以肠系膜上动脉为导向的腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌

作     者：王勇 张冬生 封益飞 傅赞 胥子玮 孙跃明 Wang Yong;Zhang Dongsheng;Feng Yifei;Fu Zan;Xu Ziwei;Sun Yueming

作者机构：南京医科大学第一附属医院结直肠外科210029 

出 版 物：《中华胃肠外科杂志》 (Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery)

年 卷 期：2017年第20卷第8期

页      面：896-899页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：结肠肿瘤,右半结肠 肠系膜上动脉 腹腔镜 完整结肠系膜切除术 

摘      要：目的 探讨尾侧中间入路以肠系膜上动脉为导向的腹腔镜下完整结肠系膜切除术（CME）治疗右半结肠癌的临床疗效。方法 南京医科大学第一附属医院结直肠外科同一手术组于2015年1月至2016年12月，对166例右半结肠癌患者行肠系膜上动脉为导向的腹腔镜下完整结肠系膜切除术，对这组患者的临床资料进行回顾性总结。 结果 166例右半结肠癌患者男性96例，女性70例；术前肠镜、增强CT等检查并经病理诊断为右半结肠腺癌，评估肿瘤为可切除者；无肠梗阻、穿孔而行急诊手术者、无多原发癌以及同时性肝或肺转移的Ⅳ期患者。全组患者均成功施行肠系膜上动脉为导向的腹腔镜下右半结肠CME根治术，无中转开腹病例。术中无输尿管损伤、十二指肠损伤、肠系膜上静脉损伤。手术时间（102.4 ± 28.3）min、术中出血量（67.2 ± 26.3）ml。肿瘤均得到R0切除，淋巴结清扫（20.5 ± 7.6）枚。术后肛门排气时间（2.1 ± 1.1）d，住院时间（7.9 ± 1.4）d，无围手术期死亡者。术后出现切口感染2例，乳糜漏20例，吻合口出血1例，肠梗阻2例，总并发症发生率15.1%（25/166）。全组161例（97.0%）术后获随访1~24月，期间10例患者出现远处转移；术后2年总体生存率（OS）96.4%。 结论 肠系膜上动脉为导向的腹腔镜下完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的近期效果良好。