急性冠状动脉综合征患者同型半胱氨酸与亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性及其与冠心病其它危险因素的相关分析

作     者：尹春琳 徐东 魏嘉平 郝恒剑 谭静 郭丽娟 王艳玲 夏经钢 范振兴 许骥 

作者机构：首都医科大学宣武医院心脏科北京市100053 

出 版 物：《中国循环杂志》 (Chinese Circulation Journal)

年 卷 期：2013年第28卷第4期

页      面：254-257页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：首都医学发展基金资助课题(课题编号:2009-2087) 

主　　题：同型半胱氨酸 急性冠脉综合征 危险因素 

摘      要：目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者同型半胱氨酸(tHcy)与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性及其与冠心病其它危险因素的相关性。方法 :连续入选2012-07至2012-12我院收治的ACS患者248例,记录ACS患者的性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟病史,测定其血tHcy、血脂水平及MTHFR基因多态性分布。根据tHcy的四分位点患者分为tHcy≥21.35μmol/L组(A组)、16μmol/L≤tHcy21.35μmol/L组(B组)、12.68μmol/L≤tHcy16μmol/L组(C组)、tHcy12.68μmol/L组(D组)。另选同期健康体检者30例作为tHcy的正常对照。统计分析MTHFR基因多态性及上述危险因素对tHcy的影响及其相关性。结果:248例ACS患者MTHFRC677TTT型分布频率为38%,高tHc(y≥10μmol/L)者达93%,tHcy均值为20.55μmol/L,高于正常者的(8.83±3.54)μmol/L(P0.05)。A组、B组患者的MTHFRC677T突变基因分布型(CT+TT)比例一致(98.3%和93.6%,P=0.37),显著高于C组和D组(80.3%和64.5%,P0.01)。A组MTHFR C677T多态性分布TT型比例显著高于B组、C组和D组(67.7%、36.5%、26.2%、24.2%,P0.01),不同性别、年龄、血脂水平、是否合并糖尿病、高血压各组及吸烟组TT基因型患者tHcy均显著高于CC基因型患者,差异有统计学意义(P0.01)。多元回归分析显示MTHFR、LDL-C对血浆tHcy存在显著性影响,MTHFR与吸烟之间可能存在交互作用(P0.05)。结论:ACS患者tHcy显著升高,MTHFRC677 T TT突变是主要决定因素。冠脉传统危险因素中,LDL-C也是tHcy升高的重要影响因素,吸烟与MTHFR存在交互作用。