检索结果-南通市图书馆

作者：孟笑炎中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

研究目的阻塞性黄疸(obstructive jaundice,OJ)是一种由于胆道、胰头病变,引起肝内或者肝外胆管发生阻塞,导致胆汁排出不畅、淤积反流所引发的一种临床症状。该患者通常存在不同程度的心血管功能损害,手术麻醉中通常表现为患者血压偏低... 详细信息

研究目的阻塞性黄疸(obstructive jaundice,OJ)是一种由于胆道、胰头病变,引起肝内或者肝外胆管发生阻塞,导致胆汁排出不畅、淤积反流所引发的一种临床症状。该患者通常存在不同程度的心血管功能损害,手术麻醉中通常表现为患者血压偏低以及对血管活性药物反应性减弱,称为阻塞性黄疸的血管低反应。对于血管反应性的研究已超过半个世纪,其中血管内皮细胞的活性及通透性改变的调节机制受到大量的研究关注。然而,胆汁淤积患者出现心血管反应性受损的病因机制仍然不确定。据报道,瞬时受体电位阳离子通道V4(TRPV4)在心血管系统中,特别是在内皮细胞上广泛表达,并且其可以调节下游多种细胞因子释放与改变细胞对Ca离子的通透性,广泛参与到各种病理生理情况下心血管系统的调节。目前,尚无研究报道过阻塞性黄疸时,TRPV4通道蛋白在血管反应性的改变中是否发挥作用。本课题的目的是探索黄疸患者外周循环中增高的胆汁酸(Bile acids,BAs)通过调节大血管内皮细胞上的TRPV4通道蛋白表达,引起内皮细胞Ca离子内流、激活环氧合酶2(Cyclooxygenase 2,COX2)等改变,介导阻塞性黄疸的血管低反应性发生。研究方法1、通过大鼠胆管结扎术(bile duct ligation,BDL)创建阻塞性黄疸的实验动物模型。获取不同时间点的Sprague-Dawley(SD)模型大鼠胸主动脉段,并修剪至3-4毫米血管环,在血管张力仪下测得其血管张力与收缩力,对比分析。检测不同时间点胸主动脉血管中TRPV4蛋白及其mRNA表达情况。对张力仪下的血管使用TRPV4激动剂GSK1016790A,进一步分析、验证TRPV4筒灯蛋白表达与BDL时间、血管张力之间的相关性。2、检测BDL大鼠血清中胆汁主要成分胆汁酸、胆红素的水平。体外培养大鼠胸主动脉内皮细胞,分别向培养基中加入胆汁酸、胆红素,设置对照组加入等体积的培养基,共同培养细胞。通过测定不同因素刺激下内皮细胞内TRPV4蛋白、mRNA表达情况,以及观察TRPV4蛋白与内皮细胞质膜上的Dil蛋白免疫荧光共标情况,探究阻塞性黄疸时,影响TRPV4蛋白表达改变的主要原因,以及TRPV4蛋白的表达部位。3、在不同数量级的浓度梯度的血管活性药物乙酰胆碱和去甲肾上腺素的作用下,观察BDL大鼠胸主动脉血管环收缩、舒张状态,以及观察BDL模型动物同时给予TRPV4抑制剂HC-067047后血管收缩、舒张恢复情况,分析阻塞性黄疸血管活性药物低反应性的机制。进一步探索TRPV4蛋白激活后的下游机制,使用药物吲哚美辛、L-NAME和塞来昔布分别抑制非选择性环氧化酶(即COX)、一氧化氮合成酶(即NOS)和选择性环氧化酶COX2,观察大鼠胸主动脉环在不同浓度血管收缩药物作用下的收缩情况,并检测BDL、BDL同时给予HC-067047后下游COX蛋白、mRNA表达情况。结果1、通过观察判断模型创建成功,获取目标血管。在含有KCL(60mM)的收缩溶液中,大鼠胸主动脉环的收缩张力随着BDL时间呈递减趋势;胸主动脉环细胞中的TRPV4蛋白、mRNA表达呈时间依赖的递增趋势,均在第五天达到显著差异。使用TRPV4蛋白激动剂GSK1016790A,胸主动脉环的舒张程度呈药物浓度依赖性与模型创建时间依赖性的递增趋势。2、BDL模型大鼠血清中胆汁酸、胆红素水平在第三天后均明显增加并维持在较高水平。与对照组比较,胆汁酸培养基中的内皮细胞TRPV4蛋白与mRNA表达显著增加,而胆红素培养基中的内皮细胞TRPV4则无明显的改变。免疫荧光显示,TRPV4蛋白与内皮细胞质膜Dil蛋白完全共标。细胞内钙显示,胆汁酸培养基中的内皮细胞内钙离子集聚较为明显。3、大鼠胸主动脉环舒张程度随乙酰胆碱浓度增加呈明显递增趋势,使用HC-067047不能明显减低血管环扩张程度。血管环收缩程度亦随去甲肾上腺素的药物浓度呈递增趋势,使用HC-067047可以显著抑制剂血管收缩。针对TRPV4下游分子使用不同抑制剂,结果显示COX抑制剂对血管环收缩剂的血管收缩反应的逆转作用较为明显,NOS抑制剂L-NAME则不会对血管收缩产生影响。进一步实验发现,使用HC-067047可以显著降低COX2蛋白、mRNA的表达。结论本研究可得出如下结论:1、阻塞性黄疸TRPV4蛋白表达增高与血管反应性下降相关。BDL后大鼠血管环收缩张力下降;该下降程度与胸主动脉中的TRPV4蛋白升高趋势相符,提示二者可能存在相关性;药理学激活TRPV4蛋白后引起胸主动脉呈现药物浓度依赖性舒张反应,明确了TRPV4蛋白的过表达参与BDL大鼠胸主动脉收缩张力的调节。2、胆汁酸介导主动脉血管内皮细胞TRPV4蛋白表达增高。阻塞性黄疸时,个体外周血中胆汁酸、胆红素水平明显增高。细胞培养时加入胆汁酸刺激可以引起TRPV4的过表达,且这种现象在胆红素培养时不明显,提示胆汁酸是胆汁淤积时引起血管张力改变的关键分子TRP

