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腹腔镜肝切除术与射频消融术治疗小肝癌的临床试验

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腹腔镜肝切除术与射频消融术治疗小肝癌的临床试验

作者：宋举贤第三军医大学

学位级别：硕士

一.背景对于小肝癌根治性微创治疗方式的选择仍没有统一的结论。我们对比分析腹腔镜肝切除术(Laproscopic Hepatectomy,LH)和射频消融术(Radiofrequency Ablation,RFA)患者的围手术期信息及随访结果,探讨两种根治性手术方式近期及远期... 详细信息

一.背景对于小肝癌根治性微创治疗方式的选择仍没有统一的结论。我们对比分析腹腔镜肝切除术(Laproscopic Hepatectomy,LH)和射频消融术(Radiofrequency Ablation,RFA)患者的围手术期信息及随访结果,探讨两种根治性手术方式近期及远期疗效的差异,以期为治疗方案的选择提供高级别的循证医学依据。本研究针对小肝癌开展临床试验共分为两个部分,第一部分为回顾性研究,根据我研究所2007年-2013年的病例资料对单发的小肝癌患者进行了统计分析并得出初步结论,文章发表于surgical endoscopy and other interventional techniques,题目为Laparoscopic Hepatectomy vs Radiofrequency Ablation for Minimally Invasive Treatment of Single,Small Hepatocellular Carcinomas.第二部分对小肝癌进行随机对照试验,该项目是一项单中心、前瞻性研究,对符合入组标准的患者签署知情同意书后开展治疗,病例入组时间为1年,经过3年随访得出最终结论。该部分已通过中国人民解放军第三军医大学第一附属医院伦理委员会科研临床试验批准(批件号:2014年科研第(39)号),在国际临床研究官方网站申请注册(Clinical *** Identifier:NCT02243384)。并获得第三军医大学第一附属医院临床科研专项课题基金资助(***2014LC23)。目前,第二部分已完成病例入组,在本文中介绍了试验方案及初步的结果,下一步将按照试验方案进行随访和统计分析。二.方法第一部分:回顾分析2007年1月1日-2013年12月31日期间行LH和RFA的单发肿瘤、直径小于4cm的肝癌患者的诊疗记录,以LH组为标准根据患者基线数据和预定标准进行匹配,共纳入156例,其中LH组(n=78)和RFA组(n=78)。对两组患者的人口统计学资料、手术过程、术后并发症、术后恢复情况及随访情况进行统计分析。第二部分:共有150例符合单发结节直径小于等于5cm或三个结节每个直径不超过3cm的小肝癌患者分为LH组(n=75)和RFA组(n=75)进行了随机对照试验。治疗后规律随访3年,期间对结果进行监测和评估。三.结果第一部分:在31.2个月的中位随访期中,LH组和RFA组的1年、2年、3年生存率分别为:96.2%、91.3%、84.1%和96.2%、82.6%、78.8%。相应的无瘤生存率分别为:82.1%、71.5%、60.0%和65.4%、47.7%、37.6%。在统计学上两组的无瘤生存率有显著差异(P=0.006),总体生存率无显著差异(P=0.510)。RFA组术后并发症发生率显著低于LH组(28.2%vs 10.3%,P=0.004),同时在手术时间、术中失血量、输血量、使用全胃肠外营养时间、住院天数等围手术期数据上射频消融组的微创效果更有优势。多变量分析显示,与复发率相关的独立危险因素是手术类型(relative risk,RR:1.957;95%CI:1.245–3.077;P=0.004)和肿瘤大小(RR:1.961;95%CI:1.229–3.129;P=0.005);与生存率相关的独立危险因素是乙肝病毒复制(RR:0.352;95%CI:0.160–0.775;P=0.010)。第二部分:在13个月时间内LH组和RFA组顺利完成随机入组,经过初步统计分析两组患者之间的基线特征没有显着差异,肿瘤位置也没有差异。LH组的术后并发症发生率较RFA组更频繁(29/75和6/75,P<0.05)。围手术期数据显示RFA的优势仍然突出。四.结论1、腹腔镜肝切除术通过一个相对较大的创伤和可控的安全性,获得更长的无瘤生存时间。接受两种治疗方式的患者在及时复查和治疗的前提下同样可以获得相同的生存周期。因此,LH和RFA均为小肝癌的根治性微创治疗方式。2、对单发的小肝癌患者两组总体生存率无差异。RFA的微创效果更明显,LH的无瘤生存率更高。3、上述结论来源于第一部分的研究结果,最终结论需要第二部分随访完成后得出。

