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不同剂量右美托咪定对CPB心脏瓣膜置换术患者手术结局及心肌损伤情况的影响

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临床医学研究与实践 2024年第6期9卷 92-95页

作者：甄万里朱雅萍宋磊军金戈郑州市第七人民医院麻醉科河南郑州450000

目的分析行体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术患者采用不同剂量右美托咪定对手术结局及心肌损伤情况的影响。方法选取我院2021年1月至12月收治的202例行CPB心脏瓣膜置换术患者作为研究对象,并以右美托咪定使用剂量将其分为0.2μg组(101例,0.2... 详细信息

目的分析行体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术患者采用不同剂量右美托咪定对手术结局及心肌损伤情况的影响。方法选取我院2021年1月至12月收治的202例行CPB心脏瓣膜置换术患者作为研究对象,并以右美托咪定使用剂量将其分为0.2μg组(101例,0.2μg右美托咪定)和0.4μg组(101例,0.4μg右美托咪定)。比较两组的麻醉效果。结果两组患者的CPB时长、主动脉阻断时长和心脏自动复跳率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前及术后,两组的脑利钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、心型脂肪酸结合蛋白(hFABP)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的术中心动过缓、低血压、呼吸抑制和术后头晕发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);0.4μg组的术后恶心呕吐、认知障碍发生率显著高于0.2μg组(P<0.05)。结论对行CPB心脏瓣膜置换术患者采用0.2μg右美托咪定进行手术麻醉可取得更佳的手术预后保障。

关键词：心脏瓣膜置换术右美托咪定体外循环手术结局心肌损伤

抑制高迁移率族蛋白B1对心脏移植小鼠的影响及其作用机制

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中华实验外科杂志 2022年第12期39卷 2408-2411页

作者：宋磊军朱雅萍樊帅帅郑州市第七人民医院心脏外科部 450017

目的:探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)抑制剂调控小鼠心脏移植排斥反应的作用及其机制。方法:20只C57小鼠作为受体,20只BALB/c小鼠作为供体,建立心脏移植模型,随机分为模型组和观察组。观察组小鼠经腹腔注射HMGB1抑制剂甘草酸铵50 mg/kg,... 详细信息

目的:探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)抑制剂调控小鼠心脏移植排斥反应的作用及其机制。方法:20只C57小鼠作为受体,20只BALB/c小鼠作为供体,建立心脏移植模型,随机分为模型组和观察组。观察组小鼠经腹腔注射HMGB1抑制剂甘草酸铵50 mg/kg,模型组小鼠经腹腔注射等体积生理盐水。移植后各组小鼠给药至移植心脏停跳。分别观察两组小鼠移植心脏存活时间;苏木精-伊红(HE)染色分析心脏病理评分;酶联免疫吸附试验(ELISA)分析两组小鼠外周血清白细胞介素(IL)-1β和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用EVG染色分析移植心脏血管病变;流式细胞术分析巨噬细胞比例变化,原位缺口末端标记法(TUNEL)染色分析心肌细胞凋亡水平。组间数据比较采用t检验。结果:观察组小鼠供体心脏存活时间[(7.60±2.12)d]明显高于模型组[(15.90±3.03)d],差异有统计学意义(t=7.091,P<0.05)。观察组小鼠供体心脏病理评分[(1.80±0.79)分]明显高于模型组[(4.10±0.74)分],差异有统计学意义(t=6.734,P<0.05)。观察组小鼠血清炎症因子IL-1β和TNF-α水平[(59.89±18.98)、(56.51±10.89)pg/ml]明显低于[(106.99±14.97)、(101.11±11.44)pg/ml],差异有统计学意义(t=8.532、8.931,P<0.05)。观察组小鼠供体心脏实质反应评分[(2.20±0.63)分]明显低于模型组[(3.60±0.52)分],差异有统计学意义(t=5.422,P<0.05)。观察组小鼠供体心脏动脉病评分[(1.70±0.67)分]明显高于模型组[(3.30±0.67)分],差异有统计学意义(t=5.301,P<0.05)。观察组小鼠供体心脏巨噬细胞浸润比例[(16.67±2.49)%]明显低于模型组小鼠供体心脏巨噬细胞浸润比例[(34.43±4.59)%],差异有统计学意义(t=10.750,P<0.05)。观察组小鼠供体心脏细胞凋亡比例[(20.68±3.01)%]明显低于模型组小鼠供体心脏[(44.19±3.78)%],差异有统计学意义(t=15.370,P<0.05)。结论:HMGB1抑制剂甘草酸铵显著抑制炎性细胞浸润和炎性因子释放,降低心肌细胞凋亡,进而延长移植心脏的存活时间。

