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立体定向放射治疗肺内寡转移瘤的疗效及其影响因素分析

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立体定向放射治疗肺内寡转移瘤的疗效及其影响因素分析

作者：宁春景河北医科大学

学位级别：硕士

目的:评估肺外恶性肿瘤出现肺内寡转移的患者接受立体定向放射治疗(Stereotactic body radiotherapy,SBRT)后的疗效和毒副反应,同时探讨影响疗效的因素。方法:回顾性分析了2012年2月-2021年8月间在河北医科大学第四医院因肺外恶性肿瘤... 详细信息

目的:评估肺外恶性肿瘤出现肺内寡转移的患者接受立体定向放射治疗(Stereotactic body radiotherapy,SBRT)后的疗效和毒副反应,同时探讨影响疗效的因素。方法:回顾性分析了2012年2月-2021年8月间在河北医科大学第四医院因肺外恶性肿瘤出现肺内寡转移并接受SBRT治疗的33例患者的临床病理资料,详细记录并收集患者SBRT治疗前后的相关结果(包括症状、体征、胸部CT及疗效评价、生存时间和毒副反应等)。应用SPSS25.0软件进行数据处理,使用Kaplan-Meier法计算患者局部无进展生存(Local progression-free survival,LPFS)、无进展生存(Progression-free survival,PFS)、总生存(Overall survival,OS),并用Log-rank检验进行单因素预后分析,Cox回归模型进行多因量分析,P值<0.05时认为差异有统计学意义。结果:本研究随访截止到2022年12月31日,随访率100%,中位随访时间为66.5个月。全组患者中位LPFS为35.9个月,1、2、3年局部无进展生存率分别为90.9%、84.8%、78.8%;中位PFS为14.6月,1、2、3年无进展生存率分别为57.6%、33.3%、21.2%;中位OS为33.8个月,1、2、3年总生存率分别为75.8%、54.5%、42.4%。LPFS的多因素分析显示:SBRT后近期疗效为客观缓解的患者与较高的LPFS显著相关(P=0.038);在PFS和OS的多因素分析中显示:肺内转移灶数目为1个(P=0.023)和肺外原发灶接受局部治疗者(P=0.048)与较长的无进展生存期显著相关。另外,研究发现肺转移灶数目为1个(P=0.048)、无病间隔期(Disease-free interval,DFI)≥12个月(P=0.032)的患者其长期生存的可能性更大。全组患者未发生4级、5级不良事件。结论:1、SBRT技术是肺外恶性肿瘤出现肺内寡转移瘤患者可靠的治疗选择,具有较好的局部控制率和较高的安全性。2、肺内转移灶数目和DFI与总生存密切相关。3、本研究为单中心的小样本研究,需前瞻性随机临床试验进一步证实这些指标的预测价值。

关键词：肺内转移瘤立体定向放射治疗(SBRT) 寡转移预后生存毒副反应

β-catenin突变激活型肝细胞腺瘤的诊断学特征并文献复习

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中华诊断学电子杂志 2022年第2期10卷 137-142页

作者：宁春景王双龙吕镔济宁医学院临床医学院 272013 济宁市第一人民医院超声医学科 272002

目的探讨β-catenin突变激活型肝细胞腺瘤(β-HCA)的诊断学特征。方法回顾性分析2020年2月6日济宁市第一人民医院超声医学科经穿刺活检病理证实的1例β-HCA患者的临床及影像检查资料,并文献复习。结果患者女性,31岁,无任何临床症状,体... 详细信息

目的探讨β-catenin突变激活型肝细胞腺瘤(β-HCA)的诊断学特征。方法回顾性分析2020年2月6日济宁市第一人民医院超声医学科经穿刺活检病理证实的1例β-HCA患者的临床及影像检查资料,并文献复习。结果患者女性,31岁,无任何临床症状,体检发现肝占位入院;β-HCA超声表现为类圆形富血供的稍高回声团块,内回声不均匀;超声造影示动脉期病灶快速增强,门脉期和延迟期低增强。穿刺标本病理学检查示肝细胞腺瘤,伴紫癜样出血;免疫组织化学染色:细胞角蛋白8(CK8)(+++),白细胞分化抗原34(CD34)(毛细血管+),CD10(局灶+),热休克蛋白70(HSP70)(局灶+),谷氨酰胺合成酶(GS)(+++),β-联蛋白(β-catenin)(细胞膜+),确诊为β-HCA。结论β-HCA临床表现无特异性,超声造影可表现为动脉期快速增强,门脉期可快速廓清或等增强,延迟期低增强或等增强,最终诊断需依赖组织病理学和免疫组织化学分析。