关键词：阻塞性黄疸血管低反应 TRPV4 胆汁酸

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

以问题为基础的教学模式在海军CO-CPR技能培训中的应用

引用

中文科技期刊数据库（全文版）教育科学 2024年第6期 0111-0114页

作者：戴莉莉孟笑炎中国人民解放军海军军医大学第一附属医院肛肠外科上海200438 中国人民解放军海军军医大学第三附属医院重症医学科上海200438

探析以问题为基础的教学联合以案例为基础的教学模式在海军基层单纯按压式心肺复苏技能培训中的应用效果。方法时间:2021年1月至2022年4月,对象:海军官兵60例,分组:随机分为对照组(常规教学)与观察组(以问题为基础的教学联合以案例为... 详细信息

探析以问题为基础的教学联合以案例为基础的教学模式在海军基层单纯按压式心肺复苏技能培训中的应用效果。方法时间:2021年1月至2022年4月,对象:海军官兵60例,分组:随机分为对照组(常规教学)与观察组(以问题为基础的教学联合以案例为基础的教学),对比两组的心肺复苏技能考核与教学满意度情况。结果观察组在单纯按压式压心肺复苏技考核中的理论测试成绩与操作得分均优于对照组(P<0.05),同时,对于教学效果满意度的评价,观察组学员也表示的更高的认可度(P<0.05)。结论以问题为基础的教学联合以案例为基础的教学,可显著改善海军官兵心肺复苏技能掌握情况。

