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腰部竖脊肌平面阻滞对老年人髋关节置换术后谵妄和早期转归的影响

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中国基层医药 2022年第9期29卷 1281-1286页

作者：孔宪刚宋成军王昆尤培军济宁市第一人民医院麻醉科济宁272011

目的评估超声引导下腰部竖脊肌平面阻滞(L-ESPB)联合喉罩全身麻醉对老年患者髋关节置换术后谵妄(POD)和早期转归的影响。方法选取济宁市第一人民医院2020年8月至2021年5月择期喉罩全身麻醉下行单侧髋关节置换术老年患者60例,采用随机数... 详细信息

目的评估超声引导下腰部竖脊肌平面阻滞(L-ESPB)联合喉罩全身麻醉对老年患者髋关节置换术后谵妄(POD)和早期转归的影响。方法选取济宁市第一人民医院2020年8月至2021年5月择期喉罩全身麻醉下行单侧髋关节置换术老年患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。两组均行喉罩全身麻醉,观察组全身麻醉诱导前行L-ESPB,注射0.375%罗哌卡因30 mL。术毕行患者自控静脉镇痛(PCIA),疼痛视觉模拟评分(VAS)>4分,静脉注射地佐辛行补救镇痛。记录术中全身麻醉药用量及血管活性药物使用率,拔喉罩时间,麻醉恢复室(PACU)停留时间及苏醒期躁动发生率,术后4、8、12、24、48 h静息VAS评分和患者舒适度评分(BCS),术后48 h内镇痛泵有效按压次数、镇痛补救率、镇痛相关不良反应发生率,术前1 d、术后1 d、3 d、5 d匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及术后5 d内POD发生率,术后首次下床活动时间及肺部并发症发生率。结果与对照组相比,观察组术中瑞芬太尼、丙泊酚用量明显减少(t=-6.80、-5.23,均P0.05)。结论超声引导下L-ESPB联合喉罩全身麻醉用于老年人髋关节置换术,可降低POD及并发症发生率,有利于患者术后早期转归。

关键词：神经传导阻滞超声检查关节成形术置换髋谵妄康复老年人

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二次萃取法测定人血浆中芬太尼浓度

中国现代医生 2007年第6Z期45卷 41-42页

作者：尤培军山东省济宁市第一人民医院山东济宁272011

目的探讨高效液相色谱法-紫外二次萃取法测定人血浆中芬太尼浓度的方法。方法本实验采用内标法,以盐酸瑞芬太尼为内标,以Zorbax-CN(250mm×46mm,5μm)为固定相,以含0.015mol/L磷酸氢二钠和0.05mol/L戊烷磺酸钠的乙腈-水溶液(70:30,v/v)... 详细信息

目的探讨高效液相色谱法-紫外二次萃取法测定人血浆中芬太尼浓度的方法。方法本实验采用内标法,以盐酸瑞芬太尼为内标,以Zorbax-CN(250mm×46mm,5μm)为固定相,以含0.015mol/L磷酸氢二钠和0.05mol/L戊烷磺酸钠的乙腈-水溶液(70:30,v/v)为流动相,流速1.5mL/min,紫外检测波长200nm。结果标准曲线在1～100ng/mL范围内线性关系良好(r=0.999),最低检测浓度为1ng/mL,方法回收率为(91.45±4.55)%,提取回收率为(95.63±4.02)%,日内变异RSD(6.23±2.90)%,日间变异RSD(6.45±4.12)%。结论本方法简便、准确、检测浓度低,能够满足血浆中低浓度芬太尼的测定及临床药代动力学研究的要求。

关键词：高效液相色谱法芬太尼血浆

经咽导管高频喷射通气在鼾症患者无痛胃镜检查的可行性

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经咽导管高频喷射通气在鼾症患者无痛胃镜检查的可行性

超声引导下前路与后路腰方肌阻滞用于剖宫产术后镇痛效果比较

中国中西医结合麻醉学会[CSIA]年会暨第二届全国中西医结合麻醉学术研讨会、江苏省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会

