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新辅助信迪利单抗联合化疗在局部进展期可切除SiewertⅠ/Ⅱ型胃食管交界腺癌治疗中的研究进展

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甘肃医药 2024年第3期43卷 198-201页

作者：关春根王翻宁孙敬阳庞瑶朱自江甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃兰州730000 甘肃省人民医院甘肃兰州730000 甘肃省中心医院甘肃兰州730060

近年来,中国的胃食管交界腺癌发病率呈上升趋势,由于其复杂的解剖位置和贲门结构,早期临床症状不明显,导致该类肿瘤往往在晚期才被发现。与远端胃癌相比,胃食管交界腺癌患者的预后差。近年来,对胃食管交界腺癌的研究逐渐深入,信迪利单... 详细信息

近年来,中国的胃食管交界腺癌发病率呈上升趋势,由于其复杂的解剖位置和贲门结构,早期临床症状不明显,导致该类肿瘤往往在晚期才被发现。与远端胃癌相比,胃食管交界腺癌患者的预后差。近年来,对胃食管交界腺癌的研究逐渐深入,信迪利单抗联合化疗已被广泛认可为一种安全可行的新辅助治疗方法,成为手术、化疗和放疗后的一种新选择,能够显著改善患者的预后。然而,随着免疫治疗临床数据的积累,免疫治疗联合化疗的不良反应逐渐显现。在关注治疗效果的同时,也需要关注可能产生的不良反应。本文基于最新临床研究结果,对可切除SiewertⅠ/Ⅱ胃食管交界腺癌的免疫治疗联合化疗的相关研究进展进行了综述。

关键词：信迪利单抗新辅助治疗腺癌胃食管交界腺癌

单肺移植与双肺移植治疗终末期慢性阻塞性肺疾病的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年

作者：耿玉涵马龙马永明孙敬阳刘斌杨毅金刚朱自江甘肃省人民医院胸外二科甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃省中心医院胸外科宁夏医科大学

目的系统评价单肺移植（single lung transplantation,SLT）与双肺移植（bilateral lung transplantation,BLT）治疗终末期慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的有效性与安全性。方法计算机检索中英文数据库，包括PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMbase、知网、万方数据库、维普、中国医学生物文献数据库，收集建库至2022年7月31日公开发表的有关单肺移植或双肺移植治疗COPD的病例对照研究。采用纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale,NOS）对纳入文献进行质量评价，采用Review Manager V5.3及STATA 17进行Meta分析。结果共纳入8篇文献包括14 076例患者，其中单肺移植组8 326例，双肺移植组5 750例。纳入文献的NOS评分≥6分。Meta分析结果显示，单肺移植组在术后1年生存率方面与双肺移植组差异无统计学意义（P=0.070）,2年生存率（P=0.002）、3年生存率（P0.05）。结论与单肺移植相比，双肺移植可以为患者提供更好的远期生存率与术后肺功能，在住院死亡率和术后并发症等指标上两者未见明显差异。

关键词：单肺移植双肺移植慢性阻塞性肺疾病生存率并发症

考虑可靠性的铁路道岔维修调度问题的建模与优化

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考虑可靠性的铁路道岔维修调度问题的建模与优化

作者：孙敬阳东北大学

学位级别：硕士

中国铁路运输业的高速发展使其运输效率提升的同时也为铁路带来了更大的压力,作为铁路系统的重要信号设备——道岔承担着改变列车行驶轨道的职责,道岔质量的好坏直接影响着整个铁路运输业的安全与效率。随着客运量、货运量的与日俱增,... 详细信息

中国铁路运输业的高速发展使其运输效率提升的同时也为铁路带来了更大的压力,作为铁路系统的重要信号设备——道岔承担着改变列车行驶轨道的职责,道岔质量的好坏直接影响着整个铁路运输业的安全与效率。随着客运量、货运量的与日俱增,保证铁路道岔系统的安全性与可靠性已经成为铁路部门最重要的任务之一,这就需要加强对铁路道岔的检修,过多的维修任务不仅给铁路维修人员带来了沉重的维护压力,也花费了大量的财力物力。因此,如何在增加铁路道岔的日常维护保证道岔的可靠性的同时节约维修成本成为铁路部门的关键任务。合理安排维修队伍的维修方案,确定铁路运输系统中每一道岔的日常维护时间可以降低维修成本,提高维修效率。基于此,本文针对铁路道岔的日常维修问题,结合可靠性以及维修队伍的维修路线进行研究,主要研究内容如下:（1）围绕铁路轨道的可靠性研究以及铁路线路的维修调度问题,对国内外的相关文献进行了详细全面的查阅,并对参考文献中所研究的问题分类总结进行综述。（2）将道岔看作节点,建立了以维修成本最小为目标的考虑单个道岔可靠性的维修调度问题的数学模型。此问题可以看作是带时间窗的多旅行商问题的变形,主要表现为两点不同:第一,每个节点都具有多个时间窗;第二,每个节点必须满足一个可靠性约束。之后通过一系列数学变换将非线性问题转化为线性问题,并设计实验算例对模型进行求解分析,验证模型与求解方法的正确性和有效性。（3）从整个铁路系统的可靠性出发,利用轨道单元法将铁路系统划分为“道岔—线路”层次和“线路—系统”层次,分别利用可靠性框图法对两个层次建立可靠性关系表达式,最后整合得到“道岔—系统”的可靠性关系表达式。针对“道岔—线路”层建立考虑线路可靠性的维修调度模型,针对“道岔—系统”建立考虑系统可靠性的维修调度模型,并求解分析验证两个模型的正确性。调整对所研究问题有影响的关键性参数,通过实验对比分析找到参数变化对问题结果的影响,最后总结出可以降低维修成本的普遍规律。

