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作者：季春亚南京医科大学

学位级别：硕士

目的:研究早孕期(孕11～13周)胎儿正中矢状切面颜面轮廓指标下颌面部角(inferior facial angle,IFA)、上颌-鼻根-下颌角(maxilla-nasion-mandible angle,MNM)、面-上颌角(facial maxillary angle,FMA)、颜面轮廓(profile line,PL)距离在中国人群中的正常参考范围,分析其与头臀长(crown-rump length,CRL)的相关性,并评估各颜面轮廓指标对异常胎儿的早期诊断价值。方法:选取2017年8月～2019年7月在南京医科大学附属苏州医院进行早孕期超声筛查的胎儿超声图像,超声正常且随访结局正常的胎儿为正常组,经侵入性遗传检查确诊为染色体异常或超声检查怀疑有颜面结构异常并经引产后证实的胎儿为异常组。由两名经验丰富的获得英国胎儿医学基金会(Fetal Medicine Foundation,FMF)颁发的颈项透明层(nuchal translucency,NT)筛查资质证书的超声医师分别对IFA、MNM角、FMA、PL距离进行测量。用组内相关系数(Intraclass correlation coefficient,ICC)及Bland-Altman分析比较测量者内和测量者间的一致性,Pearson相关性检验分析胎儿颜面轮廓指标与CRL的相关性并建立线性回归方程,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估这些指标对异常胎儿的诊断价值。结果:选取380例胎儿入组正常组,胎儿CRL 50～84mm。测量者1内部IFA、MNM角、FMA、PL距离测量一致性的ICC(95%置信区间(Confidence Interval,CI)分别为0.944(0.886～0.973)、0.804(0.629～0.902)、0.834(0.68～0.918)及0.935(0.868～0.969);测量者2内部IFA、MNM角、FMA、PL距离测量一致性的ICC(95%CI)分别为0.931(0.857～0.967)、0.809(0.637～0.904)、0.786(0.6～0.892)及0.906(0.813～0.954);测量者1和2间IFA、MNM角、FMA、PL距离测量一致性的ICC(95%CI)分别为0.885(0.663～0.953)、0.829(0.672～0.915)、0.77(0.511～0.891)及0.844(0.68～0.925)。测量者内部和测量者间对IFA、MNM角、FMA、PL距离测量一致性好。早孕期IFA测量范围为55.9°～107.89°,均值80.2°±7.25°,IFA=127.601-0.707*CRL,r=-0.598,p<0.001,与CRL呈显著负相关。早孕期MNM角度测量范围1.66°～9.21°,均值4.17°±1.19°,MNM角度=-4.112+0.123*CRL,r=0.547,p<0.001,与CRL呈显著正相关。早孕期FMA测量范围56.29°～89.59°,均值75.36°±5.31°,FMA=55.683+0.293*CRL,r=0.339,p<0.001,与CRL呈显著正相关。PL距离测量范围1.53～4.37mm,均值2.78±0.54mm,PL距离=5.136-0.035*CRL,r=-0.399,p<0.001,与CRL呈明显负相关。正常组中,380例胎儿颜面轮廓线(facial profile line,FPL)均为“阳性”,测量者内部和测量者间对FPL的位置分类均一致。选取13例异常胎儿图像,其中1例因鼻骨缺失而剔除出组。最终12例胎儿入组异常组,包括5例21-三体综合征、2例18-三体综合征及5例唇腭裂,CRL 54～77mm。21-三体综合征、18-三体综合征胎儿IFA测值分别为72.3°±7.22°、64.95°±5.71°,显著小于正常组胎儿(t=2.42,p=0.016;Z=-2.286,p=0.022),差异具有统计学意义;唇腭裂胎儿MNM角度测值为9.54°±3.12°,显著大于正常组胎儿(t=-3.847,p=0.018),差异具有统计学意义;18-三体综合征胎儿MNM角度测值为7.27°±2.83°,与正常组胎儿相比差异有临界统计学意义(Z=-1.949,p=0.051);18-三体综合征胎儿FMA测值为66.21°±2.38°,显著小于正常组胎儿(Z=-2.145,p=0.032),差异具有统计学意义;21-三体综合征、18-三体综合征、唇腭裂胎儿PL距离测值分别为2.77±0.30mm、3.07±0.85mm、2.61±0.49mm,与正常组胎儿相比差异无统计学意义(t=0.05,p=0.96;Z=-0.