作者：田海涛尤培军济宁市第一人民医院

目的:评价经鼻咽导管高频喷射通气在鼾症无痛胃镜检查的安全性。方法:选择无痛胃镜检查的鼾症患者80例,男女不限,年龄405岁,ASAⅠ级。随机分为鼻咽导管吸氧组(A组,n=40)和经鼻咽导管高频喷射通气组(B组,n=40)。麻醉选择全静脉麻醉,药物... 详细信息

目的:评价经鼻咽导管高频喷射通气在鼾症无痛胃镜检查的安全性。方法:选择无痛胃镜检查的鼾症患者80例,男女不限,年龄405岁,ASAⅠ级。随机分为鼻咽导管吸氧组(A组,n=40)和经鼻咽导管高频喷射通气组(B组,n=40)。麻醉选择全静脉麻醉,药物为异丙酚2 mg/kg和芬太尼0.5μg/kg。A组依据鼻腔大小,置入内径6.0.0mm鼻咽导管,经鼻咽导管吸氧气4L/min;B组均置入内径为4.0mm鼻咽导管并接高频喷射呼吸机,以吸呼比1:1.5,喷射频率60次/min,喷射峰压0.4kPa,经咽导管喷射供氧。静脉输注异丙酚4mg?kg-1?h-1维持麻醉,术中根据患者对刺激反应、体动情况,按需静推1%异丙酚0.3.5mg/kg。对麻醉前及麻醉后2min、4min、6min、8min和10min的MBP、HR和SPO2值,术中提下颌、所需面罩加压通氧次数,体动和鼻出血人数,恶心、呕吐及术中知晓发生情况等指标进行观察以评定两组通气方式的安全性。结果:与组内麻醉前基础值比较,A组MBP和HR值,在4 min、6 min和8 min时降低,差异有统计学意义(P0.05)。与A组比较B组SPO2值在4min和6 min维持更好的检测值,差异有统计学意义(P<0.05);与A组比较,B组提下颌、经面罩加压通气次数、体动和鼻出血人数减少,差异有统计学意义(P<0.05)。高频喷射通气能够提供高频率、低潮气量的快速喷射气流,一方面可以确保气体顺畅通过鼾症患者咽喉区狭窄处,将气体送达远端肺泡满足气体交换,在无痛胃镜检查发生呼吸抑制时,仍能够维持良好血氧饱和度检测值,避免发生低氧血症和反复改用面罩对患者实施加压通气的繁琐。另一方面良好的通气使麻醉医生能够离开头部,让操作空间于内镜医师,且经鼻咽导管高频通气时,不占据胃镜操作空间,方便了术者胃镜操作。还有一方面是高频喷射通气时适宜选择内径较小的鼻咽导管介导通气,从而减少了鼻咽导管置入时的创伤。结论:鼾症无痛胃镜检查时经鼻咽导管高频喷射通气能够克服胃镜操作时的应激反应,麻醉效果更好,

关键词：无痛胃镜通气方式高频喷射通气

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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山东医药 2019年第26期59卷 51-54页

作者：孔德华孔宪刚王昆尤培军济宁市第一人民医院

目的比较超声引导下前路与后路腰方肌阻滞(QLB)在剖宫产术后镇痛中的效果。方法择期拟行剖宫产手术患者60例,采用随机数字表法分为两组各30例;两组均行蛛网膜下腔麻醉,手术结束时超声引导下A组侧卧位下行双侧前路QLB,P组平卧位下行双侧... 详细信息

