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重症监护室多重耐药菌感染现状及耐药机制研究

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重症监护室多重耐药菌感染现状及耐药机制研究

作者：宋金航吉林大学

学位级别：硕士

研究背景与目的:重症监护室（Intensive Care Unit,ICU）是医院治疗危重症患者的重要场所,ICU患者由于病情较重,身体状态较差,机体免疫功能下降,加上各种环境因素,导致ICU患者治疗期间易引起院内感染,然而,患者感染后如果未能获得有效... 详细信息

研究背景与目的:重症监护室（Intensive Care Unit,ICU）是医院治疗危重症患者的重要场所,ICU患者由于病情较重,身体状态较差,机体免疫功能下降,加上各种环境因素,导致ICU患者治疗期间易引起院内感染,然而,患者感染后如果未能获得有效的抗菌治疗,便有较大概率引发多重耐药菌（Multi-drug Resistant Organisms,MDROS）感染,影响疾病治疗进展,严重时还可能加速病情恶化,对患者预后造成不良影响。明确MDROS耐药种类及机制是确保临床制定出有效的抗菌治疗方案的重要前提,因此,本研究对ICU患者MDROS感染现状进行调查,并从分子水平对检出MDROS最多的细菌进行耐药机制分析。实验方法:严格根据临床微生物标本采集规范,在2020年1月～2022年12月,从陕西省某三甲医院ICU患者感染部位无菌采集血液、痰液、尿液、脑脊髓液、胆汁、妇科分泌物、穿刺液等感染性标本。基于标本类型,采用全自动血液培养仪对采集样本进行细菌培养,分别在血琼脂培养基、巧克力培养基、麦康凯琼脂培养基等平板上,采用分段划线法进行细菌接种,并在35℃普通环境或35℃CO2环境下孵育18～24h,以对不同类型样本进行细菌分离。从培养后平板上挑取可疑菌落,采用全自动革兰氏染色仪对其进行革兰氏染色处理,于显微镜下观察细菌形态,结合革兰氏染色特点和形态特征,区分革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌、杆菌和球菌,另采用试管法、平皿法、安瓿法、全自动微生物鉴定与药敏分析系统、试剂盒等方式,对菌株进行准确鉴定。严格根据美国临床和实验室标准化协会操作标准,制备菌液,根据待检细菌特性,选择合适抗菌药物,采用纸片扩散法在M-H培养基上进行药敏试验,抗菌药物选择包括青霉素类7种、头孢类8种、碳青霉烯类3种、四环素类1种、利福霉素类1种、氨基糖苷类2种、喹诺酮类3种、磺胺类1种、林可霉素类1种、大环内酯类2种、恶唑烷酮类1种、糖肽类2种、氯霉素类1种、磷霉素类1种、硝基呋喃类1种。根据本研究MDROS检出结果,对MDROS检出率最高的菌株（金黄色葡萄球菌）进行耐消毒剂基因（qac A/B）鉴定,检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus,MRSA）进行葡萄球菌盒式染色体（Staphylococcal Cassette Chromosome,SCC）mec分型,并采用脉冲场凝胶电泳技术对MRSA进行同源性调查。实验结果:1.本研究共采集标本1045份,包括ICU患者的血液、痰液、中段尿液、粪便、创面分泌物、脑脊髓液及穿刺液。从各种样本中,共分离出病原菌21569株,其中革兰氏阴性菌15555株,数量前三的细菌分别为大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌,数量前三的革兰氏阴性菌分别为大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌,革兰氏阳性菌6014株,数量前三的革兰氏阳性菌分别为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌。2.2020年-2022年中,MDROS检出率前三的细菌分别为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌,MDROS检出率前三的革兰氏阴性菌分别为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌,MDROS检出率前三的革兰氏阳性菌分别为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、B族链球菌。革兰氏阴性菌的MDROS检出率总体呈现先降低后升高的趋势,但变化趋势无显著性差异。同时,革兰氏阳性菌的MDROS检出率在检验期间无明显变化。3.采用药敏试验验证各MDROS的耐药性及耐药种类,结果显示:肠杆菌科细菌（大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、弗氏柠檬酸杆菌、奇异变形杆菌、产酸克雷伯菌、成团泛菌）对青霉素类、头孢类、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类、氯霉素类抗菌药物均产生较高水平的耐药性;不动杆菌属细菌（鲍曼不动杆菌、洛菲不动杆菌）对青霉素类、头孢类、碳青霉烯类、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类)抗菌药均产生较高水平的耐药性;嗜血杆菌属细菌（副流感嗜血杆菌、流感嗜血杆菌）对青霉素类、磺胺类抗菌药物均产生较高水平的耐药性;志贺菌属细菌（福氏志贺菌2型）对青霉素类、头孢类、氨基糖苷类抗菌药物产生较高水平的耐药性;非发酵菌（铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、假产碱假单胞菌、伯克霍尔德菌）对青霉素类、碳青霉烯类、氨基糖苷类抗菌药物均产生较高水平的耐药性;葡萄球菌属细菌（金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌）对青霉素类、头孢类、利福霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类、大环内酯类、恶唑烷酮类、糖肽类抗菌药物均产生较高水平的耐药性;链球菌属细菌（B族链球菌、肺炎链球菌）对林可霉素类、大环内酯类抗菌药物均产生较高水平的耐药性;芽孢杆菌属细菌（蜡样芽孢杆菌）对青霉素类、头孢类抗菌药物产生较高水

