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肾移植术后移植肾功能延迟恢复受者接受不同治疗剂量吗替麦考酚酯治疗方案对比

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中华实验外科杂志 2019年第10期36卷 1868-1872页

作者：李金锋张浩杰罗永胜王军祥杨先雷尚文俊庞新路丰永花王志刚刘磊谢红昌丰贵文郑州大学第一附属医院肾移植科 450052

目的探讨肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)受者早期接受不同剂量吗替麦考酚酯(MMF)方案对常见并发症的影响.方法纳入2016年9月至2017年8月期间郑州大学第一附属医院肾移植术后DGF受者33例,根据MMF口服剂量分为低MMF剂量组(LMDGF,n=16... 详细信息

目的探讨肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)受者早期接受不同剂量吗替麦考酚酯(MMF)方案对常见并发症的影响.方法纳入2016年9月至2017年8月期间郑州大学第一附属医院肾移植术后DGF受者33例,根据MMF口服剂量分为低MMF剂量组(LMDGF,n=16)、标准MMF剂量组(SMDGF,n=17),选取同时期非DGF受者30例(NDGF,n=30)作为对照.统计分析3组受者感染、排斥、白细胞减少症等各种并发症发生率.结果供肾肾小球硬化率是肾移植术后DGF受者发生感染的独立危险因素[比值比(OR):0.37;95%可信区间(CI):0.19 ~0.73;P<0.01].与NDGF组比较,SMDGF组显著增加DGF受者感染率(58.8%比26.7%,χ2=4.748,P<0.05);LMDGF组显著降低DGF受者感染率(18.8%比58.8%,χ2=5.544,P<0.05);LMDGF组的麦考酚酸(MPA)-AUC控制在治疗窗内,不增加急性排斥反应风险.结论 DGF受者接受低剂量MMF方案可降低感染率,同时不增加急性排斥反应风险.

关键词：移植肾功能延迟恢复吗替麦考酚酯供肾病理肾移植

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肾移植后血管并发症介入治疗8例

中国组织工程研究与临床康复 2012年第5期16卷 947-950页

作者：李金锋丰贵文管生丁鹏绪王跃庞新路尚文俊刘磊郑州大学第一附属医院肾移植科河南省郑州市450052 郑州大学第一附属医院放射介入科河南省郑州市450052

背景：肾移植后血管并发症采用介入治疗已成为一种安全有效的治疗方法。目的：探讨肾移植后血管并发症介入治疗的经验及价值评估。方法：回顾性分析8例肾移植后血管并发症患者介入治疗的临床资料。结果与结论：8例移植后5例肾移植肾动... 详细信息

背景：肾移植后血管并发症采用介入治疗已成为一种安全有效的治疗方法。目的：探讨肾移植后血管并发症介入治疗的经验及价值评估。方法：回顾性分析8例肾移植后血管并发症患者介入治疗的临床资料。结果与结论：8例移植后5例肾移植肾动脉狭窄,2例假性动脉瘤,1例肾静脉血栓,均经彩色多普勒血流显像作出初步诊断,其中5例进一步行磁共振血管成像明确诊断。5例移植肾动脉狭窄行球囊扩张,分别随访6,8,20,36,40个月,1例出现再狭窄,随访血肌酐维持在130~160μmol/L之间,其余4例移植肾狭窄无复发,随访血肌酐均正常。2例假性动脉瘤患者经动脉鞘放入支架释放系统释放带膜支架后动脉瘤消失,目前常规血液透析治疗。1例肾静脉血栓形成患者,尿激酶介入溶栓治疗后血栓消失,患者发生移植肾功能延迟恢复,35d后血肌酐降至210μmol/L,此后患者血肌酐维持在200～250μmol/L。8例介入治疗临床效果说明肾移植后血管并发症治疗可选用介入治疗方法。

关键词：血管并发症介入治疗肾移植肌酐器官移植

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儿童供肾双肾移植临床效果研究

器官移植 2017年第4期8卷 289-294,310页

作者：尚文俊索敬钧王志刚徐飞谢红昌刘磊丰永花王军祥丰贵文郑州大学第一附属医院肾移植科 450052

目的探讨儿童逝世后器官捐献供肾双肾整块肾移植的临床效果。方法回顾性分析9例儿童供肾双肾移植供、受者临床资料。计算受者的1年人、肾存活率,观察术后1年受者肾功能恢复情况,移植肾长度变化及术后不良事件发生情况。结果 9例受者术后... 详细信息

