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小剂量去甲肾上腺素联合目标导向液体治疗对脑血运重建术患者围手术期的脑保护作用

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重庆医学 2024年第12期53卷 1850-1855页

作者：雷田田孟利江张山河北医科大学第二医院麻醉科石家庄050000

目的探讨小剂量去甲肾上腺素(NE)联合目标导向液体治疗(GDFT)对脑血运重建术患者围手术期的脑保护作用。方法选取2019年12月至2020年12月该院择期行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术患者40例为研究对象,采用随机数字表法分为小剂量NE联合GDFT... 详细信息

目的探讨小剂量去甲肾上腺素(NE)联合目标导向液体治疗(GDFT)对脑血运重建术患者围手术期的脑保护作用。方法选取2019年12月至2020年12月该院择期行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术患者40例为研究对象,采用随机数字表法分为小剂量NE联合GDFT组(G组)和小剂量NE联合常规液体治疗组(C组),每组20例。G组以每搏量变异度(SVV)为目标导向进行补液,C组依据传统输液方案进行容量治疗,两组均在麻醉诱导后持续泵注小剂量NE 0.01~0.03μg·kg^(-1)·min^(-1)。记录患者麻醉诱导后(T_(1))、大脑中动脉阻断即刻(T_(2))、血管搭桥灌通即刻(T_(3))、术毕(T_(4))时点血流动力学、脑氧代谢相关指标,测定神经损伤标志物S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。记录两组患者术中出入量、术后并发症发生情况、术后住院时间,以及术前(D_(0))、术后1 d(D_(1))、术后3 d(D_(3))、术后7 d(D_(7))4个时点的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果两组大脑中动脉阻断时间、术中出量、术后住院时间、并发症发生率,各时点心率(HR)、动静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))、脑乳酸生成率(LacPR)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,G组晶体液入量、胶体液入量、总入量明显减少,平均动脉压(MAP)、颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO_(2))在T_(4)时点明显升高,脑氧摄取率(CERO_(2))、S100β蛋白、NSE在T_(4)时点明显降低,NIHSS评分在D 7明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论行脑血运重建术患者在接受GDFT的同时持续泵注小剂量NE,可减少术中输液总量,稳定血流动力学,优化大脑氧供,保护大脑功能。

关键词：目标导向液体治疗去甲肾上腺素脑血运重建术脑代谢血流动力学指标

FloTrac/Vigileo监测SVV指导重型颅脑损伤手术患者液体治疗的临床观察

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FloTrac/Vigileo监测SVV指导重型颅脑损伤手术患者液体治疗的临床...

作者：孟利江河北医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究在麻醉期间应用FloTrac/Vigileo监测每博量变异度(SVV)指导重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,s TBI)患者的液体治疗,通过观察术中SjvO、Da-jvO及脑氧摄取率等脑氧代谢指标的变化,并检测外周静脉血中不同时间点神... 详细信息