关键词：重症监护室多重耐药菌多重耐药菌感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌脉冲场凝胶电泳技术

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基于语义规则的自适应情感词典自动构建算法

北京航空航天大学学报 2024年

作者：卫青蓝何雨宋金宝中国传媒大学信息与通信过程学院中国传媒大学数据科学与智能媒体学院

使用词典进行文本情感分析的方法虽然快捷无监督，但其准确性受到词典质量的约束。现有中文通用词典往往都由手动构建，无法自动发现新词且存在情感歧义词，因此在跨域应用时，现有词典质量有待提高。针对上述问题，提出了一种基于语义... 详细信息

使用词典进行文本情感分析的方法虽然快捷无监督，但其准确性受到词典质量的约束。现有中文通用词典往往都由手动构建，无法自动发现新词且存在情感歧义词，因此在跨域应用时，现有词典质量有待提高。针对上述问题，提出了一种基于语义规则的领域自适应中文情感词典自动构建算法，构建了第一个中文情感固定词典，有效消除了情感歧义性；提出了新的领域自适应的中文新词发现方法，实现了对通用领域中文词典的自动扩充；创新性地提出了融合词性筛选和语义规则嵌入的情感词汇倾向无监督计算方案，有效提高了精度。实验证明，在常用计算机语料库上，采用情感固定词典的情感分析方法比使用其它中文通用词典准确率平均提升9.31%，精确率平均提升12.77%，F1值平均提升7.43%。同时在酒店、中文情感分析语料库两个数据集上，本文提出的情感词典自动构建算法较最先进方法准确率平均提高了7.41%，召回率平均提高了12.23%，F1值平均提高了9.08%。

关键词：情感词典情感分析语义规则无监督领域自适应

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纳米流体的制备、稳定性及热物性研究进展

材料导报 2024年第4期38卷 229-239页

作者：江巍雪汤新宇宋金蔚徐祚张源扬州大学电气与能源动力工程学院江苏扬州225100 西部绿色建筑国家重点实验室西安710055

作为一类新型固液两相流体,纳米流体相比于基础流体,其导热系数、表面张力等热物性的优势已逐渐被认可。然而,纳米颗粒的高表面活性以及颗粒间的高吸引力使纳米颗粒极易团聚并沉淀,导致纳米流体的热物性优势被削弱,进而影响传热效果。因... 详细信息

作为一类新型固液两相流体,纳米流体相比于基础流体,其导热系数、表面张力等热物性的优势已逐渐被认可。然而,纳米颗粒的高表面活性以及颗粒间的高吸引力使纳米颗粒极易团聚并沉淀,导致纳米流体的热物性优势被削弱,进而影响传热效果。因此,制备既具优良热物性又具较强稳定性的纳米流体成为将其规模化应用的前提。为此,本文对纳米流体的制备、稳定性与热物性进行了总结分析,归纳了通过磁力搅拌、调节基液pH、超声分散技术、颗粒表面改性技术及添加表面活性剂以促进颗粒的稳定分散的技术特点。通过分析各类参数对纳米流体热物性的影响,指出解决颗粒团聚与沉淀问题的有效研究方向,以期满足纳米流体实际应用的需求。

关键词：纳米流体制备稳定性团聚与沉淀热物性

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15例乳腺癌并发乳房溃烂放疗患者的护理

当代医学 2012年第19期18卷 132-133页

作者：李惠年詹晓莲宋金梦汤秋虹广东省农垦中心医院放疗三区 524002

目的探讨乳腺癌并发乳房溃烂放疗的护理要点。方法对15例乳腺癌并发乳房溃烂放疗患者实施科学有效的护理措施,包括心理护理、溃烂灶护理、放射野皮肤护理及白细胞减少护理。结果通过实施科学有效的护理,10例溃烂灶愈合,5例溃烂灶明显缩... 详细信息