目的探讨儿童逝世后器官捐献供肾双肾整块肾移植的临床效果。方法回顾性分析9例儿童供肾双肾移植供、受者临床资料。计算受者的1年人、肾存活率,观察术后1年受者肾功能恢复情况,移植肾长度变化及术后不良事件发生情况。结果 9例受者术后1年的人、肾存活率分别为8/9、72%。随访1年,血清肌酐(Scr)水平由术前(747±170)μmol/L下降至(83±27)μmol/L,血尿素氮由术前(24.5±4.9)mmol/L下降至(6.8±2.0)mmol/L,移植肾长度由术前(61.1±9.8)mm增长至(100.3±1.7)mm。术后发生移植物功能延迟恢复(DGF)2例,行血液透析过渡后恢复移植肾功能;发生急性排斥反应2例,予甲泼尼龙冲击治疗后逆转;1例于术后2周发生肺部真菌感染,停用免疫抑制剂,予抗真菌治疗,但效果不佳,于术后3个月死亡;1例术后7 d发生移植肾动脉血栓形成,术后10 d行移植肾切除术,恢复血液透析;1例术后1个月发生1个移植肾动脉栓塞,剩余移植肾功能正常,术后6个月生长明显。此外,发生移植肾输尿管狭窄2例、蛋白尿2例、腹主动脉狭窄1例、尿瘘1例,经相应处理后均治愈或好转。结论儿童逝世后器官捐献供肾双肾整块肾移植围手术期并发症较多,但随着经验逐步积累,儿童双供肾肾移植的移植效果在逐步改善。

关键词：儿童供者边缘供肾肾移植双肾整体移植围手术期并发症血液透析

低剂量兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白用于儿童肾移植诱导治疗的临床研究

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中华器官移植杂志 2023年第2期44卷 81-86页

作者：张鲁予张荻丰永花冯成皓王志刚李金锋刘磊谢红昌丰贵文尚文俊郑州大学第一附属医院肾移植科郑州450052 郑州大学基础医学院郑州450001

目的探讨低剂量兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(rabbit anti-human thymocyte globulin,rATG)用于儿童肾移植诱导治疗的有效性与安全性。方法回顾性分析2018年10月至2021年5月郑州大学第一附属医院肾移植科应用低剂量rATG诱导方案的儿童肾移... 详细信息

目的探讨低剂量兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(rabbit anti-human thymocyte globulin,rATG)用于儿童肾移植诱导治疗的有效性与安全性。方法回顾性分析2018年10月至2021年5月郑州大学第一附属医院肾移植科应用低剂量rATG诱导方案的儿童肾移植受者临床资料。观察术后1年受者/移植肾存活率、肾功能恢复情况、AR及不良反应。采用Friedman检验分析术后肾功能变化;根据术前基线资料分层,采用Pearson卡方检验或Fisher精确检验分析术后AR及不良反应影响因素。结果共纳入77例儿童肾移植受者,术后1年内共有16例(20.78%)受者出现AR,且均发生在术后前6个月;移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)的发生率为14.29%(11/77)。移植术后严重感染的发生率为18.18%(14/77),BK病毒感染发生率为25.97%(20/77),中性粒细胞减少症发生率为32.47%(25/77)。术后1年受者/移植肾存活率分别为97.40%(75/77)和94.81%(73/77)。卡方检验结果显示,体重≤30 kg、身高≤138 cm儿童受者的术后感染发生率分别为28.95%(11/38)和27.50%(11/40),均高于体重>30 kg、身高>138 cm儿童受者的7.69%(3/39)和8.11%(3/37),组间比较,差异均有统计学意义(P=0.016和0.028)。结论低剂量rATG预防儿童肾移植受者发生AR的总体疗效良好,且出现相关不良反应的风险可能更低;本方案下术前发育较好儿童受者的术后感染发生率较低。

关键词：儿童肾移植急性排斥反应兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白低剂量免疫诱导

儿童肾移植受者再感染新型冠状病毒的诊疗经验

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中华器官移植杂志 2024年第4期45卷 251-258页

作者：冯成皓王志刚成富民丰永花丰翼齐元博黄昭茹闫勇闯丰贵文尚文俊郑州大学第一附属医院肾移植科郑州450052 郑州大学医学科学院郑州450052

目的探讨儿童肾移植受者再感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的临床特点。方法回顾性分析2006年3月10日至2023年7月1日于郑州大学第一附属医院进行肾移植并感染SARS-CoV-2的191例儿童受者的临床资料。根据是否SARS-CoV-2再感染,将受者分为... 详细信息