目的:本研究在麻醉期间应用FloTrac/Vigileo监测每博量变异度(SVV)指导重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,s TBI)患者的液体治疗,通过观察术中SjvO、Da-jvO及脑氧摄取率等脑氧代谢指标的变化,并检测外周静脉血中不同时间点神经生化标志物S100B蛋白含量的变化,推测其脑保护作用。记录患者术后GCS评分的变化和住院时间,探讨麻醉期间FloTrac/Vigileo监测系统指导液体治疗对重型颅脑损伤患者的影响。方法:选取重型颅脑损伤患者30例,入选标准:受伤后24 h内入院;GCS≤8分;CT证实为脑挫伤或各种类型颅内血肿,无其他脏器损伤,无其他脏器衰竭。排除术前有合并严重心、肺疾病、肝肾功能不全、精神病史、认知功能障碍、药物滥用等患者。将研究对象随机分为Vigileo组(G组)和对照组(C组)。患者入室后行无创血压、心电和脉搏血氧饱和度监测,开放上肢静脉通路。局麻下行左桡动脉穿刺,监测有创血压(G组同时连接FloTrac/Vigileo监测SVV)。诱导用阿托品0.5mg、地塞米松10mg、丙泊酚2mg/kg、顺阿曲库铵0.2mg/kg、舒芬太尼0.5mg/kg,气管插管后连接麻醉机行机械通气。设置潮气量为8ml/kg,吸:呼=1:2,调节呼吸频率,使呼气末二氧化碳分压维持在300mm Hg之间。行右锁骨下静脉穿刺和颈内静脉逆行穿刺并置管达颈内静脉球部。以泵注3mg/(kg·h)丙泊酚和0.1.3μg/(kg·min)瑞芬太尼维持麻醉。术后带气管插管回神经外科ICU。液体管理:G组,SVV超过13%则预示患者血管内有效循环血量不足,需要补液使其低于13%;SVV低于13%时,以1 ml/(kg·h)的速度补充维持液体输注量。C组,根据患者的中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)等行常规液体治疗。两组均维持尿量>1ml/(kg·h),当Hb小于8g/d L时输入红细胞。监测指标:分别于手术开始(T0)、开硬膜(T1)、开硬膜1h(T2)、缝合硬膜(T3)、术毕(T4)监测血液动力学指标,同时采集颈内静脉球部血和桡动脉血行血气分析,记录颈内静脉球部血氧分压(PjvO)、颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO)、颈内静脉球部乳酸值(Lactate)、动脉血氧分压(PaO)、动脉血氧饱和度(SaO)及血红蛋白(Hgb);计算颈内静脉球部血氧含量(CjvO)、动脉血氧含量(CaO)、动静脉血氧含量差(Da-jvO)和脑氧摄取率(CERO)。于手术前(a1)、开硬膜(a2)、开硬膜1h(a3)、术毕(a4)、术后24h(a5)采集静脉血并采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中S-100B蛋白的浓度。统计平均输液量与出血量、血管活性药用量及尿量。同时记录两组患者术后发生肺部并发症、脑水肿的人数以及术后住院时间,分别于术前(d0)、术后24h(d1)、术后3d(d2)、术后7d(d3)和术后两周(d4)记录患者GCS评分,并采用GOS(格拉斯哥预后评分)于出院前对患者语言及肢体运动功能恢复状态等情况评价,以评估患者术后早期生存质量。结果:1两组患者的年龄、性别、体质指数(kg/m2)、麻醉时长(min)等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。2血液动力学指标:两组各时点HR比较差异无统计学意义(P>0.05),T0时点两组的MAP相比差异无统计学意义(P>0.05),C组T1、T2时点与T0时点相比显著降低(P0.05)。SjvO::G组和C组在T14各时点的SjvO均较T0升高,且在T2、T3、T4时点均升高显著(P0.05);两组在a25各个时点的S100B浓度均较a1升高,但G组升高缓慢,且G组在a3时点的S100B浓度与C组相比显著较低,差异有统计学意

关键词： FloTrac/Vigileo 每搏量变异度重型颅脑损伤脑氧摄取率 S100B 预后

允许性高碳酸血症联合目标导向液体治疗对妇科腹腔镜手术患者脑氧代谢和术后认知功能的影响

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医学信息 2023年第24期36卷 46-50页

作者：孙诗媛张志强边庆虎高礼孟利江张山河北医科大学第二医院麻醉科

目的探究允许性高碳酸血症(PHC)联合目标导向液体治疗(GDFT)对妇科腹腔镜手术患者脑氧代谢和术后认知功能的影响。方法选取2021年1月-12月于河北医科大学第二医院东院区择期行妇科肿瘤腹腔镜手术患者60例，采用随机数字表法分为PHC组(... 详细信息

