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掌远端微型穿支皮瓣在指蹼挛缩修复中的应用

中国修复重建外科杂志 2011年第2期25卷 206-208页

作者：周晓许亚军芮永军寿奎水姚群无锡市手外科医院手外科江苏无锡214062

目的总结掌远端微型穿支皮瓣修复指蹼挛缩的方法及疗效。方法 2008年8月-2010年3月,收治6例指蹼挛缩患者。男4例,女2例;年龄16～68岁,平均45岁。致伤原因:深Ⅱ度烧伤2例,机器绞伤2例,压砸伤2例。瘢痕挛缩病程3个月～3年。瘢痕挛缩指蹼:... 详细信息

目的总结掌远端微型穿支皮瓣修复指蹼挛缩的方法及疗效。方法 2008年8月-2010年3月,收治6例指蹼挛缩患者。男4例,女2例;年龄16～68岁,平均45岁。致伤原因:深Ⅱ度烧伤2例,机器绞伤2例,压砸伤2例。瘢痕挛缩病程3个月～3年。瘢痕挛缩指蹼:示中指2例,中环指3例,环小指1例。指蹼最大外展度5～10°。指蹼斜坡和蹼沟消失。术中首先行挛缩指蹼开大,开大后指蹼缺损范围为20 mm×8 mm～30 mm×13 mm;然后采用大小为25 mm×10 mm～35 mm×15 mm的掌远端微型穿支皮瓣移位修复缺损;供区直接缝合。结果术后皮瓣完全成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～12个月。重建指蹼外形良好,质地柔软,有接近正常指蹼的指蹼斜坡和蹼沟。指蹼最大外展度达40～60°。手掌切口无瘢痕挛缩,掌指关节活动正常。结论掌远端微型穿支皮瓣具有不损伤主干动脉的优点,是修复指蹼挛缩的理想方法之一。

关键词：掌远端穿支皮瓣指蹼挛缩修复

以上臂外侧穿支为蒂的V-Y推进皮瓣修复肘背部较小创面

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中国修复重建外科杂志 2012年第1期26卷 55-57页

作者：周晓许亚军芮永军寿奎水姚群无锡市手外科医院手外科江苏无锡214062

目的探讨以上臂外侧穿支为蒂的V-Y推进皮瓣修复肘背部纵向缺损距离<3.5 cm的较小创面的方法及疗效。方法 2008年3月-2010年8月,收治6例肘背部较小创面患者。男4例,女2例;年龄16～76岁,平均53岁。碾压伤3例,冲床伤2例;受伤至入院时间4 h ... 详细信息

目的探讨以上臂外侧穿支为蒂的V-Y推进皮瓣修复肘背部纵向缺损距离<3.5 cm的较小创面的方法及疗效。方法 2008年3月-2010年8月,收治6例肘背部较小创面患者。男4例,女2例;年龄16～76岁,平均53岁。碾压伤3例,冲床伤2例;受伤至入院时间4 h 30 min～7 d,平均29.5 h。肘背部慢性感染1例,病程12个月。创面范围为4.0 cm×2.5 cm～9.5 cm×3.5 cm,均伴有骨或肌腱外露。采用大小为6.0 cm×4.0 cm～12.5 cm×9.5 cm的以上臂外侧穿支为蒂的V-Y推进皮瓣移位修复肘背部缺损。供区直接拉拢缝合。结果术后6例皮瓣完全成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～12个月。皮瓣外形无臃肿,质地、颜色与周围组织相似。末次随访时皮瓣两点辨别觉为12～16 mm。肘关节活动无障碍,屈伸活动度95～125°,平均105°。结论以上臂外侧穿支为蒂的V-Y推进皮瓣手术操作简便、对供区影响小,是修复肘背部较小创面的较好方法之一。

关键词：肘背部软组织缺损 V-Y推进皮瓣上臂外侧穿支穿支皮瓣创面修复

拇指桡侧指动脉关节皮支为蒂岛状皮瓣的临床应用

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中国修复重建外科杂志 2011年第9期25卷 1036-1039页

