检索结果-南通市图书馆

肠系膜上动脉支架植入后再狭窄诊疗的研究进展

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国普通外科杂志 2023年第6期32卷 936-942页

作者：胡松杰尹孝亮郎德海浙江省宁波市第二医院血管外科浙江宁波315010

肠系膜上动脉(SMA)出现狭窄或闭塞导致血液灌注不足,引起肠组织缺血、缺氧,最终可能导致肠黏膜损伤、肠缺血坏死。解除管腔狭窄、恢复血流是避免肠坏死的重要保障。腔内支架植入术作为一种微创治疗技术,相对于开放性血运重建,具有住院... 详细信息

肠系膜上动脉(SMA)出现狭窄或闭塞导致血液灌注不足,引起肠组织缺血、缺氧,最终可能导致肠黏膜损伤、肠缺血坏死。解除管腔狭窄、恢复血流是避免肠坏死的重要保障。腔内支架植入术作为一种微创治疗技术,相对于开放性血运重建,具有住院时间短,降低住院并发症及死亡风险的优势,近年来已成为治疗SMA狭窄性病变的主要治疗方式之一。因该手术方式获得了良好的近期临床治疗效果,得到指南一致推荐。随着支架在临床上广泛开展使用,SMA支架植入术后支架内再狭窄(ISR)的发生逐渐引起关注,且相关研究指出,接受支架治疗的SMA狭窄患者,相对于开放性血运重建出现ISR的概率更高。因此,SMA支架植入术后的管理显得特别重要,包括维持药物治疗以期获得支架的远期通畅性,ISR的超声及影像学检查等的早期识别和诊断,再干预治疗时机选择等。双功能超声(DUS)和SMA计算机断层扫描血管造影(CTA)检查用于ISR诊断具有较高的敏感度和特异度,目前已替代数字减影血管造影(DSA)检查成为术前诊断和筛查的首选。由于SMA缺血性病变造成的危害严重,若处理不及时可能造成肠管坏死,因此对因ISR出现相关临床症状的患者推荐尽快进行二次手术再干预治疗。手术方式可以选择二次腔内血管成形和(或)支架植入术,而针对那些易复发的病变或因解剖结构不利于进行二次腔内修复的患者,可以选择传统的外科开放手术,SMA旁路术是一种更加持久的选择,在高风险患者中以降低病死率。笔者针对SMA支架植入术后ISR的文献进行回顾,进而针对ISR的预防、诊疗策略和治疗进展进行归纳总结。

关键词：肠系膜上动脉缩窄病理性支架移植物闭塞血管综述

机械血栓清除联合腔内血管成形术治疗急性左髂股静脉血栓形成的疗效与安全性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华普通外科杂志 2021年第3期36卷 213-214页

作者：尹孝亮郎德海中国科学院大学宁波华美医院血管外科中国科学院大学宁波生命与健康产业研究院宁波315010

采用经皮机械血栓清除联合腔内血管成形术“一站式”治疗急性髂股静脉血栓患者51例,在进行机械血栓抽吸前7或8mm小球囊预扩张开通流出道,观察治疗后的血栓清除率,治疗前后血清肌酐、血红蛋白等的变化以及围手术期肺动脉栓塞、出血等并... 详细信息

采用经皮机械血栓清除联合腔内血管成形术“一站式”治疗急性髂股静脉血栓患者51例,在进行机械血栓抽吸前7或8mm小球囊预扩张开通流出道,观察治疗后的血栓清除率,治疗前后血清肌酐、血红蛋白等的变化以及围手术期肺动脉栓塞、出血等并发症的发生情况。结果显示经皮机械血栓清除联合球囊扩张术血栓清除效率高,围手术期无严重并发症的发生。表明急性左髂股静脉血栓形成的“一站式”治疗安全可靠。

关键词：科学研究基金医药卫生科技肺动脉栓塞心脏大血管诊疗中心球囊扩张术治疗前后清除效率

经皮机械血栓清除治疗急性髂股静脉血栓形成患者疗效观察

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

浙江大学学报（医学版） 2018年第6期47卷 588-594页

作者：尹孝亮郎德海王迪宁波市第二医院血管外科浙江宁波315010

目的:探讨经皮机械血栓清除(PMT)或联合导管直接溶栓(CDT)与单纯CDT治疗急性髂股静脉血栓形成的临床效果。方法:回顾性分析宁波市第二医院血管外科2015年9月至2017年9月采用PMT和CDT治疗急性髂股静脉血栓形成患者的临床资料。PMT组94例... 详细信息

