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彩色多普勒超声内镜在胃肠道疾病中的应用

国外医学（消化系疾病分册） 2002年第2期22卷 76-78页

作者：孙蕴伟诸琦上海第二医科大学附属瑞金医院消化科 200025

彩色多普勒超声内镜由于能够区分血管和非血管结构、确定血管的准确位置并测定血管内血流流向及速度,故对血流动力学研究极有价值。多种消化道疾病均可累及周边血管并导致其发生形态学变化,借此可对病变进行定位、定性及鉴别。本文就目... 详细信息

彩色多普勒超声内镜由于能够区分血管和非血管结构、确定血管的准确位置并测定血管内血流流向及速度,故对血流动力学研究极有价值。多种消化道疾病均可累及周边血管并导致其发生形态学变化,借此可对病变进行定位、定性及鉴别。本文就目前该技术在消化道疾病诊治方面的应用现状、特点及发展趋势作一简要概述。

关键词：门静脉高压性曲张静脉出血性消化性溃疡诊断治疗彩色多普勒超声内镜胃肠道疾病

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中华血液学杂志 2015年第1期36卷 24-28页

作者：赵夏王黎张晟婷王舒蓓孙蕴伟赵维莅上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科 200025

目的了解原发胃肠道黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤）患者临床特征及预后情况.方法回顾性分析90例原发胃肠道MALT淋巴瘤患者资料,对患者临床特征和相关预后因素进行分析.结果 90例患者中胃内起病者78例,非胃内起... 详细信息

目的了解原发胃肠道黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤）患者临床特征及预后情况.方法回顾性分析90例原发胃肠道MALT淋巴瘤患者资料,对患者临床特征和相关预后因素进行分析.结果 90例患者中胃内起病者78例,非胃内起病者12例.国际预后指数（IPI）评分0～2分者80例,3～5分者10例.与胃内起病者比较,非胃内起病者多为IPI 3～5分的高危患者（7.7％对33.3％,P=0.025）、幽门螺旋杆菌（Hp）感染率显著降低（50.0％对87.2％,P＜0.01）.IPI评分0～2分的低危患者可选择抗Hp治疗、手术、放疗及化疗等治疗,其中化疗可提高患者无进展生存（PFS）率.接受化疗的高危患者3年总生存（OS）率达100.0％.单因素分析结果显示,ECOG评分（P=0.006）、Musshoff分期（P=0.008）、IPI评分（P=0.000）、LDH水平（P=0.019）和是否接受化疗（P=0.026）是影响患者PFS率的相关因素.多因素分析结果显示IPI评分（3～5分）（OR=8.325,95％ CI 3.171～21.853,P=0.000）和是否接受化疗（OR=0.319,95％CI0.121～0.838,P=0.020）是影响患者PFS率的独立预后因素,ECOG评分（≥2分）是影响患者OS率的独立预后因素（OR=5.092,95％CI1.005～25.788,P=0.049）.结论原发胃肠道MALT淋巴瘤是一种低度恶性的淋巴瘤,以低危患者多见,多数患者可获得长期生存.低危患者可选择放疗或抗Hp治疗作为起始治疗方案,高危患者应选择化疗.

关键词：淋巴瘤,B细胞,边缘区生物医学研究预后

超声内镜引导下细针穿刺细胞学检查对胰腺病变的诊断价值

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中华消化杂志 2014年第6期34卷 392-395页

作者：陈柯王海郦徐莹王舒蓓郁柳刘倩倩叶廷军诸琦孙蕴伟上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科 200025

目的探讨超声内镜引导下细针穿刺术（EUS-FNA）细胞学检查对于胰腺占位性疾病的诊断价值.方法回顾性分析2012年4月至2013年8月间117例因胰腺病变行EUS-FNA细胞学检查的患者的病史资料,最终确诊依据参照病理及随访结果.统计学分析比较... 详细信息

