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中国保健营养（下半月） 2012年第5期22卷 1264-1265页

作者：郑细良丁朝晖付辉孙智宏赵保钢首都医科大学大兴医院神经外科北京军区总医院京西医院

低钠血症是重型颅脑损伤病人中极为常见的并发症之一,神经外科医生在临床工作中因特别关注颅脑损伤本生的治疗而容易忽视低钠血症的诊断和治疗,从而带来比较严重的后果甚至导致病人死亡。

关键词：重型颅脑损伤合并低钠血症

侧脑室引流加腰穿脑脊液置换术治疗自发性脑室出血疗效观察

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长治医学院学报 2006年第2期20卷 117-118页

作者：孙智宏赵保钢宋超强贾兆坤韩光付辉北京大兴区医院 102600

目的探讨自发性脑室出血的有效治疗方法。方法对62例自发性脑室出血行单侧或双侧脑室外引流,术后应用尿激酶灌注,并辅以腰穿置换血性脑脊液以及其他综合治疗措施。结果ADLⅠ(恢复正常)20例,ADLⅡ(生活自理)25例,ADLⅢ(需人帮助)9例,ADL... 详细信息

目的探讨自发性脑室出血的有效治疗方法。方法对62例自发性脑室出血行单侧或双侧脑室外引流,术后应用尿激酶灌注,并辅以腰穿置换血性脑脊液以及其他综合治疗措施。结果ADLⅠ(恢复正常)20例,ADLⅡ(生活自理)25例,ADLⅢ(需人帮助)9例,ADLⅣ(卧床不起)4例,ADLⅤ(植物生存)1例,死亡3例。结论侧脑室外引流及尿激酶灌注加腰穿脑脊液置换术是治疗脑室出血安全、有效地方法。

关键词：脑室出血侧脑室外引流尿激酶灌注脑脊液置换

2017—2022年北京市大兴区人民医院创伤性脑损伤流行病学特征及早期死亡的预测因素

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实用预防医学 2024年第4期31卷 471-475页

作者：郑细良张亮方治军孙智宏北京市大兴区人民医院北京102600

目的探讨2017—2022年北京市大兴区人民医院创伤性脑损伤流行病学特征及早期死亡的预测因素,为临床预防和干预措施的制定提供参考依据,以降低临床病死率。方法回顾性选取2017年1月—2022年12月北京市大兴区人民医院收治的创伤性脑损伤患... 详细信息

目的探讨2017—2022年北京市大兴区人民医院创伤性脑损伤流行病学特征及早期死亡的预测因素,为临床预防和干预措施的制定提供参考依据,以降低临床病死率。方法回顾性选取2017年1月—2022年12月北京市大兴区人民医院收治的创伤性脑损伤患者1652例,对其临床资料进行整理和分析,依据是否发生早期死亡将其分为死亡组(206例)和生存组(1446例)。分析患者年龄和性别分布、职业分布、颅脑损伤程度与创伤原因关系、主要死亡原因分布,并通过单因素和多因素logistic回归分析法分析创伤性脑损伤患者早期死亡的预测因素。结果1652例创伤性脑损伤患者中处于36~45岁区间的占比较高,为27.48%;职业为农民和工人的患者占比较高,分别为28.03%和23.97%;在创伤原因中车祸伤的占比较高,为44.79%;早期死亡率为12.47%,死于急性颅脑损伤的占比较高,为58.25%。各年龄段内男性创伤性脑损伤患者的占比均显著高于女性,差异有统计学意义(χ^(2)=21.645,P5 mm、白细胞(white blood cell,WBC)计数>10×10^(9)/L、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)>14 s、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)>34 s为创伤性脑损伤患者早期死亡的预测因素(OR=1.704、1.984、2.168、1.514、2.284、1.952、1.846、1.872、1.808,P<0.05)。结论创伤性脑损伤患者以男性农民工和工人为主,且多数是由于车祸所致。影响创伤性脑损伤患者早期死亡的相关危险因素较多,如合并多发伤、入院时瞳孔散大等,临床可对高危人群实施相应干预、预防措施,以降低早期死亡发生率,进而改善患者预后。

关键词：创伤性脑损伤流行病学创伤原因颅脑损伤程度早期死亡预测因素

神经内镜辅助手术治疗老年高血压性脑出血的临床观察

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老年医学与保健 2019年第3期25卷 376-380页

作者：张亮宋英付辉赵保钢韩光孙智宏北京市大兴区人民医院神经外科

目的探讨神经内镜辅助手术治疗高血压性脑出血的临床效果,为治疗高血压性脑出血提供有效方法。方法选取73例老年高血压性脑出血患者,采用随机数字表法分为对照组(n=36)和观察组(n=37),对照组采用常规开颅手术治疗,观察组采用神经内镜辅... 详细信息

