28.2%)。TnI升高患者年龄、合并糖尿病率、首次肾移植前透析时间明显大于TnI正常患者[(49.2±9.0)岁比(41.6±10.6)岁、27.3%(15/55)比14.3%(20/140)和24.0(11.0,60.0)个月比11.0(4.0,24.0)个月],差异有统计学意义(P0.05)。住院期间8例(4.1%,8/195)患者发生急性冠状动脉综合征,其中死亡2例。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>50岁是影响肾移植患者术后TnI升高的独立危险因素(OR=5.11,95%CI 2.47~10.59,P<0.01)。结论肾移植患者术后TnI升高发生率高,但围手术期急性冠状动脉综合征发生率不高;年龄增加术后TnI升高的风险,但是TnI升高不延长患者住院时间。

关键词：肾移植肌钙蛋白I 危险因素回顾性研究

合并心脑血管疾病的老年患者行后腹腔镜右肾上腺肿瘤切除术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2022年第5期42卷 616-620页

作者：魏雯肖颖王强吴大鹏思永玉柴燕玲尹春琳黄宇光王天龙薛张纲西安交通大学第一附属医院麻醉科西安710061 西安交通大学第一附属医院泌尿外科西安710061 昆明医科大学第二附属医院麻醉科昆明650106 昆明医科大学第二附属医院呼吸内科昆明650106 首都医科大学宣武医院心内科北京100053 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 首都医科大学宣武医院手术麻醉科北京100053 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄76岁,因"发现高血压7年,右侧肾上腺肿物半月"入院。患者半月前无明显诱因出现头晕不适,间歇发作,休息可缓解,当地医院肾上腺CT检查提示右肾上腺占位,为进一步治疗入住本院。拟行后腹腔... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄76岁,因"发现高血压7年,右侧肾上腺肿物半月"入院。患者半月前无明显诱因出现头晕不适,间歇发作,休息可缓解,当地医院肾上腺CT检查提示右肾上腺占位,为进一步治疗入住本院。拟行后腹腔镜右肾上腺肿瘤切除术。(2)既往史:高血压病史7年,长期口服依那普利,血压控制不详:脑梗死病史5年。

关键词：后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术间歇发作病史摘要老年患者围术期管理肾上腺占位依那普利

合并脆弱脑功能高龄患者鼻咽通气道辅助通气下行左心耳封堵术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2023年第11期43卷 1396-1399页

作者：李丽霞赵磊尹春琳王宇彬卫华陈世彪薛张刚郭向阳王天龙首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 首都医科大学宣武医院心脏内科北京100053 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 南昌大学第一附属医院麻醉科南昌330046 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 北京大学第三医院麻醉科北京100191

一、病例介绍1.病例摘要(1)一般情况:患者男性, 年龄84岁, 身高164 cm, 体质量68 kg。因"房颤20余年, 反复脑梗5个月"入院。患者20余年前发现房颤, 无不适, 未予重视;5个月前无明显诱因出现头晕、恶心伴走路不稳, 后症状自行缓解, 好转... 详细信息

一、病例介绍1.病例摘要(1)一般情况:患者男性, 年龄84岁, 身高164 cm, 体质量68 kg。因"房颤20余年, 反复脑梗5个月"入院。患者20余年前发现房颤, 无不适, 未予重视;5个月前无明显诱因出现头晕、恶心伴走路不稳, 后症状自行缓解, 好转2 d后患者头晕恶心加重, 休息后病情无明显变化, 遂于外院就诊。行头颅CT未见明显异常, 诊断为"头晕", 口服定眩片后症状无好转, 出现干呕、不能站立, 睁眼减少, 伴后枕部疼痛, 且逐渐扩散至全头;后于我院神经内科住院治疗, 诊断为"急性脑梗死", 予改善循环等对症治疗好转后出院, 出院后长期口服抗凝药物。2个月前再次出现不能活动, 伴认知功能障碍, 无恶心、呕吐, 休息后可缓解, 上述情况反复出现。20余天前因晕倒就诊于我院急诊, 诊断为急性脑血管病, 予血栓通等药物治疗后好转, 请心脏科查看患者后, 考虑反复发作脑血管病与房颤可能性大, 以"房颤"收治入心脏内科行进一步治疗。拟行经皮左心耳封堵术。

关键词：急性脑血管病急性脑梗死病例摘要头晕恶心枕部疼痛心脏科心脏内科辅助通气

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四环素对动脉光切作用的影响

中国激光医学杂志 1996年第2期5卷 75-77页

作者：尹春琳陈凤荣陈晓春赵蕊聂松青北京医科大学第三临床学院心内科中心实验室病理组北京医科大学生物物理教研室

为观察光敏剂与动脉组织的结合情况及其对光切的作用，动脉标本经四环素溶液浸泡后分别做冰冻切片及用三倍频Ｎｄ∶ＹＡＧ激光（波长３５３ｎｍ，输出功率２．０Ｗ，脉宽２００ｎｓ，脉冲频率５．８ｋＨｚ，每点照射５秒）消融后做石蜡... 详细信息

为观察光敏剂与动脉组织的结合情况及其对光切的作用，动脉标本经四环素溶液浸泡后分别做冰冻切片及用三倍频Ｎｄ∶ＹＡＧ激光（波长３５３ｎｍ，输出功率２．０Ｗ，脉宽２００ｎｓ，脉冲频率５．８ｋＨｚ，每点照射５秒）消融后做石蜡连续切片。结果表明：四环素可以与动脉粥样硬化组织特异结合，并能增强光切，减轻激光对所消融动脉组织的热损伤。

关键词：激光消融四环素动脉粥样硬化激光疗法