检索结果-南通市图书馆

作者：尚冉冉湖北中医药大学

学位级别：硕士

背景整体观是古人研究人体奥秘与自然环境关系的思想,也是中医理论体系的主导思想之一。在认识人体时注重人体自身完整性,人与自然的统一性以及人与社会环境的统一性。髋骨作为整体,由髂骨、坐骨、耻骨融合而成,通过骶髂关节与髋关节连... 详细信息

背景整体观是古人研究人体奥秘与自然环境关系的思想,也是中医理论体系的主导思想之一。在认识人体时注重人体自身完整性,人与自然的统一性以及人与社会环境的统一性。髋骨作为整体,由髂骨、坐骨、耻骨融合而成,通过骶髂关节与髋关节连接躯干与下肢,维持人体正常生理活动,这与整体观不谋而合。取象比类法是借助某种直观的事物或现象能更加方便认识与了解研究对象。整体观与取象比类均为中医学认识事物的方法,为研究人体生理、病理提供方法。髋臼是髂骨、坐骨、耻骨共同融合而成,是容纳股骨头的重要结构,髋臼内侧即坐骨体内侧的四边形区域,是组成真性骨盆外侧缘的骨性平面,构成髋臼的内侧壁,具有防止股骨头中心性脱位的作用,学者们将此区域称为方形区。但解剖学研究发现,方形区骨质菲薄区域并不仅仅局限在方形区,还包括其与骨盆界限间的骨质;而且临床上髋臼骨折常涉及的范围也与之对应。因此,王正坤等在前人研究的基础上,扩大了方形区定义,将髂骨、坐骨和耻骨在髋臼内侧壁组成的相对平整的区域统称为广义的方形区(即本研究所称的方形区),包括骨盆界线(arcuate line of pelvis,ALP)以下、坐骨棘水平以上(指过坐骨棘顶点与界线平行的线)、前至闭孔(obturator formamen,OF)后缘、后至坐骨大切迹。并在此基础上,将半骨盆分为耻骨区、方形区、髂骨区三部分。随着交通业及建筑业的不断发展,高能量损伤导致的涉及方形区的髋臼骨折也随之增高,由于该处骨折多呈粉碎性,加上髋臼与周围重要血管、神经等组织器官毗邻,直接进行内固定极为困难,稍有不慎极易导致螺钉误入关节腔,引起严重后果。为解决这类涉及方形区的复杂髋臼骨折的治疗,我科蔡贤华教授在前期临床经验基础上发现沿耻骨联合上方开始沿耻骨梳外侧缘经弓状线至坐骨大切迹在弓状线上投影稍偏外侧处向上再经过骶髂关节前缘外侧10mm处直至髂嵴处的一段整体呈“S”形弧线放置内固定物可有效治疗涉及方形区的复杂髋臼骨折。