关键词：高迁移率族蛋白B1 心脏移植炎性反应细胞凋亡

基于脑电双频指数的镇静管理对二尖瓣置换术术后患者炎症反应、脑氧饱和度及谵妄的影响

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中国老年学杂志 2023年第21期43卷 5212-5216页

作者：耿素娟魏金聚刘爱英宋磊军郑州市第七人民医院麻醉科河南郑州450000

目的探究基于脑电双频指数(BIS)的镇静管理对二尖瓣置换术(MVR)术后患者炎症反应、脑氧饱和度(rSO_(2))及谵妄(POD)的影响。方法148例行MVR的患者随机分为对照组和BIS组各74例,对照组采用常规麻醉方法进行麻醉,BIS组在BIS监测下进行麻... 详细信息

目的探究基于脑电双频指数(BIS)的镇静管理对二尖瓣置换术(MVR)术后患者炎症反应、脑氧饱和度(rSO_(2))及谵妄(POD)的影响。方法148例行MVR的患者随机分为对照组和BIS组各74例,对照组采用常规麻醉方法进行麻醉,BIS组在BIS监测下进行麻醉。比较两组一般资料、术后恢复指标;比较两组不同时间的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、rSO_(2)及外周血炎性指标;比较两组术后不同时间点的POD发生情况。结果BIS组术后24 h和72 h外周血中枢神经特异蛋白(S100β)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6均明显低于对照组(P<0.05);BIS组T3、T4、T5、T6时MAP明显高于对照组,HR明显低于对照组(P<0.05);BIS组T3、T4、T5、T6时rSO_(2)明显高于对照组(P<0.05);BIS组术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间明显低于对照组(P<0.05);BIS组术后24 h POD发生率及POD总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论基于BIS的镇静管理对MVR术后患者的血流动力学指标、外周血炎性指标、rSO_(2)的影响较小,明显降低患者术后POD的发生率,患者术后恢复较快,提高了患者手术过程中麻醉的安全性。

关键词：脑电双频指数二尖瓣置换术脑氧饱和度术后谵妄

不同给药方式氨甲环酸在体外循环心脏手术中有效性与安全性比较

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临床药物治疗杂志 2023年第7期21卷 11-17页

作者：张慧宋磊军李娜郑州市心血管病医院/郑州市第七人民医院麻醉科郑州450000

目的比较在体外循环心脏手术(CPB)中接受不同给药方式的氨甲环酸治疗患者的临床疗效。方法选取2020年6月至2022年1月郑州市第七人民医院接受CPB治疗的患者,随机分为研究组和对照组。研究组切皮前缓慢静脉推注10 mg/kg氨甲环酸10 min后... 详细信息

目的比较在体外循环心脏手术(CPB)中接受不同给药方式的氨甲环酸治疗患者的临床疗效。方法选取2020年6月至2022年1月郑州市第七人民医院接受CPB治疗的患者,随机分为研究组和对照组。研究组切皮前缓慢静脉推注10 mg/kg氨甲环酸10 min后以1 mg/(kg·h)持续静脉滴注氨甲环酸至术毕,对照组切皮前缓慢静脉推注10 mg/kg氨甲环酸10 min后以1 mg/(kg·h)持续静脉滴注生理盐水至术毕。建立多准则决策模型评价两组效益与风险。结果共纳入患者1032例,研究组516例,对照组516例。研究组术后24 h血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、左心室射血分数(LVEF)、纤维蛋白原(FIB)、治疗总有效率高于对照组;术后24 h国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、术后总出血量、不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。研究组的综合效益-风险值较对照组高出13(95%CI:8.27~17.94),改变风险的相对权重后结果仍稳定,效益-风险评价的敏感性较高。结论在CPB中,切皮前缓慢静脉推注10 mg/kg氨甲环酸10 min后以1 mg/(kg·h)持续静脉滴注氨甲环酸至术毕的临床疗效较好。

关键词：氨甲环酸体外循环心脏手术临床疗效

异氟醚通过TLR4/JNK信号通路干预心肌梗死大鼠室性心律失常的作用机制研究

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中西医结合心脑血管病杂志 2023年第11期21卷 1989-1996页

作者：樊帅帅宋磊军蔺聪郑州市第七人民医院郑州450000 河南省肿瘤医院

目的:探讨异氟醚对心肌梗死大鼠室性心律失常的影响以及对Toll样受体4(TLR4)/c-Jun N末端激酶(JNK)通路的调控作用。方法:将120只无特定病原体(SPF)级SD大鼠随机分为假手术组、模型组、异氟醚组、ad-TLR4组、ad-NC组、异氟醚+ad-TLR4组... 详细信息

