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靶控输注不同浓度芬太尼对全麻下腹部手术病人应激反应的影响

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中华麻醉学杂志 2005年第2期25卷 98-101页

作者：尤培军杨拔贤马瑞云顾健冯艺北京大学人民医院麻醉科 100044 北京大学人民医院药剂科 100044

目的观察靶控输注(TCI)不同浓度芬太尼和应激的关系,研究TCI的准确性。方法30例拟在全麻下行腹部手术的病人,随机分为3组,每组10例,Ⅰ组和Ⅱ组芬太尼TCI效应室目标浓度分别设定为2、4ng／ml,Ⅲ组人工推注芬太尼3μg／kg。分别于入室时(... 详细信息

目的观察靶控输注(TCI)不同浓度芬太尼和应激的关系,研究TCI的准确性。方法30例拟在全麻下行腹部手术的病人,随机分为3组,每组10例,Ⅰ组和Ⅱ组芬太尼TCI效应室目标浓度分别设定为2、4ng／ml,Ⅲ组人工推注芬太尼3μg／kg。分别于入室时(T0)、诱导后意识消失时(T1)、气管插管即刻(T2)、插管后5min(T3)、插管后10min(T4)、切皮时(T5)、探查腹腔时(T6)时记录呼吸、循环力学变化,并于T0、T1、T4、T5时点取血浆检测芬太尼浓度及血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和血糖(BG)浓度。结果Ⅲ组在T1时的收缩压及平均动脉压较其它两组低(P<0.05);T2时Ⅲ组心率较基础值明显升高(P<0.01);三组病人的血浆E、NE、BG均在正常值范围内;靶控芬太尼的预测误差绝对值中位数MDAPE=23.78％,预测误差中位数MDPE=-10.26％。结论芬太尼效应室TCI目标浓度2ng／ml以上即可有效地预防气管插管及切皮时的应激反应。同人工推注相比,TCI在循环动力学方面更加平稳。

关键词：应激反应不同浓度靶控输注芬太尼腹部手术病人全麻血浆肾上腺素去甲肾上腺素气管插管预测误差平均动脉压正常值范围循环动力学 TCI 意识消失循环力学血浆检测效应室中位数准确性收缩压绝对值 ml 推注

腰部竖脊肌平面阻滞对老年人髋关节置换术后谵妄和早期转归的影响

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中国基层医药 2022年第9期29卷 1281-1286页

作者：孔宪刚宋成军王昆尤培军济宁市第一人民医院麻醉科济宁272011

目的评估超声引导下腰部竖脊肌平面阻滞(L-ESPB)联合喉罩全身麻醉对老年患者髋关节置换术后谵妄(POD)和早期转归的影响。方法选取济宁市第一人民医院2020年8月至2021年5月择期喉罩全身麻醉下行单侧髋关节置换术老年患者60例,采用随机数... 详细信息

目的评估超声引导下腰部竖脊肌平面阻滞(L-ESPB)联合喉罩全身麻醉对老年患者髋关节置换术后谵妄(POD)和早期转归的影响。方法选取济宁市第一人民医院2020年8月至2021年5月择期喉罩全身麻醉下行单侧髋关节置换术老年患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。两组均行喉罩全身麻醉,观察组全身麻醉诱导前行L-ESPB,注射0.375%罗哌卡因30 mL。术毕行患者自控静脉镇痛(PCIA),疼痛视觉模拟评分(VAS)>4分,静脉注射地佐辛行补救镇痛。记录术中全身麻醉药用量及血管活性药物使用率,拔喉罩时间,麻醉恢复室(PACU)停留时间及苏醒期躁动发生率,术后4、8、12、24、48 h静息VAS评分和患者舒适度评分(BCS),术后48 h内镇痛泵有效按压次数、镇痛补救率、镇痛相关不良反应发生率,术前1 d、术后1 d、3 d、5 d匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及术后5 d内POD发生率,术后首次下床活动时间及肺部并发症发生率。结果与对照组相比,观察组术中瑞芬太尼、丙泊酚用量明显减少(t=-6.80、-5.23,均P0.05)。结论超声引导下L-ESPB联合喉罩全身麻醉用于老年人髋关节置换术,可降低POD及并发症发生率,有利于患者术后早期转归。

关键词：神经传导阻滞超声检查关节成形术置换髋谵妄康复老年人

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二次萃取法测定人血浆中芬太尼浓度

中国现代医生 2007年第6Z期45卷 41-42页

作者：尤培军山东省济宁市第一人民医院山东济宁272011

目的探讨高效液相色谱法-紫外二次萃取法测定人血浆中芬太尼浓度的方法。方法本实验采用内标法,以盐酸瑞芬太尼为内标,以Zorbax-CN(250mm×46mm,5μm)为固定相,以含0.015mol/L磷酸氢二钠和0.05mol/L戊烷磺酸钠的乙腈-水溶液(70:30,v/v)... 详细信息