目的比较超声引导下前路与后路腰方肌阻滞(QLB)在剖宫产术后镇痛中的效果。方法择期拟行剖宫产手术患者60例,采用随机数字表法分为两组各30例;两组均行蛛网膜下腔麻醉,手术结束时超声引导下A组侧卧位下行双侧前路QLB,P组平卧位下行双侧后路QLB,两组每侧分别注射0.375%罗哌卡因20 mL,术后均行静脉自控镇痛(PCIA)。术后4、8、12、24、48 h,行静息和运动状态疼痛数字评分(NRS);记录术后首次按压镇痛泵时间,术后24 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量、镇痛补救率、镇痛满意度及镇痛相关不良反应,记录QLB操作时间及穿刺相关并发症。结果两组术后各时点静息及运动状态NRS、术后首次按压镇痛泵时间、术后24 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量、镇痛满意度、镇痛补救率及镇痛相关不良反应发生率差异无统计学意义,均未发生QLB穿刺相关并发症。P组QLB操作时间(5.5±0.7)min,短于A组的(11.3±0.5)min(P<0.05)。结论超声引导前路和后路QLB可为剖宫产患者提供等同的镇痛效果;与前路QLB相比,后路QLB操作时间短,患者体位舒适度较高。

关键词：腰方肌阻滞超声引导麻醉入路术后镇痛剖宫产术

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靶控输注芬太尼全凭静脉麻醉的可行性

医学信息（手术学分册） 2007年第5期20卷 390-392页

作者：尤培军张广山济宁市第一人民医院麻醉科山东济宁272011 山东省泗水县人民医院急救中心

目的观察靶控输注芬太尼对应激反应的影响,探讨靶控输注芬太尼全凭静脉麻醉的可行性。方法30例全麻腹部手术病人随机分为三组,每组10例,I组和II组为芬太尼靶控输注组,效应室目标浓度分别设定为2ng/ml和4ng/ml,III组为芬太尼人工推注组,... 详细信息

目的观察靶控输注芬太尼对应激反应的影响,探讨靶控输注芬太尼全凭静脉麻醉的可行性。方法30例全麻腹部手术病人随机分为三组,每组10例,I组和II组为芬太尼靶控输注组,效应室目标浓度分别设定为2ng/ml和4ng/ml,III组为芬太尼人工推注组,芬太尼用量为3μg/kg。分别于入室(T0)、诱导后意识消失时(T1)、气管插管即刻(T2)、插管后5min(T3)、插管后10min(T4)、切皮(T5)、探查腹腔(T6)时记录血流动力学变化,并于T0、T2、T4、T5时点取血检测血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和血糖(BG)。结果第III组病人在T1时的收缩压及平均动脉压较其他两组低(P<0.05);T2时第III组病人心率较基础值明显升高(P<0.01);三组病人的血浆E、NE、BG均在正常值范围内。结论芬太尼效应室靶控输注目标浓度2ng/ml以上即可有效的预防气管插管及切皮时的应激反应。同人工推注相比,靶控输注在循环动力学方面更加平稳。靶控输注芬太尼全凭静脉麻醉能很好的抑制应激反应,维持血液动力学稳定。

关键词：靶控输注全凭静脉麻醉芬太尼

经鼻咽导管高频喷射通气用于OSAHS患者胃镜检查术辅助通气的效果

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中华麻醉学杂志 2016年第11期36卷 1379-1381页

作者：田海涛黄宇光王士雷尤培军侯景栋李海鸥济宁市第一人民医院麻醉科 271000 中国医晕科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730 青岛大学医学院附属医院麻醉科 266555

目的探讨经鼻咽导管高频喷射通气用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者胃镜检查术辅助通气的效果。方法选择行胃镜检查术的OSAHS患者80例，性别不限，年龄40～64岁，体重65～99 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，暂停低通气指数20～40次/h。... 详细信息