目的:探讨异氟醚对心肌梗死大鼠室性心律失常的影响以及对Toll样受体4(TLR4)/c-Jun N末端激酶(JNK)通路的调控作用。方法:将120只无特定病原体(SPF)级SD大鼠随机分为假手术组、模型组、异氟醚组、ad-TLR4组、ad-NC组、异氟醚+ad-TLR4组,每组20只。采用结扎左前降支血管法建立心肌梗死模型。体表心电图检测心电图参数;灌流体外心脏法检测心律失常相关指标;四氮唑红染色法(TTC)检测心肌梗死面积;自动生化分析仪联合试剂盒检测血清磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、儿茶酚抑素(CST)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平;苏木素-伊红(HE)及Masson染色检测左心室心肌组织病理变化;免疫组化法检测TLR4、JNK2阳性表达水平;免疫荧光法检测Ca^(2+)水平;蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-β(IL-β)、核转录因子-κB(NF-κB)、磷酸化NF-κB(p-NF-κB)、钙调蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)表达。结果:模型组大鼠死亡2只,心肌内纤维组织增生、胶原沉积及炎性浸润等病理损伤严重,心肌梗死面积增加,血清心肌损伤标志物升高、QT间期延长、APD电交替、心室有效不应期(ERP)、室性心律失常诱发率等均升高,Ca^(2+)水平及TLR4/JNK2/NF-κB/CaMKⅡ通路蛋白表达升高(P<0.05)。异氟醚处理可缓解大鼠心肌损伤,缩短QT间期、ERP,降低室性心律失常诱发率,抑制Ca^(2+)水平及TLR4/JNK2/NF-κB/CaMKⅡ通路蛋白表达(P<0.05)。ad-TLR4可逆转异氟醚上述作用(P<0.05)。结论:异氟醚可能通过抑制TLR4/JNK通路激活,降低炎症水平及细胞内Ca^(2+)释放水平,降低心律失常诱发率,缓解心肌梗死大鼠心肌损伤。

关键词：心肌梗死室性心律失常异氟醚 Toll样受体4 c-Jun N末端激酶

右美托咪定对体外循环心脏瓣膜置换术患者血流动力学、氧化应激及术后认知功能的影响

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临床与病理杂志 2022年第7期42卷 1643-1650页

作者：刘金帅宋磊军朱雅萍浮志坤郑州市第七人民医院(郑州市心血管病医院)麻醉科郑州450000 郑州市第七人民医院(郑州市心血管病医院)心脏外科郑州450000

目的:探讨右美托咪定对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏瓣膜置换术患者血流动力学、氧化应激及术后认知功能的影响。方法:回顾性分析2016年12月至2020年12月于郑州市第七人民医院行CPB心脏瓣膜置换术的160例心脏病患者临床资... 详细信息

目的:探讨右美托咪定对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏瓣膜置换术患者血流动力学、氧化应激及术后认知功能的影响。方法:回顾性分析2016年12月至2020年12月于郑州市第七人民医院行CPB心脏瓣膜置换术的160例心脏病患者临床资料,其中使用右美托咪定82例(A组),未使用右美托咪定78例(B组)。比较两组术中麻醉药用量,麻醉诱导前(T_(0))、麻醉诱导后10min(T_(1))、升主动脉阻断后10min(T_(2))、降温至30℃平稳后10min(T_(3))、复温至37℃(T_(4))及停止CPB后10min(T_(5))时血流动力学指标,术前1d、术后1d及术后3d氧化应激指标、认知功能,记录不良反应。结果:A组咪达唑仑、舒芬太尼及丙泊酚用量均少于B组(P0.05)。结论:右美托咪定能在减少麻醉药用量且不增加麻醉相关不良反应的基础上降低CPB心脏瓣膜置换术患者术中升高的血压和加快的心率,稳定血流动力学,减轻氧化应激反应,并改善患者术后认知功能。

关键词：右美托咪定心脏瓣膜置换术体外循环血流动力学氧化应激认知功能

右美托咪定联合地佐辛应用于腹腔镜胆囊切除术中对镇痛镇静效果、生命体征及应激指标的影响

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黑龙江医学 2023年第12期47卷 1459-1462页

作者：朱雅萍魏金聚宋磊军郑州市第七人民医院麻醉科河南郑州450000

目的:探究在腹腔镜胆囊切除术(LC)中使用右美托咪定与地佐辛联合进行镇痛的效果。方法:选取2017年6月30日—2019年6月30日郑州市第七人民医院收治的90例进行LC患者作为研究对象,采用随机数表法将其均分为3组(对照组、单药组、联合组),... 详细信息

