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活动期克罗恩病患者伴或不伴焦虑状态脑磁共振扩散峰度成像研究

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第5期33卷 432-438页

作者：岳柯岑孙静雯吴昕橦石海峰大连医科大学研究生院大连116044 南京医科大学附属常州第二人民医院影像科常州213000 南京医科大学附属常州第二人民医院消化科常州213000

目的:运用磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)技术探究伴或不伴焦虑状态的活动期克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者脑内微观结构改变,并探讨其与CD患者焦虑状态的关系。方法:纳入2022年1月至2023年1月在南京医科大学... 详细信息

目的:运用磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)技术探究伴或不伴焦虑状态的活动期克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者脑内微观结构改变,并探讨其与CD患者焦虑状态的关系。方法:纳入2022年1月至2023年1月在南京医科大学附属常州第二人民医院就诊的37例CD患者作为CD组,同期纳入20例健康被试为健康对照组。磁共振成像扫描之前,采用医院焦虑量表(hospital anxiety and depression scale-anxiety,HADS-A)来评估被试心理状态,依据HADS-A评分将CD组分为伴焦虑CD组(16例)和不伴焦虑CD组(21例)。磁共振成像扫描后通过DKE软件获得DKI各参数,采用单因素方差分析比较两组CD患者与健康对照组之间DKI参数的差异,运用Pearson相关性分析研究两组CD患者的差异脑区DKI参数值与心理量表评分之间的相关性。结果:3组轴向扩散峰度(axial diffusion kurtosis,AK)值在右侧脑岛、左侧颞上回、右侧丘脑、左侧颞中回、右侧颞下回、左侧舌回、右侧楔前叶均差异有统计学意义(F=3.060~9.627,均P<0.05),3组径向扩散峰度(radial diffusion kurtosis,RK)值在右侧小脑6区、左侧海马均差异有统计学意义(F=4.124,3.536,4.200,均P<0.05)。进一步多重比较结果显示,不伴焦虑CD组右侧脑岛(0.701±0.028)(P=0.019)、左侧颞上回(0.764±0.016)(P=0.002)、右侧丘脑(0.728±0.016)(P=0.001)AK值均低于健康对照组(0.726±0.010,0.780±0.015,0.771±0.082),右侧小脑6区RK低于健康对照组(P=0.021)。伴焦虑CD组右侧脑岛(P=0.023)、左侧颞上回(P=0.015)、右侧丘脑(P=0.031)、左侧颞中回(P=0.006)、右侧颞下回(P=0.001)、左侧舌回(P=0.007)AK值均低于健康对照组;右侧小脑6区(P=0.012)、左侧海马(P=0.004)RK值均低于健康对照组。伴焦虑CD组右侧脑岛(P=0.002)、右侧楔前叶(P=0.017)的AK值低于不伴焦虑CD组。伴有焦虑的CD组的右侧脑岛的AK值与红细胞沉降率(r=-0.47,P=0.048)、HADS-A评分(r=-0.68,P=0.002)、SES-CD(r=-0.84,P<0.001)以及患病时间(r=-0.61,P=0.008)均呈负相关。伴有焦虑CD组的左侧颞上回的AK值与HADS-A评分(r=-0.51,P=0.030)以及SES-CD(r=-0.48,P=0.046)呈负相关。结论:伴或不伴焦虑的CD患者部分脑区微观结构受损,表现为DKI参数值中的RK值和AK值下降,这可能与活动期CD患者的焦虑状态有关。

关键词：克罗恩病焦虑磁共振成像扩散峰度成像

膝关节骨性关节炎关节镜术后的标准化康复护理干预研究

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中国标准化 2024年第2期 260-263页

作者：孙静雯蚌埠医科大学第二附属医院骨科

目的:研究对于膝关节骨性关节炎(KOA)患者关节镜术后标准化康复护理的实施效果。方法:于2021年8月至2022年8月蚌埠医学院第二附属医院接受关节镜术治疗的KOA患者中随机抽取50例,分为对照组(25例,常规护理)和观察组(25例,标准化康复护理)... 详细信息