目的探讨经鼻咽导管高频喷射通气用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者胃镜检查术辅助通气的效果。方法选择行胃镜检查术的OSAHS患者80例，性别不限，年龄40～64岁，体重65～99 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，暂停低通气指数20～40次/h。采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组40例。对照组置入内径6.0～7.0 mm的鼻咽导管，经鼻咽导管吸氧气4 L/min。试验组置入内径为4.0 mm的鼻咽导管，并接高频喷射呼吸机，吸呼比1.0∶1.5，间歇性喷射频率150次/min，喷射峰压0.4 kPa，潮气量180 ml。均采用异丙酚维持麻醉。记录通气期间低氧血症的发生情况、麻醉诱导前和通气期间PETCO2峰值及术中提下颌和面罩加压通气和导管置入后鼻出血的发生情况。结果与对照组比较，试验组低氧血症发生率、通气期间PETCO2峰值及术中提下颌、面罩加压通气和鼻出血发生率降低（P〈0.05）。结论经鼻咽导管高频喷射通气可安全有效地用于OSAHS患者胃镜检查术的辅助通气。

关键词：高频通气睡眠呼吸暂停,阻塞性胃镜检查

多模式镇痛方案下超声引导腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞在剖宫产术后快速康复中的效果比较

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国际麻醉学与复苏杂志 2020年第7期41卷 672-677页

作者：孔德华孔宪刚王昆尤培军济宁市第一人民医院产科 272011 济宁市第一人民医院麻醉科 272011

目的比较多模式镇痛方案下超声引导腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)与腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)在剖宫产术后快速康复中的效果。方法择期拟行剖宫产术产妇60例,单胎,足月妊娠(孕周>37周),ASA... 详细信息

目的比较多模式镇痛方案下超声引导腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)与腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)在剖宫产术后快速康复中的效果。方法择期拟行剖宫产术产妇60例,单胎,足月妊娠(孕周>37周),ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组(每组30例):QLB组和TAPB组。两组均行蛛网膜下腔麻醉。术毕超声引导下QLB组行双侧QLB,TAPB组行双侧TAPB,两组每侧分别注射0.375%罗哌卡因20 ml。术后均行患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。记录两组术后4、8、12、24、48 h静息和运动状态疼痛数字评分量表(Numeric Rating Scale,NRS)评分。记录术后首次按压镇痛泵时间,术后24 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼累积用量、镇痛补救率、镇痛满意度及不良反应发生情况。记录术后排气、普通饮食、坐起、站立、下床行走的首次时间和初乳时间。结果QLB组术后24、48 h静息及术后8、12、24、48 h运动状态NRS评分明显低于TAPB组(P0.05)。结论QLB作为剖宫产术后多模式镇痛方案的一部分比TAPB具有更好的术后镇痛效果,可减少术后阿片类药物的用量,但是否比TAPB更有助于产妇术后快速康复尚需进一步的研究验证。

关键词：腰方肌阻滞腹横肌平面阻滞快速康复外科多模式镇痛剖宫产术

右美托咪定联合舒芬太尼应用于肺叶切除术后镇痛

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国际麻醉学与复苏杂志 2015年第10期36卷 888-891页

作者：田海涛李海鸥王士雷尤培军廉箫孟锋济宁医学院第一附属医院、济宁市第一人民医院 272100 青岛大学医学院麻醉学系青岛大学医学院附属医院麻醉科

目的观察右美托咪定联合舒芬太尼应用于肺叶切除患者术后48h患者静脉自控镇痛（patientcontrolledintravenousanalgesia，PCIA）的效果。方法80例患者采用随机数字表法分为两组，每组40例：对照组（A组）采用舒芬太尼0．04μg·kg-1．h-... 详细信息

