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1028例儿童经导管室间隔缺损封堵术单中心临床分析及中长期随访

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1028例儿童经导管室间隔缺损封堵术单中心临床分析及中长期随访

作者：孟康慧山东大学

学位级别：硕士

目的通过总结本中心拟行经导管室间隔缺损(Ventricularseptal defects,VSD)封堵术治疗的1028例VSD患儿的临床资料和随访资料并进行临床分析来评价该方法治疗VSD的疗效、安全性、中长期预后以及不同因素对手术成功率和并发症发生率的影... 详细信息

目的通过总结本中心拟行经导管室间隔缺损(Ventricularseptal defects,VSD)封堵术治疗的1028例VSD患儿的临床资料和随访资料并进行临床分析来评价该方法治疗VSD的疗效、安全性、中长期预后以及不同因素对手术成功率和并发症发生率的影响。研究对象和方法选取2002年6月1日至2018年12月31日于山东大学附属省立医院小儿心脏科拟行经导管VSD封堵术治疗的VSD患儿共1028例为研究对象。总结患儿住院期间的临床资料以及术后1、3、6、12月门诊随访资料,并联系患儿返院复查以获得最新随访资料。对收集的资料进行数据分析。结果1.1028例患儿中40例造影后放弃封堵,988例患儿试行封堵,成功938例,手术成功率为94.9%(938/988)。成功患儿基本资料:男473例,女465例,年龄4.69+2.75岁(1.7～18岁),体重19.10±8.85kg(9.00～77kg)。膜周部VSD 900例,嵴内型VSD 28例,肌部VSD 9例,VSD开胸修补术后残余分流1例。术前超声心动图示缺损大小6.98±2.99mm(1.90～18.10mm),术中造影显示缺损直径为6.45±3.48mm(1～18.00mm),植入VSD封堵器943枚,其中5例患儿植入双封堵器,封堵器直径6.39±2.13mm(3～18.00mm)。术后24h内复查超声心动图示左房内径由(2.35+0.38)cm降至(2.20+0.32)cm,左室舒张末期内径由(3.71+0.51)cm降至(3.49±0.42)cm,差异均有统计学意义(tt=12.399 P1mm者61例(6.50%),残余分流≤1mm者130例(13.86%)。267例(28.46%)新发三尖瓣反流或加重,其中少量者194例(20.68%),轻度60例(6.40%),轻中度8例(0.85%),中度5例(0.53%)。86例(9.17%)发生主动脉瓣反流,其中微量者31例(3.30%),少量45例(4.80%),轻度8例(0.85%),轻中度2例(0.21%)。3.总随访率85.5%(802/938),术后随访时间1月～192月(16年),中位随访时间为2年。随访1月及以上者802例(85.5%),随访6月及以上者716例(83.4%),随访1年及以上者636例(80.20%),随访5年及以上者232例(69.05%),随访10年及以上者60例(48%)。截至随访终点,心胸比由术前(0.53±0.04)降至(0.48±0.07),差异有统计学意义(t=-9.225,P<0.001)。4.中长期随访并发症情况如下:1例术后短期内发生完全性房室传导阻滞的患儿随访终点心电图为Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞。2例术后短期发生过高度房室传导阻滞的患儿,其中1例患儿术后3月于院外死亡,另1例术后1年门诊复查时再次发生高度房室传导阻滞并植入永久起搏器。15例术后短期发生完全性左束支传导阻滞的患儿中,1例死亡,2例失访,3例发生完全性左束支传导阻滞(其中2例术后短期内经治疗后恢复正常心电图),9例心电图正常。1例患儿术后4年新出现完全性房室传导阻滞,植入永久起搏器;2例患儿于术后半年新出现完全性左束支传导阻滞。5.不同类型VSD的成功率与并发症发生率的比较:嵴内型与膜周部VSD手术成功率的差异具有统计学意义(84.8%比95.4%,X2=7.649,P=0.006),倾向性得分匹配前后术后短期和中长期随访并发症发生率的差异均无统计学意义。有无膜部瘤形成的VSD手术成功率的差异不具有统计学意义,倾向性得分匹配后术后短期以及中长期并发症的差异也无统计学意义。膜周部