目的:研究对于膝关节骨性关节炎(KOA)患者关节镜术后标准化康复护理的实施效果。方法:于2021年8月至2022年8月蚌埠医学院第二附属医院接受关节镜术治疗的KOA患者中随机抽取50例,分为对照组(25例,常规护理)和观察组(25例,标准化康复护理),对比实施效果。结果:观察组护理3d症状、护理7d症状显著优于对照组(P<0.05)。观察组Lysholm评分、膝关节曲度显著优于对照组(P<0.05)。观察组VAS、ADL评分显著优于对照组(P<0.05)。观察组满意度(100.00%)高于对照组(76.00%)(P<0.05)。结论:对于膝关节骨性关节炎患者接受关节镜术治疗后采取标准化康复护理可有效促进症状的缓解,同时促进膝关节功能的恢复,有利于减轻其疼痛感,从而实现术后生活质量的改善。

关键词：膝关节骨性关节炎关节镜术标准化康复护理关节功能

维持性血液透析患者认知功能障碍的康复治疗研究进展

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中国康复 2024年第2期39卷 120-124页

作者：孙静雯冯宪煊马燕红上海体育学院上海200438 上海市第六人民医院康复医学科上海200233

终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)是慢性肾脏病的终末阶段,维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)是ESRD的治疗方法之一,随着肾功能的下降和透析时间的延长,患者会出现不同程度的身体机能下降及心理和认知功能障碍(c... 详细信息

终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)是慢性肾脏病的终末阶段,维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)是ESRD的治疗方法之一,随着肾功能的下降和透析时间的延长,患者会出现不同程度的身体机能下降及心理和认知功能障碍(cognitive impairment, CI)等,影响患者的生活质量和疾病预后[1-2]。

关键词：维持性血液透析终末期肾病认知障碍康复治疗

克罗恩病患者杏仁核亚区脑功能改变的fMRI研究

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中国医学计算机成像杂志 2024年第1期30卷 22-26页

作者：孙静雯岳柯岑吴昕橦郑佳惠刘文佳石海峰南京医科大学附属常州第二人民医院影像科南京医科大学附属常州第二人民医院消化内科大连医科大学新疆维吾尔自治区克州乌恰县人民医院放射科

目的:探索克罗恩病(CD)患者杏仁核亚区的自发活动水平和局部一致性的改变。方法:30名CD患者和30名年龄、性别和教育程度相匹配的健康对照组接受了静息态功能磁共振成像,并完成了医院焦虑和抑郁量表(HADS)测试。在Matlab软件中使用REST... 详细信息

目的:探索克罗恩病(CD)患者杏仁核亚区的自发活动水平和局部一致性的改变。方法:30名CD患者和30名年龄、性别和教育程度相匹配的健康对照组接受了静息态功能磁共振成像,并完成了医院焦虑和抑郁量表(HADS)测试。在Matlab软件中使用REST工具包计算被试杏仁核各亚区(ALFF)值以及Reho值。在SPSS 20.0软件中使用双样本t检验比较两组被试的杏仁核3个亚区(基底外侧核、中央内侧核、浅表核)的低频振荡振幅(ALFF)值以及局部一致性(Reho)值。结果:在HADS⁃A评分及HADS⁃D评分中,CD患者评分显著高于健康对照组(P<0.001)。两组间的ALFF值未发现显著差异。CD患者左侧中央内侧核、右侧基底外侧核、右侧浅表核的Reho值相比健康对照组降低(P<0.05)。双侧基底外侧核间、右侧浅表核与右侧中央内侧核、右侧浅表核与右侧基底外侧核间的Reho值具有显著正相关性(P<0.05)。结论:CD病患者左侧中央内侧核、右侧基底外侧核、右侧浅表核的局部一致性降低,并且杏仁核部分亚区具有显著相关性,提示CD患者情绪障碍和杏仁核亚区的功能紊乱有关,补充了脑肠轴紊乱的神经病理学机制,为脑肠轴的研究提供新的思路。