目的观察右美托咪定联合舒芬太尼应用于肺叶切除患者术后48h患者静脉自控镇痛（patientcontrolledintravenousanalgesia，PCIA）的效果。方法80例患者采用随机数字表法分为两组，每组40例：对照组（A组）采用舒芬太尼0．04μg·kg-1．h-1，观察组（B组）采用舒芬太尼0．03μg·kg-1·h-1＋右美托咪定0．07μg·kg-1·h-1，术后皆经静脉持续48h泵注行自控镇痛。观察患者术后对应时间点疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale，VAS）、Ramsay镇静评分、副作用发生率，并进行统计学分析。结果A组、B组均能达到目标镇痛水平，各时间点VAS评分均〈4分。与A组比较，B组VAS评分在术后6、12h两个时间点降低[（0．8±0．9）分比（1．8±0．7）分、（0．7±0．7）分比（1．9±0．8）分]，差异有统计学意义（P〈0．05）；与A组比较，B组Ramsay评分在术后6、12h两个时间点增高[（3．5±0．4）分比（2．2±0．5）分、（3．3±0．6）分比（2．3±0．3）分]，差异有统计学意义（P〈0．05），均未出现镇静过度，Ramsay评分〈4分；与A组比较，B组躁动、寒战、恶心呕吐、头晕的发生率降低分别为0比5％、0比5％、0比25％、0比10％，差异有统计学意义（P〈0．05）；与A组比较，B组镇痛好评和差评分别为34例比26例、0例比4例，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右美托咪定（0．07μg·kg-1.h-1）可明显提高舒芬太尼应用于肺叶切除患者术后PCIA镇痛、镇静效果，并减少其用量，从而减少相关副作用的发生，增加患者满意度。

关键词：右美托咪定舒芬太尼术后自控镇痛

竖脊肌平面阻滞对非体外循环冠状动脉旁路移植术中阿片类药物用量的影响

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中华诊断学电子杂志 2024年第3期12卷 155-159页

作者：王文珠刘建袁常秀石亚飞尤培军济宁市第一人民医院麻醉科 272011 济宁市第一人民医院急诊外科 272011 济宁市第一人民医院心外科 272011

目的探讨双侧竖脊肌平面阻滞(ESPB)对正中开胸非体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术中阿片类药物用量的影响。方法选取2023年1月至11月在济宁市第一人民医院心脏外科因冠状动脉粥样硬化性心脏病接受正中开胸非体外循环CABG的成人患... 详细信息

目的探讨双侧竖脊肌平面阻滞(ESPB)对正中开胸非体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术中阿片类药物用量的影响。方法选取2023年1月至11月在济宁市第一人民医院心脏外科因冠状动脉粥样硬化性心脏病接受正中开胸非体外循环CABG的成人患者38例。采用计算机随机数字生成器分成两组:ESPB组和对照组。麻醉诱导前,ESPB组在超声引导下将0.375%罗哌卡因20 ml注射至T5横突与竖脊肌之间,对侧行同样的阻滞。对照组给予同等剂量的生理盐水进行双侧阻滞。比较两组术中舒芬太尼的用量,与阿片类药物相关的事件(机械通气时间、心脏重症监护室停留时间、住院时间、恶心呕吐)以及与神经阻滞相关的不良反应(气胸、局麻药中毒、穿刺部位感染)。结果对照组1例患者术中紧急体外循环被排除在外,最终ESPB组纳入19例患者,对照组纳入18例患者。ESPB组术中舒芬太尼的用量为150.0(120.0,160.0)μg,对照组的用量为200.0(166.3,221.3)μg,两组比较差异有统计学意义(Z=-2.88,P=0.004)。ESPB组机械通气时间为438.5(354.3,521.5)min,对照组为486.5(447.5,664.5)min,两组比较差异有统计学意义(Z=-2.34,P=0.019)。两组患者在心脏重症监护室停留时间[65.4(45.4,86.5)min,68.2(49.9,88.5)min]、住院时间[13.5(11.0,15.3)d,12.5(10.0,15.0)d]比较,均差异无统计学意义(Z=-0.46,1.09;均P>0.05)。两组中分别有2例患者术后出现恶心呕吐,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生与神经阻滞相关的并发症。结论术前ESPB可显著降低非体外循环CABG患者术中阿片类药物的用量,缩短术后机械通气时间,且不增加副作用。

关键词：竖脊肌平面阻滞冠状动脉旁路移植术,非体外循环镇痛药,阿片类机械通气时间麻醉