关键词：腺瘤肝细胞 β-catenin突变激活型超声检查免疫组织化学诊断

超声影像学联合血清学检查和基因检测对甲状腺微小乳头状癌的临床应用进展

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影像研究与医学应用 2021年第8期5卷 1-2页

作者：宁春景王双龙吕镔济宁医学院临床学院山东济宁272100 济宁市第一人民医院超声医学科山东济宁272100

检测技术水平的提高使得甲状腺结节的检出率随之上升,在发现的众多甲状腺结节中甲状腺癌仅占5%左右,因其影像学表现与良性结节交叉存在,误诊率较高,如何提高恶性甲状腺结节的诊断准确率减少过度治疗成为人们争论的焦点。精准的疾病分期... 详细信息

检测技术水平的提高使得甲状腺结节的检出率随之上升,在发现的众多甲状腺结节中甲状腺癌仅占5%左右,因其影像学表现与良性结节交叉存在,误诊率较高,如何提高恶性甲状腺结节的诊断准确率减少过度治疗成为人们争论的焦点。精准的疾病分期和危险分层对患者治疗方式的选择和预后评估意义重大,新版的美国甲状腺学会(American Thyroid Association,ATA)指南将甲状腺癌诊断方法从影像学检查向影像-细胞病理-分子诊断转变,本文就多层次诊断方法在甲状腺癌的临床应用及研究进展作一综述。

关键词：超声表现甲状腺微小癌血清学检查基因检测

冀北红旗营杂岩多期变质作用:古元古代俯冲/碰撞—晚古生代伸展—早中生代挤压的记录

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地学前缘 2024年第1期31卷 95-110页

作者：魏春景赵亚男初航北京大学地球与空间科学学院造山带与地壳演化教育部重点实验室北京100871 中国地质调查局天津地质调查中心(华北地质科技创新中心) 天津300170

冀北红旗营杂岩记录了从古元古代到早中生代多期构造-热事件,并可能存在支持古元古代洋壳俯冲的关键证据,但是对其形成时代、变质演化历史和大地构造属性等众说纷纭。本文以总结红旗营杂岩变质作用和年代学研究为基础,探讨其复杂的多期... 详细信息

冀北红旗营杂岩记录了从古元古代到早中生代多期构造-热事件,并可能存在支持古元古代洋壳俯冲的关键证据,但是对其形成时代、变质演化历史和大地构造属性等众说纷纭。本文以总结红旗营杂岩变质作用和年代学研究为基础,探讨其复杂的多期构造演化过程。红旗营杂岩包括表壳岩、赤城混杂岩和正片麻岩三个岩石-构造单元。正片麻岩以古元古代(1.87~1.82 Ga)花岗闪长岩-二长花岗岩-正长花岗岩为主,出现少量新太古代(2.55~2.53 Ga)英云闪长质-花岗闪长质片麻岩。赤城混杂岩为典型蛇绿混杂岩,由退变榴辉岩(斜长角闪岩)和橄榄岩块体以及变质沉积岩组成,形成时代可能>1.88 Ga。表壳岩主要包括不同变质程度的碳质碎屑岩-碳酸盐岩和少量火山岩,可能形成于2.1~2.0 Ga。综合分析赤城混杂岩中的退变榴辉岩、斜长角闪岩和凤山地区含十字石石榴云母片岩的变质作用演化,可划分出5期变质作用。第一期变质作用(M1)存在于凤山地区的云母片岩中,为中压型,顺时针型p-T轨迹,峰期变质条件为1.0~1.1 GPa/>780℃,变质时间为约1.95 Ga。第二期变质作用(M2)见于退变榴辉岩中,顺时针型p-T轨迹,包括升温升压至峰期和峰后等温降压演化阶段,峰期p-T条件为>2.2 GPa/约750℃,地热梯度约为9℃/km。尽管退变榴辉岩中多数锆石限定晚古生代变质年龄,但榴辉岩相变质作用时间应>1.88 Ga。第三期变质作用(M3)出现于凤山地区的云母片岩中,以含十字石组合叠加在M1高级变质组合为特征,顺时针型p-T轨迹,峰期变质条件为0.6~0.7 GPa/610~630℃,变质年龄约为1.88 Ga。第四期变质作用(M4)出现于赤城混杂岩的斜长角闪岩中,由早期榴辉岩组合叠加变质形成,显示“大于号”形p-T轨迹,包括峰前减压升温和峰期后减压冷却变质过程,峰期p-T条件为0.5~0.7 GPa/780~830℃,地热梯度约为35℃/km(低压型),变质时间为晚古生代(354~289 Ma),并伴随广泛深熔作用。第五期变质作用(M5)以局部叠加绿片岩相组合为特征,为顺时针型p-T轨迹,推测变质作用时间为255~234 Ma。M1中压型变质作用与在华北克拉通西部2.0~1.95 Ga发生的碰撞造山事件有关;M2高压型变质作用与沿华北克拉通北缘1.95~1.88 Ga期间发生的洋壳俯冲有关,是支持现在样式板块构造启动的有力证据之一;M3中压型变质作用指示在华北克拉通北缘于1.88~1.83 Ga期间发生的另一次碰撞造山事件;M4低压型变质作用为晚古生代华北克拉通北缘区域伸展所致;M5低温型变质作用与沿索伦缝合带发生的碰撞闭合事件有关。可见,红旗营杂岩5期变质作用记录了古元古代碰撞-俯冲-碰撞、晚古生代伸展和早中生代挤压的复杂构造过程。红旗营杂岩在经历古元古代俯冲-碰撞事件之后位于不同地壳深度。西部红旗营表壳岩和赤城混杂岩位于中-下地壳层次,其中锆石记录了1.72~1.66 Ga、约450 Ma、354~289 Ma和255~234 Ma等多期热事件;而东部凤山地区表壳岩则位于中-上地壳,缺少后期热事件的锆石和独居石年龄记录。