目的探讨高效液相色谱法-紫外二次萃取法测定人血浆中芬太尼浓度的方法。方法本实验采用内标法,以盐酸瑞芬太尼为内标,以Zorbax-CN(250mm×46mm,5μm)为固定相,以含0.015mol/L磷酸氢二钠和0.05mol/L戊烷磺酸钠的乙腈-水溶液(70:30,v/v)为流动相,流速1.5mL/min,紫外检测波长200nm。结果标准曲线在1～100ng/mL范围内线性关系良好(r=0.999),最低检测浓度为1ng/mL,方法回收率为(91.45±4.55)%,提取回收率为(95.63±4.02)%,日内变异RSD(6.23±2.90)%,日间变异RSD(6.45±4.12)%。结论本方法简便、准确、检测浓度低,能够满足血浆中低浓度芬太尼的测定及临床药代动力学研究的要求。

关键词：高效液相色谱法芬太尼血浆

经咽导管高频喷射通气在鼾症患者无痛胃镜检查的可行性

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经咽导管高频喷射通气在鼾症患者无痛胃镜检查的可行性

超声引导下前路与后路腰方肌阻滞用于剖宫产术后镇痛效果比较

中国中西医结合麻醉学会[CSIA]年会暨第二届全国中西医结合麻醉学术研讨会、江苏省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会

作者：田海涛尤培军济宁市第一人民医院

目的:评价经鼻咽导管高频喷射通气在鼾症无痛胃镜检查的安全性。方法:选择无痛胃镜检查的鼾症患者80例,男女不限,年龄405岁,ASAⅠ级。随机分为鼻咽导管吸氧组(A组,n=40)和经鼻咽导管高频喷射通气组(B组,n=40)。麻醉选择全静脉麻醉,药物... 详细信息

目的:评价经鼻咽导管高频喷射通气在鼾症无痛胃镜检查的安全性。方法:选择无痛胃镜检查的鼾症患者80例,男女不限,年龄405岁,ASAⅠ级。随机分为鼻咽导管吸氧组(A组,n=40)和经鼻咽导管高频喷射通气组(B组,n=40)。麻醉选择全静脉麻醉,药物为异丙酚2 mg/kg和芬太尼0.5μg/kg。A组依据鼻腔大小,置入内径6.0.0mm鼻咽导管,经鼻咽导管吸氧气4L/min;B组均置入内径为4.0mm鼻咽导管并接高频喷射呼吸机,以吸呼比1:1.5,喷射频率60次/min,喷射峰压0.4kPa,经咽导管喷射供氧。静脉输注异丙酚4mg?kg-1?h-1维持麻醉,术中根据患者对刺激反应、体动情况,按需静推1%异丙酚0.3.5mg/kg。对麻醉前及麻醉后2min、4min、6min、8min和10min的MBP、HR和SPO2值,术中提下颌、所需面罩加压通氧次数,体动和鼻出血人数,恶心、呕吐及术中知晓发生情况等指标进行观察以评定两组通气方式的安全性。结果:与组内麻醉前基础值比较,A组MBP和HR值,在4 min、6 min和8 min时降低,差异有统计学意义(P0.05)。与A组比较B组SPO2值在4min和6 min维持更好的检测值,差异有统计学意义(P<0.05);与A组比较,B组提下颌、经面罩加压通气次数、体动和鼻出血人数减少,差异有统计学意义(P<0.05)。高频喷射通气能够提供高频率、低潮气量的快速喷射气流,一方面可以确保气体顺畅通过鼾症患者咽喉区狭窄处,将气体送达远端肺泡满足气体交换,在无痛胃镜检查发生呼吸抑制时,仍能够维持良好血氧饱和度检测值,避免发生低氧血症和反复改用面罩对患者实施加压通气的繁琐。另一方面良好的通气使麻醉医生能够离开头部,让操作空间于内镜医师,且经鼻咽导管高频通气时,不占据胃镜操作空间,方便了术者胃镜操作。还有一方面是高频喷射通气时适宜选择内径较小的鼻咽导管介导通气,从而减少了鼻咽导管置入时的创伤。结论:鼾症无痛胃镜检查时经鼻咽导管高频喷射通气能够克服胃镜操作时的应激反应,麻醉效果更好,