在此基础上研制了第一代前路动力化方形区钛板螺钉系统(dynamic anterior plate-screw system for quadrilateral area,DAPSQ),经单一髂腹股沟入路,在方形区表面应用3枚螺钉经骨表面固定,改变了沿钢板长轴进行加压固定的传统内固定体系,将传统的螺钉与钉孔间纵向动力设计变成了钛板塑形-复形与钉孔-螺钉间联动而产生持续侧向动力加压,创造性地实现了用单一髂腹股沟入路内固定解决了传统常需前后联合入路内固定治疗复杂髋臼骨折的梦想。第一代DAPSQ钛板在可重建钛板基础上做了形态上的改进,将DAPSQ钛板轨迹按照半骨盆分区也分为耻骨区、方形区、髂骨区三部分,临床应用中也取得满意的疗效,但是在临床应用第一代DAPSQ钛板时仍存在一些问题。由于第一代DAPSQ钛板并非解剖板,实际应用时存在耻骨区、方形区、髂骨区过长或者过短的问题,仍需要在特殊塑形上消耗时间,这种手工操作与日益增长的髋臼骨折发生率不相符。尽管第一代DAPSQ钛板并非解剖型,但其固定完成后的轨迹“蔡氏线”与半骨盆表面呈解剖接触,因此使测定其轨迹长度成为可能。收集骨盆标本进行解剖学测量,尤其是关注DAPSQ钛板轨迹的骨质情况,并寻找相关骨性标志,寻求合适的测量方法。在此基础上搜集来自国内不同地域的正常人群骨盆髋臼CT加三维重建资料,结合数字骨科软件分析获取解剖学参数,为制备标准化前路动力化方形区钛板螺钉系统提供解剖学依据。将制作出标准化DAPSQ钛板应用于临床并随访,与第一代DAPSQ钛板临床疗效做对比,以评估两代DAPSQ的疗效差异。第一章前路动力化方形区钛板螺钉系统钛板轨迹长度的数字化测量方法探讨目的基于整体观念,将前路动力化方形区钛板螺钉系统(DAPSQ)钛板轨迹看做整体。将DAPSQ钛板轨迹分为耻骨区、方形区、髂骨区三个部分,进行DAPSQ钛板轨迹各分区长度及总长度数字化测量,探讨其可行性,并为大数据数字化测量DAPSQ钛板轨迹长度及各分区比例提供方法。方法搜集无畸形或骨缺损的成年人骨盆标本共14具,其中6具半骨盆,在骨盆标本上画出DAPSQ钛板安装完成后的轨迹,再用普迪思缝合线(Polydioxanone Suture,PDS)沿DAPSQ钛板轨迹做好各分区的标记,用游标卡尺在标记后的PDS缝合线上分别测量DAPSQ钛板轨迹在耻骨区、方形区、髂骨区、整个轨迹的标本实测长度。再将测量后的骨盆标本行CT扫描并三维重建,得到Dicom格式数据,再将Dicom格式数据导入Mimics 20.0中,将各分区看作圆的一部分,分别测出各圆的直径及各分区对应的弦长,根据公式再算出耻骨区、方形区、髂骨区DAPSQ钛板轨迹数字化测量长度值,并根据每个骨盆标本各区长度算出该标本DAPSQ钛板轨迹总长度。测量过程采用双人双随机测量法。采用组内相