关键词：克罗恩病功能磁共振成像局部一致性杏仁核亚区

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南京市江北新区中央商务区地面沉降监测分析

工程建设与设计 2024年第8期 25-27页

作者：徐慧文孙静雯徐良兴朱坚张琪南京江北新区建设和交通工程质量安全监督站南京211899 南京市测绘勘察研究院股份有限公司南京210019

以南京市江北新区中央商务区为研究区,基于SBAS-In SAR技术,利用22景Sentinel-1A影像获取了2022年5月~2023年3月期间的地面沉降速率。结果表明:沉降区主要分布在研究区中部,局部区域差异沉降显著;重点监测点沉降量持续增加,且基本呈线... 详细信息

以南京市江北新区中央商务区为研究区,基于SBAS-In SAR技术,利用22景Sentinel-1A影像获取了2022年5月~2023年3月期间的地面沉降速率。结果表明:沉降区主要分布在研究区中部,局部区域差异沉降显著;重点监测点沉降量持续增加,且基本呈线性关系;预测局部区域地面沉降量将继续增加,并且差异沉降现象将继续加重。

关键词：地面沉降 SBAS-In SAR 监测分析南京市江北新区

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狼疮肾炎不同治疗方案的1年随访观察

狼疮肾炎不同治疗方案的1年随访观察

作者：孙静雯皖南医学院

学位级别：硕士

目的:系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种多因素导致的以多种自身抗体产生、多器官系统损害为特征的慢性自身免疫性疾病。狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)是SLE最常累及的器官,也是SLE严重的受损靶器官之一。LN目前... 详细信息

目的:系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种多因素导致的以多种自身抗体产生、多器官系统损害为特征的慢性自身免疫性疾病。狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)是SLE最常累及的器官,也是SLE严重的受损靶器官之一。LN目前的治疗缓解率并不理想,影响着患者的生活质量及远期生存率。通过对本院LN患者的临床、病理、治疗及随访资料进行回顾性的收集整理,客观分析并归纳总结不同治疗方案的特点及疗效差异,希望对后续相关的临床研究及实践提供参考价值。方法:本研究通过收集于2018年1月至2021年12月期间在本院住院确诊SLE并行肾穿刺活检术经病理诊断为LN并且随访时间大于1年的患者,收集资料并统计分析其一般人口学特征、临床表现、肾脏病理分型、免疫学指标、实验室检验结果、治疗方案及治疗现状,描述并分析比较治疗前及不同随访时间点不同治疗方案对LN的疗效及安全性差异。结果:通过病历系统共查询到本中心2018年1月到2021年12月期间确诊SLE并行肾穿刺活检术经病理诊断为LN的患者162例,排除随访不足1年患者后最终纳入病例共98例,根据治疗用药不同分成3组:传统治疗组患者53例,多靶点组患者32例,生物制剂组患者13例。采用重复测量方差分析测量三个不同治疗组不同时间点(初诊时、随访3个月、6个月、12个月)的TPU(mg/24h)、e GFRm L/(min*1.73m^2)、血肌酐(μmol/L)、血白蛋白(g/L)、补体C3(g/L)、补体C4(g/L)、Ig G(g/L)、抗C1q抗体、抗ds-DNA抗体这9个指标随时间的变化。结果显示,传统治疗组、多靶点组和生物制剂组的TPU、血白蛋白、补体C3、补体C4、Ig G、抗C1q抗体、抗ds-DNA抗体除不同时间点外,组间及交互作用均无统计学意义;三组的e GFR结果显示除不同组间外,不同时间点间及交互作用均无统计学意义;三组的肌酐结果显示不同时间点、组间及交互作用均无统计学意义。三个组随访3个月、6个月、12个月时的缓解情况结果显示,多靶点组治疗3个月的完全缓解率(34.4%)明显高于传统治疗组(22.6%)及生物制剂组(23.1%),治疗6个月时的完全缓解率多靶点组(62.5%)高于生物制剂组(61.5%)高于传统治疗组(58.5%),治疗12个月时的完全缓解率生物制剂组(69.2%)高于多靶点组(53.1%)高于传统治疗组(47.2%)。各时间点三组间部分缓解率、完全缓解率和整体缓解率差异均无统计学意义(P>0.05)。不同治疗组蛋白尿减少达标情况显示,随访12个月时治疗目标达标率:生物制剂组13人中有9人(69.2%)达标,多靶点组32人中有17人(53.1%)达标,传统治疗组53人中有25人(47.2%)达标,但三组间3个月、6个月和12个月的达标率差异均无统计学意义(P>0.05)。多靶点组的32例患者中有15例患者为既往接受过传统治疗无缓解的患者,在更换多靶点方案治疗后,治疗6个月时有26.7%的患者达到完全缓解,治疗12个月时有53.3%的患者达到完全缓解,多靶点疗法作为补救治疗提高了难治性LN患者的缓解率。三组的不良事件比较结果,传统治疗组的不良事件发生率整体高于多靶点组及生物制剂组,其中传统治疗组的感染发生率显著高于另两组(P=0.083),生物制剂组白细胞减少发生率高于传统治疗组高于多靶点组(P=0.084),随访1年内传统治疗组有2名患者到达ESRD,肾脏存活率为96.2%,多靶点组及生物制剂组没有人到达ESRD,肾脏存活率均为100%,差异无统计学意义(P=0.643)。结论:1.LN患者1年治疗观察:传统治疗组和多靶点组治疗6个月时完全缓解率达高峰,生物制剂组12个月时完全缓解率仍有进一步提高。2.随访12个月时治疗目标达标率:生物制剂组>多靶点组>传统治疗组。3.多靶点疗法作为补救治疗方案提高了难治性LN患者的缓解率。4.多靶点组及生物制剂组能维持肾功能的稳定,传统治疗组有2例患者进入ESRD。