目的探讨超声内镜引导下细针穿刺术（EUS-FNA）细胞学检查对于胰腺占位性疾病的诊断价值.方法回顾性分析2012年4月至2013年8月间117例因胰腺病变行EUS-FNA细胞学检查的患者的病史资料,最终确诊依据参照病理及随访结果.统计学分析比较采用成组t检验,计数资料比较采用Pearson及CMH卡方检验.结果经病理检查及随访明确的良恶性病变共95例,其中良性47例,恶性48例.EUS-FNA对于胰腺恶性占位病变的诊断准确度、敏感度、特异度分别为80.00％、70.83％、89.36％.67例患者经细胞学检查明确诊断,其中胰腺实性肿瘤46例,胰腺囊肿15例,其他疾病（如胰腺炎）6例.EUS-FNA细胞学检查对于实性肿瘤诊断准确度、敏感度、特异度分别为80.60％、71.74％、100.00％,对于胰腺囊肿的诊断价值偏低,其准确度、敏感度、特异度分别为73.13％、53.33％、78.85％.结论 EUS-FNA细胞学检查能有效鉴别胰腺良恶性病变,对于胰腺实性肿瘤的诊断价值更高.

关键词：胰腺疾病占位性病变腔内超声检查活组织检查,细针细胞学诊断

三硝基苯磺酸诱导的小鼠结肠炎模型中调节性T细胞的分布变化

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中华消化杂志 2013年第1期33卷 47-52页

作者：王舒蓓王颖张树贤徐莹陈平孙蕴伟上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科 200025 上海市免疫学研究所

目的研究三硝基苯磺酸（TNBS）诱导的小鼠结肠炎模型中结肠与脾的调节性T细胞（Treg）亚群分布的变化，以及地塞米松对其的治疗作用。方法40只小鼠均分为健康对照组、乙醇对照组、模型组和地塞米松治疗组。模型组予2．5mgTNBS灌肠，健... 详细信息

目的研究三硝基苯磺酸（TNBS）诱导的小鼠结肠炎模型中结肠与脾的调节性T细胞（Treg）亚群分布的变化，以及地塞米松对其的治疗作用。方法40只小鼠均分为健康对照组、乙醇对照组、模型组和地塞米松治疗组。模型组予2．5mgTNBS灌肠，健康对照组和乙醇对照组分别予0．9％氯化钠溶液和乙醇溶液灌肠，地塞米松治疗组自造模后第1天起每日予地塞米松水溶液0．6mg／kg腹腔注射。造模后第3、5、7天处死小鼠，观察各组小鼠体质量，流式细胞术检测脾及肠系膜淋巴结CD4＋CD25＋叉状头转录因子3（Foxp3）＋。细胞比例。造模后第7天观察其疾病活动指数（DAI）、结肠病理组织学评分，采用免疫组织化学检测结肠Foxp3表达。组间比较采用t检验。结果与健康对照组和乙醇对照组相比，模型组小鼠体质量明显下降（t=3．604、2．422，P均〈0．05），DAI、结肠病理组织学评分升高（t=2．630、2．438，P均〈0．05；t=7．910、6．600，P均〈0．01）。地塞米松治疗组与模型组相比，DAI有所下降（t=2．076，P〉0．05），病理学表现明显好转（t=2．320，P％0．05）。造模后7d，模型组小鼠脾及肠系膜淋巴结CD4＋CD25＋Foxp3’细胞比例分别为3．320％±0．533％、2．888％±0．379％，低于健康对照组的5．379％±0．518％和4．688％±0．553％（t=2．769、2．686，P均〈0．05），地塞米松治疗后有所回升。小鼠结肠组织Foxp3阳性细胞数在健康对照组、模型组、地塞米松治疗组分别为（3．000土0．577）、（7．200±0．800）、（6．000±0．931）个／高倍视野，模型组及地塞米松治疗组表达增多（t=4．257、2．739，P均〈0．05）。结论TNBS诱导的小鼠结肠炎模型中存在结肠与脾的Treg亚群分布比例异常，地塞米松可能通过上调Treg比例以改善模型的疾病状态。

