检索结果-南通市图书馆

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

案例教学法对结直肠外科临床教学质量的影响

名医 2022年第22期 183-185页

作者：唐俊伟封益飞江苏省人民医院

目的：探讨案例教学法对结直肠外科临床教学质量的影响。方法：选取2020年1月至2021年6月本院结直肠外科60例实习生进行研究，依据随机数字表法分为研究组与对照组，两组各30例。对照组采用传统教学法，研究组采用案例教学法。比较两组... 详细信息

目的：探讨案例教学法对结直肠外科临床教学质量的影响。方法：选取2020年1月至2021年6月本院结直肠外科60例实习生进行研究，依据随机数字表法分为研究组与对照组，两组各30例。对照组采用传统教学法，研究组采用案例教学法。比较两组实习生的理论成绩、操作成绩、教学质量、综合能力、教学后趣味性评分及教学满意度。结果：研究组实习生的理论成绩、操作成绩均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组的理论水平、理论联系实际能力、自主学习能力、临床思维评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组的采集病史、病情诊断、体格检查、书写医嘱、临床操作的综合能力评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组的学习兴趣、注意力吸引、知识接受情况的教学后趣味性评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组的教学总满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：案例教学法在结直肠外科临床教学中的应用效果显著，可提高学生的教学质量、理论成绩、操作成绩、教学趣味性及教学满意度。

关键词：案例教学法结直肠外科临床教学教学质量理论成绩综合能力

腹腔镜模拟培训在结直肠外科腹腔镜教学中的应用

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

名医 2022年第23期 183-185页

作者：唐俊伟封益飞江苏省人民医院

目的：探讨腹腔镜模拟培训在结直肠外科腹腔镜教学中的应用效果。方法：选取2019年2月至2022年2月在本院进行培训的90名医护人员及其进行治疗干预的90例结直肠患者作为研究对象，以随机数字表法将患者分为对照组和研究组，各45例。对照... 详细信息

目的：探讨腹腔镜模拟培训在结直肠外科腹腔镜教学中的应用效果。方法：选取2019年2月至2022年2月在本院进行培训的90名医护人员及其进行治疗干预的90例结直肠患者作为研究对象，以随机数字表法将患者分为对照组和研究组，各45例。对照组医护人员采用临床规范化培训，研究组医护人员在对照组基础上采用腹腔镜模拟培训，比较两组医护人员的考试成绩、合格率、操作熟练程度及培训满意度，观察两组患者术中临床情况、术后康复情况及不良反应发生情况。结果：研究组的医护人员考核平均成绩、合格率、操作熟练程度及培训满意度均优于对照组（P<0.05）；研究组患者手术时间、术中出血量、扫除淋巴结数目及切除肿瘤直径等手术临床指标均优于对照组（P<0.05）；研究组患者住院时间、排气时间及排便时间均短于对照组（P<0.05）；研究组患者不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：在结直肠外科腹腔镜教学中应用腹腔镜模拟培训，能够有效提升医护人员腹腔镜基本操作能力，对改善结直肠患者的术中情况与术后康复情况具有重要意义，值得推广应用。

关键词：腹腔镜模拟培训结直肠外科腹腔镜教学应用

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

模式化腹腔镜左半结肠癌根治术的临床价值

中华消化外科杂志 2022年第5期21卷 635-641页

作者：孙跃明封益飞张冬生张翼唐俊伟黄远健张川李杨王晓伟南京医科大学第一附属医院结直肠外科南京210029 南京医科大学第一附属医院病理科南京210029 南京医科大学第一临床医学院南京210029

目的探讨模式化腹腔镜左半结肠癌根治术的临床价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年1月至2020年12月南京医科大学第一附属医院收治的174例行腹腔镜左半结肠癌根治术患者的临床病理资料;男106例,女68例;年龄为59(17~86)岁。... 详细信息

