低剂量兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白用于儿童肾移植诱导治疗的临床研究

作     者：张鲁予 张荻 丰永花 冯成皓 王志刚 李金锋 刘磊 谢红昌 丰贵文 尚文俊 Zhang Luyu;Zhang Di;Feng Yonghua;Feng Chenghao;Wang Zhigang;Li Jinfeng;Liu Lei;Xie Hongchang;Feng Guiwen;Shang Wenjun

作者机构：郑州大学第一附属医院肾移植科郑州450052 郑州大学基础医学院郑州450001 

出 版 物：《中华器官移植杂志》 (Chinese Journal of Organ Transplantation)

年 卷 期：2023年第44卷第2期

页      面：81-86页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：儿童 肾移植 急性排斥反应 兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白 低剂量 免疫诱导 

摘      要：目的探讨低剂量兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(rabbit anti-human thymocyte globulin,rATG)用于儿童肾移植诱导治疗的有效性与安全性。方法回顾性分析2018年10月至2021年5月郑州大学第一附属医院肾移植科应用低剂量rATG诱导方案的儿童肾移植受者临床资料。观察术后1年受者/移植肾存活率、肾功能恢复情况、AR及不良反应。采用Friedman检验分析术后肾功能变化;根据术前基线资料分层,采用Pearson卡方检验或Fisher精确检验分析术后AR及不良反应影响因素。结果共纳入77例儿童肾移植受者,术后1年内共有16例(20.78%)受者出现AR,且均发生在术后前6个月;移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)的发生率为14.29%(11/77)。移植术后严重感染的发生率为18.18%(14/77),BK病毒感染发生率为25.97%(20/77),中性粒细胞减少症发生率为32.47%(25/77)。术后1年受者/移植肾存活率分别为97.40%(75/77)和94.81%(73/77)。卡方检验结果显示,体重≤30 kg、身高≤138 cm儿童受者的术后感染发生率分别为28.95%(11/38)和27.50%(11/40),均高于体重30 kg、身高138 cm儿童受者的7.69%(3/39)和8.11%(3/37),组间比较,差异均有统计学意义(P=0.016和0.028)。结论低剂量rATG预防儿童肾移植受者发生AR的总体疗效良好,且出现相关不良反应的风险可能更低;本方案下术前发育较好儿童受者的术后感染发生率较低。