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基于SWOT分析普通-特殊-涉外门诊三分法对突发公共卫生事件的影响因素及策略研究

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检验医学与临床 2024年第S1期21卷 76-80页

作者：刘思言杨红波马建新姜立学孙耿耿展媛媛王波江苏省连云港市东方医院江苏连云港222042

目的总结该院应对突发公共卫生事件时创新的门诊三分法的实践经验,为更好的应对突发传染性疾病提供参考。方法运用SWOT矩阵分析法,对门诊三分法内外部因素、机会与威胁进行综合性分析,提出优化完善的对策建议。结果门诊三分法可最大限... 详细信息

目的总结该院应对突发公共卫生事件时创新的门诊三分法的实践经验,为更好的应对突发传染性疾病提供参考。方法运用SWOT矩阵分析法,对门诊三分法内外部因素、机会与威胁进行综合性分析,提出优化完善的对策建议。结果门诊三分法可最大限度避免入境船员与门诊其他区域的人员交叉,杜绝涉疫人员流动,规避“封院”危险。结论通过SWOT分析法制定的防控策略与建议,具有良好的指导和推动作用。

关键词：入境船员涉外门诊三分法突发公共卫生事件

突发公共卫生事件下采用PDCA循环法改善境外船员就医体验的研究

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中国卫生标准管理 2024年第16期15卷 45-48页

作者：刘思言杨红波马建新姜立学展媛媛孙耿耿王波连云港市东方医院医务处江苏连云港222042 连云港市第二人民医院党委办公室江苏连云港222000

目的通过开展计划-实施-检查-处理(plan-docheck-action,PDCA)循环法明确影响境外船员就医满意度的主要因素,为科学制定改善就医满意度的实施路径提供依据。方法2023年1—6月连云港市东方医院开展境外船员满意度调查,运用PDCA循环法找... 详细信息

目的通过开展计划-实施-检查-处理(plan-docheck-action,PDCA)循环法明确影响境外船员就医满意度的主要因素,为科学制定改善就医满意度的实施路径提供依据。方法2023年1—6月连云港市东方医院开展境外船员满意度调查,运用PDCA循环法找出问题、分析原因、制定措施、执行措施、检查效果、总结经验、提出问题并进入下一循环。对比实施前后就医满意度。结果就医前各流程衔接情况满意度较实施前提升32.13%;门诊入院及检查、检验手续办理满意度较实施前提升27.20%;病房内环境满意度较实施前提升10.93%;就诊过程沟通满意度较实施前提升7.33%;日常生活饮食满意度较实施前提升5.67%。结论医院发热门诊发生院内感染的风险较高;PDCA循环法适用于医院各个环节以提升管理成效;进行PDCA循环法是医院改善境外船员就医体验的重要手段,分析结果可优化各环节满意度,最大限度减少院内感染事件的发生。

关键词：突发公共卫生事件 PDCA 境外船员满意度涉外医院发热门诊

新型苯并噁唑脱氧安息香衍生物的设计、合成及其抗痛风活性研究

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新型苯并噁唑脱氧安息香衍生物的设计、合成及其抗痛风活性研究

作者：孙耿耿苏州大学

学位级别：硕士

背景与目的:随着当今社会老年化及饮食结构的改变,痛风患病率不断上升且低龄化。尤其是急性期所致的关节疼痛、关节破坏,不仅给患者身体上带来了巨大的痛苦和行动障碍,而且医疗费用高昂,成为亟待解决的公共健康问题之一,抗痛风新型药物... 详细信息