关键词：腹腔镜肝切除术射频消融术肝癌

面向中学生创造性思维发展的教具设计与应用研究

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面向中学生创造性思维发展的教具设计与应用研究

作者：宋举贤北方工业大学

学位级别：硕士

近年来,教育行业涌现出一批旨在培养中小学生创造能力的校外教育机构。大多是照搬国外现成的机器人产品,再或是将国外已有的理论成果引进国内市场。优点是在国内传统教育模式中开辟了一条独特的道路。但大多理论薄弱,内容浅显,盈利至上... 详细信息

近年来,教育行业涌现出一批旨在培养中小学生创造能力的校外教育机构。大多是照搬国外现成的机器人产品,再或是将国外已有的理论成果引进国内市场。优点是在国内传统教育模式中开辟了一条独特的道路。但大多理论薄弱,内容浅显,盈利至上。不难发现,现有关注中学生创新思维发展的相关文献甚少。并且在有限的相关文献中,大部分是基于教育学理论的角度着手,探讨如何通过提升教师能力或教育氛围的方法来促进我国素质教育,真切实际的探讨一种可行方法的文献更是寥若星辰。结合设计相关专业知识的文献也不多。由此可见中学生创造性思维发展的探讨空间很大。近年国家出台多方面政策,鼓励青少年全面发展,国家对于综合能力优秀的人才可谓求贤若渴,故着眼于青少年综合发展是顺应时代发展的必要之举。本文意在将教育学与设计理论结合,以激发中学生创造性思维发展为切入点,尝试交叉学科专业知识后,设计出一类可实际操作的、用以培养和激发中学生创造性思维的教具。以中学生的教具为设计主体,通过研究中学生的学习特点、学习心理、学习日常,了解创造性思维激发的过程以及需求;同时通过调研、访谈等方式对目标群体进行研究,根据真实课堂中师生双方的需求,评估产品核心功能,对市场现有创客教具调查研究,分析总结出课堂中落地产品需要遵循的设计原则。最终设计出一款针对中学生创造性思维培养发展的教具,并对其所内涵到的教育学理论以及设计理论和最终成果进行阐述。

关键词：创造性思维激发中学生创客教育教具设计产品设计

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创客教育,导活沉闷课堂

人力资源 2018年第8期 30-31页

作者：宋举贤 TECHPLAY

创客与创客教育2014年,《地平线报告·高等教育版》指出,未来3-5年,美国高校学生有着从知识消费者转为创造者的趋势。创客、创客运动和创客空间在这一转变中起到关键作用。然而,刚刚起步的创客教育没有明确的学术定义,也没有形成严谨的... 详细信息

创客与创客教育2014年,《地平线报告·高等教育版》指出,未来3-5年,美国高校学生有着从知识消费者转为创造者的趋势。创客、创客运动和创客空间在这一转变中起到关键作用。然而,刚刚起步的创客教育没有明确的学术定义,也没有形成严谨的课程体系和有效的教学实施措施。笔者认为,虽然创客教育未必能成为一个持续的热点或教育领域,但创客教育所强调的"学习者也是创造者""学习过程也是创造过程""注重将学习者不同的想法变成现实"等理念,与现代教育理念不谋而合。

关键词：创客教育产品设计课程创意产品创意转化工业产品设计

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创客教育,导活沉闷课堂

企业家信息 2018年第12期 122-123页

作者：宋举贤 TECHPLAY创客

创客与创客教育 2014年,《地平线报告·高等教育版》指出,未来3—5年,美国高校学生有着从知识消费者转为创造者的趋势。创客、创客运动和创客空间在这二转变中起到关键作用。然而,刚刚起步的创客教育没有明确的学术定义,也没有形成严谨... 详细信息