关键词：结肠炎疾病模型动物 CD4阳性T淋巴细胞地塞米松

联合干扰素-α和吉非替尼对结肠癌细胞的生物学作用研究

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中华消化杂志 2011年第7期31卷 455-459页

作者：张树贤陈平王舒蓓徐莹孙蕴伟上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科 200025

目的探讨干扰素（IFN）-α、吉非替尼对人结肠癌细胞系HCTll6的增殖、凋亡作用。方法采用结肠癌细胞HCTll6为研究对象，观察不同浓度IFN—α（50U／ml和100U／ml）、吉非替尼（0．5μmol／L，2．5μmol／L和5．0μmol／L）单独和联合应... 详细信息

目的探讨干扰素（IFN）-α、吉非替尼对人结肠癌细胞系HCTll6的增殖、凋亡作用。方法采用结肠癌细胞HCTll6为研究对象，观察不同浓度IFN—α（50U／ml和100U／ml）、吉非替尼（0．5μmol／L，2．5μmol／L和5．0μmol／L）单独和联合应用（IFN—α50U／ml＋吉非替尼0．5μmol／L）和不同作用时间点（作用24、48和72h）对细胞的生物学作用。四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测药物对细胞的增殖抑制作用，光学显微镜观察细胞形态变化，流式细胞学检测细胞凋亡情况。采用SPSS13．0软件进行统计学分析，两组间比较采用t检验，多组数据比较采用单因素方差分析。结果IFN—α、吉非替尼单独和联合应用均能明显抑制HCT116的增殖（P值均〈0．05），且抑制程度与药物作用时间和药物浓度之间存在依赖效应。药物作用下可观察到细胞呈现凋亡形态学改变，流式细胞学结果显示HCT116细胞凋亡率明显增加，IFN—α（50U／ml）、吉非替尼（0．5μmol／L）单独和联合应用72h后细胞凋亡率分别为15．6％±0．6％、13．6％±0．4％和31．2％±0．3％明显高于对照组的6．8％±0．3％，差异均有统计学意义（P值均〈0．01）。结论IFN—α、吉非替尼均能抑制HCT116细胞生长并诱导细胞凋亡，两者联合应用具有协同增效作用。

关键词：干扰素-α 抗肿瘤药喹唑啉类结肠肿瘤细胞 HCT116细胞细胞增殖凋亡

细胞因子与胰腺星状细胞在慢性胰腺炎胰腺纤维化中的作用

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国外医学（消化系疾病分册） 2001年第4期21卷 239-242页

作者：孙蕴伟袁耀宗上海第二医科大学瑞金医院消化科 200025

胰腺星状细胞是产生胰腺纤维化的关键细胞,并最终导致慢性胰腺炎的形成。在此过程中有多种细胞因子参与,而各种因子的产生途径、相互作用机制不尽相同。本文就目前所了解的一些细胞因子如:TGFβ_1、PDGF、EGF以及NFκB的生物学特征、信... 详细信息

胰腺星状细胞是产生胰腺纤维化的关键细胞,并最终导致慢性胰腺炎的形成。在此过程中有多种细胞因子参与,而各种因子的产生途径、相互作用机制不尽相同。本文就目前所了解的一些细胞因子如:TGFβ_1、PDGF、EGF以及NFκB的生物学特征、信号传导机制作一简要综述。

关键词：胰腺星状细胞细胞因子胰腺纤维化慢性胰腺炎胰腺炎

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组织粘合剂在消化病出血中的应用

华人消化杂志 1998年第9期6卷 818-819页

作者：吴云林孙蕴伟上海第二医科大学附属瑞金医院消化科

急性消化道出血是消化系疾病中常见的临床症状，严重时常危及生命．因此及时止血治疗至关重要．临床应用的止血方法和药物很多，如生长抑素、质子泵抑制剂、高频电凝、激光、微波、孟氏液等，明显提高了临床疗效．但对全身情况较差的顽... 详细信息

急性消化道出血是消化系疾病中常见的临床症状，严重时常危及生命．因此及时止血治疗至关重要．临床应用的止血方法和药物很多，如生长抑素、质子泵抑制剂、高频电凝、激光、微波、孟氏液等，明显提高了临床疗效．但对全身情况较差的顽固性食管和胃静脉曲张急性出血者，疗...