目的:探讨经皮机械血栓清除(PMT)或联合导管直接溶栓(CDT)与单纯CDT治疗急性髂股静脉血栓形成的临床效果。方法:回顾性分析宁波市第二医院血管外科2015年9月至2017年9月采用PMT和CDT治疗急性髂股静脉血栓形成患者的临床资料。PMT组94例采用AngioJet机械血栓清除系统,若血栓残留则联合CDT治疗;CDT组76例单纯行CDT治疗;两组血栓清除后若存在髂静脉狭窄则联合腔内血管成形术。评估并比较两组的血栓清除程度及安全性。结果:PMT组血栓清除程度达Ⅲ级86例(91.5%),Ⅱ级5例(5.3%),Ⅰ级3例(3.2%);CDT组血栓清除程度达Ⅲ级63例(82.9%),Ⅱ级7例(9.2%),Ⅰ级6例(7.9%),两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者经治疗后下肢肿胀症状均得到有效缓解,双下肢膝上15 cm周径差分别为(2.3±0.9)cm和(2.5±1.1)cm(P>0.05)。PMT组溶栓时间较CDT组缩短[(2.6±1.2)d与(5.3±1.5)d,P0.05)。结论:PMT与CDT治疗急性髂股静脉血栓形成均有很好的血栓清除效果,且PMT溶栓时间短、尿激酶用量少,安全可靠。

关键词：血栓溶解疗法/方法导管插入术支架髂静脉急性病静脉血栓形成下肢/血液供给治疗结果

经皮机械血栓清除术“一站式”路径治疗急性下肢深静脉血栓的效果评价

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

现代实用医学 2023年第4期35卷 487-489页

作者：沈佳郎德海尹孝亮宁波大学医学部宁波315211 宁波市第二医院

下肢深静脉血栓(DVT)在疾病早期若未进行彻底的血栓清除,后期将会发展成血栓形成后综合征(PTS)长期下肢静脉高压导致肢体肿胀,继发新鲜血栓形成,经久不愈的静脉溃疡,严重影响患者生活质量。研究显示仅接受抗凝治疗的下肢DVT患者远期PTS... 详细信息

下肢深静脉血栓(DVT)在疾病早期若未进行彻底的血栓清除,后期将会发展成血栓形成后综合征(PTS)长期下肢静脉高压导致肢体肿胀,继发新鲜血栓形成,经久不愈的静脉溃疡,严重影响患者生活质量。研究显示仅接受抗凝治疗的下肢DVT患者远期PTS的发生率达50%以上[1]。为了降低PTS的发生率、提高患者生存质量,临床实践指南一致推荐尽早实施血栓清除治疗[2-3]。

关键词：机械血栓清除术血管腔内成形术经导管溶栓下肢深静脉血栓形成支架

Ankura主动脉覆膜支架行原位开窗重建弓上分支的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国普通外科杂志 2021年第12期30卷 1411-1417页

作者：余钻标尹孝亮林作栋郎德海中国科学院大学宁波华美医院血管外科/中国科学院大学宁波生命与健康产业研究院浙江宁波315000

背景与目的:胸主动脉腔内修复术(TEVAR)已经成为治疗主动脉弓部病变的首选术式。然而,此术式要求支架近端安全锚定区至少为15 mm,对于锚定区不足者,则通常需重建弓部分支血管以确保手术安全。在目前各种重建技术中,原位开窗技术因其较... 详细信息

