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多发性骨髓瘤继发急性淋巴细胞白血病2例并文献复习

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白血病．淋巴瘤 2023年第5期32卷 304-306页

作者：张丽红沈扬尹婉宜杨光忠赵丹刘清池马兵首都医科大学附属北京朝阳医院血液内科北京100020 河北医科大学第一医院血液内科石家庄050000

目的探讨多发性骨髓瘤继发急性淋巴细胞白血病患者的临床表现及治疗。方法对2017年7月及2021年6月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的2例多发性骨髓瘤继发急性淋巴细胞白血病患者的临床表现及治疗经过进行回顾性分析,并复习相关文献。... 详细信息

目的探讨多发性骨髓瘤继发急性淋巴细胞白血病患者的临床表现及治疗。方法对2017年7月及2021年6月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的2例多发性骨髓瘤继发急性淋巴细胞白血病患者的临床表现及治疗经过进行回顾性分析,并复习相关文献。结果2例患者多发性骨髓瘤治疗达完全缓解,7~8年后诊断急性淋巴细胞白血病,给予VDCP方案治疗后达完全缓解,总生存时间长于1年。结论多发性骨髓瘤患者随着生存期延长,第二肿瘤的发生逐渐增多,需定期随访,争取早发现、早治疗。

关键词：多发性骨髓瘤白血病淋巴细胞急性肿瘤继发原发性治疗结果

白血病与骨髓增生异常综合征患者Th17、白细胞介素21及白细胞介素1β水平变化研究

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临床军医杂志 2022年第4期50卷 409-411,414页

作者：马兵张丽红赵丹李月贤尹婉宜沈扬河北医科大学第一医院血液内科河北石家庄050031

目的探讨急性髓系白血病(AML)与骨髓增生异常综合征(MDS)患者Th17、白细胞介素21(IL-21)及白细胞介素1β(IL-1β)水平的变化。方法将自2016年1月至2020年12月河北医科大学第一医院收治的20例AML患者纳入AML组,30例MDS患者纳入MDS组。将... 详细信息

目的探讨急性髓系白血病(AML)与骨髓增生异常综合征(MDS)患者Th17、白细胞介素21(IL-21)及白细胞介素1β(IL-1β)水平的变化。方法将自2016年1月至2020年12月河北医科大学第一医院收治的20例AML患者纳入AML组,30例MDS患者纳入MDS组。将MDS组中难治性贫血原始细胞增多(MDS-RAEB)患者纳入MDS-RAEB亚组(n=15),难治性贫血(MDS-RA)患者纳入MDS-RA亚组(n=15)。另选取同期于我院体检的20例健康者纳入对照组。比较各组研究对象外周血及骨髓单个核细胞Treg细胞、Th17细胞比例。采用Pearson相关性分析对AML、MDS患者Th17细胞与Treg细胞的相关性进行分析。观察各组研究对象外周血白细胞介素17(IL-17)、IL-21、IL-1β、转化生长因子β(TGF-β)水平差异。结果与对照组比较,AML组和MDS组外周血及骨髓单个核细胞Treg细胞、Th17细胞比例明显升高,且MDS组高于AML组,差异有统计学意义(P<0.05)。MDS-RA亚组外周血及骨髓单个核细胞Treg细胞、Th17细胞比例高于MDS-RAEB亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,AML、MDS患者Th17细胞与Treg细胞均呈现一定正相关(r=0.467、0.539,P<0.05)。与对照组比较,AML组和MDS组外周血IL-17、IL-21、IL-1β、TGF-β水平明显升高,且MDS组高于AML组,差异有统计学意义(P<0.05)。MDS-RA亚组外周血IL-17、IL-21、IL-1β、TGF-β水平明显高于MDS-RAEB亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AML和MDS患者外周血及骨髓组织Th17细胞、Treg细胞比例升高,外周血IL-17、IL-21、IL-1β、TGF-β水平均明显升高,其可以诱导新生血管增生,抑制机体免疫活性,促进疾病发生发展。

关键词：急性髓系白血病骨髓增生异常综合征 Th17 白细胞介素21 白细胞介素1β

血管细胞粘附分子-1、白细胞介素-2、白细胞介素-6在多发性骨髓瘤中表达及意义

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临床军医杂志 2022年第8期50卷 846-848,851页