作者：周晓许亚军芮永军寿奎水姚群无锡市手外科医院手外科江苏无锡214062

目的探讨以拇指桡侧指动脉关节皮支为蒂岛状皮瓣修复同指指腹缺损的临床效果。方法 2009年6月-2010年3月,收治10例10指拇指指腹缺损患者。男6例,女4例;年龄13～68岁,平均38岁。致伤原因:挤压伤4例,电刨伤3例,慢性感染2例,烫伤1例。末节... 详细信息

目的探讨以拇指桡侧指动脉关节皮支为蒂岛状皮瓣修复同指指腹缺损的临床效果。方法 2009年6月-2010年3月,收治10例10指拇指指腹缺损患者。男6例,女4例;年龄13～68岁,平均38岁。致伤原因:挤压伤4例,电刨伤3例,慢性感染2例,烫伤1例。末节指腹皮肤软组织缺损伴骨或肌腱外露4例,皮肤软组织缺损范围为1.0cm×0.8cm～2.0cm×1.4cm;近节指腹皮肤软组织缺损伴骨或肌腱外露6例,皮肤软组织缺损范围为1.0cm×0.8cm～2.5cm×2.0cm。病程3h～4个月。4例末节指腹缺损采用大小为1.0cm×0.8cm～2.2cm×1.5cm的拇指桡侧指动脉指间关节皮支为蒂岛状皮瓣修复;6例近节指腹缺损采用大小为1.0cm×0.8cm～2.6cm×2.2cm的拇指桡侧指动脉掌指关节皮支为蒂岛状皮瓣修复。供区游离植皮修复。结果术后皮瓣及植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。10例均获随访,随访时间6～12个月,平均8个月。皮瓣质地柔软,指腹外形无臃肿,颜色与患指周围皮肤相似。末次随访时皮瓣两点辨别觉为7～10mm。拇指功能根据总主动活动度(TAM)法评定,获优8例,良1例,可1例,优良率90%。结论拇指桡侧指动脉关节皮支为蒂岛状皮瓣不损伤拇指指动脉和指神经,手术操作简便,可较好修复拇指指腹缺损。

关键词：拇指指腹缺损拇指桡侧指动脉关节皮支岛状皮瓣创面修复

指动脉不同节段背侧皮支为蒂的V-Y推进皮瓣修复同指背皮肤缺损

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中国修复重建外科杂志 2011年第1期25卷 104-106页

作者：周晓芮永军许亚军寿奎水姚群储国平无锡市手外科医院手外科江苏无锡214062

目的探讨以指动脉不同节段背侧皮支为蒂的V-Y推进皮瓣修复同指指背皮肤缺损的临床效果。方法 2008年1月-2010年2月,收治15例不同节段指背皮肤软组织缺损患者。男9例,女6例;年龄15～72岁,平均43岁。电锯伤6例,压榨伤7例,指背结节切除后2... 详细信息

目的探讨以指动脉不同节段背侧皮支为蒂的V-Y推进皮瓣修复同指指背皮肤缺损的临床效果。方法 2008年1月-2010年2月,收治15例不同节段指背皮肤软组织缺损患者。男9例,女6例;年龄15～72岁,平均43岁。电锯伤6例,压榨伤7例,指背结节切除后2例。远侧指间关节指背缺损2例,中节指背缺损6例,近节指背缺损7例。均伴肌腱、指骨外露,其中伴指骨骨折5例,肌腱损伤10例。创面缺损范围为0.8cm×0.5cm～1.4cm×1.0cm。受伤至手术时间为3～8h。术中对伴指骨骨折者,行骨折复位后克氏针内固定;伴肌腱损伤者,采用4-0肌腱缝线修复伸肌腱。采用1.2cm×0.8cm～2.5cm×1.0cm以指动脉不同节段背侧皮支为蒂的V-Y推进皮瓣修复同指指背缺损,供区直接缝合。结果术后皮瓣均顺利成活,供受区切口均Ⅰ期愈合。术后10例获随访,随访时间6个月～2年。皮瓣质地、外形良好,两点辨别觉为10～12mm。5例伴指骨者骨折X线片检查示术后5～8周,平均6周均达骨性愈合。末次随访时伴肌腱损伤者患指关节伸屈功能根据总主动活动度系统评定法评定:优8例,良1例,可1例,优良率90%。结论采用指动脉不同节段背侧皮支为蒂的V-Y推进皮瓣修复同指指背皮肤缺损操作简便、风险小,术后疗效、外形满意。