关键词：骨盆测量解剖学测量方法髋臼内固定 Bland-Altman法中国人解剖数字化测量方形区髋臼骨折内固定 DAPSQ标准化

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光纤光栅传感器的无胶化封装及蠕变特性研究

光纤光栅传感器的无胶化封装及蠕变特性研究

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作者：尚冉冉大连理工大学

学位级别：硕士

沥青混凝土路面是我国高等级公路和城市道路中应用最为普遍的道路结构形式。然而近些年来,随着交通量和超载超限车辆的激增,已建路面出现了比较严重的早期损害问题。沥青路面的早期损坏不但会导致和加速路面结构其它形式的破坏,还会涉... 详细信息

沥青混凝土路面是我国高等级公路和城市道路中应用最为普遍的道路结构形式。然而近些年来,随着交通量和超载超限车辆的激增,已建路面出现了比较严重的早期损害问题。沥青路面的早期损坏不但会导致和加速路面结构其它形式的破坏,还会涉及因养护维修乃至重建工作带来的高额维修费用及交通压力,因此若能在沥青路面建成后,通过恰当的手段对路面结构的力学响应参数进行有效监测,可为路面健康状态的准确评估及路面残余使用寿命的预测提供基础数据,并为确立合理的养护方案和养护时机提供有效的理论支持。由于沥青混凝土路面结构施工温度高、施工机械振动,服役期应变量大、车辆电磁干扰、受自然因素影响大且服役时间长等复杂因素的限制,土木工程中传统的监测方式不能满足现阶段对结构监测的需求。近些年来,光纤光栅传感系统因为其良好的传感特性,在道路结构监测领域得到了广泛关注和推广。但实际应用发现,此类传感系统在服役过程中仍存在可靠性差的问题,最为普遍的现象是因为传感器封装结构失效导致的监测失败。因此光纤光栅传感器的封装方式的好坏成为影响其在道路结构健康监测有效性的关键因素之一。本文在对比分析常用光纤光栅传感器封装方式的基础上,明确了影响其监测可靠性的关键因素：封装材料与被测结构的变形协调性,以及封装工艺的耐久性。结合沥青路面的结构特点和材料特点,设计了一种无胶化的新型光纤光栅传感器封装工艺,即直接采用沥青混合料替代传统的高分子粘结剂实现传感器的封装,既简化了封装工艺、实现了传感器与被测结构的协调变形,又避免了因粘结剂老化导致的路用监测失效。在此基础上,本文结合沥青路面的施工过程,室内试验实现了无胶化封装工艺;结合道路结构服役期间的力学状态,分别设计了动载试验和静载试验验证了封装工艺的有效性;针对光纤光栅传感器的蠕变问题,对所设计的光纤光栅传感器封装方式的蠕变特性进行了试验研究,获得了传感器的蠕变特性变化规律,提出了针对性建议。

关键词：沥青路面光纤光栅传感器封装方式蠕变特性

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不透水面的光谱指数法提取研究

不透水面的光谱指数法提取研究

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作者：尚冉冉山东科技大学

学位级别：硕士

近年来,随着城市化进程的加快,生态系统正在不断发生改变,农田、森林和裸土等地表逐渐被人工地表所替代,城市不透水面增加迅速,从而引发了一系列的环境问题,如洪涝、干旱、环境污染和热效应现象等。因此,监测城市化进程中下垫面的变化情... 详细信息

近年来,随着城市化进程的加快,生态系统正在不断发生改变,农田、森林和裸土等地表逐渐被人工地表所替代,城市不透水面增加迅速,从而引发了一系列的环境问题,如洪涝、干旱、环境污染和热效应现象等。因此,监测城市化进程中下垫面的变化情况,对于防治环境灾害、解决生态危机、制定城市发展规划具有重要意义。快速精确地提取大区域不透水面信息对于监测城市化进程、研究城市扩张特点、控制人口增长与迁移及生态环境保护至关重要。在现有的不透水面信息提取方法中主要存在样本选取具有主观性、算法模型复杂、人工处理大量数据等问题,需要消耗大量的时间与精力。与以上方法相比,光谱指数方法具有无需参数、计算速度快、适用于大区域信息提取的特征。因此本文将基于光谱指数法提取不透水面,探讨在区域尺度上的应用潜力。具体的研究主要包括以下几个方面;1)应用了修正的归一化差异不透水面指数(Modified Normalized Difference Impervious Surface Index,MNDISI)。该指数是通过亚像元分解法将热红外波段的分辨率提高至30米,并将其应用到归一化差异不透水面指数(Normalized Difference Impervious Surface Index,NDISI)中,构建了 MNDISI 指数。结果表明该方法提高了对城市信息提取的能力;2)应用了基于广义高斯模型自动设置阈值的方法。该方法的可以避免目视解译与人工选取阈值带来的主观性和耗时问题。最后经对比分析验证了该方法具有较高的精度;3)不同指数的对比分析。在光谱指数对比分析前为了验证季节变化对提取不透水面产生的影响,采用了四个不同季节的影像通过计算SDI(Spectral DiscriminationIndex)指标方式验证,表明了夏季的影像有利于不透水面信息提取。并在本文的不同光谱指数对比分析中均采用夏季的影像,通过验证发现MNDISI指数在提取不透水面信息中具有较高的精度,同时BCI(Biophysical Composition Index)与NDISI提取的结果也有一定的优势;4)为了验证光谱指数法在大区域提取不透水面的效果,在本文中将基于Google Earth Engine(GEE)地理云平台将提出 NDISI、NDVI、MNDWI 三个指数相结合的方式应用到不同的不透水面区域,经过验证山东提取的总体精度为84.03%,Kappa 系数为 0.68。经过以上方法的验证与对比发现MNDISI在大区域提取的不透水面效果较好,同时以三种不同指数相结合的方法对大区域不透水面的提取具有可行性与适用性。