目的探讨儿童肾移植受者再感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的临床特点。方法回顾性分析2006年3月10日至2023年7月1日于郑州大学第一附属医院进行肾移植并感染SARS-CoV-2的191例儿童受者的临床资料。根据是否SARS-CoV-2再感染,将受者分为单次感染组(A组,127例)与重复感染组(B组,64例)。收集两组受者的基线资料、临床症状、诊疗策略、预测疾病进展的标志物、免疫状况、呼吸支持方式、合并症及移植相关数据,分别比较首次感染时两组受者之间的差异,以及重复感染组受者两次感染之间的差异。结果本研究共纳入191例儿童肾移植受者,单次感染组127例,重复感染组64例。相较于A组,B组受者首次感染时年龄<12岁(71.9%比54.3%)、未接种疫苗的比例(81.2%比66.1%)较高,出现高热(34.4%比12.6%)、干咳(43.8%比23.6%)、胸闷(14.1%比3.9%)等症状的比例较高(均P<0.05)。首次感染时,B组受者的IL-6及CRP水平高于A组,差异有统计学意义(均P<0.01)。B组受者再感染时的IL-6(P<0.01)、C反应蛋白(CRP)(P<0.01)及降钙素原(PCT)(P=0.023)水平较其首次感染时降低,差异有统计学意义。首次感染时,B组受者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK及B淋巴细胞计数水平均低于A组,组间差异均有统计学意义(均P<0.01)。B组受者再感染时的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK及B淋巴细胞计数水平较其首次感染时增大,差异均有统计学意义(均P<0.01)。B组受者肌酐、尿素氮和尿酸的水平在首次感染前后的差异无统计学意义,而再感染前后的肌酐和尿酸的差异有统计学意义(均P<0.01)。结论首次感染SARS-CoV-2时症状明显的儿童肾移植受者更容易在后续的疾病流行期间发生再感染。儿童肾移植受者再感染时症状轻,但可加重移植肾功能损伤。

关键词：肾移植儿童病毒再感染

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多囊肾患者肾移植治疗

广东医学 2004年第8期25卷 950-951页

作者：王长希尚文俊陈立中费继光邱江何晓顺朱晓峰陆敏强蔡常洁杨扬陈规划中山大学附属第一医院器官移植外科广州510080 中山大学附属第三医院器官移植外科广州510630

目的　探讨成人多囊肾 (ADPKD)患者肾移植不切除原肾脏的移植效果。方法　 2 1例ADPKD患者肾移植 ,术前均有不同程度的腰部胀痛症状及高血压 ,19例血尿病史 ,16例术前有肉眼血尿 ;5例患者合并有多囊肝 ,1例行肝肾联合移植 ;本组移植术... 详细信息

目的　探讨成人多囊肾 (ADPKD)患者肾移植不切除原肾脏的移植效果。方法　 2 1例ADPKD患者肾移植 ,术前均有不同程度的腰部胀痛症状及高血压 ,19例血尿病史 ,16例术前有肉眼血尿 ;5例患者合并有多囊肝 ,1例行肝肾联合移植 ;本组移植术前、术中及术后均未切除原双侧肾脏。结果　 1年人 /肾存活率为95 2 % / 95 2 % ,急性排斥反应的发生率 9 5 % (2 / 2 1)。移植后原肾脏体积逐渐缩小 ,腰部胀痛症状及高血压均有改善 ,血尿逐渐消失。结论　多囊肾患者接受肾移植移植效果满意。

关键词：多囊肾肾移植治疗并发症急性排斥反应

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单侧儿童供者供肾用于成人受者移植效果探讨

中华器官移植杂志 2021年第5期42卷 265-268页

作者：成富民丰永花张杰王志刚李金锋刘磊谢红昌赵理想丰贵文尚文俊郑州大学第一附属医院肾移植科 450052

目的:评估儿童供者单侧供肾用于成人肾移植效果。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院儿童捐献单侧供肾用于成人肾移植受者病例,术后随访时间大于3年者纳入本研究。将受者分为0~5岁供者组(A组)及6~17岁供者组(B组),其中A组受者体重≤50... 详细信息

目的:评估儿童供者单侧供肾用于成人肾移植效果。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院儿童捐献单侧供肾用于成人肾移植受者病例,术后随访时间大于3年者纳入本研究。将受者分为0~5岁供者组(A组)及6~17岁供者组(B组),其中A组受者体重≤50 kg,B组受者体重≤70 kg。分析供、受者临床资料、受者/移植肾存活情况、移植物功能及生长、并发症情况。结果:共入组45例成人受者,A组12例,B组33例。术后3年受者/移植肾存活率分别为(100%,96.9%)/(91.6%,93.9%)。术后1周B组受者术后早期移植肾功能恢复优于A组,血肌酐差异有统计学意义(P=0.015),其余各随访时间点血肌酐差异无统计学意义(P>0.05)。1年内两组移植物持续生长,1年时均达到成人水平。两组受者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月两组受者蛋白发生率分别为(33.3%、6.1%),术后1年两组各1例仍存在蛋白尿,术后3年仅A组1例婴儿供肾受者存在蛋白尿。结论:依据受者体重选择合适的供者,儿童单侧供肾移植可为成人尿毒症受者提供良好的移植效果。