关键词：狼疮肾炎免疫抑制剂多靶点疗法生物制剂疗效

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吉松隆《第五交响曲》的创作技法研究

吉松隆《第五交响曲》的创作技法研究

作者：孙静雯山东艺术学院

学位级别：硕士

吉松隆是当代世界级非学院派的作曲家,作品《第五交响曲》是吉松隆创作的中期大型作品,在他创作的众多作品中,作品《第五交响曲》颇具代表性。在该作品中,采用了其特有的音乐语言风格,常规乐器的非常规运用,整体音色观念等创作技术,展... 详细信息

吉松隆是当代世界级非学院派的作曲家,作品《第五交响曲》是吉松隆创作的中期大型作品,在他创作的众多作品中,作品《第五交响曲》颇具代表性。在该作品中,采用了其特有的音乐语言风格,常规乐器的非常规运用,整体音色观念等创作技术,展现出富有鲜活生命力的艺术形象。作品以传统作曲风格为主调,并融入具有个人风格的现代作曲技法,音乐风格变化丰富。本论文将围绕着作品的四个乐章进行作曲技术方面的分析,研究其作品中蕴含的音乐发展变化轨迹与技法构成,归纳其主要的创作特点,提炼其创作规律,进而从吉松隆的个性化交响曲创作中得到借鉴和启发。全文由绪论、三章正文和结语三部分组成。绪论部分主要阐明本论文的选题依据、研究方法以及研究结果与意义;第一章分析《第五交响曲》各乐章的主题特点以及乐章发展中各个主题材料的形态变化,将其归纳总结;第二章从音高技法特征角度来分析作品中独到的技法构成,从作曲家的作曲思维方式中,探索音高的规律特征;第三章从音乐结构与声响特征的角度来分析《第五交响曲》,并总结其中的创作规律;结语部分对全文内容进行概括总结。

