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宫颈癌诊治热点与进展

实用医学杂志 2024年

作者：张清伟尹如铁四川大学华西第二医院妇产科河南省生育力保护和优生重点实验室出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室

宫颈癌是发病率最高的妇科恶性肿瘤。其诊疗规范为早期手术，术后根据病理是否具有高、中危因素进行辅助放化疗，各期均可采用根治性同步放化疗、晚期及复发患者进行综合治疗。近年来，宫颈癌的手术病理分期、手术路径、早期宫颈癌手术... 详细信息

宫颈癌是发病率最高的妇科恶性肿瘤。其诊疗规范为早期手术，术后根据病理是否具有高、中危因素进行辅助放化疗，各期均可采用根治性同步放化疗、晚期及复发患者进行综合治疗。近年来，宫颈癌的手术病理分期、手术路径、早期宫颈癌手术方式、新辅助化疗、放疗技术及新药临床研究等方面均取得了诸多进展，使本病治疗更加精准化和个体化。本文就与本病诊治相关研究热点和进展做简要述评，以期为临床实践提供更多参考。

关键词：宫颈癌诊断治疗热点进展

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叶酸受体抑制剂在卵巢癌中的研究进展

实用妇产科杂志 2024年第5期40卷 364-368页

作者：车梦婷(综述) 尹如铁(审校) 四川大学华西第二医院妇产科、出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610041

卵巢癌一直是临床治疗的难点,特别是疾病进展到晚期耐药阶段,其死亡率高居女性生殖系统恶性肿瘤之榜首。现在靶向治疗是卵巢癌治疗最有前景的方向之一,有可能在最大化抗肿瘤疗效的同时最大限度地减少治疗相关的毒性。叶酸是一种B族维生... 详细信息

卵巢癌一直是临床治疗的难点,特别是疾病进展到晚期耐药阶段,其死亡率高居女性生殖系统恶性肿瘤之榜首。现在靶向治疗是卵巢癌治疗最有前景的方向之一,有可能在最大化抗肿瘤疗效的同时最大限度地减少治疗相关的毒性。叶酸是一种B族维生素,在DNA和RNA的合成、氨基酸代谢和甲基化中起着非常重要的作用,针对叶酸受体(FR)的靶向抑制剂是近年来靶向卵巢癌最具潜力的热点药物,FR靶向抑制剂的开发过程经历了从针对FRα的单克隆抗体到FR结合物再到抗体偶联药物(ADC),其中ADC类药物包括米维妥昔单抗-索拉维坦辛(MIRV)、法雷妥珠单抗-埃克替布林(MORAb-202)、卢维他单抗-他泽维布林(STRO-002)等,尤其是MIRV的成功研发及其现有研究的疗效让人们充分认识到靶向FRα在卵巢癌治疗上的潜力。MIRV的单药临床试验目前取得了初步成功,但还需要MIRASOL实验的进一步确认,针对卵巢癌目前远未被满足的临床需求,MIRV与其他类型抗肿瘤药物的联合用药是未来研究的热点之一,现有临床研究表明MIRV安全性较好,但其中眼部毒性是非常特殊的,其中的分子机制也值得进一步探索。

关键词：叶酸受体抗体偶联药物米维妥昔单抗-索拉维坦辛卵巢癌

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外阴白色病变病因研究及治疗现状

中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2024年第2期20卷 157-165页

作者：杨琳尹如铁四川大学华西第二医院妇产科、出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041

外阴白色病变(WLV)是与遗传、免疫、炎症、代谢等多种因素相关所致的一组外阴局部皮肤病变,恶变率为(2~25)/10^(4),目前国内外妇产科及皮肤科学术界对WLV的认识尚未统一,约10%无症状WLV患者可能被临床漏诊或误诊。目前临床对WLV患者的... 详细信息

外阴白色病变(WLV)是与遗传、免疫、炎症、代谢等多种因素相关所致的一组外阴局部皮肤病变,恶变率为(2~25)/10^(4),目前国内外妇产科及皮肤科学术界对WLV的认识尚未统一,约10%无症状WLV患者可能被临床漏诊或误诊。目前临床对WLV患者的治疗方案,亦尚存在较大差异。笔者拟就本病病因及治疗最新研究现状进行阐述,旨在为WLV患者的临床诊断和治疗提供参考。