目的探讨模式化腹腔镜左半结肠癌根治术的临床价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年1月至2020年12月南京医科大学第一附属医院收治的174例行腹腔镜左半结肠癌根治术患者的临床病理资料;男106例,女68例;年龄为59(17~86)岁。所有患者行模式化腹腔镜左半结肠癌根治术。观察指标:(1)手术情况。(2)术后并发症情况。(3)术后组织病理学检查情况。(4)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访。术后2年内每3个月随访1次,2~5年每6个月随访1次,5年后每12个月随访1次,了解患者术后肿瘤复发、转移和生存情况。随访终点为肿瘤复发、转移或患者死亡。随访时间截至2021年10月。正态分布的计量资料以x±s表示。偏态分布的计量资料以M(范围)或M(Q1,Q3)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率。结果(1)手术情况:174例患者均顺利完成模式化腹腔镜左半结肠癌根治术,其中6例术前行肠道支架置入(因肿瘤导致肠梗阻),3例行预防性末端回肠造口,1例行Hartmann手术。174例患者手术时间为97(80,106)min,术中出血量为45(25,60)mL,术后首次肛门排便时间为5(3,6)d,术后住院时间为7(6,8)d。(2)术后并发症情况:174例患者中,12例发生并发症,其中切口感染和(或)脂肪液化4例,吻合口漏3例,不全性肠梗阻2例,腹腔出血、乳糜漏、肺部感染各1例。2例吻合口漏患者行末端回肠造口术。1例腹腔出血患者行剖腹探查腹腔成功止血。1例高龄患者术后发生肺部感染死亡。其余患者均经保守治疗后好转。(3)术后组织病理学检查情况:174例患者中,肿瘤TNM分期Ⅰ期27例,Ⅱ期68例,Ⅲ期77例,Ⅳ期2例;肿瘤高分化9例,中分化107例,低分化58例。174例患者淋巴结检出数目为19(15,23)枚,阳性淋巴结检出数目为0(0,2)枚,肿瘤长径为4(3,5)cm。174例患者中,淋巴结转移79例,癌结节21例,脉管侵犯35例,神经侵犯29例。(4)随访情况:174例患者中,157例获得随访,随访时间为27(1~70)个月。157例获得随访的患者中,20例出现肿瘤转移,其中9例多发转移、5例肝转移、4例肺转移、骨转移和脾脏转移各1例。157例患者5年总生存率、无瘤生存率分别为90.9%、80.8%。结论模式化腹腔镜左半结肠癌根治术安全、可行。

关键词：结直肠肿瘤左半结肠外科手术并发症腹腔镜检查

进展期低位直肠癌新辅助放化疗后侧方淋巴结清扫的选择和意义

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华消化外科杂志 2021年第3期20卷 266-271页

作者：孙跃明封益飞张冬生南京医科大学第一附属医院结直肠外科 210029

侧方淋巴引流是低位直肠癌3个重要的淋巴引流方向之一。沿引流途径清扫淋巴结是直肠癌根治术基本要求,也决定淋巴结清扫范围。但侧方淋巴结是区域淋巴结还是远处淋巴结,一直存在争议。这带来新辅助放化疗和侧方淋巴结清扫、以及新辅助... 详细信息

侧方淋巴引流是低位直肠癌3个重要的淋巴引流方向之一。沿引流途径清扫淋巴结是直肠癌根治术基本要求,也决定淋巴结清扫范围。但侧方淋巴结是区域淋巴结还是远处淋巴结,一直存在争议。这带来新辅助放化疗和侧方淋巴结清扫、以及新辅助放化疗对侧方淋巴结转移疗效的争议。笔者综合分析国内外研究进展,对直肠癌侧方淋巴结转移规律、影响侧方淋巴结转移复发危险因素以及放化疗前后MRI检查对侧方淋巴结评估等进行深入阐述,并结合临床实践,探讨进展期低位直肠癌新辅助放化疗后侧方淋巴结清扫的选择和意义。

关键词：直肠肿瘤新辅助放化疗侧方淋巴结转移淋巴结清扫选择意义

早期结直肠癌非治愈性内镜切除术后追加外科手术的临床观察

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2020年第5期23卷 486-491页

作者：孙跃明张冬生封益飞王勇胥子玮南京医科大学第一附属医院结直肠外科 210029

目的:探讨早期结直肠癌非治愈性内镜切除术后追加外科手术的临床应用价值。方法:采用描述性病例系列研究方法。病例纳入标准:(1)病理证实结直肠原发性腺癌;(2)内镜治疗后追加外科手术;(3)限期手术患者。排除标准:家族性腺瘤性息肉病、... 详细信息