关键词：早孕期胎儿颜面轮廓指标超声

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早孕期胎儿颜面正中矢状切面各指标的超声研究及临床意义

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中华医学超声杂志（电子版） 2020年第1期17卷 79-84页

作者：季春亚杨忠殷林亮邓学东南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院超声中心 215002

胎儿颜面部畸形在出生后即可很直观的被发现,因此在早孕期及时将这些异常诊断出来具有重要临床意义。胎儿颜面轮廓包含巨大的信息量,可将这些丰富的信息转变为简易的几条线或者超声测量指标。早孕期(孕11~13+6周)测量胎儿颈项透明层(nuc... 详细信息

胎儿颜面部畸形在出生后即可很直观的被发现,因此在早孕期及时将这些异常诊断出来具有重要临床意义。胎儿颜面轮廓包含巨大的信息量,可将这些丰富的信息转变为简易的几条线或者超声测量指标。早孕期(孕11~13+6周)测量胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)的标准切面为胎儿面部正中矢状切面,在此切面上除可常规测量NT厚度、观察有无鼻骨(nasal bone,NB)外,尚可在此切面上获得更多信息。

关键词：早孕期正中矢状切面胎儿颈项透明层超声测量异常诊断常规测量超声研究胎儿面部

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产前超声诊断胎儿半椎体的价值

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中华医学超声杂志（电子版） 2021年第12期18卷 1173-1179页

作者：季春亚殷林亮邓学东杨忠南京医科大学附属苏州医院超声中心江苏苏州215000

目的探讨胎儿半椎体的产前超声声像图特征及产前超声的诊断价值。方法回顾性选取2015年1月至2019年12月南京医科大学附属苏州医院进行产前超声结构筛查的胎儿图像,分析超声诊断为半椎体的胎儿产前超声声像图特征、合并畸形情况,胎儿均... 详细信息

目的探讨胎儿半椎体的产前超声声像图特征及产前超声的诊断价值。方法回顾性选取2015年1月至2019年12月南京医科大学附属苏州医院进行产前超声结构筛查的胎儿图像,分析超声诊断为半椎体的胎儿产前超声声像图特征、合并畸形情况,胎儿均随访至出生后或引产后。应用四格表评价产前超声诊断胎儿半椎体的诊断价值。结果共100822例胎儿纳入研究。其中产前超声诊断的97例半椎体胎儿中,67例为单发性半椎体,30例为多发性半椎体,合并最多的畸形是血管异常(17例)、中枢神经系统畸形(16例)、心脏异常(16例)及泌尿系统畸形(15例)。经随访,7例失访,90例半椎体中84例通过胎儿磁共振、出生后或引产后X线检查等证实,4例蝴蝶椎误诊为半椎体,2例正常。产前超声未见明显异常的98562例胎儿经随访,2958例失访,95595例出生后正常,有9例半椎体胎儿产前超声漏诊,均在出生后证实。产前超声对胎儿半椎体的诊断符合率为93.33%(84/90),敏感度为90.32%(84/93),特异度为99.99%(95595/95597),阳性预测值为97.67%(84/86),阴性预测值为99.99%(95595/95604)。结论半椎体具有典型的超声声像图特征,产前超声是诊断胎儿半椎体畸形的主要手段,敏感度和特异度均较高,有利于明确病变的类型和部位、早期诊断、评估胎儿预后及临床处理。

关键词：胎儿半椎体超声检查,产前诊断

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DYNC2H1基因杂合突变致短肋多指综合征Ⅲ型的1例家系表型及突变分析

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中华超声影像学杂志 2022年第12期31卷 1092-1095页

作者：郑晨晗季春亚殷林亮邓学东梁青丁杨南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院超声中心苏州215002 南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院生殖遗传中心苏州215002

孕妇31岁, 孕2产0, 夫妻双方平素身体健康, 非近亲婚育, 无抽烟、酗酒等不良嗜好, 无特殊家族史。该孕妇第一胎于孕24周时发现胎儿四肢短小、胸廓窄、双肾实质回声增强等异常, 遗传学检查提示无创DNA呈低风险, 羊水染色体核型未见异常,... 详细信息