作者：张丽红董雯赵丹尹婉宜沈扬刘清池马兵河北医科大学第一医院血液内科河北石家庄050031

目的探讨血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)在多发性骨髓瘤(MM)中的表达及意义。方法选取自2020年1月至2021年12月河北医科大学第一医院收治的68例MM患者为观察组。另选取同一时间于本院体检的30例... 详细信息

目的探讨血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)在多发性骨髓瘤(MM)中的表达及意义。方法选取自2020年1月至2021年12月河北医科大学第一医院收治的68例MM患者为观察组。另选取同一时间于本院体检的30例健康体检者为常规组。比较观察组与常规组研究对象,以及不同疾病分期、不同疾病状态MM患者的VCAM-1、IL-6、IL-2水平。绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估各指标诊断MM的效能。结果观察组患者的IL-2水平低于常规组,VCAM-1、IL-6水平均高于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。MM活动期患者的VCAM-1、IL-6水平均高于稳定期,IL-2水平低于稳定期,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,VCAM-1、IL-2和IL-6都是诊断MM的有效指标。Spearman相关分析显示,VACM-1水平与IL-2呈负相关(r=-0.379,P<0.05),与IL-6呈正相关(r=0.605,P<0.05)。结论VCAM-1、IL-2及IL-6水平在MM患者中变化明显,有助于MM的诊断。

关键词：多发性骨髓瘤血管细胞粘附分子-1 白细胞介素-2 白细胞介素-6

伴环状铁粒幼红细胞增多的骨髓增生异常综合征中IL-1β/Caspase-1介导的细胞焦亡的作用

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内蒙古医科大学学报 2022年第5期44卷 522-525页

作者：尹婉宜张丽红马兵沈扬刘清池张慧敏河北医科大学第一医院血液内科河北石家庄050031

目的探讨白细胞介素-1β/半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-1(interleukin-1β,IL-1β)/(cysteinyl aspartate specific protease-1,Caspase-1)介导的细胞焦亡在伴环状铁粒幼红细胞增多的骨髓增生异常综合征中(MDS-RS)的机制。方法选取2020年1月至2021年7月我院收治的MDS-RS患者30例,为MDS-RS组;同时选取查体中心健康查体者30例作为对照组。比较两组caspase-1、IL-1β、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、γ干扰素(IFN-γ)。MDS-RS按预后积分系统分为较低危组(n=18)和较高危组(n=12),较低危组给予免疫抑制剂治疗或去甲基化药物治疗,比较患者治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月caspase-1、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-a、IFN-γ水平。结果MDS-RS组Caspase-1、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-a、IFN-γ水平高于对照组,IL-4水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。MDS-RS组治疗前后Caspase-1、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-a、IFN-γ水平差异有统计学意义(P<0.05),随着治疗时间延长,患者Caspase-1、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-a、IFN-γ水平逐渐降低,IL-4水平水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Caspase-1和IL-1β在MDS-RS患者血清中高表达,IL-1β/Caspase-1介导的细胞焦亡可能参与了MDS-RS的发生发展,可作为临床评价其预后的重要指标。

关键词：伴环状铁粒幼红细胞增多的骨髓增生异常综合征半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-1 白细胞介素-1β 细胞焦亡

基于SPOC平台的《血液病学》在线开放课程分析与评价

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中华医学教育探索杂志 2023年第3期22卷 372-378页

作者：沈扬尹婉宜刘清池刁兰萍云艳红河北医科大学第一医院血液内科石家庄050031 河北医科大学第四医院血液内科石家庄050011 河北省体育局体操举重柔道运动管理中心石家庄050011

目的探索采用量化手段开展基于小规模在线课程(small private online course,SPOC)平台的血液病学在线开放课程的教学评价。方法选择临床医学专业(本科)四年级学生,采用视频观看、富文本浏览、随堂测验、专题讨论等形式,开展血液病学在... 详细信息