关键词：多期变质作用古元古代混杂岩红旗营杂岩华北克拉通

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遥感统计推断理论与应用初探

光谱学与光谱分析 2024年第3期44卷 891-900页

作者：朱渭宁浙江大学海洋学院东海实验室浙江舟山316021

提出一种新的介于遥感分类(定性分析)与遥感反演(定量分析)之间的遥感定性-定量分析方法,即遥感统计推断。遥感统计推断在理论上基于统计光学和概率分布变换,主要研究在一定区域范围内的地物参数的概率分布特征(如土壤的湿度、温度,水... 详细信息

提出一种新的介于遥感分类(定性分析)与遥感反演(定量分析)之间的遥感定性-定量分析方法,即遥感统计推断。遥感统计推断在理论上基于统计光学和概率分布变换,主要研究在一定区域范围内的地物参数的概率分布特征(如土壤的湿度、温度,水体盐度、叶绿素浓度等)如何改变和影响传感器所观测到的光学参数(如地表反射率、水体的遥感反射率等)的概率分布特征(称之为光谱概率分布),以及如何基于传感器观测到的光谱概率分布去反向推断地物参数在此区域内的统计分布特征,从而为刻画地物参数提供相应的定性与定量信息。相比于传统的遥感分类和反演,遥感统计推断的优点在于:(1)能够快速地获取地物参数的全局统计特征,如均值、方差、极值等等,而不需要反演分析每一个像素光谱,这一优点对于当前很多基于大数据、高分辨率的遥感应用尤为重要,因为有些应用部门的管理人员最感兴趣的往往是管理对象(如湖泊、水库、农田)的整体特征,他们并不需要知道在每一个像素处的地物参数的大小;(2)地物的光谱概率分布可以直接用于地物的分类研究,提供了一种有别于基于像素光谱签名特征的传统遥感分类的新分类方法,这种方法提供的是研究区域的整体分类(如一个湖泊的分类)而不是每个像素的分类(如水质的分类);(3)遥感统计推断可以为遥感反演建模提供辅助信息,基于这些信息调整反演模型的函数和/或参数,使得反演模型结果的统计特征与遥感统计推断的结果相匹配。该文简要介绍了遥感统计推断的一些基本概念、原理以及其相较于遥感分类和反演的优势、推断的适用对象和面向推断的遥感数据处理方法,分析了国内主要湖泊水体的光谱概率分布特征,并基于杭州西湖实地采测数据,提出了一种基于自展法(bootstrap-based)的用于推断关键统计分布参数(例如西湖悬浮颗粒浓度的平均值)的简易遥感统计推断方法。