孕妇31岁, 孕2产0, 夫妻双方平素身体健康, 非近亲婚育, 无抽烟、酗酒等不良嗜好, 无特殊家族史。该孕妇第一胎于孕24周时发现胎儿四肢短小、胸廓窄、双肾实质回声增强等异常, 遗传学检查提示无创DNA呈低风险, 羊水染色体核型未见异常, 后在随访过程中因胎儿四肢及胸廓进行性生长发育不良而引产, 引产后另见胎儿双手及双足多指(趾)。

关键词：不良嗜好遗传学检查随访过程肾实质回声染色体核型胎儿 C2H 突变分析

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早孕期双胎妊娠胎儿颈项透明层增厚与不良妊娠结局的关系

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第11期19卷 1198-1204页

作者：李鑫邓学东殷林亮赵巧梅季春亚南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院超声中心215002 江苏省淮安市妇幼保健院超声科 223002

目的分析早孕期双胎妊娠胎儿颈项透明层(NT)增厚与不良妊娠结局之间的关系。方法选取于2017年5月至2020年8月间在南京医科大学附属苏州医院进行早孕期超声筛查的双胎妊娠孕妇503例。参照英国胎儿医学基金会的指南分别测量2个胎儿的头臀... 详细信息

目的分析早孕期双胎妊娠胎儿颈项透明层(NT)增厚与不良妊娠结局之间的关系。方法选取于2017年5月至2020年8月间在南京医科大学附属苏州医院进行早孕期超声筛查的双胎妊娠孕妇503例。参照英国胎儿医学基金会的指南分别测量2个胎儿的头臀长及NT厚度并随访其妊娠结局,分为2个胎儿NT厚度均正常组及至少1个胎儿NT增厚组,比较2组双胎妊娠的妊娠结局;至少1个胎儿NT增厚组又分为双绒毛膜性双羊膜囊双胎(DCDA)亚组及单绒毛膜双羊膜囊双胎(MCDA)亚组,比较两亚组妊娠结局,至少1个胎儿NT增厚组又分为NT≥第95百分位数亚组及NT≥第99百分位数亚组,比较两亚组妊娠结局。采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法比较上述组间妊娠结局的差异。结果503例双胎妊娠1006例胎儿NT厚度值为(1.83±0.56)mm(范围0.8~10.0 mm)。2个胎儿NT厚度均正常组455例(455/503,90.46%),其中出现不良妊娠结局者57例(57/455,12.52%);至少1个胎儿NT增厚组48例(48/503,9.54%),其中出现不良妊娠结局者15例(15/48,31.25%)。至少有1个胎儿NT增厚的双胎妊娠不良妊娠结局发生率明显高于2个胎儿NT厚度均正常者,差异具有统计学意义(χ^(2)=12.409,P亚组37例(37/48,77.08%),其中出现不良妊娠结局者8例(8/37,21.62%);MCDA亚组11例(11/48,22.92%),其中出现不良妊娠结局者7例(7/11,63.63%),MCDA亚组不良妊娠结局发生率明显高于DCDA亚组,差异具有统计学意义(χ^(2)=6.967,P=0.008)。NT≥第95百分位数亚组35例,其中出现不良妊娠结局者10例(10/35,28.57%),NT≥第99百分位数亚组13例,其中出现不良妊娠结局者5例(5/13,38.46%),NT≥第95百分位数亚组发生不良妊娠结局与NT≥第99百分位数亚组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.432,P=0.511),NT≥第95百分位数亚组中出现终止妊娠结局1例(1/35,2.86%),NT≥第99百分位数亚组中出现终止妊娠结局4例(4/13,30.77%),NT≥第99百分位数亚组发生终止妊娠结局较NT≥第95百分位数亚组明显升高,差异具有统计学意义(χ^(2)=7.914,P=0.005)。结论NT厚度是早孕期超声筛查的重要软指标。在双胎妊娠中,尤其是在MCDA双胎中,早孕期超声筛查发现NT增厚,对胎儿发生不良妊娠结局有一定的提示作用。

关键词：早孕期双胎妊娠颈项透明层妊娠结局不良

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早孕期(孕11-13^(+6)周)胎儿唇腭裂的超声诊断

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中华超声影像学杂志 2021年第8期30卷 697-702页

作者：郑晨晗季春亚殷林亮邓学东孙玲玲杨忠潘琦张俊凌晨南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院超声中心 215002