目的探讨乳腺癌并发乳房溃烂放疗的护理要点。方法对15例乳腺癌并发乳房溃烂放疗患者实施科学有效的护理措施,包括心理护理、溃烂灶护理、放射野皮肤护理及白细胞减少护理。结果通过实施科学有效的护理,10例溃烂灶愈合,5例溃烂灶明显缩小,无渗液,局部均无红、肿、热。结论科学有效的护理,能减轻患者痛苦和有利于患者恢复,从而提高患者的生活质量和生存率。

关键词：乳腺癌溃烂灶放疗护理

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宫颈癌放疗患者的护理

广东医学院学报 2012年第3期30卷 335-336页

作者：李惠年刘萍宋金梦詹晓莲汤秋虹广东省农垦中心医院放疗三区广东湛江524002

目的总结宫颈癌放疗患者的护理经验。方法对140例宫颈癌放疗患者实施综合护理,包括心理护理、饮食护理、放射野皮肤护理、白细胞减少护理、放射性肠炎护理及阴道冲洗护理等。结果实施综合护理后,140例宫颈癌放疗患者中,对放疗产生恐惧... 详细信息

目的总结宫颈癌放疗患者的护理经验。方法对140例宫颈癌放疗患者实施综合护理,包括心理护理、饮食护理、放射野皮肤护理、白细胞减少护理、放射性肠炎护理及阴道冲洗护理等。结果实施综合护理后,140例宫颈癌放疗患者中,对放疗产生恐惧、怀疑0例;Ⅰ度放射性皮炎10例,Ⅱ度21例,Ⅲ度3例,Ⅳ度1例;Ⅰ度白细胞减少10例,Ⅱ度2例,Ⅲ度0例,Ⅳ度0例;放射性肠炎2例。结论对宫颈癌放疗患者实施有效的综合护理,能保证放疗治疗的延续,确保放疗效果,从而提高患者的生活质量。

关键词：宫颈癌放疗护理

青藏高原县域尺度PM_(2.5)浓度时空动态演进特征

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地理学报 2024年第3期79卷 654-671页

作者：刘庆芳谢佳亮张先甜徐勇宋金平北京师范大学地理科学学部北京100875 华南理工大学旅游管理系广州510006 湖南师范大学旅游学院长沙410081 中国科学院地理科学与资源研究所北京100101

青藏高原地区的大气污染防治不仅是打赢蓝天保卫战的有力举措,也是维护青藏高原生态安全屏障、实现高原经济高质量发展和可持续发展的必然要求。基于长时间序列和高空间分辨率的PM_(2.5)数据,采用空间自相关模型分析青藏高原县域尺度PM_... 详细信息

青藏高原地区的大气污染防治不仅是打赢蓝天保卫战的有力举措,也是维护青藏高原生态安全屏障、实现高原经济高质量发展和可持续发展的必然要求。基于长时间序列和高空间分辨率的PM_(2.5)数据,采用空间自相关模型分析青藏高原县域尺度PM_(2.5)浓度的静态空间关联特征,结合传统和空间Kernel密度估计探究PM_(2.5)浓度的分布动态演进和长期转移趋势,最后运用空间马尔可夫链刻画青藏高原县域尺度PM_(2.5)浓度的空间转移特征。结果表明:(1)青藏高原县域尺度PM_(2.5)浓度起步较高且空间锁定特征显著,新疆南部、青海省的柴达木盆地、西宁市和海东市内区县始终是PM_(2.5)高排放地区;(2)青藏高原县域尺度PM_(2.5)浓度呈现显著的空间关联特征,局部空间关联主要以H-H和L-L两种同质性空间关联类型为主;(3)青藏高原县域尺度PM_(2.5)浓度呈现整体下降的分布动态演进特征,局部差异仍显较大,考虑相邻地区的空间影响时,表现出空间收敛模式和显著的空间正相关性;3期时间滞后条件下,PM_(2.5)浓度高值区的虹吸效应增强,地区之间的相互作用影响着青藏高原PM_(2.5)浓度的未来空间分布。(4)青藏高原县域尺度PM_(2.5)浓度的空间转移趋势稳定,难以实现县域尺度单元上的跳跃式转移。本文可为识别青藏高原县域尺度PM_(2.5)浓度空间动态演进特征,实施精准化的大气污染防治政策,进而促进高原地区大气污染防控和生态文明建设提供理论参考。