关键词：外阴白色病变外阴硬化性苔藓瘙痒症,外阴免疫,黏膜胶原病炎症趋化因子类药物疗法物理治疗方法激光疗法女(雌)性

基于FAERS数据库的注射用紫杉醇(白蛋白结合型)不良事件真实世界研究

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肿瘤药学 2024年第2期14卷 209-216页

作者：段远琼王文翔杨琳尹如铁四川大学华西第二医院妇产科四川成都610041 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610041

目的挖掘真实世界中注射用紫杉醇(白蛋白结合型)相关不良事件(ADE)信号,为临床安全合理用药提供参考。方法在美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(FAERS)中检索2004年第1季度至2023年第3季度注射用紫杉醇(白蛋白结合型)的ADE报告,... 详细信息

目的挖掘真实世界中注射用紫杉醇(白蛋白结合型)相关不良事件(ADE)信号,为临床安全合理用药提供参考。方法在美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(FAERS)中检索2004年第1季度至2023年第3季度注射用紫杉醇(白蛋白结合型)的ADE报告,采用报告比值比(ROR)法和贝叶斯可信区间递进神经网络(BCPPN)算法进行信号挖掘,分析其在真实世界中的ADE发生情况。结果共检测到200个ADE信号,累及22个系统器官分类(SOC),合计报告5061份,其中女性占比高于男性,年龄主要分布在45岁以上。累及SOC主要包括全身性疾病及给药部位各种反应(23.43%)、血液和淋巴系统疾病(18.55%)、胃肠系统疾病(10.06%)、各类检查(8.32%)、代谢与营养类疾病(5.97%)、各类神经系统疾病(5.10%)等。报告数较多的ADE信号包括嗜中性粒细胞减少症、贫血、血小板减少症、发热性中性粒细胞减少、周围神经病变、脓毒症等;相关性较强的ADE信号主要包括胆道感染、周围感觉神经病变、免疫介导性肝炎、胆管狭窄、黄斑水肿等。挖掘到30个说明书未记录的新型可疑不良反应(ADR),主要包括淋巴细胞减少、心理状态改变、高血糖症、食管炎、多发性神经病等。结论注射用紫杉醇(白蛋白结合型)在真实世界中的常见不良反应与说明书具有一致性,但存在部分新发现的可疑不良反应,临床用药时应重点关注此类不良反应。

关键词：注射用紫杉醇(白蛋白结合型) 药物不良事件 FDA不良事件报告系统信号挖掘药物警戒分析

2023 NCCN临床实践指南:老年肿瘤(第一版)解读

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肿瘤学杂志 2024年第2期30卷 157-161页

作者：王文翔段远琼尹如铁四川大学华西第二医院四川成都610041 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610041 新乡市中心医院新乡医学院第四临床学院河南新乡453000

恶性肿瘤是导致老年患者死亡的首要原因,基于特殊生物学特征和抗肿瘤治疗的不同反应,美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)发布了2023临床实践指南:老年肿瘤(第一版)。全文就老年肿瘤治疗前评估、抗肿瘤... 详细信息

恶性肿瘤是导致老年患者死亡的首要原因,基于特殊生物学特征和抗肿瘤治疗的不同反应,美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)发布了2023临床实践指南:老年肿瘤(第一版)。全文就老年肿瘤治疗前评估、抗肿瘤治疗、不良反应管理、治疗的依从性、医患沟通、肿瘤复查和癌症筛查重点内容作一解读,为临床实践提供指导。

关键词：老年恶性肿瘤美国国立综合癌症网络指南

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老年女性子宫颈癌筛查中国专家共识

现代肿瘤医学 2024年第13期32卷 2313-2317页

作者：李克敏李乔高国兰尹如铁程静新蔡红兵中国老年学和老年医学学会妇科分会四川大学华西第二医院四川成都610016 同济大学东方医院上海200120 武汉大学中南医院湖北武汉430071 不详