关键词：不透水面光谱指数归一化不透水面指数(NDISI) 修正归一化不透水面指数(MNDISI) Google Earth Engine

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伊洛河地表水水质统计特征及分析

伊洛河地表水水质统计特征及分析

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作者：尚冉冉华北水利水电大学

学位级别：硕士

黄河生态系统脆弱,上中游地区和下游滩区经济社会发展相对滞后,水质污染没有得到彻底解决。近年来,国家将黄河流域生态保护和高质量发展作为一项重大国家战略,以有效协调黄河流域生态保护和经济发展间的关系。基于此,为了研究伊洛河地... 详细信息

黄河生态系统脆弱,上中游地区和下游滩区经济社会发展相对滞后,水质污染没有得到彻底解决。近年来,国家将黄河流域生态保护和高质量发展作为一项重大国家战略,以有效协调黄河流域生态保护和经济发展间的关系。基于此,为了研究伊洛河地表水中水质趋势和未来一段时间的水质变化,本文采用季节性Kendall检验法、污染物输送率检验法和偏Mann-Kendall检验法对伊洛河中巩义七里铺和伊洛汇合处两个监测断面2009～2017年这9年的实测COD和氨氮的水质数据进行趋势分析。分析表明:伊洛河地表水的水质数据具有季节性;将污染物输送率检验跟季节性Kendall检验结果进行比较,可得这两处监测断面的水质污染属于点源污染;偏Mann-Kendall检验中,剔除流量波动的影响,得出这两个监测断面的COD和氨氮浓度都呈下降趋势,意味着这两个断面的水质在不断变好,并且EMD分解后的残差项趋势很好地印证了该结果。同时,经过Kolmogorov-Smirnov检验,Anderson-Darling检验和Chi-Squared检验得出监测断面的COD和氨氮符合正态性检验,因此,本文使用自回归综合滑动平均模型(ARIMA)、指数平滑状态空间模型(ETS)、三次指数平滑(Holt-Winters)、支持向量机(SVM)及经验模式分解和NARX神经网络相组合的模型(EMD+NARX)对这两个监测断面进行预测模型比较,确定最优模型。分析表明:通过比较5个预测模型的均方根误差、平均绝对误差等,得出巩义七里铺COD和氨氮及伊洛汇合处COD的水质时间序列使用EMD+NARX神经网络模型预测效果最好,而伊洛汇合处氨氮使用ARIMA模型的预测效果更好,可能是由于此处氨氮的波动较平稳;相对而言,预测采用EMD+NARX神经网络的组合模型效果最佳,可以更好地预测未来一段时间水质的变化,并且可以弥补单一模型的缺点。该研究丰富了伊洛河地表水水质趋势和预测模型相关研究,验证了EMD+NARX神经网络的组合模型在伊洛河地表水预测中的可行性,同时,加强对伊洛河段水质的治理。

关键词：伊洛河水质概率分布偏Mann-Kendall检验 EMD+NARX神经网络

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髂骨翼内板相对于方形区的倾斜角数字化测量及其临床意义

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中华解剖与临床杂志 2020年第1期25卷 14-19页

作者：宋成璟尚冉冉吴海洋蔡贤华湖北中医药大学第一临床学院武汉430061 解放军中部战区总医院骨科湖北省骨创伤救治临床医学研究中心武汉430070

目的研究正常成人完整骨盆CT扫描三维重建数字化测量髂骨翼内板相对于方形区的倾斜角度,为临床提高髂骨与髋臼骨折复位质量提供影像解剖学参数支持。方法回顾性研究。纳入2016年1月—2018年12月解放军中部战区总医院行CT三维重建检查的... 详细信息