目的探索采用量化手段开展基于小规模在线课程(small private online course,SPOC)平台的血液病学在线开放课程的教学评价。方法选择临床医学专业(本科)四年级学生,采用视频观看、富文本浏览、随堂测验、专题讨论等形式,开展血液病学在线课程学习。教学内容涵盖血液病基础、贫血性疾病、血液肿瘤、出凝血疾病。通过教学行为的评估、单元测验、课程考试、SPOC成绩的评定进行教学评价。采用线性回归分析教学视频的时长与学生学习行为之间的相关关系,视频观看数量和观看时间与课程考试成绩、SPOC成绩的相关关系。采用Kruskal-Wallis检验比较课程学习行为(参与率)的差异。采用t检验比较单元测验两次答题成绩的差异,测算复本信度。采用卡方检验比较血液病学不同亚专业试题得分率的差异和血液肿瘤不同考点得分率的差异。结果教学视频观看率明显高于富文本浏览和随堂测验的参与率(P<0.001;P<0.001);视频时长与视频观看、富文本浏览、随堂测验之间无明显相关性(R=0.168,F=0.81,P=0.376;R=0.057,F=0.07,P=0.802;R=0.124,F=0.37,P=0.546);视频观看与富文本浏览、随堂测验的参与率呈显著正相关(R=0.890,F=76.41,P<0.001;R=0.934,F=163.67,P<0.001)。贫血性疾病单元测验参与率明显高于血液肿瘤(χ^(2)=49.08,P<0.001)、出凝血疾病(χ^(2)=25.97,P<0.001),第二次答题成绩有明显提高(t=-2.09,P=0.040),试题复本信度0.750。不同亚专业课程考核得分率差异无统计学意义(χ^(2)=5.20,P=0.074);视频观看数量与SPOC成绩呈显著正相关(R=0.523,F=196.22,P<0.001);血液肿瘤分子遗传学、分子生物学试题得分率明显低于一般临床资料试题(P<0.05)。结论教学视频是在线课程的基础,增加视频观看个数,提高视频观看率,可以有效调动学生富文本浏览、随堂测验等延伸学习的积极性,提高对课程学习的参与度,有利于学生学习成绩的提高。视频观看时间等单纯行为因素不推荐成为成绩评定指标。单元测验采用两次答题取最高分,有利于通过学习行为提高专业学习水平,而不影响成绩评价的可靠性。基于SPOC平台的在线开放课程有利于《血液病学》课程教学的均衡开展。

关键词：小规模在线课程血液病学在线开放课程课程建设教学评价教学改革

急性痛风性关节炎患者肝损伤临床特征及影响因素分析

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现代医药卫生 2022年第9期38卷 1468-1471,1475页

作者：沈扬孙伯坚赵丹尹婉宜刘清池河北医科大学第一医院血液内科河北石家庄050031

目的探讨急性痛风性关节炎患者肝损伤临床特征及其影响因素。方法收集2016年3月至2018年2月该院门诊收治的92例急性痛风性关节炎患者作为痛风组,同时选取血尿酸水平在正常范围的体检者79例作为对照组。根据肝损伤发生情况进一步将观察... 详细信息

目的探讨急性痛风性关节炎患者肝损伤临床特征及其影响因素。方法收集2016年3月至2018年2月该院门诊收治的92例急性痛风性关节炎患者作为痛风组,同时选取血尿酸水平在正常范围的体检者79例作为对照组。根据肝损伤发生情况进一步将观察组分为肝损伤组和非肝损伤组。比较各组空腹血糖(FBG)、尿酸、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)等指标变化情况,分析急性痛风性关节炎患者肝损伤的影响因素。结果痛风组、对照组尿酸、TG、ALT、AST、TBA水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。年龄、疼痛关节数量是尿酸水平的影响因素(P0.05)。年龄、患病时间、疼痛关节数量及FBG、尿酸、TG、TC水平不是急性痛风性关节炎患者肝损伤的影响因素(P>0.05)。AST、TBA水平是急性痛风性关节炎患者ALT水平的影响因素(P<0.001);ALT、TBA、TG水平是急性痛风性关节炎患者AST水平的影响因素(P<0.001)。结论ALT是反映急性痛风性关节炎合并肝损伤的敏感性指标。对于急性痛风性关节炎患者,临床医生应全面评估,尽量避免使用可引起肝损伤的药物。

关键词：急性痛风性关节炎高脂血症尿酸肝功能

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带扩张观测器的旋翼无人机动态面滑模控制

控制工程 2024年

作者：杨永刚尹宜坤中国民航大学航空工程学院中国民航大学交通科学与工程学院

针对四旋翼无人机存在缺少操纵舵面和自身抗干扰能力弱的问题，提出一种基于扩张观测器的四旋翼无人机动态面滑模控制方法。在建立四旋翼无人机数学模型的基础上，将反步法为基础的动态面控制方法与滑模控制方法结合，并添加了扩张观测... 详细信息