关键词：无痛胃镜通气方式高频喷射通气

来源： cnki会议评论

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山东医药 2019年第26期59卷 51-54页

作者：孔德华孔宪刚王昆尤培军济宁市第一人民医院

目的比较超声引导下前路与后路腰方肌阻滞(QLB)在剖宫产术后镇痛中的效果。方法择期拟行剖宫产手术患者60例,采用随机数字表法分为两组各30例;两组均行蛛网膜下腔麻醉,手术结束时超声引导下A组侧卧位下行双侧前路QLB,P组平卧位下行双侧... 详细信息

目的比较超声引导下前路与后路腰方肌阻滞(QLB)在剖宫产术后镇痛中的效果。方法择期拟行剖宫产手术患者60例,采用随机数字表法分为两组各30例;两组均行蛛网膜下腔麻醉,手术结束时超声引导下A组侧卧位下行双侧前路QLB,P组平卧位下行双侧后路QLB,两组每侧分别注射0.375%罗哌卡因20 mL,术后均行静脉自控镇痛(PCIA)。术后4、8、12、24、48 h,行静息和运动状态疼痛数字评分(NRS);记录术后首次按压镇痛泵时间,术后24 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量、镇痛补救率、镇痛满意度及镇痛相关不良反应,记录QLB操作时间及穿刺相关并发症。结果两组术后各时点静息及运动状态NRS、术后首次按压镇痛泵时间、术后24 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量、镇痛满意度、镇痛补救率及镇痛相关不良反应发生率差异无统计学意义,均未发生QLB穿刺相关并发症。P组QLB操作时间(5.5±0.7)min,短于A组的(11.3±0.5)min(P<0.05)。结论超声引导前路和后路QLB可为剖宫产患者提供等同的镇痛效果;与前路QLB相比,后路QLB操作时间短,患者体位舒适度较高。

关键词：腰方肌阻滞超声引导麻醉入路术后镇痛剖宫产术

经鼻咽导管高频喷射通气用于OSAHS患者胃镜检查术辅助通气的效果

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中华麻醉学杂志 2016年第11期36卷 1379-1381页

作者：田海涛黄宇光王士雷尤培军侯景栋李海鸥济宁市第一人民医院麻醉科 271000 中国医晕科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730 青岛大学医学院附属医院麻醉科 266555

目的探讨经鼻咽导管高频喷射通气用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者胃镜检查术辅助通气的效果。方法选择行胃镜检查术的OSAHS患者80例，性别不限，年龄40～64岁，体重65～99 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，暂停低通气指数20～40次/h。... 详细信息

目的探讨经鼻咽导管高频喷射通气用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者胃镜检查术辅助通气的效果。方法选择行胃镜检查术的OSAHS患者80例，性别不限，年龄40～64岁，体重65～99 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，暂停低通气指数20～40次/h。采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组40例。对照组置入内径6.0～7.0 mm的鼻咽导管，经鼻咽导管吸氧气4 L/min。试验组置入内径为4.0 mm的鼻咽导管，并接高频喷射呼吸机，吸呼比1.0∶1.5，间歇性喷射频率150次/min，喷射峰压0.4 kPa，潮气量180 ml。均采用异丙酚维持麻醉。记录通气期间低氧血症的发生情况、麻醉诱导前和通气期间PETCO2峰值及术中提下颌和面罩加压通气和导管置入后鼻出血的发生情况。结果与对照组比较，试验组低氧血症发生率、通气期间PETCO2峰值及术中提下颌、面罩加压通气和鼻出血发生率降低（P〈0.05）。结论经鼻咽导管高频喷射通气可安全有效地用于OSAHS患者胃镜检查术的辅助通气。

关键词：高频通气睡眠呼吸暂停,阻塞性胃镜检查

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靶控输注芬太尼全凭静脉麻醉的可行性

医学信息（手术学分册） 2007年第5期20卷 390-392页

作者：尤培军张广山济宁市第一人民医院麻醉科山东济宁272011 山东省泗水县人民医院急救中心

目的观察靶控输注芬太尼对应激反应的影响,探讨靶控输注芬太尼全凭静脉麻醉的可行性。方法30例全麻腹部手术病人随机分为三组,每组10例,I组和II组为芬太尼靶控输注组,效应室目标浓度分别设定为2ng/ml和4ng/ml,III组为芬太尼人工推注组,... 详细信息

