小剂量去甲肾上腺素联合目标导向液体治疗对脑血运重建术患者的脑保护作用

作     者：雷田田 孟利江 张山 

作者机构：河北医科大学第二医院麻醉科 

出 版 物：《重庆医学》 (Chongqing Medical Journal)

年 卷 期：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主　　题：目标导向液体治疗 去甲肾上腺素 脑血运重建术 脑代谢 血流动力学指标 

摘      要：目的 探讨小剂量去甲肾上腺素联合目标导向液体治疗(GDFT)对脑血运重建术患者围术期脑保护作用。方法 选择择期行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术患者40例，采用随机数字表法分为2组(每组20例)：目标导向液体治疗组(G组)和常规液体治疗组(C组)。G组以每搏量变异度(SVV)为目标导向进行补液，C组依据传统输液方案进行容量治疗，两组均在麻醉诱导后持续泵注小剂量去甲肾上腺素(0.01-0.03μg·kg-1·min-1)。记录患者麻醉诱导后(T1)、大脑中动脉阻断即刻(T2)、血管搭桥灌通即刻(T3)、术毕(T4)时点血流动力学指标、脑氧代谢相关指标，同时测定神经损伤标志物NSE、S100β蛋白浓度。记录两组患者术中出入量、术后并发症、住院天数以及NIHSS评分。结果 两组患者大脑中动脉阻断时长、术中出量、各时点HR及MAP、LacPR、术后住院天数及并发症差异均无统计学意义(P0.05)。与C组相比，G组晶体液入量、胶体液入量、总输液量明显减少，SjvO2在T4时点明显升高，CERO2在T4时点明显降低，S100β蛋白与NSE浓度在T4时点明显降低，NIHSS评分在术后7天明显降低，差异均有统计学意义(P0.05)。结论 脑血运重建术患者在接受目标导向液体治疗的同时持续泵注小剂量去甲肾上腺素，可减少术中输液总量，稳定血流动力学，优化大脑氧供，保护大脑功能。