针对四旋翼无人机存在缺少操纵舵面和自身抗干扰能力弱的问题，提出一种基于扩张观测器的四旋翼无人机动态面滑模控制方法。在建立四旋翼无人机数学模型的基础上，将反步法为基础的动态面控制方法与滑模控制方法结合，并添加了扩张观测器，以达到减小误差幅值与抑制抖振的目的。实验结果表明，所设计的基于扩张状态观测器的动态滑模面控制器能有效保证四旋翼无人机系统的鲁棒性，其姿态运动的总误差幅值相对于传统滑模控制器与添加扩张观测器的滑模控制器分别提高了44%与10%；姿态运动的抖振抑制效果分别提高了90%与55%。

关键词：四旋翼无人机扩张观测器动态面滑模控制抗干扰能力

急性白血病Th1/Th2细胞因子的表达及临床意义

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中华保健医学杂志 2022年第2期24卷 109-111页

作者：马兵马丽娜沈扬尹婉宜刘清池张丽红河北医科大学第一医院血液内科石家庄***

目的观察急性白血病(acute leukemia,AL)患者血清IFN-γ、IL-23、IL-4、IL-10的水平变化。方法选取2020年4月~2021年4月在河北医科大学第一医院治疗的急性白血病患者,其中诊断为急性白血病未系统治疗的患者54例(初治组),完全缓解患者40... 详细信息

目的观察急性白血病(acute leukemia,AL)患者血清IFN-γ、IL-23、IL-4、IL-10的水平变化。方法选取2020年4月~2021年4月在河北医科大学第一医院治疗的急性白血病患者,其中诊断为急性白血病未系统治疗的患者54例(初治组),完全缓解患者40例(完全缓解组)。另同期征集30名健康志愿者作为正常对照组。比较3组间IFN-γ、IL-23、IL-4、IL-10水平差异,对初治组和完全缓解组ALL、AML患者的IFN-γ、IL-23、IL-4、IL-10水平进行比较。结果初治组IFN-γ、IL-23水平低于正常对照组和完全缓解组,组间差异均有统计学意义(P0.05);初治组IL-4、IL-10水平高于正常对照组和完全缓解组,组间差异均有统计学意义(P0.05),IL-4差异有统计学意义(P0.05)。结论AML和ALL患者均表现为IFN-γ、IL-23水平降低,IL-4、IL-10水平升高,发病与Th1/Th2细胞因子失调相关。经治疗完全缓解后IFN-γ、IL-23水平升高,IL-4、IL-10水平降低,机体免疫功能得到恢复。

关键词：急性淋巴细胞白血病急性髓细胞白血病干扰素-γ 白细胞介素-23 白细胞介素-4 白细胞介素-10

EBV及CMV感染率与成人ITP患者的相关性研究

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药物与人 2014年第5期27卷 51-52页

作者：尹婉宜河北医科大学第一医院血液内科

目的：研究EBV及CMV感染率与成人ITP（免疫性血小板减少性紫癜）患者的相关性,为成人ITP患病的防治提供基础支持。方法：选取2013年1月至11月我院确诊为ITP的成人患者60例为研究组,另选取40例于我院体检正常的成年人为对照组,基于酶联... 详细信息

目的：研究EBV及CMV感染率与成人ITP（免疫性血小板减少性紫癜）患者的相关性,为成人ITP患病的防治提供基础支持。方法：选取2013年1月至11月我院确诊为ITP的成人患者60例为研究组,另选取40例于我院体检正常的成年人为对照组,基于酶联免疫方法（ELISA试剂盒）检测所有入组者血清EBV及CMV抗体（EBV-IgM,CMV-IgM）,使用统计软件做组间EBV与CMV感染阳性率比较。结果：两组间的EBV及CMV感染率均表现明显差异,p〈0.05.结论：EBV及CMV感染率与成人ITP患者具有明显相关性,因此对EBV及CMV感染的预防对成人ITP患病的预防具有积极的意义。

关键词： EBV CMV 成人免疫性血小板减少性紫癜相关性研究