关键词： PM_(2.5) 空间关联动态演进空间动态Kernel密度估计青藏高原

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习近平关于网络强国重要论述的研究

习近平关于网络强国重要论述的研究

作者：宋金明东北电力大学

学位级别：硕士

党的十八大以来,习近平总书记主动顺应互联网发展时代潮流,高度重视、扎实推进我国网信工作,提出了一系列科学严密、相互联系、相互贯通的新思想、新观点、新论断,具有鲜明的战略性、前瞻性和指导性,推动我国网信事业从夯基垒台到积厚成... 详细信息

党的十八大以来,习近平总书记主动顺应互联网发展时代潮流,高度重视、扎实推进我国网信工作,提出了一系列科学严密、相互联系、相互贯通的新思想、新观点、新论断,具有鲜明的战略性、前瞻性和指导性,推动我国网信事业从夯基垒台到积厚成势,从发展起步到不断壮大。深入学习领会习近平总书记关于网络强国重要论述,是推进我国网信事业高质量发展、从网络大国阔步迈向网络强国的应有之义和必然要求。本文通过运用文献分析、理论联系实际研究、历史与逻辑相统一等方法对其形成基础、主要内容、基本特征和时代价值等方面作了深入研究,初步建构起习近平总书记关于网络强国重要论述的研究体系。本文主体分为四章:第一章绪论部分主要介绍了论文的研究背景、研究意义、国内外研究现状、研究思路、研究方法以及研究的创新点和不足,并对网络空间、网络强国和网络强国战略等三个常用概念进行阐述,由此拉开论文写作的序幕。第二章从理论基础和现实依据两个维度出发,深入探究了习近平总书记关于网络强国重要论述的形成基础。既源于对马克思恩格斯科技思想和毛泽东、邓小平、江泽民、胡锦涛等党和国家领导人关于科技、信息、网络的思考及论述,又源于习近平总书记从国家战略、现实需求、长远发展三个维度对我国网信事业发展形势的现实研判。第三章阐述了习近平总书记关于网络强国的重要论述的主要内容及基本特征。建设网络强国要以“实现信息领域核心技术突破、有良好的基础设施和人才储备、实现网络文化繁荣发展、构建网络空间命运共同体”作为目标任务,在“筑牢国家网络安全防线和网络法治屏障、坚持信息化驱动引领、突破信息领域核心技术、提升网络内容建设和管理能力水平、推动网络空间的开放和共享”等方面下功夫,并对重要论述的五个基本特征进行了论述。第四章阐述了习近平总书记关于网络强国的重要论述的时代价值。作为习近平新时代中国特色社会主义思想的重要组成部分,在信息时代创造性发展了马克思恩格斯科学技术思想,为中国网络强国建设提供了根本遵循和行动指南,有助于增强国家文化软实力,推动经济社会发展,推进中国式现代化建设。

关键词：习近平互联网网络强国

基于相关性分析的区间型数据特征选择方法研究

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基于相关性分析的区间型数据特征选择方法研究

作者：宋金玉太原师范学院

学位级别：硕士

湘赣边区县域共同富裕水平时空演化及其驱动因素

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经济地理 2024年第5期44卷 96-105页

作者：吴卫刘庆芳宋金平湖南财政经济学院经济地理学院/湖南省经济地理研究所湖南长沙410205 北京师范大学地理科学学部北京100875

扎实推进全体人民共同富裕是中国特色社会主义的本质要求。文章综合运用修正后熵值法、核密度估计、空间自相关、空间马尔可夫链和面板分位数回归等方法探究了2010—2019年湘赣边区24个县域共同富裕水平时空演化及其驱动因素。结果表明:... 详细信息

扎实推进全体人民共同富裕是中国特色社会主义的本质要求。文章综合运用修正后熵值法、核密度估计、空间自相关、空间马尔可夫链和面板分位数回归等方法探究了2010—2019年湘赣边区24个县域共同富裕水平时空演化及其驱动因素。结果表明:(1)研究期内湘赣边区县域共同富裕水平相对较低,但保持持续提升的演化态势;在空间上形成“湖南片区>江西片区,湘赣边区北部县域>湘赣边区南部县域”的分布格局,且县域共同富裕水平呈现显著的空间集聚特征。(2)湘赣边区共同富裕水平的稳定性较强,县域尺度上存在显著的路径依赖和俱乐部收敛,短期内实现跨越式增长和跨级转移仍任重道远,邻域背景的空间溢出效应尚未得到有效发挥。(3)旅游发展水平、经济发展水平和科技创新水平等因素在不同分位点上的作用方向和程度存在差异。其中,经济发展水平和旅游发展水平对于湘赣边区县域共同富裕水平的提升效应显著且强烈。

关键词：共同富裕空间马尔可夫链旅游科技创新共享发展可持续性湘赣边区