目的研究正常成人完整骨盆CT扫描三维重建数字化测量髂骨翼内板相对于方形区的倾斜角度,为临床提高髂骨与髋臼骨折复位质量提供影像解剖学参数支持。方法回顾性研究。纳入2016年1月—2018年12月解放军中部战区总医院行CT三维重建检查的正常成人完整骨盆数据,其中男60例(120侧)、女40例(80侧),平均年龄42.18岁。将数据以DICOM格式导入Mimics 20.0软件,去除周围软组织、骶骨以及双侧股骨,建立完整双侧独立的三维髋骨模型;将髂骨翼分为前、中、后三区,依据骨盆相关骨性标志标记髂骨翼各分区相对于方形区的倾斜角并利用Mimics软件进行测量。比较同性别左右侧、不同性别间相应倾斜角的差异,以及不同部位倾斜角的差异。结果男性和女性的前、中、后区倾斜角分别为142.40°±5.62°和142.03°±4.82°,130.78°±5.75°和126.37°±6.17°,101.27°±5.40°和100.46°±5.44°。同性别左、右侧前、中、后区倾斜角差异均无统计学意义(P值均>0.05)。不同性别间前区与后区倾斜角差异均无统计学意义(P值均>0.05);男性中区倾斜角大于女性,差异有统计学意义(t=5.166,P<0.05)。髂骨翼内板相对于方形区的前、中、后三区倾斜角逐渐减小,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论髂骨翼内板相对于方形区的倾斜角在不同性别、不同部位有一定变化,该解剖学参数可以为术中指导髂骨与髋臼骨折解剖复位提供参考依据,在一定程度上从整体角度提高骨盆髋臼骨折的复位质量,并能评价骨折的旋转移位情况,弥补Matta评价标准的不足。

关键词：髂骨髂骨翼成像,三维数字解剖

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前路动力化方形区钛板螺钉系统钢板轨迹长度测量的解剖学研究

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中华解剖与临床杂志 2020年第1期25卷 31-36页

作者：尚冉冉宋成璟吴海洋蔡贤华湖北中医药大学第一临床学院武汉430061 解放军中部战区总医院骨科湖北省骨创伤救治临床医学研究中心武汉430070

目的探讨前路动力化方形区钛板螺钉系统(DAPSQ)钢板轨迹长度及各分区数字化测量的可行性及临床意义。方法在14具(22侧)无畸形或骨缺损的成年人干燥骨盆标本上画出DAPSQ钢板轨迹,再用PDS缝线沿DAPSQ钢板轨迹摆放并做好各分区的标记,用游... 详细信息

目的探讨前路动力化方形区钛板螺钉系统(DAPSQ)钢板轨迹长度及各分区数字化测量的可行性及临床意义。方法在14具(22侧)无畸形或骨缺损的成年人干燥骨盆标本上画出DAPSQ钢板轨迹,再用PDS缝线沿DAPSQ钢板轨迹摆放并做好各分区的标记,用游标卡尺在标记后的PDS缝线上分别测量DAPSQ钢板轨迹在耻骨区、方形区、髂骨区的标本实测长度。再将测量后的骨盆标本行CT扫描并三维重建,得到Dicom格式数据,导入Mimics 20.0软件中,将各分区看作圆的一部分,分别测出各圆的直径及各分区对应的弦长,根据公式分别计算耻骨区、方形区、髂骨区DAPSQ钢板轨迹数字化测量长度值。采用组内相关系数分析测量者间的一致性;采用配对t检验比较两种测量方法所得测量值的差异,采用Bland-Altman检验分析两种测量方法的一致性。结果数字化测量DAPSQ钢板轨迹长度值为:耻骨区(60.60±3.79)mm、方形区(67.48±4.63)mm、髂骨区(88.20±6.03)mm;标本实测值为:耻骨区(60.38±3.90)mm、方形区(66.08±3.19)mm、髂骨区(89.19±4.38)mm;配对t检验显示,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两测量者组内相关系数均>0.8,均为优。Bland-Altman分析显示,除髂骨区两种方法测量有4.5%(1/22)的差值在95%一致性界限以外,其余差值均在95%一致性界限内,一致性较好(P值均>0.05)。结论数字化测量DAPSQ轨迹长度方法可靠,为大数据测量DAPSQ轨迹长度提供可行性的影像学测量方法,进而为标准化DAPSQ钢板的设计与制作提供相关解剖学参数支持。