关键词：以问题为基础的教单纯按压式压心肺复苏技战救技能培训

来源：

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

BOPPPS联合情景模拟法在紧急气道管理教学中的研究

引用

中文科技期刊数据库（全文版）教育科学 2024年第6期 0107-0110页

作者：计燕周晶晶孟笑炎海军军医大学第三附属医院上海200438

探讨紧急气道管理教学中BOPPPS+情景模拟法的应用效果。方法选取2022年~2023年军校在校医学生及基层卫生骨干共40人,随机分为观察组(BOPPPS+情景模拟法)和对照组(传统教学法)各20人,对比效果。结果观察组考核成绩、学习主动性得分、... 详细信息

探讨紧急气道管理教学中BOPPPS+情景模拟法的应用效果。方法选取2022年~2023年军校在校医学生及基层卫生骨干共40人,随机分为观察组(BOPPPS+情景模拟法)和对照组(传统教学法)各20人,对比效果。结果观察组考核成绩、学习主动性得分、批判性思维倾向得分、教学效果评价均高于对照组(P<0.05)。结论 BOPPPS+情景模拟法联合应用在紧急气道管理教学中可有效提升教学效果,增加积极性,价值较高。

关键词：紧急气道管理教学考核成绩情景模拟法批判性思维倾向 BOPPPS 学习主动性

来源：

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

南海远海渔民常见病和急重症的疾病谱调查分析

引用

中华航海医学与高气压医学杂志 2022年第4期29卷 546-549页

作者：孟笑炎王昌理尹晓东王嘉锋海军军医大学第三附属医院重症医学科上海200433 海军军医大学第一附属医院麻醉科上海200433

目的:调查我国南海远海渔民常见病和急重症的发生情况,并分析其相关诱因。方法:选取南海某岛礁医院2016年1月1日至2020年2月1日渔民门急诊记录和2019年6月1日至2020年12月1日的渔民住院登记记录,并进行统计学分析。结果:共纳入430例就... 详细信息

目的:调查我国南海远海渔民常见病和急重症的发生情况,并分析其相关诱因。方法:选取南海某岛礁医院2016年1月1日至2020年2月1日渔民门急诊记录和2019年6月1日至2020年12月1日的渔民住院登记记录,并进行统计学分析。结果:共纳入430例就诊患者,均为男性,年龄20~57岁。就诊排名前三的科室分别是骨科、消化内科、皮肤科。急重症49例(11.4%),以消化系急症、泌尿系结石最常见;救治危重患者6例,包括脑卒中4例、上消化道出血1例和股骨粉碎性骨折1例。结论:应重视远海渔民的健康状况,尤其是心脑血管疾病。

关键词：远海渔民疾病谱常见病急重症

来源：

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

某岛礁医院后循环脑梗死患者医疗后送1例报告

引用

海军军医大学学报 2023年第11期44卷 1378-1380页

作者：王昌理孟笑炎付黎锋王玥王嘉锋海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院麻醉学部上海200433 中国人民解放军海军第九二九医院上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院肾内科血透室上海200433

1病例资料患者男,57岁,身高165 cm,体重82 kg,渔民。既往有高血压病史3年,未予重视,血压控制情况不详。2020年10月18日,患者随渔船远海作业时无明显诱因出现头晕、乏力、视物模糊、头痛等症状,且持续加重。20日00:00患者出现晕厥、口吐... 详细信息

1病例资料患者男,57岁,身高165 cm,体重82 kg,渔民。既往有高血压病史3年,未予重视,血压控制情况不详。2020年10月18日,患者随渔船远海作业时无明显诱因出现头晕、乏力、视物模糊、头痛等症状,且持续加重。20日00:00患者出现晕厥、口吐白沫等症状,四肢无法活动,紧急联系某岛礁医院并送治。20日02:00岛礁医院医师接诊,患者血压为187/97 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率103 min^(-1),体温36.5℃,呼吸频率20 min^(-1)。患者无法言语,呼唤可睁眼,四肢无法活动,双侧病理征阳性,双侧瞳孔等大等圆(直径2.5 mm),对光反射存在,诊断:脑卒中可能。