目的:探究在腹腔镜胆囊切除术(LC)中使用右美托咪定与地佐辛联合进行镇痛的效果。方法:选取2017年6月30日—2019年6月30日郑州市第七人民医院收治的90例进行LC患者作为研究对象,采用随机数表法将其均分为3组(对照组、单药组、联合组),每组各30例。对照组予以生理盐水;单药组予以右美托咪定;联合组予以右美托咪定与地佐辛联合。观察3组患者手术时间、苏醒时间及术中丙泊酚用量;记录围术期3组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化情况;比较3组患者术后疼痛程度、镇静情况以及术前术后应激指标血糖(Glu)和皮质醇(Cor)水平表达情况。结果:术后,3组患者Glu、Cor水平较术前有明显升高,差异有统计学意义(F=10.820、134.713,P<0.05)。联合组术后1 h、6 h、12 h、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于单药组和对照组,差异有统计学意义(F=94.057、106.629、101.887、160.437,P<0.05)。联合组术后1 h、6 h Ramsay评分明显高于单药组和对照组,差异有统计学意义(F=70.511、29.508,P<0.05)。联合组拔出插管时的MAP和HR明显低于单药组和对照组,差异有统计学意义(F=54.866、74.009,P<0.05)。结论:在LC中联合应用右美托咪定与地佐辛,有明显的镇痛、镇静效果,同时还能减少术中丙泊酚用量,降低应激水平,临床具有较高安全性。

关键词：腹腔镜胆囊切除术右美托咪定地佐辛镇痛

下调lncRNA-MALAT1表达对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的保护作用

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中国临床神经外科杂志 2022年第5期27卷 376-379页

作者：樊帅帅宋磊军蔺聪刘扬郑州市第七人民医院麻醉科 450000 中国人民解放军联勤保障部队第988医院麻醉科郑州450000

目的探讨小图lncRNA-MALAT1表达对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的影响。方法取SPF级7 d龄SD大鼠40只,随机分为假手术组、模型组、lncRNA对照组、silncMALAT1组,每组10只。Rice-Vannucci法建立新生大鼠HIBD模型,造模后2 h,侧脑室分... 详细信息

目的探讨小图lncRNA-MALAT1表达对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的影响。方法取SPF级7 d龄SD大鼠40只,随机分为假手术组、模型组、lncRNA对照组、silncMALAT1组,每组10只。Rice-Vannucci法建立新生大鼠HIBD模型,造模后2 h,侧脑室分别注射生理盐水、生理盐水、空载体重组腺病毒液、silncMALAT1各5μl。造模后7 d,Morris水迷宫试验评估空间学习和记忆能力,TUNEL染色检测海马组织神经元凋亡,PCR和免疫印迹法检测海马组织BDNF/TrkB信号通路mRNA和蛋白表达变化。结果模型组造模失败2只,lncRNA组失败2只,silncMALAT1组失败1只,造模成功率为83.33%。下调lncRNAMALAT1表达,明显增加新生大鼠学习和记忆能力(P<0.05),明显减少海马组织神经元凋亡率(P<0.05),明显下调BDNF/TrkB mRNA和蛋白表达水平(P<0.05)。结论下调lncRNA-MALAT1表达可减轻新生大鼠HIBD,其机制可能与抑制BDNF/TrkB信号通路、减轻海马组织神经元凋亡有关。

关键词：缺氧缺血性脑损伤新生大鼠神经元凋亡长链非编码RNA lncRNA-MALAT1

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快通道心脏麻醉用于心脏手术的临床观察

中国药房 2016年第14期27卷 1975-1978页

作者：宋磊军魏金聚刘爱英郑州市第七人民医院麻醉科郑州450006

目的:观察快通道心脏麻醉用于心脏手术的临床效果与安全性。方法:134例心脏手术患者按随机数字表法分为对照组(66例)和观察组(68例)。对照组患者采用常规麻醉方法,观察组患者采用快通道心脏麻醉。比较两组患者的重症加强护理病房(ICU)... 详细信息

目的:观察快通道心脏麻醉用于心脏手术的临床效果与安全性。方法:134例心脏手术患者按随机数字表法分为对照组(66例)和观察组(68例)。对照组患者采用常规麻醉方法,观察组患者采用快通道心脏麻醉。比较两组患者的重症加强护理病房(ICU)住院时间、拔管时间、术后清醒时间、用药剂量、麻醉效果、治疗效果、血流动力学指标与术后感染情况。结果:观察组患者的ICU住院时间为(5.03±1.95)d,术后清醒时间为(35.31±11.30)min,气管拔管时间为(232.69±15.57)min,均明显短于对照组[分别为(10.03±2.35)d、(110.32±39.25)min、(345.56±43.28)min],差异均有统计学意义(P0.05)。结论:快通道心脏麻醉在心脏手术中的效果良好、安全性高。

关键词：快通道心脏麻醉心脏手术临床效果安全性