目的探讨早孕期(孕11-13^(+6)周)超声筛查在胎儿唇腭裂中的诊断价值。方法回顾性选取2017年7月至2020年6月在南京医科大学附属苏州医院进行早孕期超声筛查的胎儿超声图像,联合使用胎儿颜面部正中矢状切面及鼻后三角切面评估胎儿是否存... 详细信息

目的探讨早孕期(孕11-13^(+6)周)超声筛查在胎儿唇腭裂中的诊断价值。方法回顾性选取2017年7月至2020年6月在南京医科大学附属苏州医院进行早孕期超声筛查的胎儿超声图像,联合使用胎儿颜面部正中矢状切面及鼻后三角切面评估胎儿是否存在唇腭裂。所有胎儿均随访至出生后或引产后。结果共5520例胎儿纳入研究,头臀长(crown-rump length,CRL)范围为45-84 mm。两切面联合扫查共发现7例不同类型的唇腭裂,其中单侧唇腭裂4例、正中唇腭裂1例、双侧唇腭裂2例,均经随访(引产或出生后检查)证实。另外,2例单纯唇裂漏诊。结论早孕期(孕11-13^(+6)周)超声胎儿颜面部正中矢状切面联合鼻后三角切面扫查有助于胎儿唇腭裂的早期诊断。

关键词：超声检查,产前早孕期胎儿唇腭裂

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苏州地区正常早孕期胎儿中枢神经系统相关颅内指标正常值的超声研究

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中华超声影像学杂志 2024年第11期33卷 975-982页

作者：孙玲玲曹皎皎张俊季春亚潘琦杨忠凌晨邓学东殷林亮南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院超声中心苏州215002 南京医科大学姑苏学院超声中心苏州215002

目的构建苏州本地人群早孕期胎儿中枢神经系统相关颅内指标的正常参考值范围。方法回顾性选取2021年1月至2022年7月在南京医科大学附属苏州医院进行早孕期(11~13+6周)颈项透明层(NT)筛查,且出生结局正常的单胎妊娠胎儿早孕期超声图像。... 详细信息

目的构建苏州本地人群早孕期胎儿中枢神经系统相关颅内指标的正常参考值范围。方法回顾性选取2021年1月至2022年7月在南京医科大学附属苏州医院进行早孕期(11~13+6周)颈项透明层(NT)筛查,且出生结局正常的单胎妊娠胎儿早孕期超声图像。图像包含3个平面:胎头正中矢状切面(即NT测量平面),胎头侧脑室横断面以及胎头后颅窝水平轴平面。于胎头正中矢状面测量脑干厚度(BS)、脑干至枕骨间距(BSOB)、BS与BSOB比值(BS/BSOB)、颅内透明层(IT)厚度、小脑延髓池(CM)宽度、中脑径(MB)与大脑镰径(F)比值MB/F;于胎头侧脑室横断面测量平均脉络丛长度(CPL)与枕额径(OFD)比值CPL/OFD、双侧脉络丛面积和(CPA)与胎头面积(HA)比值CPA/HA;于胎头后颅窝水平轴平面测量第四脑室(4V)及CM前后径。对上述颅内指标测值行统计学分析,获得相应正常值范围。采用组内相关系数(ICC)分析观察者内和观察者间的一致性。采用Pearson相关分析和线性相关分析研究胎儿各颅内指标与头臀长(CRL)的相关性,并推导回归方程。结果共纳入2331例胎儿,由于每例胎儿可提供多切面图像,最终获得胎头正中矢状面图像1023张,胎头侧脑室平面图像817张以及胎头后颅窝水平轴平面图像567张。胎头正中矢状面颅内指标BS、BSOB、BS/BSOB、IT厚度、CM宽度、MB/F,胎头侧脑室横断面颅内指标CPL/OFD,CPA/HA及胎头后颅窝水平轴平面颅内指标4V和CM宽度的观察者内与观察者间ICC均>0.75。胎儿颅内各指标均与CRL呈线性相关。胎头正中矢状面:BS、BSOB、BS/BSOB、IT厚度、CM宽度、MB/F与CRL呈线性相关(r=0.508、0.626、-0.234、0.105、0.508、-0.493,均P<0.05)。侧脑室横断面:CPL/OFD、CPA/HA与CRL呈线性相关(r=-0.324、-0.268,均P<0.001)。后颅窝水平轴平面:4V、CM宽度与CRL呈线性相关(r=0.246、0.467,均P<0.001)。结论在妊娠早期对胎儿颅内各指标的定量分析是可行的。本研究构建了苏州本地人群早孕期胎儿颅内多平面多指标的正常参考值范围。这一正常值范围的构建可为早孕期胎儿中枢神经系统畸形的检出提供客观依据。