目的:探讨早期结直肠癌非治愈性内镜切除术后追加外科手术的临床应用价值。方法:采用描述性病例系列研究方法。病例纳入标准:(1)病理证实结直肠原发性腺癌;(2)内镜治疗后追加外科手术;(3)限期手术患者。排除标准:家族性腺瘤性息肉病、阑尾肿瘤、肛管肿瘤、神经内分泌肿瘤以及内镜治疗并发穿孔或出血而追加手术的病例。追加外科手术指征:(1)切除标本侧切缘和基底切缘阳性;(2)黏膜下层高度浸润(黏膜下层浸润1000μm以上);(3)脉管侵袭阳性;(4)低分化腺癌、未分化癌、黏液腺癌;(5)癌瘤出芽分级G2以上;(6)非完整切除或标本破碎切缘无法评价;(7)病理检查结果不明确,经与患者共同商讨决定手术。根据以上标准,收集2013年1月至2018年12月期间,就诊于南京医科大学第一附属医院结直肠外科92例早期结直肠癌患者的临床资料。总结患者内镜切除肿瘤后追加外科手术治疗情况,包括追加外科手术指征、病变定位方法、手术术式、术后并发症、术后病理等。结果:全组患者男61例(66.3%),女31例(33.7%),年龄(58.2±10.7)岁,体质指数(23.8±3.5)kg/m^2。病变位于右半结肠19例、左半结肠37例、直肠36例。内镜治疗采用圈套器电切16例、内镜下黏膜切除术45例、内镜黏膜下剥离术31例。追加外科手术的指征包括切缘阳性(22例,23.9%)、黏膜下层高度浸润(9例,9.8%)、脉管侵犯(4例,4.3%)、低分化腺癌及黏液腺癌(5例,5.4%)、非完整切除或标本破碎切缘无法评价(13例,14.1%)和病理检查结果不明确(52例,56.5%)。内镜治疗至追加外科手术中位间隔时间为16 d。病变采用纳米碳示踪剂定位34例(37.0%),钛夹定位5例(5.4%)。腹腔镜手术74例(80.4%),开腹手术17例(18.5%),1例(1.1%)因为定位钛夹无法探寻,中转开腹。采用经肛局部切除3例(3.3%),肠段切除2例(2.2%),肠癌根治术87例(94.6%)。追加外科手术术后病理示:肿瘤残留5例(5.4%),淋巴结转移8例(8.7%),脉管侵犯1例(1.1%),癌结节1例(1.1%)。术后并发症12例(13.0%),其中4例(4.3%)吻合口漏或吻合口出血,均为中低位直肠癌患者。全组患者肿瘤病理分期:0~Ⅰ期83例(90.2%),Ⅱ~Ⅳ期患者共9例(9.8%);1例Ⅳ期患者同期行肝转移灶切除,1例Ⅱ期患者术后定期随访复查,7例Ⅲ期患者及1例Ⅳ期患者均接受术后化疗。85例(92.4%)患者获得随访,中位随访时间12.8(P25,P75:8.1,24.3)个月,未见复发和转移。结论:外科手术是早期结直肠癌内镜下非治愈性切除的补救措施。追加外科手术同样存在并发症风险,需要明确适应证,必要时做好术前定位,确保追加外科手术的安全与疗效。

关键词：结直肠肿瘤早期内镜切除追加手术

基于Snyder希望理论的护理模式在直肠癌根治术后永久性肠造口护理中的应用价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

实用临床医药杂志 2022年第18期26卷 131-135,143页

作者：刘道勤徐佳封益飞姚翠南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院结直肠外科江苏南京210000

目的探讨基于Snyder希望理论的护理模式在直肠癌根治术后永久性肠造口患者中的应用价值。方法将100例直肠癌根治术后永久性肠造口患者随机分为对照组和研究组,每组50例。对照组采用常规护理模式;研究组采用基于Snyder希望理论的护理模式... 详细信息