创客与创客教育 2014年,《地平线报告·高等教育版》指出,未来3—5年,美国高校学生有着从知识消费者转为创造者的趋势。创客、创客运动和创客空间在这二转变中起到关键作用。然而,刚刚起步的创客教育没有明确的学术定义,也没有形成严谨的课程体系和有效的教学实施措施。笔者认为,虽然创客教育未必能成为一个持续的热点或教育领域,但创客教育所强调的“学习者也是创造者”“学习过程也是创造过程”“注重将学习者不同的想法变成现实”等理念,与现代教育理念不谋而合。其次,“创客”同时也是一种业余爱好,广义上不存在所谓的创客教育,只能说是创客培养,重点强调创造和创新精神。第三,如今所倡导的创客教育更多是以数字化工具为基础,“创客”更集中体现在数字化创客上。

关键词：创客教育数字化工具课堂现代教育理念高等教育高校学生教学实施课程体系

边境对峙情境下军人心理资本、心理弹性与心理健康的关系

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解放军预防医学杂志 2020年第10期38卷 61-64页

作者：邓亚婕宋举贤朱佩佩彭薇王瑶解放军第925医院贵州贵阳550000

目的探讨边境对峙情境下军人心理资本、心理弹性与心理健康的关系。方法采用心理资本问卷(PPQ)、心理弹性量表(CD-RISC)和心理健康自评问卷(SRQ)对封边固边部队1077名军人进行抽样调查。结果(1)心理健康低分组在心理资本、心理弹性得分... 详细信息

目的探讨边境对峙情境下军人心理资本、心理弹性与心理健康的关系。方法采用心理资本问卷(PPQ)、心理弹性量表(CD-RISC)和心理健康自评问卷(SRQ)对封边固边部队1077名军人进行抽样调查。结果(1)心理健康低分组在心理资本、心理弹性得分上显著高于高分组(P<0.01)。(2)总体心理健康与心理资本、心理弹性均呈显著负相关(r=-0.619,r=-0.380,P<0.01)。(3)心理资本和心理弹性对心理健康有预测效果,进一步分析心理资本中的自我效能和心理弹性中的力量性、乐观性因子对心理健康有预测效果。(4)心理资本中的自我效能在心理弹性对心理健康影响中起中介作用。结论军人心理健康状况与心理资本和心理弹性密切相关。自信、力量和乐观水平的增加都能促进心理健康。

关键词：心理健康心理资本心理弹性军人

RFA联合TACE治疗合并肝硬化的早期肝细胞肝癌的疗效研究

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局解手术学杂志 2015年第3期24卷 273-276页

作者：王瑜马宽生陈健宋举贤第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所西南肝胆外科医院重庆400038

目的评估射频消融术(RFA)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)与单独射频消融术治疗合并肝硬化的早期肝细胞癌(HCC)的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月在我院行RFA(n=53)和RFA+TACE(n=51)患者的临床资料,对2组患者人口统计学资料、手... 详细信息

目的评估射频消融术(RFA)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)与单独射频消融术治疗合并肝硬化的早期肝细胞癌(HCC)的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月在我院行RFA(n=53)和RFA+TACE(n=51)患者的临床资料,对2组患者人口统计学资料、手术过程、术后并发症、术后恢复情况及随访情况进行比较。结果随访(37.6±12.3)个月,76例生存,38例死亡。RFA+TACE组和RFA组的1年、3年、5年无瘤生存率分别为75.4%、47.3%、32.6%和63.1%、37.2%、22.4%。RFA+TACE组和RFA组的1年、3年、5年总生存率分别为96.5%、78.7%、65.9%和94.3%、75.6%、62.3%。结论对于合并肝硬化早期肝癌患者,RFA+TACE治疗比单独使用RFA治疗具有更高的无瘤生存率,而总体生存率无差异。

关键词：射频消融术肝动脉化疗栓塞术早期肝癌肝硬化

腹腔镜肝切除术与射频消融术治疗早期肝癌的临床分析

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肝胆外科杂志 2017年第5期25卷 349-353页

作者：宋举贤陈健李建伟范毓东王小军郑树国解放军第44医院肝胆外科贵阳550000 第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所重庆400038

目的探讨腹腔镜肝切除术(Laproscopic Hepatectomy,LH)与射频消融术(Radiofrequency Ablation,RFA)治疗早期肝癌的临床疗效。方法回顾分析2012年1月至2014年1月第三军医大学西南医院肝胆外科研究所行LH(n=81)和RFA(n=94)治疗早期肝癌患... 详细信息