关键词：遥感统计推断光谱概率分布统计光学水色遥感自展法

不同“碳达峰”情景下火电行业环境效益预测及分析

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中国电机工程学报 2024年第6期44卷 2236-2244,I0012页

作者：刘春景吕建燚徐卿金玉佳赵汶畅河北省电厂烟气多污染物控制重点实验室(华北电力大学环境科学与工程系) 河北省保定市071003

为了研究“碳达峰”目标下我国火电的环境效益,从我国“十四五”和2035年远景目标出发,基于Verhulst灰色模型建立环境效益目标预测模型,设置6种情景,达峰时间依次为2025—2030年;计算并分析不同情景下CO_(2)、SO_(2)、NO_(x)和颗粒物(pa... 详细信息

为了研究“碳达峰”目标下我国火电的环境效益,从我国“十四五”和2035年远景目标出发,基于Verhulst灰色模型建立环境效益目标预测模型,设置6种情景,达峰时间依次为2025—2030年;计算并分析不同情景下CO_(2)、SO_(2)、NO_(x)和颗粒物(particulate matter,PM)排放量和减排量。结果表明,所有情景中,2021年至达峰年,CO_(2)、SO_(2)、NO_(x)和PM的排放量逐渐上升,达峰后直到2035年快速下降。CO_(2)的减排量在2035年前出现正值的情景是2025年达峰和2026年达峰。2025年达峰时,2032—2035年的CO_(2)减排累积量为4.31亿t;2026年达峰时,2034年和2035年的CO_(2)减排累积量为0.77亿t。SO_(2)、NO_(x)和PM的减排量在2021~2035年都为正值。2025年达峰时,2021—2035年SO_(2)、NO_(x)和PM的减排累积量分别是1276.73、933.02和268.36万t,达峰年推迟将会导致2021—2035年SO_(2)、NO_(x)和PM的减排累积量逐渐减少。最后,根据研究结果提出了火电环境效益目标实现路径。

关键词：火力发电碳达峰二氧化碳大气污染物环境效益

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融合多特征及协同注意力的医学命名实体识别

计算机工程与应用 2024年第6期60卷 188-198页

作者：刘歆宁大连东软信息学院软件工程系辽宁大连116023

针对当前中文医疗命名实体识别中未融合医学领域文本独有的特征信息导致实体识别准确率无法有效提升的情况,及单注意力机制影响实体分类效果的问题,提出一种基于多特征融合和协同注意力机制的中文医疗命名实体识别方法。利用预训练模型... 详细信息

针对当前中文医疗命名实体识别中未融合医学领域文本独有的特征信息导致实体识别准确率无法有效提升的情况,及单注意力机制影响实体分类效果的问题,提出一种基于多特征融合和协同注意力机制的中文医疗命名实体识别方法。利用预训练模型得到原始医学文本的向量表示,再利用双向门控循环神经网络(BiGRU)获取字粒度的特征向量。结合医疗领域命名实体鲜明的部首特征,利用迭代膨胀卷积神经网络(IDCNN)提取部首级别的特征向量。使用协同注意力网络(co-attention network)整合特征向量,生成对的双相关特征,再利用条件随机场(CRF)输出实体识别结果。实验结果表明,在CCKS数据集上,相较于其他的实体识别模型能取得更高的准确率、召回率和F1值,同时虽然增加了识别模型的复杂程度,但性能并没有明显的降低。

关键词：中文医学文本命名实体识别多特征融合协同注意力机制 BERT模型

他汀类药物对冠心病患者冠状动脉病变程度及临床预后的影响

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 392-397页

作者：孙浩宁刘健北京大学人民医院心血管内科北京100044

目的探讨他汀类药物对冠心病患者冠状动脉病变程度的影响,并分析影响患者临床预后的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,收集2017年1月至2021年12月北京大学人民医院心内科收治并完成冠状动脉CT血管造影(CCTA)二次复查的156例冠心病... 详细信息