目的探讨神经内镜辅助手术治疗高血压性脑出血的临床效果,为治疗高血压性脑出血提供有效方法。方法选取73例老年高血压性脑出血患者,采用随机数字表法分为对照组(n=36)和观察组(n=37),对照组采用常规开颅手术治疗,观察组采用神经内镜辅助手术治疗。观察并比较2组手术时间、血肿清除率、平均引流时间、再出血率、28d病死率、以及术前、术后1d、3d、7d、14d、28d患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经功能缺损程度评分(NIHSS)和颅内压、术后6个月预后良好率等。结果观察组手术时间、平均引流时间、再出血率和28d病死率均明显低于对照组(P0.05)。观察组预后良好率显著高于对照组(P<0.05)。结论神经内镜辅助手术治疗老年高血压性脑出血效果优于常规开颅手术,可提高血肿清除率,降低再出血率和28d死亡率,改善患者神经功能缺失状态,提高预后良好率,具有一定的临床应用价值。

关键词：老年高血压性脑出血出血性脑卒中神经内镜开颅手术

去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的获益年龄和手术时机

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中国社区医师 2016年第11期32卷 24-25,27页

作者：宋英韩光赵保钢付辉孙智宏刘家明首都医科大学大兴医院神经外科 102600

目的:探讨去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的获益年龄、手术时机及手术指征。方法:收治大面积脑梗死患者47例,给予去骨瓣减压术,按患者年龄分为中年组(≤60岁)和老年组(>60岁),按手术距发病时间分为早期手术组(≤36 h)和晚期手术组(>36 h)... 详细信息

目的:探讨去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的获益年龄、手术时机及手术指征。方法:收治大面积脑梗死患者47例,给予去骨瓣减压术,按患者年龄分为中年组(≤60岁)和老年组(>60岁),按手术距发病时间分为早期手术组(≤36 h)和晚期手术组(>36 h),分别比较两组患者死亡率、术后1个月及术后半年mRS评分。结果:中年组术后1个月及半年随访康复好转率明显好于老年组(P0.05)。结论:去骨瓣减压术可降低各年龄段大面积脑梗死患者的死亡率,中年组较老年组术后康复良好率高。应根据患者术前临床症状、查体、影像学检查严格把握手术指征,确定最佳手术时机。

关键词：大面积脑梗死去骨瓣减压术年龄手术时机

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开颅术治疗慢性硬膜下机化性血肿

中华神经外科杂志 2006年第7期22卷 423-423页

作者：付辉韩珣牛祥军孙智宏郑细良北京市大兴区人民医院神经外科 102600 北京市大兴区西红门医院

一、临床资料本组9例均为中老年男性，年龄40～60岁5例，60岁以上4例。病程1．5个月至3年，7例有明确头部外伤史。额颞顶部6例，颞顶枕部2例，额顶部1例。临床表现：头晕、头痛，2例伴有恶心、呕吐，6例有对侧不完全偏瘫，1例伴有局灶... 详细信息

一、临床资料本组9例均为中老年男性，年龄40～60岁5例，60岁以上4例。病程1．5个月至3年，7例有明确头部外伤史。额颞顶部6例，颞顶枕部2例，额顶部1例。临床表现：头晕、头痛，2例伴有恶心、呕吐，6例有对侧不完全偏瘫，1例伴有局灶性癫痫，2例有精神障碍，3例伴有记忆力下降。CT检查：颅骨内板下半月形或梭形混杂密度影，边缘呈线样高密度包膜改变，4例有类反“3”形稍高密度影，3例有条索状分隔性高密度影，2例有环形钙化影（病史2．5年、3年，其中1例有糖尿病史）。MRI检查：3例患者行头部MRI检查，主要特征为：T1呈低信号，1、2呈高信号，可见明显增厚的包膜，血肿腔内出现不均匀的网状结构，有条索状分隔。

关键词：血肿头部MRI检查机化性硬膜下开颅术 60岁以上慢性治疗混杂密度高密度影

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载瘤动脉临时阻断在颅内动脉瘤术中的应用

神经疾病与精神卫生 2014年第4期14卷 397-399页

作者：赵保钢房业鹏郑细良宋英孙智宏付辉宋超强北京大兴区人民医院神经外科 102600

目的探讨颅内动脉瘤手术中载瘤动脉，临时阻断对手术风险的影响。方法回顾分析112例颅内动脉瘤患者的手术过程及结果，均采用显微外科技术临时阻断栽瘤动脉，显露动脉瘤颈部，清除颅内血肿并对动脉瘤实行手术夹闭。结果在112例123个... 详细信息

目的探讨颅内动脉瘤手术中载瘤动脉，临时阻断对手术风险的影响。方法回顾分析112例颅内动脉瘤患者的手术过程及结果，均采用显微外科技术临时阻断栽瘤动脉，显露动脉瘤颈部，清除颅内血肿并对动脉瘤实行手术夹闭。结果在112例123个动脉瘤中临时阻断载瘤动脉117个，阻断时间最短1.2min，最长15min，平均8．4min，112例患者中1例后交通动脉瘤因动脉硬化较严重夹闭动脉瘤时出现动脉瘤整体脱落，造成载瘤动脉局部缺损行动脉瘤旷治术，术后出行肢体偏瘫；4例出现小缺血病灶，但无明显的神经功能障碍；1例早期手术患者术后因合并严重血管痉挛致脑梗死死亡。结论载瘤动脉临时阻断有效降低了动脉瘤内的压力，有利于显露动脉瘤颈，夹闭动脉瘤，短时间阻断栽瘤动脉是安全的。