目的探究允许性高碳酸血症(PHC)联合目标导向液体治疗(GDFT)对妇科腹腔镜手术患者脑氧代谢和术后认知功能的影响。方法选取2021年1月-12月于河北医科大学第二医院东院区择期行妇科肿瘤腹腔镜手术患者60例，采用随机数字表法分为PHC组(P组)和常规通气组(C组)。两组均应用GDFT进行补液。P组：潮气量6～8 ml/kg,I∶E=1∶2，维持PaCO2为46～55 mmHg,pH 7.25～7.35;C组：潮气量10～12 ml/kg,I∶E=1∶2，维持PaCO2为35～45 mmHg,pH 7.35～7.45。记录并比较两组输液量、出血量、尿量、气腹时间、T体位时间、手术时间；记录两组入室后(T0)，气管插管后5 min (T1),T体位30 min (T2),T体位60 min(T3),T体位90 min(T4)，术毕(T5)的HR、MAP、rSO2、EtCO2、PaCO2、pH；记录并计算两组时刻桡动脉血和颈静脉球部血氧饱和度(SjvO2)、动静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)、动静脉乳酸含量差(Da-jv Lac)；记录两组神经损伤标志物NSE、S100β蛋白浓度以及术前1天(M0)、术后1天(M1)、术后3天(M2)MMSE评分。结果两组HR、MAP、输液量、失血量、尿量、气腹时间、T体位时间、手术时间、Da-jv Lac比较，差异均无统计学意义(P>0.05);P组T2～T4时刻rSO2、EtCO2、PaCO2和SjvO2高于C组，而pH、CERO2和Da-jvO2以及S100β和NSE低于C组，差异有统计学意义(P<0.05);P组M1时刻MMSE评分高于C组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论允许性高碳酸血症联合目标导向液体治疗应用于妇科腹腔镜手术患者可优化围术期液体管理，改善脑氧代谢和术后认知功能。

关键词：允许性高碳酸血症目标导向液体治疗腹腔镜手术脑氧代谢认知功能

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血管内皮糖萼在液体复苏中的作用

国际麻醉学与复苏杂志 2018年第1期39卷 88-91页

作者：孟利江张山河北医科大学第二医院麻醉科石家庄050000

背景血管内皮糖萼是在血管内皮腔表面覆盖着的一层多糖-蛋白质复合物，在血管的生理和病理中起重要作用。目的探讨血管内皮糖萼对液体复苏的指导作用。内容血管内皮糖萼是血管通透性的重要决定因素，液体超负荷时会发生脱落。趋向通过... 详细信息

背景血管内皮糖萼是在血管内皮腔表面覆盖着的一层多糖-蛋白质复合物，在血管的生理和病理中起重要作用。目的探讨血管内皮糖萼对液体复苏的指导作用。内容血管内皮糖萼是血管通透性的重要决定因素，液体超负荷时会发生脱落。趋向通过监测血管内皮糖萼的降解产物可以指导我们输入恰当量的液体，可以减少毛细血管渗漏，提高组织氧合，进而改善患者的预后。

关键词：液体复苏血管内皮糖萼降解

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信息技术在英语词汇教学中的应用研究

中国科技经济新闻数据库教育 2024年第2期 37-40页

作者：孟利灵河北省武安市教师发展中心进修学校河北武安056300

随着技术的进步,信息课堂在当前的教学中已经逐渐普及,词汇作为学生学习英语的基础,在信息时代中,利用信息技术,教师可以采用更加多元的方式丰富词汇教学,这样学生在词汇学习中也会避免枯燥的情况出现,对于学生长期的学习是有一定的好... 详细信息

随着技术的进步,信息课堂在当前的教学中已经逐渐普及,词汇作为学生学习英语的基础,在信息时代中,利用信息技术,教师可以采用更加多元的方式丰富词汇教学,这样学生在词汇学习中也会避免枯燥的情况出现,对于学生长期的学习是有一定的好处的。但是由于信息教学本身出现的时间较短,当前教学中教师依旧没有形成体系化的英语词汇信息教学模式,因此本文主要对此进行分析,希望对相关的从业人员有一定的参考。

关键词：信息技术英语词汇教学

体验式园本课程构建与实践——以儿童经验生长视角下的探究为例

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新课程教学(电子版) 2024年第10期 159-161页

作者：孟利霞陕西省神木市第十幼儿园

实践导向的经验与理论相结合的学前教育模式巧妙地融合了“教、学、做”,在幼儿教育中尤其有效。这种方式能激发幼儿的积极性并显著促进他们各方面能力的全面发展,为他们的长期综合素质提升奠定了坚实基础。本文深入剖析体验式园本课程... 详细信息

实践导向的经验与理论相结合的学前教育模式巧妙地融合了“教、学、做”,在幼儿教育中尤其有效。这种方式能激发幼儿的积极性并显著促进他们各方面能力的全面发展,为他们的长期综合素质提升奠定了坚实基础。本文深入剖析体验式园本课程在儿童经验学习中的核心价值,通过详细探讨其构建策略,创新性地设计出一套儿童经验点式学习与线性成长的实施方案,助力儿童全面发展。