关键词：超声检查早孕期中枢神经系统胎儿颅脑指标正常值

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早中孕期超声筛查胎儿Cantrell五联征的价值

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中华超声影像学杂志 2024年第2期33卷 151-157页

作者：孙乃敏郑晨晗季春亚张俊潘琦孙玲玲杨忠凌晨殷林亮邓学东南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院超声中心苏州215002 南京医科大学姑苏学院超声中心苏州215002

目的探讨早、中孕期超声筛查在胎儿Cantrell五联征中的诊断价值及漏误诊分析。方法回顾性分析2018年3月至2022年11月在南京医科大学附属苏州医院超声中心诊断为Cantrell五联征胎儿的超声图像特征, 总结在早、中孕期诊断该病的必须切面... 详细信息

目的探讨早、中孕期超声筛查在胎儿Cantrell五联征中的诊断价值及漏误诊分析。方法回顾性分析2018年3月至2022年11月在南京医科大学附属苏州医院超声中心诊断为Cantrell五联征胎儿的超声图像特征, 总结在早、中孕期诊断该病的必须切面和超声图像关键特征, 分析早、中孕期超声筛查对该病的诊断价值, 了解该病在孕期的进展过程、计算该病的漏诊率及误诊率, 并分析漏误诊原因。所有胎儿均随访至出生后或引产后。根据Toyama的研究将Cantrell五联征分为Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型。结果在120 190例胎儿中, 早、中孕期超声诊断13例Cantrell五联征, 超声主要表现为胎儿心脏异位于胸腔外(异位心), 腹腔内容物膨出至腹腔外, 部分胎儿胸骨回声部分或完全缺损。13例胎儿均经随访证实, 其中Ⅱ型1例、Ⅲ型12例。此外, 经出生后随访漏诊1例Ⅱ型Cantrell五联征。早、中孕期超声标准切面诊断胎儿Cantrell五联征的正确诊断率分别为99.9%、100%, 敏感性分别为88.9%、100%, 特异性均为100%, 阳性预测值均为100%, 阴性预测值分别为99.9%、100%。结论早、中孕期超声筛查对于Cantrell五联征诊断准确率高, 有助于其早发现、早诊断, 对于妊娠结局的指导具有重要临床意义。

关键词：超声检查产前早孕期中孕期 Cantrell五联征胎儿

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早孕期胎儿超声软指标与不良妊娠结局的关系

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中华超声影像学杂志 2022年第8期31卷 717-723页

作者：季春亚姜小力殷林亮邓学东吴江南潘琦杨忠张俊孙玲玲凌晨郑晨晗李桂萍王玉梅南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院超声中心苏州215002 南京医科大学姑苏学院超声中心苏州215002 复旦大学附属妇产科医院临床研究中心上海200011 包头市中心医院超声科包头014040 山东省聊城市东昌府区妇幼保健院超声科聊城252000

目的探讨早孕期(孕11~13+6周)超声筛查发现的超声软指标与胎儿妊娠结局的关系。方法选取2017年8月至2020年8月中国早孕期超声筛查多中心临床研究项目中的单胎妊娠胎儿,分析早孕期软指标的种类及检出率,并采用二元Logistic回归分析研究... 详细信息

目的探讨早孕期(孕11~13+6周)超声筛查发现的超声软指标与胎儿妊娠结局的关系。方法选取2017年8月至2020年8月中国早孕期超声筛查多中心临床研究项目中的单胎妊娠胎儿,分析早孕期软指标的种类及检出率,并采用二元Logistic回归分析研究软指标与不良妊娠结局的相关性。结果16625例胎儿有完整随访结局并入组。早孕期556例超声软指标阳性胎儿中共检出607个超声软指标,发生率较高的前四位分别为颈项透明层(nuchal translucency,NT)增厚(2.08%,345/16625)、心室点状强回声(0.94%,156/16625)、鼻骨发育不良(0.20%,34/16625)、单脐动脉(0.19%,31/16625)。556例胎儿中,两项及两项以上软指标阳性胎儿不良妊娠结局的发生率为32.50%(13/40),明显高于一项软指标阳性胎儿的11.05%(57/516),差异有统计学意义(χ2=5.055,P0.05)。结论早孕期超声软指标对于预测胎儿不良妊娠结局具有重要意义。对于多个软指标阳性或软指标阳性合并结构异常胎儿,尤其应提高警惕,需对其进行全面综合评估。