目的探讨基于Snyder希望理论的护理模式在直肠癌根治术后永久性肠造口患者中的应用价值。方法将100例直肠癌根治术后永久性肠造口患者随机分为对照组和研究组,每组50例。对照组采用常规护理模式;研究组采用基于Snyder希望理论的护理模式,根据目标、路径思维、动力思维的理论框架设置并实施围术期护理内容。于护理干预前(入院当日)、护理干预后(出院当日)应用焦虑自评量表(SAS)、Herth希望量表(HHI)、自我护理能力测量表(ESCA)、医学应对方式问卷(MCMQ,包括面对、回避、屈服3个维度)分别评价2组患者的焦虑状态、希望水平、自我护理能力、医学应对方式,并于护理干预前(入院当日)、护理干预后(出院随访1个月时)应用生命质量核心量表(QLQ-C30)评价2组患者的生命质量(功能领域、症状领域、总体健康状况领域)。结果护理干预后,2组SAS评分、回避评分、屈服评分、症状领域评分均低于护理干预前,HHI评分、ESCA评分、面对评分、功能领域评分、总体健康状况领域评分均高于护理干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预后,研究组SAS评分、回避评分、屈服评分、症状领域评分依次为(53.36±5.22)、(13.51±1.22)、(11.05±1.01)、(490.55±37.33)分,分别低于对照组的(57.82±3.42)、(18.85±1.65)、(15.74±1.40)、(543.33±32.33)分,差异有统计学意义(P<0.05);护理干预后,研究组HHI评分、ESCA评分、面对评分、功能领域评分、总体健康状况领域评分依次为(42.26±2.28)、(123.00±8.10)、(23.22±2.01)、(336.67±41.33)、(92.33±9.55)分,分别高于对照组的(36.78±2.74)、(105.00±7.18)、(16.58±1.46)、(300.11±37.66)、(80.33±5.83)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对直肠癌根治术后永久性肠造口患者实施基于Snyder希望理论的护理模式,能够有效减轻患者焦虑心理,提升其希望水平和自我护理能力,对患者生存质量的改善和积极应对方式的建立具有重要意义。

关键词： Snyder希望理论护理直肠癌肠造口生存质量焦虑

腹腔镜下完整结肠系膜切除术治疗左半结肠癌的临床疗效

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

南京医科大学学报（自然科学版） 2016年第5期36卷 620-622,628页

作者：王勇傅赞封益飞奚春华孙跃明南京医科大学第一附属医院结直肠外科江苏南京210029

目的：探讨腹腔镜下完整结肠系膜切除术在左半结肠癌中的应用。方法：回顾性分析本院2012年1月到2015年7月同一手术组收治的55例左半结肠癌患者的临床资料和随访情况。结果：无围手术期死亡,中转开腹1例,中转率1.82%（1/55）。平均手术... 详细信息

目的：探讨腹腔镜下完整结肠系膜切除术在左半结肠癌中的应用。方法：回顾性分析本院2012年1月到2015年7月同一手术组收治的55例左半结肠癌患者的临床资料和随访情况。结果：无围手术期死亡,中转开腹1例,中转率1.82%（1/55）。平均手术时间（106.8±30.7）min、平均出血量（51.2±15.4）m L。平均肠管切除长度（24.3±5.1）cm、平均淋巴结清扫数目（17.4±5.6）枚。无吻合口漏及吻合口出血。平均肛门排气时间（2.9±1.5）d、平均术后住院时间（8.6±2.8）d,近期并发症发生率9.1%（5/55）,包括切口感染3例,乳糜漏1例,腹腔脓肿1例。术后随访3~42个月,1例腹腔内复发、2例死亡,术后2年的总生存率95.8%。结论：腹腔镜下左半结肠完整结肠系膜切除术是安全可行的、近期效果可,长期疗效有待进一步的探索。

关键词：腹腔镜完整结肠系膜切除左半结肠癌

以肠系膜上动脉为导向的腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2017年第8期20卷 896-899页

作者：王勇张冬生封益飞傅赞胥子玮孙跃明南京医科大学第一附属医院结直肠外科 210029

目的探讨尾侧中间入路以肠系膜上动脉为导向的腹腔镜下完整结肠系膜切除术（CME）治疗右半结肠癌的临床疗效。方法南京医科大学第一附属医院结直肠外科同一手术组于2015年1月至2016年12月，对166例右半结肠癌患者行肠系膜上动脉为导... 详细信息