关键词：指背缺损指动脉 V-Y推进皮瓣修复

重建感觉的游离足底内侧动脉穿支皮瓣修复指端创面的效果分析

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中华显微外科杂志 2022年第5期45卷 534-538页

作者：裴广楠李甲滕道练朱辉李海建郑大伟寿奎水徐州仁慈医院手外科江苏徐州221004

目的回顾性分析应用重建感觉的游离足底内侧动脉穿支皮瓣修复指端创面的临床效果。方法2017年3月至2021年2月,徐州仁慈医院手外科应用足底内侧动脉穿支皮瓣修复指端创面11例,切取皮瓣时分离其感觉神经,与受区指掌侧神经缝接重建皮瓣感... 详细信息

目的回顾性分析应用重建感觉的游离足底内侧动脉穿支皮瓣修复指端创面的临床效果。方法2017年3月至2021年2月,徐州仁慈医院手外科应用足底内侧动脉穿支皮瓣修复指端创面11例,切取皮瓣时分离其感觉神经,与受区指掌侧神经缝接重建皮瓣感觉。创面均有指骨外露,面积为1.2 cm×1.0 cm~2.5 cm×2.2cm,皮瓣切取面积1.6 cm×1.5 cm~3.0 cm×2.7cm。足部供区创面直接缝合10例,植皮修复1例。本组病例均通过门诊复查及微信随访,收集相关资料,包括皮瓣质地、皮纹、出汗、稳定性、感觉、臃肿程度、血液循环状态、使用情况以及供区瘢痕。结果本组11例皮瓣全部成活,其中1例术后12 h出现静脉危象,予以松解敷料、拆除部分缝线后静脉危象解除,后皮瓣顺利成活;供区伤口均愈合良好。术后随访6~18个月,平均10.7个月,皮瓣质地柔软、耐磨,稳定性良好,皮纹恢复,均有少量或正常出汗,有1例皮瓣轻度臃肿,1例皮瓣色泽稍差、温度略低,所有皮瓣感觉恢复良好,均达到S3+级以上,TPD为6.0~8.5 mm,平均7.1 mm,1例患者担心使用患指,3例患者保护性使用患指,足部供区均无磨损及溃疡发生。参考王澍寰对皮瓣功能的评定、中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准对本组病例进行评分,优8例,良3例。结论应用游离足底内侧动脉穿支皮瓣修复指端创面,能取得比较好的修复效果,而且供区隐蔽,对行走没有影响,是修复指端创面的理想供区之一。

关键词：足底内侧动脉穿支皮瓣指端创面修复感觉重建显微外科技术

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足趾移植再造拇手指失败病例分析

中华手外科杂志 2006年第1期22卷 8-10页

作者：寿奎水无锡市手外科医院 214061

1966年杨东岳等首创择期移植第二足趾再造拇指,十多年后顾玉东[1]第二套供血系统理论的提出,使第二趾移植的成功率大为提高.四十年来这一手术已被手外科临床医生广泛采用,并作了不少改进和发展.如1984年程国良等[2]开创了急诊足趾移植手... 详细信息

1966年杨东岳等首创择期移植第二足趾再造拇指,十多年后顾玉东[1]第二套供血系统理论的提出,使第二趾移植的成功率大为提高.四十年来这一手术已被手外科临床医生广泛采用,并作了不少改进和发展.如1984年程国良等[2]开创了急诊足趾移植手术,报道13例(14指)急诊足趾移植再造拇、手指手术;1995年寿奎水等[3]从临床实践中总结了亚急诊修复和再造拇、手指,认为术后疗效良好,方法切实可行.同年程国良等[2]采用不同形式的足趾组织移植修复不同程度拇、手指缺损,基本上做到了拇、手指缺什么,可以采用带血管神经蒂的足趾组织来修复,而且得到了优良疗效。