关键词：吉松隆主题材料音高关系曲式特征创作技法特征

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怠于实施紧急医疗的侵权责任研究

怠于实施紧急医疗的侵权责任研究

作者：孙静雯山东大学

学位级别：硕士

随着现代医学的发展和公民维权意识的提高,医方怠于紧急医疗的侵权责任承担问题逐渐在理论上和司法实践中成为关注焦点。然而,针对医方怠于实施紧急医疗责任问题,学理上多侧重于讨论紧急医疗的正当性基础、紧急情况下患者知情同意权保... 详细信息

随着现代医学的发展和公民维权意识的提高,医方怠于紧急医疗的侵权责任承担问题逐渐在理论上和司法实践中成为关注焦点。然而,针对医方怠于实施紧急医疗责任问题,学理上多侧重于讨论紧急医疗的正当性基础、紧急情况下患者知情同意权保护以及近亲属代理权规制研究,针对医方怠于实施紧急医疗侵权责任承担问题尚缺乏系统研究。司法实践中,怠于紧急医疗侵权责任的请求权基础问题和侵权责任构成要件的判定标准未有一致意见。以上情形会导致对怠于紧急医疗行为定性模糊,出现同案不同判现象。因此,应厘清怠于紧急医疗侵权责任的请求权基础,构建侵权责任体系。本文拟采用规范分析法、案例分析法和文献研究法,探寻怠于紧急医疗的构成要件和请求权基础,分析怠于实施紧急医疗侵权责任的构成要件,确定侵权责任构成要件判定标准,构建怠于紧急医疗之诉侵权责任的请求权基础体系。医疗机构怠于实施紧急医疗的行为指在临床情况满足《民法典》第1220条规定条件的情况下,医疗机构可以经审批对患者实施紧急救治但未进行救治的行为,具体可分为怠于取得或未尊重患者意见、怠于取得近亲属意见、怠于开启授权批准流程或其他怠于开展紧急抢救的行为四种类型。对于医疗机构是否应当就怠于实施紧急医疗承担责任的问题,首先应确定承担责任的请求权基础。相关条款中,《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第18条第2款创设的怠于实施紧急医疗的赔偿请求权无法定义务依据,《民法典》第1220条未在医疗机构的法定义务基础上创设侵权损害赔偿责任且属于不完全性法条,而《民法典》第1218条虽具备成为请求权基础的条件,但无法为构成要件的具体判断提供明确的指引。三者均不具备成为请求权基础的必要条件。《民法典》第1221条属于完全性法条,明确规定了了医方的法定义务为何,可以作为请求权基础。对于怠于实施紧急医疗侵权责任构成要件问题,医疗机构的侵权行为属于未及时采取与当时医疗水平相应的紧急诊疗措施的不作为的侵权行为,包括医方已判断和未判断出患者病情危重和两种情形。对于“未尽到与当时医疗水平相应诊疗义务”过错的判断,应分阶段、综合多方因素分析。在损害认定上,应摒弃期待权侵害理论,分析患者人身、精神和财产损害。对于因果关系,应当以代替说作为责任因果关系认定的标准,以相当因果关系说作为赔偿范围因果关系的判断标准。

关键词：医疗损害责任紧急医疗侵权责任请求权基础

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小议录课教学如何有效辅助直播教学

校园英语 2022年第37期 165-167页

作者：孙静雯上海市宝山区世外学校

本文介绍了以教、学、评一致性理念为指导，围绕语法知识及学习策略开展“录播教学”的实验，作为直播教学的补充。教师每周推送三个视频：语法微课（基础版）、语法微课（提高版）、次课辅导，结合单元目标梳理语法重难点，帮助学生更... 详细信息

本文介绍了以教、学、评一致性理念为指导，围绕语法知识及学习策略开展“录播教学”的实验，作为直播教学的补充。教师每周推送三个视频：语法微课（基础版）、语法微课（提高版）、次课辅导，结合单元目标梳理语法重难点，帮助学生更好地理解并应用相关语言点。同时结合课型指导学习策略，引导学生通过元认知，提升核心素养。

关键词：线上教学录课教学学习策略语法微课次课辅导