目的探讨他汀类药物对冠心病患者冠状动脉病变程度的影响,并分析影响患者临床预后的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,收集2017年1月至2021年12月北京大学人民医院心内科收治并完成冠状动脉CT血管造影(CCTA)二次复查的156例冠心病患者的临床资料。根据首次CCTA确诊冠心病后是否遵医嘱规律服用他汀类药物,将患者分为他汀组和非他汀组,比较分析两组患者的临床特征和CCTA二次复查结果;根据确诊冠心病后3~5年是否发生主要心脑血管不良事件(MACCE),将患者分为MACCE组和非MACCE组,对比分析两组患者的临床特征,采用多因素Logistic回归分析筛选冠心病患者预后不良(即发生MACCE)的危险因素。结果①156例冠心病患者均纳入最终分析,其中他汀组113例(占72.44%),非他汀组43例(占27.56%);两组患者除低密度脂蛋白(LDL)、血肌酐(SCr)存在差异外,性别、年龄、体质量指数(BMI)、基础疾病、吸烟史、首次CCTA冠状动脉病变和斑块特征、两次CCTA间隔时间及其他实验室指标差异均无统计学意义。与非他汀组相比,他汀组患者CCTA二次复查冠状动脉狭窄程度评分(Gensini评分)整体升高率和MACCE发生率均显著下降〔Gensini评分升高率:25.66%(29/113)比46.51%(20/43),MACCE发生率:9.73%(11/113)比30.23%(13/43),均P<0.05〕。②156例冠心病患者中,有24例(占15.38%)在确诊后3~5年发生MACCE,132例(占84.62%)未发生MACCE。MACCE组确诊后规律服用他汀类药物患者比例显著低于非MACCE组〔45.83%(11/24)比77.27%(102/132),P<0.01〕,D-二聚体和糖化血红蛋白(HbA1c)显著高于非MACCE组〔D-二聚体(μg/L):148.50(101.25,314.75)比88.10(59.03,132.12),HbA1c:6.45%(6.20%,7.93%)比6.10%(5.81%,6.92%),均P<0.05〕;与非MACCE组相比,MACCE组患者首次CCTA结果显示总动脉粥样硬化斑块体积百分比(PAV)、纤维脂肪PAV、坏死核心PAV及Gensini评分均显著升高〔总PAV:43.05%(29.19%,60.60%)比24.57%(16.94%,39.09%),纤维脂肪PAV:18.61%(8.48%,26.44%)比6.81%(4.16%,12.57%),坏死核心PAV:5.96%(2.98%,8.71%)比2.29%(1.47%,4.36%),Gensini评分(分):30.25(23.50,38.30)比19.50(13.20,31.10),均P<0.05〕。多因素Logistic回归分析显示,规律服用他汀类药物〔优势比(OR)=0.282,95%可信区间(95%CI)为0.110~0.727,P=0.008〕、D-二聚体(OR=1.011,95%CI为1.005~1.017,P<0.001)、坏死核心PAV(OR=1.323,95%CI为1.120~1.563,P=0.001)和Gensini评分(OR=1.038,95%CI为1.004~1.073,P=0.028)是冠心病患者确诊后3~5年发生MACCE的独立危险因素。结论对于冠心病患者,应密切关注D-二聚体、坏死核心PAV及Gensini评分;他汀类药物可有效缓解冠心病患者冠状动脉病变程度,并减少MACCE的发生。

关键词：冠心病他汀类药物冠状动脉病变主要心脑血管不良事件预后

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苗得胜：做风电路上的开拓者

风能 2024年第5期 36-39页

作者：时春景

“我们要熄灯了,大家明天再忙吧。”深夜十一点半的明阳智能总部办公大楼,值班保安站在唯一一间仍亮着灯的办公室门口,对紧张忙碌着的几个人下达了“驱逐令”。这样的场景,在接下来的四个月中反复上演。这是苗得胜加入明阳智能以来,参...

“我们要熄灯了,大家明天再忙吧。”深夜十一点半的明阳智能总部办公大楼,值班保安站在唯一一间仍亮着灯的办公室门口,对紧张忙碌着的几个人下达了“驱逐令”。这样的场景,在接下来的四个月中反复上演。这是苗得胜加入明阳智能以来,参与的第一个软件开发项目,却没想到是一块极其难啃的“硬骨头”。因进展缓慢,拟定方案的执行效果差,时时传导的焦虑情绪难以排解,负责该项目的两位毕业于国内外知名学府的博士先后退出。尽管入行不久,但临阵脱逃却不在苗得胜的选项之列,选择坚守的他凭借不畏难的心态、强大的专注力和学习力,与项目组其他成员一道迎难而上,圆满完成了研发任务。

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