背景与目的:胸主动脉腔内修复术(TEVAR)已经成为治疗主动脉弓部病变的首选术式。然而,此术式要求支架近端安全锚定区至少为15 mm,对于锚定区不足者,则通常需重建弓部分支血管以确保手术安全。在目前各种重建技术中,原位开窗技术因其较大程度的保留分支血管以及较低的内漏风险而应用最多。因此,本研究探讨Ankura主动脉覆膜支架进行原位开窗重建弓上分支的可行性及效果。方法:回顾性分析2017年3月—2020年12月中国科学院大学宁波华美医院收治的47例近端锚定区不足的主动脉病变患者的临床资料。其中胸主动脉夹层38例,胸主动脉瘤6例,胸主动脉溃疡3例。根据术前CTA影像资料决定患者的开窗数目、开窗支架规格,术中利用穿刺针对Ankura主动脉覆膜支架进行原位开窗重建弓部分支,术后定期行主动脉CTA复查随访。结果:所有患者均获手术成功,共植入Ankura胸主动脉覆膜支架47枚,Gore Viabahn覆膜支架51枚,Cordis Smart裸支架20枚。4例术中转烟囱支架植入,原位开窗成功率91.5%(43/47),包括左锁骨下动脉(LSA)开窗29例,左颈总动脉(LCCA)开窗+LSA栓塞1例,LSA开窗+左椎动脉烟囱1例,LSA开窗+左LCCA烟囱9例,LCCA+LSA开窗+无名动脉(IA)烟囱1例,LCCA开窗+IA烟囱+LSA栓塞2例。全组患者手术时间160~300 min,平均(200±20) min,术中开窗时间18~45 min,平均(30±8) min;术后内漏(1型) 3例,逆撕2例(1例行升主动脉置换后好转,1例死亡),脑梗死2例,截瘫0例。平均随访时间(28.4±14.7)个月,期间2例内漏在随访中消失,1例内漏未进一步增大予以观察随访中,未见开窗分支血管闭塞。结论:利用穿刺破膜技术对Ankura主动脉覆膜支架进行原位开窗重建分支血管是一种切实可行且有效的治疗方式,近期效果良好。

关键词：动脉瘤夹层主动脉胸血管内操作心肌血管重建术

细胞基质蛋白SRPX2促血管生成作用及其调控因素

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

齐齐哈尔医学院学报 2021年第18期42卷 1619-1623页

作者：尹孝亮郎德海中国科学院大学宁波华美医院血管外科中国科学院大学宁波生命与健康产业研究院浙江宁波315010

SRPX2是一种具有细胞外基质蛋白属性的硫酸软骨素蛋白多糖,该基因最早发现于白血病细胞中,后来进一步的研究发现其同时也具有参与癫痫发作、血管生成、细胞黏附等多种生物学行为。该基因正常表达于脑神经元、心、肺、气管等多种正常的... 详细信息

SRPX2是一种具有细胞外基质蛋白属性的硫酸软骨素蛋白多糖,该基因最早发现于白血病细胞中,后来进一步的研究发现其同时也具有参与癫痫发作、血管生成、细胞黏附等多种生物学行为。该基因正常表达于脑神经元、心、肺、气管等多种正常的组织中,该基因发生突变会导致癫痫发作、言语缺失等,影响正常神经系统的发育。后续研究发现该基因同时具有促血管生成、细胞黏附的作用。多项相关研究报道SRPX2参与了早期的血管生成,并主要通过与uPAR的相互作用参与血管生成早期阶段的血管内皮结构重塑。研究发现新生血管内皮细胞中存在SRPX2和uPAR共表达,通过siRNA沉默SRPX2基因可以特异性抑制小鼠t.End.1V内皮细胞迁移及早期出芽的形成;SRPX2高表达可激活整合素αvβ3/FAK信号通路参与调节血管内皮细胞迁移、黏附等生物学行为,并具有促管腔形成作用。深入研究其在促进血管生成过程中的相关调节因素,为后期进一步研究通过体外基因转染优化内皮细胞结构、生物学功能,促进缺血组织血管新生,对防治下肢缺血性疾病具有重要参考意义。

关键词：含Sushi蛋白X连锁2 血管生成生物学行为内皮细胞整合素迁移

彩色多普勒超声在中央型血栓诊断与介入治疗中的应用价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

安徽医学 2016年第11期37卷 -页

作者：焦翠莉尹孝亮安徽省蚌埠市第四人民医院影像科 233010 蚌埠医学院第一附属医院血管外科安徽蚌埠233000

目的探讨彩色多普勒超声(CDUS)在急性中央型血栓诊断中的价值及在介入治疗中的意义。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月蚌埠医学院第一附属医院收治的32例急性中央型血栓患者的临床资料,所有患者入院后先行下肢CDUS检查,DSA进一步明... 详细信息