关键词：瞳孔等大对光反射双侧病理征医疗后送医院医师病例资料呼吸频率视物模糊

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

慢性疼痛中脊髓结构重塑的研究进展

引用

国际麻醉学与复苏杂志 2018年第9期39卷 872-876页

作者：孟笑炎俞卫锋海军军医大学附属东方肝胆外科医院麻醉科上海200438

背景慢性疼痛并不仅仅是急性疼痛的持续状态，涉及更复杂的病理生理机制。目前的研究主要关注于慢性疼痛时中枢神经系统功能性改变与行为、感觉变化的关系。目的综述急性疼痛慢性化过程中，痛信号转导通路从外周到中枢水平发生的结构性... 详细信息

背景慢性疼痛并不仅仅是急性疼痛的持续状态，涉及更复杂的病理生理机制。目前的研究主要关注于慢性疼痛时中枢神经系统功能性改变与行为、感觉变化的关系。目的综述急性疼痛慢性化过程中，痛信号转导通路从外周到中枢水平发生的结构性改变。内容脊髓是痛觉信息传导的重要部位。外周伤害性信号的持续输入会引起脊髓的突触、细胞和神经环路中发生一系列结构重塑，这些结构性的改变与疼痛的慢性持续状态密切相关。趋向慢性疼痛中中枢神经系统的结构性改变可能是外周损伤因素去除后慢性疼痛仍持续存在的病理机制，是未来治疗慢性疼痛的主要方向。

关键词：慢性疼痛脊髓结构重塑

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

海军某医院门诊膝关节疼痛性疾病调查分析

引用

海军医学杂志 2022年第9期43卷 939-942页

作者：孙莉李秀娟孟笑炎马宇熊源长海军军医大学第一附属医院疼痛治疗科上海200433 海军军医大学第三附属医院麻醉科

目的分析海军某医院门诊就诊的部队官兵膝关节疼痛性疾病的诊治情况,并提出防治策略,为今后进一步提高军队医院为军服务质量提供理论依据和科学指导。方法收集海军某医院门诊信息管理系统中2019年1月1日至2020年12月30日因膝关节疼痛就... 详细信息

目的分析海军某医院门诊就诊的部队官兵膝关节疼痛性疾病的诊治情况,并提出防治策略,为今后进一步提高军队医院为军服务质量提供理论依据和科学指导。方法收集海军某医院门诊信息管理系统中2019年1月1日至2020年12月30日因膝关节疼痛就诊的部队官兵病历资料,对其年龄、性别、职别、发病季节、就诊科室、手术情况进行统计分析。结果因膝关节疼痛性疾病就诊的部队官兵共4467例,就诊时间主要为11、12月份。按照人员分类统计,战士占比最高,年龄多集中于21~30岁。就诊科室主要集中于军人保健科,其次为骨关节科。治疗方式主要为药物治疗,经历过手术的官兵仅有20例(0.45%)。结论预防和减少部队官兵膝关节疼痛的发生率是军事训练与医疗保障的工作重点,应根据就诊官兵膝关节疼痛的规律和特点进行针对性防控,为进一步提高为军服务能力提供理论依据。

关键词：军事人员膝关节疼痛调查分析

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

全球涡旋经向偏转的遥感研究:物理机制与海洋学应用

引用

中国科学：地球科学 2024年第3期54卷 830-844页

作者：陈戈陈笑炎中国海洋大学深海圈层与地球系统前沿科学中心海洋技术学院青岛266100 崂山实验室区域海洋动力学与数值模拟功能实验室青岛266237

研究普遍认为海洋涡旋的经向运动遵循气旋涡向极地偏转、反气旋涡向赤道偏转的规律,然而,这一极性主导的传统认知在全球和区域上均存在一定的偏差和误导性.本文深入探索了涡旋经向运动的本质规律,发现涡旋的时空地转性、海表温度的热衰... 详细信息