关键词：超声检查早孕期胎儿超声软指标不良妊娠结局

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N-乙酰神经氨酸中通过抑制Nrf2轴促进缺氧复氧损伤的H9C2心肌细胞发生铁死亡

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南方医科大学学报 2025年

作者：季春斐左宗超王钧李妙男蚌埠医科大学第一附属医院心血管内科

目的基于铁死亡探讨N-乙酰神经氨酸（Neu5Ac）加剧H9C2大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤（H/RI）的影响及作用机制。方法以大鼠心肌细胞株H9C2细胞作为研究对象，将细胞分为Control组、H/R 0 h组、H/R 3 h组、H/R 6 h组、H/R 9 h组、H/R 12 ... 详细信息

目的基于铁死亡探讨N-乙酰神经氨酸（Neu5Ac）加剧H9C2大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤（H/RI）的影响及作用机制。方法以大鼠心肌细胞株H9C2细胞作为研究对象，将细胞分为Control组、H/R 0 h组、H/R 3 h组、H/R 6 h组、H/R 9 h组、H/R 12 h组和H/R 15 h组，在缺氧缺糖8 h，分别复氧复糖0、3、6、9、12、15 h建立细胞缺氧/复氧损伤模型模拟心肌缺血再灌注损伤，通过实验选择最佳复氧时间进行后续实验。根据最佳复氧时间，复氧时给予不同Neu5Ac浓度的完全培养基作为复氧液，将细胞分为Control、0、5、10、20、30、40、50、60 mmol/L组，通过实验选择最佳药物浓度进行后续实验。根据前述最佳复氧时间和最佳给药浓度探讨Neu5Ac对H9C2心肌细胞加剧损伤的机制，将H9C2心肌细胞分为5组：Control组、H/R组、H/R+Neu5Ac组、H/R+Fer-1（铁死亡抑制剂）组、H/R+Neu5Ac+Fer-1组。通过检测5组细胞超氧化物歧化酶（SOD）活性，判断各组细胞氧化应激水平；使用FerroOrange荧光探针和C11 BODIPY 581/591荧光探针分别检测细胞内Fe2+和脂质过氧化物（Lipid ROS）水平；此外，通过Western blotting检测Neu5Ac在H9C2心肌细胞H/RI中对核因子E2相关因子2（Nrf2）、谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）、血红素加氧酶-1（HO-1）、铁死亡抑制蛋白1（FSP1）、胱氨酸/谷氨酸反向转运体（xCT）蛋白表达的影响。结果 H9C2心肌细胞缺氧缺糖8 h后，H/R 6h组和除H/R 9h组之外其他组相比，Nrf2、GPX4、HO-1、FSP1这4种蛋白表达最少，且差异有统计学意义（P<0.001）。与Control组相比，不同浓度药物的实验组细胞活力均明显降低（P<0.0001），且随药物浓度逐渐增大，细胞活力逐渐减小，并测得该药物的半抑制浓度IC50=30.07 mmol/L。选择心肌细胞未发生明显铁死亡的时间，即缺氧缺糖8h合并复氧复糖3 h，且复氧复糖时Neu5Ac浓度为30 mmol/L进行后续实验。结果显示，Neu5Ac可以提高SOD活性，增加Fe2+和Lipid ROS水平，降低Nrf2、GPX4、xCT、HO-1、FSP1等5种蛋白的表达（P<0.05）。在Neu5Ac的基础上使用Fer-1后，与H/R+Neu5Ac组相比，SOD活性下降，Fe2+和Lipid ROS水平减少，Nrf2、GPX4、xCT、HO-1、FSP1等5种蛋白的表达升高（P<0.0001）。结论 Neu5Ac在H/RI中加剧心肌细胞发生铁死亡可能是通过抑制Nrf2轴进而产生过多的活性氧和脂质活性氧而导致。

关键词： N-乙酰神经氨酸心肌细胞缺氧/复氧损伤铁死亡

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