关键词：肾移植儿童供肾成人受者

合并急性肾损伤供者供肾零点活检评估及移植后临床效果分析

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中华器官移植杂志 2021年第12期42卷 717-722页

作者：朱昆仑刘磊尚文俊庞新路王志刚丰永花王军祥李金锋杨先雷丰贵文郑州大学第一附属医院肾移植科 450052

目的探讨器官捐献供者合并急性肾损伤(AKI)的情况下,对供肾穿刺零点活检评估及移植后临床效果分析。方法回顾性分析2019年5月至2020年5月郑州大学第一附属医院104例供者的零点活检评估的病理资料,根据AKI的定义及Banff2016标准,对104例... 详细信息

目的探讨器官捐献供者合并急性肾损伤(AKI)的情况下,对供肾穿刺零点活检评估及移植后临床效果分析。方法回顾性分析2019年5月至2020年5月郑州大学第一附属医院104例供者的零点活检评估的病理资料,根据AKI的定义及Banff2016标准,对104例供者的供肾进行分组并评估供肾是否进行移植,分析比较不同程度病理改变的供肾移植后肌肾功能[肌酐和估算的肾小球滤过率(eGFR)]的差异和急性肾小管损伤的程度。结果104例供者中32例发生了AKI,与未发生AKI的供者相比,其病理表现在肾间质纤维化和急性肾小管损伤的程度上差异有统计学意义(P0.05)。AKI供者中,Banff>3分的2例供者的供肾均弃用,非AKI供者中,Banff>3分的供者12例,1例供者供肾因慢性病变程度高弃用,Banff≤3分的1例供者的右肾因缺血硬化萎缩弃用,最终三组受者进行比较,AKI组受者在术后1年的肌酐值和eGFR与非AKI组Banff≤3分受者的差异无统计学意义(P>0.05),均优于非AKI组Banff≤3分受者(P0.05)。结论病理表现为中度肾小管损伤以下且Banff评分<3分的AKI供肾可行移植,尽管移植后肾功能恢复较慢,但其移植后仍可获得安全的移植效果。

关键词：肾移植急性肾损伤移植肾功能延迟

HIF-PHI减轻炎症反应预防小鼠肾缺血再灌注损伤

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中华器官移植杂志 2021年第10期42卷 610-614页

作者：张杰侯心悦成富民刘磊王志刚李金锋谢红昌张鲁予尚文俊丰贵文郑州大学第一附属医院肾移植科 450052

目的探讨低氧诱导因子—脯氨酰羟化酶抑制剂(hypoxia-inducible factor prolyl hydroxylase inhibitor,HIF-PHI)预处理小鼠能否减轻炎症反应,减少细胞凋亡,缓解肾脏缺血再灌注损伤。方法将雄性C57BL/6小鼠采用随机数字表法分为假手术(Sh... 详细信息

目的探讨低氧诱导因子—脯氨酰羟化酶抑制剂(hypoxia-inducible factor prolyl hydroxylase inhibitor,HIF-PHI)预处理小鼠能否减轻炎症反应,减少细胞凋亡,缓解肾脏缺血再灌注损伤。方法将雄性C57BL/6小鼠采用随机数字表法分为假手术(Sham)组、缺血再灌注损伤(IRI)组、IRI+HIF-PHI组,每组6只,其中IRI+HIF-PHI组提前1周隔天灌胃罗沙司他20 mg/kg。建立肾脏缺血再灌注模型后,检测各组小鼠血清肌酐(sCr)水平;HE染色观察小鼠肾组织病理变化并进行损伤评分;原位末端标记法(TUNEL)评估肾组织细胞凋亡;实时定量逆转录聚合酶链(RT-PCR)反应检测肾脏组织内低氧诱导因子1α(HIF-1α)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及白介素1β(IL-1β)的mRNA表达水平;免疫荧光及免疫组化分别检测HIF-1α,炎症因子TNF-α和IL-1β表达情况。结果与IRI组相比,IRI+HIF-PHI组小鼠sCr水平明显降低(P0.05),免疫荧光显示IRI组肾脏组织HIF-1α在髓质区表达增加,皮质增加不明显,而HIF-PHI预处理后,HIF-1α的mRNA表达明显增加(P<0.05),肾皮质HIF-1α的表达明显增加,但其髓质区HIF-1α表达弱于IRI组。结论HIF-PHI能够提高HIF-1α表达水平,并减弱炎症因子表达,减轻炎症反应,达到抑制细胞凋亡、改善肾功能、缓解肾缺血再灌注损伤的作用。

关键词：缺血再灌注损伤低氧诱导因子小鼠