目的探讨彩色多普勒超声(CDUS)在急性中央型血栓诊断中的价值及在介入治疗中的意义。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月蚌埠医学院第一附属医院收治的32例急性中央型血栓患者的临床资料,所有患者入院后先行下肢CDUS检查,DSA进一步明确诊断后,在滤器保护下借助超声引导穿刺腘静脉为入路行深静脉置管溶栓术,观察下肢肿胀消退情况并复查CDUS,评估血管再通情况。结果本组32例患者入院超声检查与DSA结果一致,均诊断为急性中央型血栓,经溶栓治疗,下肢肿胀均较治疗前显著缓解,平均管腔直径狭窄率(38.28±2.37)%较术前(90.19±2.58)%降低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗有效率达100%。结论 CDUS在急性中央型血栓诊断中敏感性高,同时具有无创、可反复的优点,可作为诊断该疾病的首选方法之一,在超声引导下穿刺行置管溶栓及疗效评价中具有明显优势。

关键词：彩色多普勒超声下肢深静脉血栓置管溶栓术再通

胸主动脉夹层腔内修复术后分支血管闭塞的再干预时机及策略分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

浙江医学 2023年第24期45卷 2651-2654页

作者：余钻标尹孝亮林晨胡松杰郎德海宁波市第二医院血管外科 315010

目的探讨胸主动脉夹层腔内修复术(TEVAR)后弓部分支血管闭塞的再干预时机及处理对策。方法选择2018年7月至2022年6月宁波市第二医院收治的5例胸主动脉夹层TEVAR术后分支血管闭塞患者(左颈总动脉闭塞1例,左锁骨下动脉闭塞4例),其中3例... 详细信息

目的探讨胸主动脉夹层腔内修复术(TEVAR)后弓部分支血管闭塞的再干预时机及处理对策。方法选择2018年7月至2022年6月宁波市第二医院收治的5例胸主动脉夹层TEVAR术后分支血管闭塞患者(左颈总动脉闭塞1例,左锁骨下动脉闭塞4例),其中3例头晕不适,1例左上肢乏力,1例无症状。对患者行分支血管重建,术后通过随访及影像检查评估分支血管闭塞第二次手术重建的效果及通畅情况。分支血管特点:2例为TEVAR术中完全覆盖左锁骨下动脉(LSA),3例为随访期间发生分支血管闭塞。第二次手术干预距TEVAR术后时间为(5.8±0.8)年。结果 5例患者均接受手术治疗。血管腔内治疗成功4例(共植入8 mm×50 mm分支覆膜支架3枚,7 mm×60 mm分支裸支架2枚);1例患者腔内治疗失败,第二次手术行人工血管颈锁动脉旁路重建。5例患者住院时间(6.8±0.5)d,术后均获得改善,平均随访时间(18.0±2.5)个月,随访期间未发现支架再闭塞、受压;无脑梗死及左上肢缺血并发症。结论 TEVAR术后分支血管闭塞再次行腔内治疗是安全可行的,但需结合患者的症状及病变特点进一步评估,腔内治疗困难患者可进一步行开放旁路手术。

关键词：主动脉夹层腔内修复术分支血管血管重建时机

下肢血栓性浅静脉炎并发深静脉血栓形成21例诊疗体会

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用外科杂志 2016年第12期36卷 1327-1328页

作者：尹孝亮高涌聂中林陈世远唐文波方昌文蚌埠医学院第一附属医院血管外科安徽蚌埠233004

血栓性浅静脉炎（SVT）是临床上常见的外周血管疾病，SVT可通过股隐静脉处及交通支蔓延至深静脉，引起严重的下肢深静脉血栓（DVT）甚至肺动脉栓塞（PE），逐渐受到临床医师的关注。对于SVT并发DVT国内外尚无大宗临床病例报道，也无规... 详细信息

血栓性浅静脉炎（SVT）是临床上常见的外周血管疾病，SVT可通过股隐静脉处及交通支蔓延至深静脉，引起严重的下肢深静脉血栓（DVT）甚至肺动脉栓塞（PE），逐渐受到临床医师的关注。对于SVT并发DVT国内外尚无大宗临床病例报道，也无规范化的治疗方案可供选择，笔者所在医院自2011年1月至2015年1月共收治下肢SVT病人242例，其中并发深静脉血栓形成病人21例，在抗凝、溶栓等治疗基础上，联合二期手术治疗取得良好疗效。现报告如下。

关键词：血栓性浅静脉炎深静脉血栓形成腔内成形术二期手术