目的探讨腹腔镜肝切除术(Laproscopic Hepatectomy,LH)与射频消融术(Radiofrequency Ablation,RFA)治疗早期肝癌的临床疗效。方法回顾分析2012年1月至2014年1月第三军医大学西南医院肝胆外科研究所行LH(n=81)和RFA(n=94)治疗早期肝癌患者的病历资料。结果在39.5个月的中位随访期中,LH组和RFA组的1年、3年总体生存率分别为:96.2%、87.0%和96.8%、77.3%(P=0.365),相应的总体无瘤生存率为:81.5%、58.5%和82.9%、40.1%(P=0.147),在统计学上均无显著差异。RFA组术后并发症发生率显著低于LH组(37%和11%,P3cm至≤5cm组中LH与RFA的无瘤生存率有统计学差异(P=0.021)。结论 LH通过一个相对较大的创伤和可控的安全性可以获得和RFA相同的生存周期。RFA的微创优势更明显,而LH在治疗较大肿瘤上具有更长的无瘤生存时间。

关键词：腹腔镜肝切除术射频消融术早期肝癌

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腹腔镜肝切除术治疗小肝癌临床分析

临床外科杂志 2017年第3期25卷 179-182页

作者：宋举贤陈健李建伟范毓东王小军郑树国解放军第44医院肝胆外科贵阳550000 第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所

目的探讨腹腔镜肝切除术(LH)治疗小肝癌的临床疗效。方法回顾分析2007年1月~2013年12月第三军医大学西南医院102例行LH治疗小肝癌患者的临床资料。结果102例患者中中转开腹4例,中转开腹率为3.9%,并发症发生率为29.4%,手术时间(189.6±76... 详细信息

目的探讨腹腔镜肝切除术(LH)治疗小肝癌的临床疗效。方法回顾分析2007年1月~2013年12月第三军医大学西南医院102例行LH治疗小肝癌患者的临床资料。结果102例患者中中转开腹4例,中转开腹率为3.9%,并发症发生率为29.4%,手术时间(189.6±76.9)分钟,术中失血量(284.6±278.6)ml,术中输血率为3.9%,全肠外营养使用率为6.9%,住院时间为(16.1±5.5)天。中位随访时间为44.5个月,1年、3年总体生存率为95.3%、82.6%,相应的总体无瘤生存率为80.4%、58.2%。亚组分析中肝前下段组和肝后上段组在围手术期数据和随访结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 LH创伤小,恢复快,并发症发生率低,腹腔镜肝切除术在肝前下段和肝后上段切除具有相同的近期和远期效果。

关键词：腹腔镜肝切除术小肝癌微创

Yes相关蛋白1在胆囊癌组织中的表达及其临床意义

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广西医学 2018年第23期40卷 2764-2766页

作者：黄晓峰张翔宋举贤王宇笛唐波中国人民解放军联勤保障部队第九二五医院外二科贵州省贵阳市550009

目的探讨Yes相关蛋白1(YAP1)在胆囊癌组织中的表达及其临床意义。方法选取62例胆囊癌及16例癌旁石蜡组织标本,常规福尔马林固定、脱水、包埋、切片处理,采用Envision二步法免疫组织化学染色法检测YAP1的表达情况,并分析癌组织YAP1阳性... 详细信息

目的探讨Yes相关蛋白1(YAP1)在胆囊癌组织中的表达及其临床意义。方法选取62例胆囊癌及16例癌旁石蜡组织标本,常规福尔马林固定、脱水、包埋、切片处理,采用Envision二步法免疫组织化学染色法检测YAP1的表达情况,并分析癌组织YAP1阳性率与临床病理特征及预后的相关性。结果 YAP1在胆囊癌及癌旁组织阳性着色主要定位于细胞质和(或)细胞核,胆囊癌组织YAP1表达阳性率高于癌旁组织(P <0. 05)。胆囊癌癌组织YAP1表达阳性率在伴淋巴结或远处转移者中升高,且随原发肿瘤-区域淋巴结-远处转移(TNM)分期、分化程度的增加而增加,且胆囊癌YAP1表达阳性者预后较YAP1表达阴性者差(均P <0. 05)。结论胆囊癌癌组织中YAP1多呈阳性表达,且YAP1表达可能与胆囊癌TNM分期、分化程度、淋巴结转移及预后相关。

关键词：胆囊癌癌组织 Yes相关蛋白1 病理预后