关键词：道岔可靠性维修调度数学模型

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《佛祖统纪》文献价值研究

《佛祖统纪》文献价值研究

作者：孙敬阳河北大学

学位级别：硕士

《佛祖统纪》是南宋僧人志磐编撰的一部佛教史书。志磐是天台宗山家派的僧人，生活于南宋末年。志磐的学识很渊博，其思想主要是本迹观、正统观念以及三教融合观念。宋代佛教由于统治者采取相对理性的政策得到复兴，但复兴中隐藏着危机... 详细信息

《佛祖统纪》是南宋僧人志磐编撰的一部佛教史书。志磐是天台宗山家派的僧人，生活于南宋末年。志磐的学识很渊博，其思想主要是本迹观、正统观念以及三教融合观念。宋代佛教由于统治者采取相对理性的政策得到复兴，但复兴中隐藏着危机。同样，天台宗在宋初得到复兴，但也面临着危机，“弘法护教”是志磐撰写《佛祖统纪》主要动机。为了突出天台宗的正统地位，《佛祖统纪》灵活利用正史的纪传体，并对其进行创新，使其容纳了更多的内容。这种做法使该书受到很多士大夫与其它宗派的指责，长期以来得不到足够重视。《佛祖统纪》有很高的文献价值。在编撰时，参考征引了大量典籍，包括佛教内典以及世俗外典，不少典籍在流传过程中散佚。《法运通塞志》是《佛祖统纪》中分量最重的部分，也是决定其文献价值的关键所在，其史料来源主要是外典，大部分是当时能见到的官修私修史书。同时还征引了大量笔记小说内容，如：《湘山野录》、《东轩笔录》等。《法运通塞志》的文献价值主要首先表现在三个方面：第一、史料价值。《法运通塞志》记载了大量的佛教特别是宋代佛教史事，可以补充正史对这方面的记载。《法运通塞志》也记载了不少世俗史事，对研究社会、民间信仰等方面的历史也有重要价值。第二、比勘价值。对同一事件，《法运通塞志》的记载与正史记载不同，可以为研究者提供新的信息资料。第三、辑佚价值。《法运通塞志》征引的很多典籍，不少已经散佚，通过《法运通塞志》的征引，保存了其中的一部分。

关键词：《佛祖统纪》《法运通塞志》文献价值

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生门死门

手工分层端端套入式吻合技术与器械吻合技术在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的对比研究

作者：朱鹰孙敬阳

来源：南通市图书馆图书评论

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实用医学杂志 2023年第13期39卷 1675-1681页

作者：耿玉涵常瑞同金刚杨毅刘佳伟王文昊孙敬阳朱自江宁夏医科大学银川750000 甘肃省人民医院胸外二科兰州730000 甘肃中医药大学临床医学院兰州730000 甘肃省中心医院兰州730000

目的对比在胸腹腔镜联合食管癌根治术中应用手工分层端端套入式吻合技术与器械吻合技术的术后特点及安全性的差异。方法本研究设计为回顾性探索研究,针对自2018年1月1日至2019年12月31日在科室就诊的新诊断食管癌患者,根据患者在临床实... 详细信息

目的对比在胸腹腔镜联合食管癌根治术中应用手工分层端端套入式吻合技术与器械吻合技术的术后特点及安全性的差异。方法本研究设计为回顾性探索研究,针对自2018年1月1日至2019年12月31日在科室就诊的新诊断食管癌患者,根据患者在临床实践中接受的手术治疗方式分为观察组(手工分层端端套入式吻合术)和对照组(器械吻合术)。收集整理患者的基线临床资料,围术期的临床表现资料,出院后对患者进行定期随访获取患者的预后数据。比较两组患者的术中指标和不良反应的差异。分析两组患者无疾病生存期(disease⁃free survival,DFS)和总生存期(overall survival,OS)的差异。结果研究纳入123例接受手术切除治疗的食管癌患者,其中观察组63例,对照组60例。入组研究的患者均进行了定期的随访,36个月后观察组的吻合口瘘发生率显著低于对照组(1.6%vs.10.0%,P=0.045)。36个月后观察组吻合口狭窄发生率显著低于对照组(6.3%vs.20.0%,P=0.024)。36个月后观察组胃食管反流发生率显著低于对照组(22.2%vs.41.7%,P=0.021)。围术期安全性指标方面,观察组和对照组患者在肺部感染、切口感染、心律失常和胸腔积液等不良事件方面差异均无统计学意义(P>0.05)。预后数据结果提示观察组中位DFS显著高于对照组(47.1个月vs.39.3个月,χ^(2)=4.300,P=0.038)。观察组中位OS显著长于对照组(NR vs.44.1个月,χ^(2)=5.733,P=0.017)。结论胸腹腔镜联合食管癌根治手术中应用手工分层端端套入式吻合技术可以降低吻合口瘘、吻合口狭窄和胃食管反流的发生率,安全性良好,初步的预后数据显示可能会给患者带来长期的生存获益。