目的探讨尾侧中间入路以肠系膜上动脉为导向的腹腔镜下完整结肠系膜切除术（CME）治疗右半结肠癌的临床疗效。方法南京医科大学第一附属医院结直肠外科同一手术组于2015年1月至2016年12月，对166例右半结肠癌患者行肠系膜上动脉为导向的腹腔镜下完整结肠系膜切除术，对这组患者的临床资料进行回顾性总结。结果 166例右半结肠癌患者男性96例，女性70例；术前肠镜、增强CT等检查并经病理诊断为右半结肠腺癌，评估肿瘤为可切除者；无肠梗阻、穿孔而行急诊手术者、无多原发癌以及同时性肝或肺转移的Ⅳ期患者。全组患者均成功施行肠系膜上动脉为导向的腹腔镜下右半结肠CME根治术，无中转开腹病例。术中无输尿管损伤、十二指肠损伤、肠系膜上静脉损伤。手术时间（102.4 ± 28.3）min、术中出血量（67.2 ± 26.3）ml。肿瘤均得到R0切除，淋巴结清扫（20.5 ± 7.6）枚。术后肛门排气时间（2.1 ± 1.1）d，住院时间（7.9 ± 1.4）d，无围手术期死亡者。术后出现切口感染2例，乳糜漏20例，吻合口出血1例，肠梗阻2例，总并发症发生率15.1%（25/166）。全组161例（97.0%）术后获随访1~24月，期间10例患者出现远处转移；术后2年总体生存率（OS）96.4%。结论肠系膜上动脉为导向的腹腔镜下完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的近期效果良好。

关键词：结肠肿瘤,右半结肠肠系膜上动脉腹腔镜完整结肠系膜切除术

半乳糖凝集素-3对肝星状细胞增殖及凋亡的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肝脏病杂志 2009年第9期17卷 649-652页

作者：封益飞李涛李澍彭吉润冷希圣北京大学人民医院肝胆外科 100044

目的观察半乳糖凝集素-3（galectin-3）表达与肝星状细胞增殖和凋亡的关系。方法采用逆转录聚合酶链反应（RTPCR）和Western blot检测大鼠肝星状细胞中galectin-3 mRNA和蛋白的表达；设计合成galectin-3小干扰片段，筛选有效片段构建质... 详细信息

目的观察半乳糖凝集素-3（galectin-3）表达与肝星状细胞增殖和凋亡的关系。方法采用逆转录聚合酶链反应（RTPCR）和Western blot检测大鼠肝星状细胞中galectin-3 mRNA和蛋白的表达；设计合成galectin-3小干扰片段，筛选有效片段构建质粒；转染大鼠肝星状细胞系rHSC-99，并设立对照组和空质粒转染组，RTPCR及Western blot检测RNA干扰后galectin-3的表达。活细胞计数法观察干扰后24、48、72h各组细胞增殖情况；Annexin-V／PI染色，流式细胞仪检测转染72h后各组细胞凋亡情况。组间比较用LSD法t检验进行统计学分析。结果rHSC-99细胞表达galectin-3；成功构建pGCsilencer U6／Neo／GFP／shRNA，并经测序验证正确。转染效率为40％～50％，RT-PCR结果显示：RNA干扰组galectin-3 mRNA表达量较对照组下降了52．4％（F=136．432，P〈0．01），Western blot显示RNA干扰组galectin-3蛋白表达量较对照组下降了69．2％（F=144．842，P〈0．01）。干扰后48h和72h时，galectin-3 RNA干扰组细胞增殖较对照组分别下降38．1％（F=4．425，P=0．010）和37．5％（F=4．415，P=0．018）；干扰72h时，galectin-3 RNA干扰组细胞凋亡率显著高于对照组：早期凋亡率增加155．2％，与对照组比较，F=27．588，P〈0．01；晚期凋亡率增加56．9％，与对照组比较，F=12．798，P〈0．01。结论rHSC-99细胞表达galecitn-3；RNA干扰rHSC-99细胞galectin-3的表达能抑制rHSC99的增殖并促进其凋亡。

关键词：肝硬化肝星状细胞半乳糖凝集素-3 RNA干扰细胞凋亡