关键词：经导管室间隔缺损封堵术儿童随访成功率并发症

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经导管室间隔缺损封堵术的临床研究进展

国际儿科学杂志 2019年第2期46卷 96-100页

作者：孟康慧(综述) 韩波(审校) 山东大学附属省立医院小儿心脏科济南250021

室间隔缺损是最常见的先天性心脏病。其治疗方式主要有外科手术修补、镶嵌治疗及经导管封堵。1988年首次报道应用Rashkind双伞闭合器封堵VSD病例以来,随着介入器材的更新、操作方法的改进以及临床经验的积累,经导管室间隔缺损封堵术已... 详细信息

室间隔缺损是最常见的先天性心脏病。其治疗方式主要有外科手术修补、镶嵌治疗及经导管封堵。1988年首次报道应用Rashkind双伞闭合器封堵VSD病例以来,随着介入器材的更新、操作方法的改进以及临床经验的积累,经导管室间隔缺损封堵术已在临床广泛开展。其具有创伤小、疗效好、术后恢复快、无疤痕等优点,同时其主要并发症及远期预后也日益受到关注。该文对经导管室间隔缺损封堵术的现状及主要并发症作一综述,以探讨其疗效。

关键词：室间隔缺损经导管封堵术现状并发症

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圆振荡激光束提高激光弯曲成形效率

光学精密工程 2024年第6期32卷 806-821页

作者：沈宗宝韩曜阳孟康楠李品江苏大学机械工程学院江苏镇江212013

激光弯曲成形技术常用的激光类型是点激光,在温度梯度机理的作用下单次成形角度有上限,在3°左右。为了增大点激光单次成形角度,提高成形效率,本文以不锈钢304板为对象,通过试验对比探索了将圆振荡模式应用于激光弯曲成形中以提高弯曲... 详细信息

激光弯曲成形技术常用的激光类型是点激光,在温度梯度机理的作用下单次成形角度有上限,在3°左右。为了增大点激光单次成形角度,提高成形效率,本文以不锈钢304板为对象,通过试验对比探索了将圆振荡模式应用于激光弯曲成形中以提高弯曲角方法的可行性;并且借助于三维视觉传感器测量板件在圆振荡激光束弯曲成形过程中的动态响应,从余热效应、吸收率等角度分析其弯曲成形机理。对比试验结果显示,在激光能量密度较高的情况下,圆振荡模式确实可以明显提高工件的弯曲角,增长率在60%左右。同时,三维视觉传感器的测量结果显示出了板件在成形过程中的复杂形变与角度变化过程:板件在长度与宽度方向上均产生了塑性变形,长宽形变比约为10∶1;单次扫描成形板件弯曲角增长过程呈现不同的增长曲线;多次扫描成形弯曲角分布不均衡。此外,板件厚度也逐渐增加,热影响区微观晶粒得到细化。为进一步理解圆振荡激光束弯曲成形过程与机理提供了试验支撑。

关键词：激光弯曲成形圆振荡激光束不锈钢304 变形机理

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激光烧蚀压印制备疏水铝箔表面的耐久性

光学精密工程 2024年第10期32卷 1481-1495页

作者：沈宗宝孟康楠施政付佳辉李品江苏大学机械工程学院江苏镇江212013

提出了一种激光烧蚀压印技术制备具有多级微结构的疏水铝箔表面。该技术利用激光直接辐照在工件表面,利用烧蚀诱导的冲击压印获得一级微结构,同时利用烧蚀诱导的融化材料的流动获得二级微结构。为了检验耐久性,对疏水铝箔工件进行了酸... 详细信息