关键词：骨盆测量解剖学骨盆内固定测量方法 Bland-Altman法

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光纤光栅传感器的无胶化封装及蠕变规律研究

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山西建筑 2015年第14期41卷 138-139页

作者：钟阳尚冉冉大连理工大学建设工程学部辽宁大连116024

为了进一步提高光纤光栅传感器在沥青混凝土路面结构监测应用的长期有效性,以沥青混凝土作为封装材料,在封装过程中以缠绕固定代替高分子粘结剂,使得传感器无胶化,并对光纤光栅传感器蠕变规律进行试验研究,得出光纤光栅传感器蠕变随时... 详细信息

为了进一步提高光纤光栅传感器在沥青混凝土路面结构监测应用的长期有效性,以沥青混凝土作为封装材料,在封装过程中以缠绕固定代替高分子粘结剂,使得传感器无胶化,并对光纤光栅传感器蠕变规律进行试验研究,得出光纤光栅传感器蠕变随时间变化规律,提出了避免蠕变现象对监测结果不利影响的建议。

关键词：光纤光栅传感器沥青混凝土无胶化封装方式蠕变规律

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基于Kendall检验法的伊洛河水质变化趋势分析

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华北水利水电大学学报（自然科学版） 2021年第2期42卷 17-23页

作者：王志良尚冉冉陈海涛马明卫华北水利水电大学河南郑州450046

黄河流域生态保护和高质量发展已经成为一项重大国家战略,伊洛河作为黄河重要的一级支流,对其进行水质趋势分析具有重要意义。根据伊洛河流域中巩义七里铺和伊洛汇合处两个断面2009—2017年这9年的实测水质资料,运用季节性Kendall检验... 详细信息

黄河流域生态保护和高质量发展已经成为一项重大国家战略,伊洛河作为黄河重要的一级支流,对其进行水质趋势分析具有重要意义。根据伊洛河流域中巩义七里铺和伊洛汇合处两个断面2009—2017年这9年的实测水质资料,运用季节性Kendall检验法、污染物输送率检验法和偏Mann-Kendall检验法对选取的代表性水质参数COD和氨氮质量浓度进行趋势分析。结果表明:该区域内水体污染物质量浓度存在动态变化,在季节性Kendall检验下,只有伊洛汇合处的氨氮质量浓度存在下降趋势;在污染物输送率检验下,只有巩义七里铺的COD不存在趋势变化,其余的呈现下降趋势,由此说明这两处断面的水质污染属于点源污染;而在偏Mann-Kendall检验中,剔除了流量波动的影响,巩义七里铺和伊洛汇合处的COD和氨氮质量浓度都呈现下降趋势,意味着这两个断面的水质在不断好转。另外,通过水质趋势分析,探索到河段内主要污染物来源及河段水质变化成因,从而找到治理伊洛河流域的有效途径。

关键词： Kendall检验水质趋势污染物输送率检验偏Mann-Kendall检验

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第一代与第二代动力化前路方形区钛板螺钉内固定系统治疗髋臼T形骨折的疗效比较

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中华创伤骨科杂志 2021年第3期23卷 246-253页