关键词：儿童经验生长视角体验式园本课程实践

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基于校企合作的数据结构课程设计探索与实践

山西青年 2024年第3期 105-107页

作者：孟利华吉首大学张家界学院

数据结构是计算机类专业实践性较强的专业基础课程，课程设计是实践教学的重要组成部分，针对当前数据结构课程设计教学中存在的问题，基于校企合作，依托企业实际开发项目，采用“教、仿、做”三步骤及项目驱动教学方法，结合“U+新工... 详细信息

数据结构是计算机类专业实践性较强的专业基础课程，课程设计是实践教学的重要组成部分，针对当前数据结构课程设计教学中存在的问题，基于校企合作，依托企业实际开发项目，采用“教、仿、做”三步骤及项目驱动教学方法，结合“U+新工科智慧云平台”信息化管理展开教学，对课程设计教学评价进行深入研究与改革。该教学模式巩固学生课程理论知识，规范项目开发流程，培养学生动手实践能力、工程能力及创新能力，提高学生的综合素质。

关键词：数据结构课程设计校企合作项目开发课程评价

教学评一体化背景下小学高年级道德与法治课堂构建路径

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天津教育 2024年第18期 50-52页

作者：孟利勤安徽省阜阳市临泉县兴业路实验学校

《义务教育道德与法治课程标准(2022年版)》(以下简称“课程标准”)明确,应以核心素养为导向,构建全新的小学道德与法治学习评价观,突出教学、学习、评价的整体性、一致性,使教学中三者保持同步,避免任何一个环节孤立存在。因此,在教学... 详细信息

《义务教育道德与法治课程标准(2022年版)》(以下简称“课程标准”)明确,应以核心素养为导向,构建全新的小学道德与法治学习评价观,突出教学、学习、评价的整体性、一致性,使教学中三者保持同步,避免任何一个环节孤立存在。因此,在教学评一体化背景下,教师要有针对性地改善高年级课堂教学无法全面、真实反映学生学习状况的问题,深入分析教学评一体化,正确掌握三者的关系,明确构建道德与法治课堂的优势,并探索具体构建策略,使三个环节彼此发挥积极作用,从而提升高年级道德与法治课堂教学效果。

关键词：学生学习状况核心素养教学评一体化评价观道德与法治课堂道德与法治课程小学高年级教学效果

基于GC-IMS技术分析不同干燥方式花菇的挥发性风味成分差异

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食品与机械 2024年第6期40卷 43-52页

作者：陈俊宇凌建刚杜丽慧康孟利宁波大学食品科学与工程学院浙江宁波315832 宁波市农业科学研究院浙江宁波315040 国家蔬菜加工技术研发专业中心浙江宁波315040 宁波市农产品保鲜工程重点实验室浙江宁波315040

[目的]研究分析3种不同干燥方式花菇的特征挥发性物质差异。[方法]以3种不同干燥方式(热风干燥、射频—热风干燥、真空冷冻干燥)花菇为研究对象,利用气相色谱—离子迁移谱(GC-IMS)测定其挥发性物质,并根据指纹图谱结合PCA分析花菇中挥... 详细信息

[目的]研究分析3种不同干燥方式花菇的特征挥发性物质差异。[方法]以3种不同干燥方式(热风干燥、射频—热风干燥、真空冷冻干燥)花菇为研究对象,利用气相色谱—离子迁移谱(GC-IMS)测定其挥发性物质,并根据指纹图谱结合PCA分析花菇中挥发性物质的差异。[结果]干燥花菇的挥发性成分主要以醛、醇、酮以及酸类物质为主,3种不同干燥方式花菇的特征挥发性风味物质存在明显差异,醛、醇物质含量:热风干燥>射频—热风干燥>真空冷冻干燥。指纹图谱分析显示,相比较于真空冷冻干燥,热风干燥、射频—热风干燥可显著提高花菇的果香味。PCA分析结果显示,PC1、PC2贡献率分别为61%,29%,累计贡献率达到90.0%,热风干燥、射频—热风干燥花菇的风味组成相似度较高。[结论]GC-IMS可以实现不同方式干燥花菇挥发性风味成分差异的快速分析鉴别。

关键词：花菇气相色谱—离子迁移谱热风干燥射频—热风干燥真空冷冻干燥挥发性风味成分

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