背景与目的:随着当今社会老年化及饮食结构的改变,痛风患病率不断上升且低龄化。尤其是急性期所致的关节疼痛、关节破坏,不仅给患者身体上带来了巨大的痛苦和行动障碍,而且医疗费用高昂,成为亟待解决的公共健康问题之一,抗痛风新型药物的研发需求迫在眉睫。本文设计以具有多种生物活性的苯并噁唑骨架为先导化合物,合成了一系列新型苯并噁唑脱氧安息香衍生物;通过抗痛风活性的初期筛选,期望获得活性较好的、毒性较低的,兼具降尿酸和抗炎活性的抗急性痛风性关节炎的优势化合物。方法:***3炎症小体和TLR4信号通路均可被尿酸盐结晶激活,引发免疫炎症反应,从而造成急性痛风性关节炎症状,它们之间存在一定的交互作用。脱氧安息香衍生物为异黄酮类开环类似物,具有与异黄酮类化合物相似的生物活性,如对黄嘌呤氧化酶(Xanthine oxidase,XOD)的抑制活性和降尿酸活性。基于以上系列研究基础,本文以XOD抑制剂脱氧安息香肟类化合物骨架为基础,结合现有的一些NLRP3和TLR4抑制剂的结构,辅以计算机药物设计,合成了一系列新型苯并噁唑脱氧安息香肟类衍生物,最后通过1H NMR、13C NMR和HR MS确证它们的结构。2.对化合物进行XOD抑制活性、NLRP3和TLR4抑制活性的初筛,之后通过关节腔注射尿酸盐结晶建立急性痛风关节炎动物模型,对合成的苯并噁唑脱氧安息香肟类衍生物在动物模型上的药效进行初步探索研究。结果:该系列化合物显示了很好的XOD、NLRP3和TLR4的多重抑制活性,并能抑制炎性细胞因子IL-1β和分泌性碱性磷酸酶SEAP的分泌。合成化合物中,活性最好的5d其XOD的抑制活性为IC50=3.7 μM,与阳性对照物别嘌呤醇相当(IC50=2.9 μM);对IL-1β的抑制活性为1.22 μM;此外化合物5d还可以抑制TLR4信号通路,表现为SEAP水平的下降,其IC50为0.54μM,高于阳性对照物TAK242。分子对接模拟结果表明该化合物分别能与XOD、TLR4和NLRP3蛋白活性位点很好地结合,达到预期靶向药物设计效果。筛选出来的活性最好的苯并噁唑脱氧安息香肟类衍生物5d不仅能够在氧嗪酸钾盐(OX)诱导的小鼠高尿酸血症模型中降低血清尿酸和肝脏XOD的活性,在中高剂量时还可显著下调MSU诱导的急性痛风性关节炎大鼠模型中血清和关节滑膜组织中炎症因子IL-1β和TNF-α的含量,体现出剂量依赖性。因此化合物5d有望成为兼具降尿酸和抗炎活性的新型抗痛风药物。

关键词：苯并噁唑急性痛风性关节炎抗痛风活性先导药物

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品管圈在门诊药房药品信息服务中的应用

临床合理用药杂志 2019年第19期12卷 165-166页

作者：孙耿耿江苏省连云港市东方医院

目的提高门诊药房信息服务的准确及时率,便捷诊疗过程.方法运用品管圈手法及工具,调查2017年6月(活动前)药品信息服务的满意度,设计原因查验表,把握不满意的现状,拟定改善措施并进行效果确认.对比2018年1月(活动后)药品信息服务的改进,... 详细信息

目的提高门诊药房信息服务的准确及时率,便捷诊疗过程.方法运用品管圈手法及工具,调查2017年6月(活动前)药品信息服务的满意度,设计原因查验表,把握不满意的现状,拟定改善措施并进行效果确认.对比2018年1月(活动后)药品信息服务的改进,评价改善效果.结果门诊药房信息服务的不满意度由35.35%降至3.11%,目标达成率为175.03%,进步率为91.20%.圈员解决问题的能力和品管手法运用的能力均有大幅提高.结论药学部开展的品管圈活动,提高了门诊药房药品信息服务的准确及时率,使诊疗过程更加便捷,提高了医护人员及患者的满意度.

关键词：品管圈药品信息门诊药房满意度

“局部零库存”模式在药库管理工作中的应用效果

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当代医药论丛 2018年第18期16卷 196-197页

作者：孙耿耿江苏省连云港市东方医院江苏连云港222000

目的 :探讨药库实行"局部零库存"模式的应用效果,为医院药库药品"零库存"管理工作的全面开展提供参考。方法 :本次研究的对象为江苏省连云港市东方医院药库中前列地尔注射液和单唾液四己糖神经节苷酯钠注射液这两种药品的相关存储资料... 详细信息