关键词：足趾移植再造拇手指病例分析亚急诊修复移植手术第二趾移植再造拇指第二足趾系统理论临床医生手指手术

第一掌骨一期延长联合虎口加深成形术治疗拇指缺损远期疗效

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中国修复重建外科杂志 2012年第9期26卷 1150-1152页

作者：顾黎明寿奎水无锡市第九人民医院无锡市手外科医院手外科江苏无锡214063

目的总结第1掌骨一期延长联合虎口加深成形术治疗拇指Ⅱ～Ⅲ度缺损的远期疗效。方法回顾分析1985年8月-1988年8月收治并获24年以上随访的8例拇指Ⅱ～Ⅲ度缺损患者临床资料。男5例,女3例;年龄20～53岁,平均38岁。拇指残端创面愈合至拇指... 详细信息

目的总结第1掌骨一期延长联合虎口加深成形术治疗拇指Ⅱ～Ⅲ度缺损的远期疗效。方法回顾分析1985年8月-1988年8月收治并获24年以上随访的8例拇指Ⅱ～Ⅲ度缺损患者临床资料。男5例,女3例;年龄20～53岁,平均38岁。拇指残端创面愈合至拇指再造时间为4个月～2年,平均9个月。采用第1掌骨截骨后一期延长1.8～2.0 cm再造拇指,同时作虎口"Z"字成形加深术。结果术后切口均Ⅰ期愈合。随访时间24～26年。再造拇指感觉无异常改变,均能完成对指和握持,不能完成对掌。虎口无继发挛缩,拇指内收、外展活动度30～90°,肌力5～6级。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,均获优良。结论第1掌骨一期延长联合虎口加深成形术治疗拇指Ⅱ～Ⅲ度缺损,具有手术操作简便、成功率高、远期疗效好等优点。

关键词：拇指缺损骨延长虎口加深成形术拇指再造

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手部皮肤套脱伤的手术选择

中华手外科杂志 2006年第2期22卷 65-66页

作者：寿奎水无锡市手外科医院 214062

手，既是劳动器官，也是美容器官，因其皮肤结构特殊，修复非常困难。王澍寰院士曾经说过“谁能解决手部套脱伤的修复，谁就可以拿到诺贝尔奖”，可见手部皮肤套脱伤的修复何其困难。传统的修复方法如带蒂皮瓣法，其外形臃肿而无感觉；... 详细信息

手，既是劳动器官，也是美容器官，因其皮肤结构特殊，修复非常困难。王澍寰院士曾经说过“谁能解决手部套脱伤的修复，谁就可以拿到诺贝尔奖”，可见手部皮肤套脱伤的修复何其困难。传统的修复方法如带蒂皮瓣法，其外形臃肿而无感觉；腹壁埋藏后皮片植皮法，因术后不能早期进行康复锻炼而导致手指关节僵硬，疗效不理想。

关键词：手部皮肤套脱伤手术选择修复方法手指关节僵硬皮肤结构诺贝尔奖康复锻炼皮瓣法植皮法器官

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重视皮瓣感觉的测定

中华手外科杂志 2007年第4期23卷 193-194页

作者：寿奎水无锡市手外科医院 214061

手外科专业，在我国仍然是以诊治手部急性创伤为其主要任务，包括断肢（指）再植、指再造、皮瓣及各种组织移植等，使我国在手外伤的修复重建领域处于国际领先水平。统计2004年5月在上海召开的第九届中华医学会手外科学分会全国学术会... 详细信息

手外科专业，在我国仍然是以诊治手部急性创伤为其主要任务，包括断肢（指）再植、指再造、皮瓣及各种组织移植等，使我国在手外伤的修复重建领域处于国际领先水平。统计2004年5月在上海召开的第九届中华医学会手外科学分会全国学术会议文章756篇，其中皮瓣论文150篇，占20．0％；其次是断肢（指）再植130篇，占17．2％。这种情况也反映在手外科、显微外科历届学术会议和手外科、显微外科的专业杂志上。

关键词：皮瓣感觉断肢(指)再植全国学术会议测定显微外科中华医学会手外科急性创伤