关键词：颅内动脉瘤载瘤动脉临时阻断动脉瘤夹闭术

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颅内粘液型脂肪肉瘤一例报告并文献复习

中华神经医学杂志 2009年第9期8卷 950-950页

作者：宋英孙智宏赵保钢付辉祁晓莉首都医科大学大兴医院神经外科北京102600 首都医科大学大兴医院病理科北京102600

颅内脂肪肉瘤病例临床报道罕见，大兴医院近期收治一例发生于颅内的粘液型脂肪肉瘤，现报告如下。

关键词：脂肪肉瘤粘液型

基于Wnt通路下调微小RNA-130a对颅脑损伤模型大鼠神经功能的修复作用

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广西医学 2021年第22期43卷 2694-2698页

作者：郑细良祁占宁张亮方治军孙智宏北京市大兴区人民医院神经外科北京市100026 延安大学咸阳医院神经外科陕西省延安市712000

目的探究基于Wnt通路下调微小RNA(miRNA)-130a对颅脑损伤模型大鼠神经功能的修复作用。方法将30只SD健康雄性大鼠,随机分为正常组(10只)和干预组(20只),正常组不给予处理,对干预组大鼠采用Feeney自由落体硬膜外撞击法建立颅脑损伤大鼠模... 详细信息

目的探究基于Wnt通路下调微小RNA(miRNA)-130a对颅脑损伤模型大鼠神经功能的修复作用。方法将30只SD健康雄性大鼠,随机分为正常组(10只)和干预组(20只),正常组不给予处理,对干预组大鼠采用Feeney自由落体硬膜外撞击法建立颅脑损伤大鼠模型,共有19只大鼠建模成功。将建模成功的大鼠随机分为模型组(9只)和下调miRNA-130a组(10只)。下调miRNA-130a组大鼠每日给予经尾静脉注射单唾液酸四己糖神经节甘酯钠注射液,正常组、模型组大鼠每日给予腹腔注射同等剂量的生理盐水。3组大鼠均连续注射7 d。干预7 d后,比较3组大鼠海马组织Wnt3a、β-联蛋白(β-catenin)的mRNA及miRNA-130a相对表达水平;比较3组大鼠的血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平。结果与正常组相比,模型组、下调miRNA-130a组海马组织Wnt3a mRNA、β-catenin mRNA相对表达水平、血清丙二醛、IL-6、TNF-α、MCP-1、NSE水平均升高,血清SOD、BDNF、NGF水平降低(均P<0.05);与模型组相比,下调miRNA-130a组海马组织Wnt3a mRNA、β-catenin mRNA及miRNA-130a相对表达水平、血清丙二醛、IL-6、TNF-α、MCP-1、NSE水平均降低,血清SOD、BDNF、NGF水平升高(均P<0.05)。结论基于Wnt通路下调miRNA-130a表达水平对颅脑损伤模型大鼠进行干预,能够降低炎症反应和氧化应激水平,减轻脑组织损伤,促进神经功能修复。

关键词：颅脑损伤神经损伤 Wnt通路微小RNA-130a 炎症反应氧化应激大鼠

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海绵窦内海绵状血管瘤的显微神经外科治疗

中国脑血管病杂志 2006年第4期3卷 173-174页

作者：赵保钢孙智宏关永春韩光刘家明付辉贾兆坤宋超强冀方愿李宝华北京市大兴区人民医院神经外科 102600

颅内海绵状血管瘤,也称海绵状血管畸形,缺乏明显的供血动脉和引流静脉,属于良性血管错构瘤,占所有脑血管畸形的8%～15%[1].海绵状血管瘤多位于脑实质内,而颅内脑外海绵状血管瘤较少见,多位于海绵窦区,通常侵入鞍底海绵窦.由于其部位特殊... 详细信息

颅内海绵状血管瘤,也称海绵状血管畸形,缺乏明显的供血动脉和引流静脉,属于良性血管错构瘤,占所有脑血管畸形的8%～15%[1].海绵状血管瘤多位于脑实质内,而颅内脑外海绵状血管瘤较少见,多位于海绵窦区,通常侵入鞍底海绵窦.由于其部位特殊,血供丰富,手术切除困难,并发症较多.近年来,随着神经外科技术的不断发展,对海绵窦血管瘤多主张采取积极的手术治疗[2].北京市大兴区人民医院神经外科于2003年12月至2004年6月收治3例海绵窦区海绵状血管瘤,并将其全部切除,现将结果报道如下.

关键词：颅内海绵状血管瘤神经外科治疗海绵窦区颅内脑外海绵状血管瘤海绵状血管畸形显微神经外科技术血管错构瘤引流静脉供血动脉