目的 :探讨药库实行"局部零库存"模式的应用效果,为医院药库药品"零库存"管理工作的全面开展提供参考。方法 :本次研究的对象为江苏省连云港市东方医院药库中前列地尔注射液和单唾液四己糖神经节苷酯钠注射液这两种药品的相关存储资料。基于药品ABC分类管理,观察样本药品在2016年3月、4月和2018年1月、2月采用"局部零库存"模式管理前后,统计样本样品每个月销售金额的增幅、月底结存金额的增幅、药品周转的天数和药品库存的周转率。结果 :与采用"局部零库存"模式进行管理前相比,前列地尔注射液和单唾液四己糖神经节苷酯钠注射液这两种药品在采用"局部零库存"模式进行管理后,其每个月销售金额的增幅和月底结存金额的增幅均明显升高,其药品周转的天数缩短,其药品库存的周转率提高。结论 :应用"零库存"模式对药库药品实行"局部零库存"管理,可明显提高药品的销售金额,缩短药品周转的天数,降低医院的运行成本。

关键词：药库管理 ABC管理法局部零库存

运用PDCA法践行药师主导的慢病患者血压达标管理

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第11期 37-41页

作者：刘寿东孙耿耿连云港市东方医院江苏连云港222000

评价药师运用计划(play,P)-执行(do,D)-检查(check,C)-处置(act,A)参与慢病高血压患者血压达标管理的效果。方法调查医院2021年1-12月慢病高血压患者门诊就诊和药学服务情况,2022年1-6月运用PDCA法践行药师主导的血压达标综合管理,对... 详细信息

评价药师运用计划(play,P)-执行(do,D)-检查(check,C)-处置(act,A)参与慢病高血压患者血压达标管理的效果。方法调查医院2021年1-12月慢病高血压患者门诊就诊和药学服务情况,2022年1-6月运用PDCA法践行药师主导的血压达标综合管理,对比实践前后患者Morisky依从性问卷得分、疾病知识知晓率、时点达标值等指标。结果运用PDCA法后,时点达标值指标差异有统计学意义(P<0.05)。慢病患者的疾病知识知晓率由31.12%提高至70.00%、用药依从性由52.24%提高至82.50%、血压达标率由23.31%上升至40.49%。活动初步实践了慢病患者的居家药学远程服务,协助高血压患者平稳降压、逐步达标,并尝试构建了药师主导的慢病管理体系。结论药师运用PDCA法参与慢病患者的血压达标管理,有效提高了患者用药的依从性和合理性,降低了药物不良反应的发生率。

关键词：药师 PDCA法慢病药学服务血压控制率

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对比剂后急性肾损伤的临床研究进展

中国医药科学 2021年第23期11卷 66-69页

作者：孙耿耿王玉宝徐杰蚌埠医学院附属连云港市东方医院药学部临床药学室江苏连云港222000 蚌埠医学院附属连云港市东方医院心内科江苏连云港222000

对比剂后急性肾损伤(PC-AKI)是目前临床上外源性肾衰竭的第三大致病因素,排在前两位的是肾血流灌注不足和肾毒性药物损伤。随着影像诊疗技术的升级和广泛应用,PC-AKI目前在普通人群的发生率已上升至1.5%~13%,高危人群甚至高达12%~27%,... 详细信息

对比剂后急性肾损伤(PC-AKI)是目前临床上外源性肾衰竭的第三大致病因素,排在前两位的是肾血流灌注不足和肾毒性药物损伤。随着影像诊疗技术的升级和广泛应用,PC-AKI目前在普通人群的发生率已上升至1.5%~13%,高危人群甚至高达12%~27%,且无有效、根治性的解救措施。因此深入研究PC-AKI是满足临床碘对比剂合理使用、避免外源性肾损伤的迫切需求。本文以综述形式阐述PC-AKI的最新临床研究进展,内容主要包括:致病机制;独立的危险因素如对比剂理化性质和患者肾功能,评估肾小球滤过率(eGFR)、血胱抑素C(Cys C)、血肌酐(sCr)等变化值;现有的预防措施,为进一步探索水化预防的规范性诊疗模式和长期受益效果奠定理论基础。

关键词：对比剂后急性肾损伤对比剂肾毒性水化预防

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新时代警察权的治理结构变革与治理效能提升

河北学刊 2024年第5期44卷 204-211页

作者：谷耿耿河南警察学院

新时代社会基本矛盾的变化促使以国家治理体系和治理能力现代化为指向的国家治理整体转型,作为国家治理权力体系重要构成的警察权必然彰显与时俱进的治理立场、弘扬治理价值并呈现出鲜明的治理属性。警察权治理属性表现在其不仅仅是孤... 详细信息