关键词：胃肠出血治疗组织粘合剂

内镜超声检查术在胃淋巴瘤的诊断及分期中的应用价值

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中华消化内镜杂志 2012年第1期29卷 53-55页

作者：徐莹诸琦孙蕴伟上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科上海200025

胃肠道是结外非霍奇金淋巴瘤最易累及的部位，其中以胃淋巴瘤最常见，约占胃肠淋巴瘤的70％左右。虽然胃淋巴瘤的发病率较低，在胃恶性肿瘤中仅占3％～5％，但有报道称其发病率有逐年增高的趋势。胃镜检查是目前诊断胃淋巴瘤的常规手段... 详细信息

胃肠道是结外非霍奇金淋巴瘤最易累及的部位，其中以胃淋巴瘤最常见，约占胃肠淋巴瘤的70％左右。虽然胃淋巴瘤的发病率较低，在胃恶性肿瘤中仅占3％～5％，但有报道称其发病率有逐年增高的趋势。胃镜检查是目前诊断胃淋巴瘤的常规手段，因本病多起源于胃壁黏膜下层淋巴组织，部分病例内镜下黏膜表面可表现正常或仅有轻度糜烂等类似炎症表现，故单纯活检可出现假阴性。

关键词：内镜超声检查术胃淋巴瘤诊断结外非霍奇金淋巴瘤价值应用分期黏膜下层

低频小探头超声内镜对胰腺内分泌肿瘤术前定位诊断的价值

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中华消化内镜杂志 2003年第6期20卷 371-373页

作者：诸琦谭继宏孙蕴伟夏璐上海第二医科大学附属瑞金医院消化科 200025

目的评价低频小探头超声内镜检查(LFMPS)在胰腺内分泌肿瘤术前定位诊断中的临床价值。方法 2000年6月至2002年6月期间21例临床拟诊为胰腺内分泌肿瘤的患者术前行腹部 B超、螺旋 CT、磁共振(MRI)及 LFMPS探查(Fujinon 7.5 MHz低频小探... 详细信息

目的评价低频小探头超声内镜检查(LFMPS)在胰腺内分泌肿瘤术前定位诊断中的临床价值。方法 2000年6月至2002年6月期间21例临床拟诊为胰腺内分泌肿瘤的患者术前行腹部 B超、螺旋 CT、磁共振(MRI)及 LFMPS探查(Fujinon 7.5 MHz低频小探头超声及超声系统),检查结果与外科术中定位和病理结果对照,评估LFMPS对胰腺内分泌肿瘤的术前定位诊断价值。结果21例患者中17例经外科手术及术后病理证实为内分泌肿瘤,4例未手术。其中胰岛素瘤16例(头部9例、体部 3例、尾部4例),胰腺外血管活性肠肽瘤1例,检出病灶的平均直径 2.02 cm。LFMPS确诊14例(82.4％),B超确诊9例(52.9％),螺旋CT确诊15例(88.2％),MRI确诊12例(70.6％),其中LFMPS对位于胰腺头、体部肿瘤以及直径<1cm病灶的确诊率优于其他常规影像方法。结论LFMPS对胰腺内分泌肿瘤的术前定位诊断准确率较高,且与肿瘤的位置与大小有关。

关键词：低频小探头超声内镜胰腺内分泌肿瘤术前定位诊断病理