研究普遍认为海洋涡旋的经向运动遵循气旋涡向极地偏转、反气旋涡向赤道偏转的规律,然而,这一极性主导的传统认知在全球和区域上均存在一定的偏差和误导性.本文深入探索了涡旋经向运动的本质规律,发现涡旋的时空地转性、海表温度的热衰减以及背景流场的拖曳作用是涡旋经向偏转的主要机制,并得到以下主要结论:(1)涡旋经向偏转由极性主导是一个伪命题,得出这一结论是由于涡旋轨迹的归一化拟合存在偏差和不对称性;相反,涡旋经向偏转更多是由地理位置决定的,且不受涡旋极性的影响;(2)地转调整效应对调制涡旋经向偏转起着关键作用,对于空间(时间)上的非地转涡旋,无论涡旋极性如何,均呈现出向极地(赤道)的偏转趋势;(3)影响涡旋经向偏转的物理机制与其运动方向相关,西向运动涡旋主要受到海表温度的热衰减影响,东向涡旋则主要受到背景流场的拖曳作用.深入理解涡旋的经向偏转规律及物理机制,对于实现涡旋轨迹高精度预测,以及海洋环境监测和保护具有重要意义.

关键词：海洋涡旋涡旋传播涡旋经向偏转卫星遥感观测地转调整

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

心理特权量表在职务犯罪人中的信效度检验

引用

中国临床心理学杂志 2022年第3期30卷 550-553页

作者：王炎赵笑菲中共江苏省委党校法政教研部南京210013 南京森林警察学院南京210046

目的:检验心理特权量表(Psychological entitlement scale,PES)中文版在我国职务犯罪人中的信效度。方法:选取来自北京市、湖北省、湖南省、宁夏回族自治区和内蒙古自治区监狱的380名男性职务犯罪人作为研究对象,采用PES对其进行测量。... 详细信息

目的:检验心理特权量表(Psychological entitlement scale,PES)中文版在我国职务犯罪人中的信效度。方法:选取来自北京市、湖北省、湖南省、宁夏回族自治区和内蒙古自治区监狱的380名男性职务犯罪人作为研究对象,采用PES对其进行测量。对其中151名职务犯罪人施测自恋人格问卷,考察PES的效标效度。另外招募81名在职公务员作为对照组,对职务犯罪人组和公务员对照组的PES得分进行比较。结果:验证性因素分析结果表明,PES的单因素模型拟合较好。内部一致性信度为0.77。心理特权量表得分与显性自恋总分(r=0.24)及权欲(r=0.19)、优越感(r=0.24)和特权感(r=0.32)维度得分显著正相关。职务犯罪人的心理特权水平显著高于在职公务员。结论:PES中文版在职务犯罪人样本中具有良好的信效度,可作为评估我国职务犯罪人心理特权水平的工具。

关键词：心理特权量表职务犯罪人信度效度

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

媒介隐喻视角下复仇类韩剧研究——以《黑暗荣耀》为例

引用

戏剧之家 2024年第5期 169-171页

作者：杨笑炎湖北大学湖北武汉430062

复仇类“爽剧”在韩国的电视剧市场中呈现百花齐放的现象。热播韩剧《黑暗荣耀》运用了大量的媒介符号,其背后隐喻了深刻的社会关系以及社会思考,其本质是建构了一种群体压力下的情绪宣泄和自我救赎。本文基于“媒介即隐喻”的理论视角... 详细信息

复仇类“爽剧”在韩国的电视剧市场中呈现百花齐放的现象。热播韩剧《黑暗荣耀》运用了大量的媒介符号,其背后隐喻了深刻的社会关系以及社会思考,其本质是建构了一种群体压力下的情绪宣泄和自我救赎。本文基于“媒介即隐喻”的理论视角,分析《黑暗荣耀》的隐喻内容及策略,探究当下媒介环境下复仇类韩剧对社会现实的隐喻。

关键词：媒介即隐喻黑暗荣耀复仇

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

欢迎您,

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

欢迎您,

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：