关键词：手工分层端端套入式吻合术器械吻合术食管癌根治术预后

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发动机曲轴油道孔加工组合机床自动线

组合机床与自动化加工技术 2000年第11期 44-47页

作者：邓旭军孙敬阳陈秀敏大连组合机床研究所辽宁大连116033 大连市排水管理处工程科

1　前言发动机曲轴斜油孔、直油孔加工组合机床自动线是南京依维柯汽车有限公司发动机厂的技术改造项目之一 ,由大连组合机床研究所在 1997年开发研制。其中曲轴斜油孔加工组合机床自动线编号为ＺＨＳ -ＵＸ87(简称 87线 ) ,曲轴加工组... 详细信息

1　前言发动机曲轴斜油孔、直油孔加工组合机床自动线是南京依维柯汽车有限公司发动机厂的技术改造项目之一 ,由大连组合机床研究所在 1997年开发研制。其中曲轴斜油孔加工组合机床自动线编号为ＺＨＳ -ＵＸ87(简称 87线 ) ,曲轴加工组合机床自动线编号为ＺＨＳ -ＵＸ88(简称 88线 )。2　自动线简介2 1　自动线的布局87、88线为直线平面布置形式 ,87线由 6台倾斜式钻、铰孔机床组成 ,共 12个加工工位 ;88线由 6台立式倒角、钻孔机床组成 ,共 12个加工工位。 87、88线之间为转载装置 ,用于联接两条自动线。转载装置下方地坑中是两条自动线公用的冷却排屑装置 ,负责处理 8

关键词：汽车发动机曲孔孔加工组合机床自动线

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组合机床深孔钻削及工艺参数选择

组合机床与自动化加工技术 2001年第8期 51-55页

作者：赵珮凤王平孙敬阳庄敏生海大连组合机床研究所自动化装备分所辽宁大连116033

钻孔是在一个半封闭的环境下进行的，大量钻屑从刀具排屑槽向后排出，当钻削到一定深度时，特别是加工不易断屑材料，螺旋状切屑很难从孔中及时排出，切屑阻塞，冷却液很难进到切削区域，切削热集中在切削区，加速刀具钝化，钻削扭矩增... 详细信息

钻孔是在一个半封闭的环境下进行的，大量钻屑从刀具排屑槽向后排出，当钻削到一定深度时，特别是加工不易断屑材料，螺旋状切屑很难从孔中及时排出，切屑阻塞，冷却液很难进到切削区域，切削热集中在切削区，加速刀具钝化，钻削扭矩增加，甚至钻头折断。为此，在整个钻削过程中不得不多次退出钻头，以排除切屑和冷却钻头。孔愈深，愈需频繁地退出钻头，所以生产率很低，而且钻孔质量很差。如何顺利地排出切屑并能及时冷却钻头，这是各种深孔钻削加工方法的基本出发点。

关键词：麻花钻扁钻组合机床深孔钻削工艺参数

课程思政视域下名老中医案例融入针灸教学的路径研究

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中国针灸 2024年

作者：孙敬青李汶珊北京中医药大学研究生院首都医科大学附属北京中医医院针灸中心针灸神经调控北京市重点实验室

在课程思政教学改革的大环境下，思政教育进入针灸专业课有着很大的优势和发展前景。通过在针灸教学中引入名老中医医案及名老中医生平，深入挖掘名老中医案例中与爱护患者、热爱祖国、创新发展、文化自信等有关的思政元素，在针灸教学... 详细信息

在课程思政教学改革的大环境下，思政教育进入针灸专业课有着很大的优势和发展前景。通过在针灸教学中引入名老中医医案及名老中医生平，深入挖掘名老中医案例中与爱护患者、热爱祖国、创新发展、文化自信等有关的思政元素，在针灸教学过程中优化课程设计，使针灸教学和思政教育更好融合。在解读名医大家的生平事迹和高超医术的同时，使学生树立良好的医德和价值观，激发学生的文化自信和创新意识，实现课程育人的教学目标。

关键词：课程思政针灸教学设计名老中医