目的观察靶控输注芬太尼对应激反应的影响,探讨靶控输注芬太尼全凭静脉麻醉的可行性。方法30例全麻腹部手术病人随机分为三组,每组10例,I组和II组为芬太尼靶控输注组,效应室目标浓度分别设定为2ng/ml和4ng/ml,III组为芬太尼人工推注组,芬太尼用量为3μg/kg。分别于入室(T0)、诱导后意识消失时(T1)、气管插管即刻(T2)、插管后5min(T3)、插管后10min(T4)、切皮(T5)、探查腹腔(T6)时记录血流动力学变化,并于T0、T2、T4、T5时点取血检测血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和血糖(BG)。结果第III组病人在T1时的收缩压及平均动脉压较其他两组低(P<0.05);T2时第III组病人心率较基础值明显升高(P<0.01);三组病人的血浆E、NE、BG均在正常值范围内。结论芬太尼效应室靶控输注目标浓度2ng/ml以上即可有效的预防气管插管及切皮时的应激反应。同人工推注相比,靶控输注在循环动力学方面更加平稳。靶控输注芬太尼全凭静脉麻醉能很好的抑制应激反应,维持血液动力学稳定。

关键词：靶控输注全凭静脉麻醉芬太尼

多模式镇痛方案下超声引导腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞在剖宫产术后快速康复中的效果比较

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国际麻醉学与复苏杂志 2020年第7期41卷 672-677页

作者：孔德华孔宪刚王昆尤培军济宁市第一人民医院产科 272011 济宁市第一人民医院麻醉科 272011

目的比较多模式镇痛方案下超声引导腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)与腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)在剖宫产术后快速康复中的效果。方法择期拟行剖宫产术产妇60例,单胎,足月妊娠(孕周>37周),ASA... 详细信息

目的比较多模式镇痛方案下超声引导腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)与腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)在剖宫产术后快速康复中的效果。方法择期拟行剖宫产术产妇60例,单胎,足月妊娠(孕周>37周),ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组(每组30例):QLB组和TAPB组。两组均行蛛网膜下腔麻醉。术毕超声引导下QLB组行双侧QLB,TAPB组行双侧TAPB,两组每侧分别注射0.375%罗哌卡因20 ml。术后均行患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。记录两组术后4、8、12、24、48 h静息和运动状态疼痛数字评分量表(Numeric Rating Scale,NRS)评分。记录术后首次按压镇痛泵时间,术后24 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼累积用量、镇痛补救率、镇痛满意度及不良反应发生情况。记录术后排气、普通饮食、坐起、站立、下床行走的首次时间和初乳时间。结果QLB组术后24、48 h静息及术后8、12、24、48 h运动状态NRS评分明显低于TAPB组(P0.05)。结论QLB作为剖宫产术后多模式镇痛方案的一部分比TAPB具有更好的术后镇痛效果,可减少术后阿片类药物的用量,但是否比TAPB更有助于产妇术后快速康复尚需进一步的研究验证。

关键词：腰方肌阻滞腹横肌平面阻滞快速康复外科多模式镇痛剖宫产术

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基于BP神经网络的试飞训练安全性量化模型

航空学报 2024年第5期45卷 409-422页

作者：马菲张琼赖培军岳一笛中国商飞民用飞机试飞中心上海200232 西北工业大学航空学院西安710072 南京航空航天大学民航学院南京210016

为提升试飞员在航空试验飞行过程中的飞行安全、降低试验飞行的风险等级,研究基于BP神经网络的试验飞行训练安全性分级量化分析模型。以人因工程的人、机、环为切入,分析试验飞行训练过程中影响试飞安全的因素,并选取人、试飞训练科目... 详细信息

为提升试飞员在航空试验飞行过程中的飞行安全、降低试验飞行的风险等级,研究基于BP神经网络的试验飞行训练安全性分级量化分析模型。以人因工程的人、机、环为切入,分析试验飞行训练过程中影响试飞安全的因素,并选取人、试飞训练科目及环境三部分重要因素,建立试验飞行训练过程中的安全性分级量化分析指标体系。经人因工程指标量化处理后,由于融合的数据类型相似度较低,因此采用BP神经网络构建试验飞行训练安全性分级量化分析模型,经模型训练、测试后,输出试验飞行训练的安全性分级量化等级。利用定制的接触式采集设备和非接触式面部识别系统,采集试飞员执行试飞科目训练时身体节律数据,分析训练过程中科目复杂度和难度对试飞员心理特征和生理特征的影响,从而建立量化指标和预警指标,以此优化试验飞行训练课程、提高训练品质,保障试飞安全。试验表明,该模型所得试验飞行训练过程中的安全性分级量化模型输出偏差小于2%,模型预测结果与训练过程中实际风险等级基本吻合,可有效地用于试飞训练过程中风险预警,提高试飞员训练品质,为实际试飞安全提供保障。

关键词：人因工程 BP神经网络风险预警试验飞行训练过程分级量化