提出了一种激光烧蚀压印技术制备具有多级微结构的疏水铝箔表面。该技术利用激光直接辐照在工件表面,利用烧蚀诱导的冲击压印获得一级微结构,同时利用烧蚀诱导的融化材料的流动获得二级微结构。为了检验耐久性,对疏水铝箔工件进行了酸碱腐蚀实验和不同环境存储实验。实验结果表明,酸碱腐蚀会破坏工件表面的微观形貌和低表面能,因此工件接触角随着腐蚀时间增长而降低。其中碱腐蚀工件时反应比酸腐蚀剧烈得多,工件表面形貌受损也更大,工件表面在碱腐蚀16 h后就达到了超亲水状态(25°),而酸腐蚀24 h后也依然表现为疏水性(97°)。再次进行时效处理后,工件依然能在三周后达到稳定的疏水状态,但疏水性能比腐蚀前要差,且酸腐蚀工件的最终疏水性(120°)比碱腐蚀工件(105°)要好。不同存储环境对工件表面形貌几乎没有影响。存储在空气中的工件接触角无明显变化,存储在盐水中的工件丧失疏水性(87°),存储在纯水中的工件表现比盐水稍好(96°)。再次进行时效处理后,纯水存储的工件接触角可以恢复到135°左右,而盐水存储的工件仅能恢复到120°。激光烧蚀压印制备的疏水铝箔基本能够满足应对复杂环境的要求。

关键词：激光烧蚀压印疏水性酸碱腐蚀多级微结构存储环境

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基于分子动力学的纳米银烧结互连性能

中国有色金属学报 2024年第10期 3406-3421页

作者：张健生叶贵根张彭孟康中国石油大学(华东)储运与建筑工程学院

建立了芯片(SiC)和基板(Cu)通过纳米银颗粒(AgNPs)烧结互连的分子动力学模型，模拟了不同温度下的烧结过程，对烧结样品和互连界面进行了单轴拉伸模拟，总结了烧结温度对烧结样品整体强度和界面强度的影响规律。结果表明：烧结温度较低... 详细信息

建立了芯片(SiC)和基板(Cu)通过纳米银颗粒(AgNPs)烧结互连的分子动力学模型，模拟了不同温度下的烧结过程，对烧结样品和互连界面进行了单轴拉伸模拟，总结了烧结温度对烧结样品整体强度和界面强度的影响规律。结果表明：烧结温度较低时，AgNPs与SiC板间的烧结颈宽度大于AgNPs与Cu板间的烧结颈宽度，而烧结温度比较高时则情况相反。烧结样品整体拉伸断裂位置将偏向烧结颈宽度较小的一侧，两个烧结颈的宽度差越小，断裂位置越趋向中间位置，且整体拉伸断裂能与两个烧结颈的宽度差呈反比。SiC/Ag互连界面比较脆，并且烧结温度越高，脆性越明显，而Cu/Ag界面偏韧，其韧脆性受烧结温度的影响较小。

关键词：烧结纳米粒子界面力学性能分子动力学模拟

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聚能射孔弹粉末药型罩本构参数反演研究

实验技术与管理 2024年第9期41卷 92-100页

作者：叶贵根孟康中国石油大学(华东)储运与建筑工程学院山东青岛266000

为了获得能够准确描述聚能射孔弹中粉末药型罩在高温、高压、大变形条件下力学行为的Johnson-Cook(J-C)本构参数,使其适用于射孔的数值模拟,该文提出了一种基于有限元仿真的药型罩本构反演方法。搭建了地面射孔实验,并使用ANSYS/LS-DYN... 详细信息

为了获得能够准确描述聚能射孔弹中粉末药型罩在高温、高压、大变形条件下力学行为的Johnson-Cook(J-C)本构参数,使其适用于射孔的数值模拟,该文提出了一种基于有限元仿真的药型罩本构反演方法。搭建了地面射孔实验,并使用ANSYS/LS-DYNA对聚能射孔弹侵彻钢靶的过程进行动态仿真,系统分析了各本构参数对射孔深度和射孔孔径的影响规律,再利用响应曲面法和多目标遗传算法结合实验数据对粉末药型罩的J-C本构参数进行反演,最后基于反演得到的粉末药型罩本构参数开展射孔过程数值模拟,并与实验结果进行对比验证。结果表明:模拟得到的射孔深度、射孔孔径与实验数据间的误差均小于5%,并且射流形态和射流速度与实验结果具有很好的吻合度,表明反演所得的粉末药型罩本构参数能够较为可靠地反映其在射孔过程中的变形流动行为。