中国老年女性因各种因素的影响,子宫颈癌筛查的比率低,导致原本可防可治的子宫颈癌成为威胁其生命健康的主要危险因素之一。为规范中国老年女性子宫颈癌筛查,指导临床实践,中国老年学和老年医学学会妇科分会组织专家依据循证医学证据,... 详细信息

中国老年女性因各种因素的影响,子宫颈癌筛查的比率低,导致原本可防可治的子宫颈癌成为威胁其生命健康的主要危险因素之一。为规范中国老年女性子宫颈癌筛查,指导临床实践,中国老年学和老年医学学会妇科分会组织专家依据循证医学证据,结合临床诊疗经验,形成以下中国专家共识,用以逐渐规范我国老年子宫颈癌防控。

关键词：老年女性子宫颈癌筛查中国专家共识

HPV疫苗对子宫颈癌前病变治疗后人群的保护

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实用妇产科杂志 2022年第11期38卷 813-815页

作者：张梦培尹如铁四川大学华西第二医院妇产科出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610041

据统计全球每年约有1亿女性确诊为子宫颈高级别上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)/子宫颈上皮内瘤变2级及以上(cervical intraepithelial neoplasia 2+,CIN 2+)。其治疗可采用消融治疗或子宫颈锥形切除术,后者包括环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)和冷刀锥形切除术(cold knife conization,CKC)。LEEP和CKC治疗后患者的复发风险低于消融治疗,但术后2年内仍有约15%(5%~25%)发生病变残留或复发,如何降复发率是临床亟待解决的问题。

关键词：消融治疗 HPV疫苗环形电切术子宫颈癌前病变复发风险 LEEP

免疫治疗和靶向治疗在阴道黑色素瘤的探索性研究

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2022年第1期18卷 1-6页

作者：陈静红尹如铁四川大学华西第二医院妇产科、出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041

阴道黑色素瘤(VM)侵袭性强,患者预后差,传统治疗策略包括手术及辅助放、化疗。虽然对该病研究多系单中心、小样本、回顾性研究,但是免疫与靶向药物的研发,仍然为基因突变呈阳性的VM患者带来了新的希望。对过表达细胞毒性T淋巴细胞抗原(C... 详细信息

阴道黑色素瘤(VM)侵袭性强,患者预后差,传统治疗策略包括手术及辅助放、化疗。虽然对该病研究多系单中心、小样本、回顾性研究,但是免疫与靶向药物的研发,仍然为基因突变呈阳性的VM患者带来了新的希望。对过表达细胞毒性T淋巴细胞抗原(CTLA)-4及程序性死亡受体(PD)-1的VM患者,免疫检查点抑制剂可有效改善其生存质量及预后。免疫联合放疗成为近年临床治疗VM患者的研究热点之一。VM患者靶向治疗包括KIT抑制剂、鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(BRAF)/丝裂原活化的细胞外信号调节激酶(MEK)抑制剂及抗血管生成靶向治疗等。迄今对双免联合、双靶联合,靶、免联合的探索性研究,尚未在VM治疗中开展。笔者拟对VM患者的免疫与靶向治疗相关研究的最新进展进行阐述,旨在为其临床诊疗提供参考。

关键词：阴道黑色素瘤免疫检查点抑制剂免疫抑制剂免疫疗法分子靶向治疗

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仑伐替尼在妇科恶性肿瘤中的临床研究进展

现代妇产科进展 2022年第3期31卷 223-225页

作者：符开余尹如铁四川大学华西第二医院妇产科成都610041 四川大学华西第二医院出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041

仑伐替尼是具有抗肿瘤活性的多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂,通过抑制肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖发挥抗肿瘤作用,已先后获批甲状腺癌、肾细胞癌和肝细胞癌的治疗。仑伐替尼在妇科恶性肿瘤中的研究较少,本文通过查阅文献对仑伐替尼的相... 详细信息

仑伐替尼是具有抗肿瘤活性的多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂,通过抑制肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖发挥抗肿瘤作用,已先后获批甲状腺癌、肾细胞癌和肝细胞癌的治疗。仑伐替尼在妇科恶性肿瘤中的研究较少,本文通过查阅文献对仑伐替尼的相关研究进行总结,以期为临床应用提供一定的帮助。

关键词：仑伐替尼子宫内膜癌卵巢癌