作者：邵启鹏蔡贤华吴海洋尚冉冉宋成刘曦明汪国栋解放军中部战区总医院骨科湖北省创伤救治临床医学研究中心武汉430070 南方医科大学研究生院广州510515

目的比较第1代与第2代动力化前路方形区钛板螺钉内固定系统(DAPSQ)治疗髋臼T形骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2019年12月期间解放军中部战区总医院骨科采用手术治疗的28例髋臼T形骨折患者资料。根据内固定方式不同分为两组:... 详细信息

目的比较第1代与第2代动力化前路方形区钛板螺钉内固定系统(DAPSQ)治疗髋臼T形骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2019年12月期间解放军中部战区总医院骨科采用手术治疗的28例髋臼T形骨折患者资料。根据内固定方式不同分为两组:A组15例,男11例,女4例;年龄为(43.5±9.1)岁;采用第1代DAPSQ固定治疗。B组13例,男8例,女5例;年龄为(42.5±7.0)岁;采用第2代DAPSQ固定治疗。记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折复位质量、患髋功能及术后并发症发生情况等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。28例患者术后获12~60个月(平均35.0个月)随访。B组患者的手术时间[(193.9±33.3)min]和术中出血量[(830.8±177.4)mL]显著少于A组患者[(231.3±40.0)min、(1043.3±190.7)mL],差异均有统计学意义(P0.05)。随访期间A组和B组分别有2、1例患者发生髋关节创伤性关节炎。结论与第1代DAPSQ相比,第2代DAPSQ可显著缩短髋臼T形骨折患者的手术时间、减少术中出血量,且二者临床功能相当。

关键词：髋臼骨折骨折固定术,内骨板

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老年髋部骨折关节置换或内固定术前C-反应蛋白与白蛋白比值评价短期预后的可能性

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中国组织工程研究 2019年第28期23卷 4435-4439页

作者：鲁齐林蔡贤华尚冉冉陈岩召谢维陈雄伟吴海洋湖北六七二中西医结合骨科医院湖北省武汉市430079 解放军武汉总医院骨科湖北省骨创伤救治临床医学研究中心湖北省武汉市430070

背景:既往国内外文献报道术前血清C-反应蛋白和白蛋白水平均可用于预测老年髋部骨折患者术后1 年内死亡率,但尚未有文献报道两者联合评估的临床价值。目的:探讨老年髋部骨折患者术前血清C-反应蛋白与白蛋白比值(C-reactive protein/albu... 详细信息

背景:既往国内外文献报道术前血清C-反应蛋白和白蛋白水平均可用于预测老年髋部骨折患者术后1 年内死亡率,但尚未有文献报道两者联合评估的临床价值。目的:探讨老年髋部骨折患者术前血清C-反应蛋白与白蛋白比值(C-reactive protein/albumin,CRP/Alb)对预后的影响。方法:老年髋部骨折患者155 例进行内固定或关节置换治疗。检测患者术前血清C-反应蛋白与白蛋白水平,并计算CRP/Alb。根据中位值2.37,将患者分为CRP/Alb 高比值组和低比值组。分析CRP/Alb 与临床资料关系,采取Kaplan-Meier 法进行生存分析,及Cox 风险模型分析老年髋部骨折预后的影响因素。结果与结论:①CRP/Alb 高比值组患者年龄更大,C-反应蛋白水平更高、合并慢性肺部疾病和ASA Ⅲ级/Ⅳ级比例更多,白蛋白水平较低(P < 0.05);②CRP/Alb 高比值组术后1 年内死亡率(20.65%)明显高于低比值组患者(11.84%)(χ^2=7.053,P=0.008);③年龄、美国麻醉医师协会(ASA)分级及CRP/Alb 比值是老年髋部骨折患者预后的独立危险因素;④结果说明,老年髋部骨折患者术前CRP/Alb 比值对预测术后1 年内生存率具有一定价值,术前CRP/Alb 高比值患者提示预后较差。

关键词：老年人髋骨折 C-反应蛋白白蛋白类预后组织构建

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