关键词：射孔实验射孔数值模拟 Johnson-Cook本构响应曲面法多目标遗传算法

康妇消炎栓和阿奇霉素序贯联合治疗急性盆腔炎对炎症反应与免疫功能及安全性的影响

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中国药物经济学 2024年第3期19卷 91-93,104页

作者：孟康泰安市妇幼保健院药剂科山东泰安271000

目的探讨急性盆腔炎患者采用康妇消炎栓联合阿奇霉素序贯治疗对其免疫功能、炎症反应、安全性的影响。方法选取2020年10月至2022年10月泰安市妇幼保健院收治的急性盆腔炎患者80例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组4... 详细信息

目的探讨急性盆腔炎患者采用康妇消炎栓联合阿奇霉素序贯治疗对其免疫功能、炎症反应、安全性的影响。方法选取2020年10月至2022年10月泰安市妇幼保健院收治的急性盆腔炎患者80例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组予以阿奇霉素序贯治疗,观察组采用康妇消炎栓联合阿奇霉素序贯治疗。比较两组患者治疗前后炎症因子[白细胞介素1β(IL-1β)、C反应蛋(CRP)、干扰素γ(IFN-γ)]、免疫功能指标[CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)],记录两组患者不良反应(呕吐恶心、嗜睡、头晕)发生情况。结果治疗后,观察组IL-1β、CRP、IFN-γ水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率5.00%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性盆腔炎患者采用康妇消炎栓联合阿奇霉素序贯治疗可有效减轻炎症反应,增强免疫功能,减少不良反应。

关键词：急性盆腔炎康妇消炎栓阿奇霉素序贯治疗免疫功能炎症反应安全性

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昂丹司琼制剂安全性风险分析

中国药物警戒 2024年第9期21卷 1034-1038页

作者：孟康康夏玉坤国家药品监督管理局药品评价中心国家药品监督管理局药物警戒研究与评价重点实验室北京100075

目的分析昂丹司琼制剂的安全性风险,为临床合理用药提供参考。方法对我国药品不良反应监测数据库(2004年1月1日至2022年9月30日)、世界卫生组织(WHO)药品不良反应监测数据库(建库至2022年10月31日)以及其他国内外数据库(建库至2023年1... 详细信息

目的分析昂丹司琼制剂的安全性风险,为临床合理用药提供参考。方法对我国药品不良反应监测数据库(2004年1月1日至2022年9月30日)、世界卫生组织(WHO)药品不良反应监测数据库(建库至2022年10月31日)以及其他国内外数据库(建库至2023年12月31日)的不良反应报告以及国内外风险控制措施等相关资料进行整理与分析。结果昂丹司琼严重不良反应报告中,过敏性休克、呼吸困难、肝功能损害不良反应突出;在孕期使用昂丹司琼有导致胎儿唇腭裂的风险,产妇若在分娩前后使用本品,应暂停哺乳。结论医疗机构需关注昂丹司琼制剂的致畸风险,在孕妇中使用应权衡利弊。同时,药品上市许可持有人应及时完善产品说明书,加强和医疗机构的风险沟通,促进药品的合理使用。

关键词：昂丹司琼药品不良反应胎儿致畸风险唇腭裂监管措施说明书

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激光雷达数据处理技术的创新与优化

大众标准化 2024年第13期 159-161页

作者：杨孟康甘肃省水利水电工程局有限责任公司甘肃兰州730030

为解决激光雷达数据处理在地形测绘中的效率和精度问题,对激光雷达数据处理技术进行研究,提出了基于机器学习和深度学习的算法优化,以及硬件和软件系统的综合优化措施,以期为地形测绘工程提供参考。

关键词：激光雷达数据处理地形测绘

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