新时代社会基本矛盾的变化促使以国家治理体系和治理能力现代化为指向的国家治理整体转型,作为国家治理权力体系重要构成的警察权必然彰显与时俱进的治理立场、弘扬治理价值并呈现出鲜明的治理属性。警察权治理属性表现在其不仅仅是孤立的权力设置,而是与社会权利对等并行、深度交互、内在嵌合的,警察权本身内部权力分支之间以及与外部其他国家权力之间形成平衡制约关系,内嵌着决策、执行、监督相互区分又相互协调的权力运行机理。在确立权力监督制约机制的警察权制度架构前提下,还应当在警察权赋权治理、权力分解、权力配置等方面进行制度完善改进。依据结构均衡的要求,完善赋权治理的基础制度规范;遵循权力分解定律,推进警察权决策、执行、监督以及警务事务、警务岗位、警务层级之间的权力合理分解;强化相关制度设计和资源保障,促成分解后的警察权本身内部各权力分支以及权力岗位之间实施有效支持和制约,推动警察权治理结构的优化和治理效能的提升。

关键词：新时代警察权治理结构治理效能

基于图像增强与多特征融合的疲劳驾驶检测及系统实现

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基于图像增强与多特征融合的疲劳驾驶检测及系统实现

作者：赵耿耿黑龙江大学

学位级别：硕士

在道路交通安全领域,疲劳驾驶导致交通事故频发的问题日益凸显,因此,开发一套实时、有效、准确的疲劳驾驶检测系统非常重要。当前,基于驾驶员行为特征的疲劳检测与预警技术是该领域的重点研究方向,然而其在实际应用中仍然面临着诸多挑战... 详细信息

在道路交通安全领域,疲劳驾驶导致交通事故频发的问题日益凸显,因此,开发一套实时、有效、准确的疲劳驾驶检测系统非常重要。当前,基于驾驶员行为特征的疲劳检测与预警技术是该领域的重点研究方向,然而其在实际应用中仍然面临着诸多挑战,如难以有效提取疲劳行为的时序特征信息、复杂光照环境下识别率不高、面部遮挡导致无法检测以及设备造价昂贵等问题,同时现有方法主要基于单特征提取来判断驾驶员是否疲劳,致使检测准确率低,泛化能力弱,实时性差。针对以上问题,本文设计了一种基于图像增强与多特征融合的疲劳驾驶检测模型,并开发了一套疲劳驾驶实时检测系统。本文主要研究内容如下:(1)基于弱光图像增强的人脸检测与局部定位模型针对在弱光环境下摄像头拍摄的视频对比度、亮度和信噪比低的问题,难以进行有效的人脸检测以及疲劳特征的提取,本文设计了一种基于弱光图像增强的人脸检测与局部定位模型。该模型能够对图像帧进行光照增强处理,以提升图像帧的质量和清晰度,结合Dlib库针对人脸检测与局部关键点定位进行了改进。同时该模型能够有效应对光照变化和面部遮挡等复杂情况,高效且准确的实现人脸检测,快速定位人脸区域。在此基础上,本文通过对图像帧进行局部分割,获取嘴部、眼部和头部等关键区域的图像,为后续的多特征提取与融合奠定基础。(2)基于多特征提取与融合的疲劳驾驶检测模型本文设计了一种基于多特征提取与融合的疲劳驾驶检测模型。通过多分支CNN-LSTM网络,分别对嘴部、眼部和头部进行疲劳多特征捕捉,多分支策略使提取的疲劳特征信息更加全面,而且卷积神经网络和长短期记忆网络能够充分有效的提取这些区域空间维度和时间维度上的疲劳特征信息。随后,利用信息加权融合策略,将这些特征数据进行融合,并输入到MLP-Mixer网络中进行疲劳状态预测。(3)基于图像增强与多特征融合的疲劳驾驶检测系统实现本文基于上述工作设计并开发了一套疲劳驾驶检测系统。该系统能够实时采集驾驶员面部图像,通过弱光图像增强、人脸检测与局部关键点定位、多特征提取与融合、疲劳判断等步骤,实现对疲劳驾驶的准确检测与预警。实验表明,本文设计的方法在模拟驾驶场景中进行疲劳驾驶检测具有较高的准确率和实时性,为提升驾驶安全性、减少交通事故提供了有力的技术支持。

关键词：疲劳驾驶检测图像增强人脸检测多特征提取特征融合