立体定向放射治疗肺内寡转移瘤的疗效及其影响因素分析

作     者：宁春景 

作者单位：河北医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：祝淑钗

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：肺内转移瘤 立体定向放射治疗(SBRT) 寡转移 预后生存 毒副反应 

摘      要：目的:评估肺外恶性肿瘤出现肺内寡转移的患者接受立体定向放射治疗(Stereotactic body radiotherapy,SBRT)后的疗效和毒副反应,同时探讨影响疗效的因素。方法:回顾性分析了2012年2月-2021年8月间在河北医科大学第四医院因肺外恶性肿瘤出现肺内寡转移并接受SBRT治疗的33例患者的临床病理资料,详细记录并收集患者SBRT治疗前后的相关结果(包括症状、体征、胸部CT及疗效评价、生存时间和毒副反应等)。应用SPSS25.0软件进行数据处理,使用Kaplan-Meier法计算患者局部无进展生存(Local progression-free survival,LPFS)、无进展生存(Progression-free survival,PFS)、总生存(Overall survival,OS),并用Log-rank检验进行单因素预后分析,Cox回归模型进行多因量分析,P值0.05时认为差异有统计学意义。结果:本研究随访截止到2022年12月31日,随访率100%,中位随访时间为66.5个月。全组患者中位LPFS为35.9个月,1、2、3年局部无进展生存率分别为90.9%、84.8%、78.8%;中位PFS为14.6月,1、2、3年无进展生存率分别为57.6%、33.3%、21.2%;中位OS为33.8个月,1、2、3年总生存率分别为75.8%、54.5%、42.4%。LPFS的多因素分析显示:SBRT后近期疗效为客观缓解的患者与较高的LPFS显著相关(P=0.038);在PFS和OS的多因素分析中显示:肺内转移灶数目为1个(P=0.023)和肺外原发灶接受局部治疗者(P=0.048)与较长的无进展生存期显著相关。另外,研究发现肺转移灶数目为1个(P=0.048)、无病间隔期(Disease-free interval,DFI)≥12个月(P=0.032)的患者其长期生存的可能性更大。全组患者未发生4级、5级不良事件。结论:1、SBRT技术是肺外恶性肿瘤出现肺内寡转移瘤患者可靠的治疗选择,具有较好的局部控制率和较高的安全性。2、肺内转移灶数目和DFI与总生存密切相关。3、本研究为单中心的小样本研究,需前瞻性随机临床试验进一步证实这些指标的预测价值。