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异丙酚对颅内压的影响

中华麻醉学杂志 1997年第4期17卷 219-221页

作者：孙峰丽李淑琴王恩真首都医科大学附属北京天坛医院

目的：评价异丙酚对神经外科病人颅内压的影响。方法：１３例颅内胶质瘤成年病人ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，择期行开颅手术。在麻醉诱导时，静注异丙酚２ｍｇ／ｋｇ。分别于注药前、后１、２、３、５、７、１０、１５和２０分钟，观察收缩压（Ｓ... 详细信息

目的：评价异丙酚对神经外科病人颅内压的影响。方法：１３例颅内胶质瘤成年病人ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，择期行开颅手术。在麻醉诱导时，静注异丙酚２ｍｇ／ｋｇ。分别于注药前、后１、２、３、５、７、１０、１５和２０分钟，观察收缩压（ＳＰ），舒张压（ＤＰ），平均动脉压（ＭＡＰ），心率（ＨＲ），脑灌注压（ＣＰＰ），颅内压（ＩＣＰ）的变化。颅内压监测采用腰蛛网膜下腔置管直接测压。结果：静注异丙酚后ＳＰ，ＭＡＰ，ＣＰＰ显著降低（１５．１８±２．２１ｋＰａ降至１３．４４±１．５６ｋＰａ，１１．３３±２．１４ｋＰａ降至９．５４±１．７０ｋＰａ，９．０５±２．４６ｋＰａ降至７．９７±２．１４ｋＰａ）但是随着时间的延长在２０分钟内恢复至基础水平，ＤＰ、ＨＲ给药前后无明显变化，ＩＣＰ给药后明显下降且在观察期内无回升趋势。结论：异丙酚能降低病人的颅内压，适用于神经外科麻醉，对颅内压增高病人应适当调整用量。

关键词：异丙酚颅内压神经外科手术

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开颅手术针麻－安氟醚复合麻醉的研究

中国中西医结合杂志 1994年第1期14卷 10-13页

作者：王保国王恩真陈新中孙峰丽杨恩华北京天坛医院麻醉科

本研究观察了针麻－安氟醚复合麻醉和针麻－安氟醚－局麻复合麻醉用于开颅手术的临床效果及对血流动力学的影响，并与安氟醚全麻进行对比分析。结果表明：针麻－安氟醚复合麻醉和针麻－安氟醚－局麻复合麻醉可明显降低安氟醚的吸入浓度... 详细信息

本研究观察了针麻－安氟醚复合麻醉和针麻－安氟醚－局麻复合麻醉用于开颅手术的临床效果及对血流动力学的影响，并与安氟醚全麻进行对比分析。结果表明：针麻－安氟醚复合麻醉和针麻－安氟醚－局麻复合麻醉可明显降低安氟醚的吸入浓度和用量，减轻安氟醚的心血管抑制，患者恢复快而平稳，具有明显的社会和经济效益，值得临床推广应用。

关键词：开颅手术针刺麻醉安氟醚麻醉

经皮穴位电刺激对开颅手术安氟醚麻醉的强化作用

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中华麻醉学杂志 1994年第6期14卷 427-429页

作者：王保国王恩真陈新中孙峰丽杨恩华北京天坛医院麻醉科邮政编码100050

选择８０例颅脑手术患者，随机分组观察用Ｈａｎ’ｓ电刺激仪经皮电刺激开颅侧合谷、风池和鱼腰三个穴位对安氟醚的临床麻醉效果及血流动力学变化的影响。结果表明，穴位电刺激明显减少手术期间安氟醚的吸入浓度和用量，维持相似麻醉... 详细信息

选择８０例颅脑手术患者，随机分组观察用Ｈａｎ’ｓ电刺激仪经皮电刺激开颅侧合谷、风池和鱼腰三个穴位对安氟醚的临床麻醉效果及血流动力学变化的影响。结果表明，穴位电刺激明显减少手术期间安氟醚的吸入浓度和用量，维持相似麻醉深度时所需ＭＡＣ较单纯吸入安氟醚减少３７．８％～４７．０％，心血管抑制也明显减轻，患者恢复快而平稳。

关键词：开颅手术穴位电刺激安氟醚麻醉

颅内巨大型动-静脉畸形切除术中超大量失血抢救成功二例

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中国现代神经疾病杂志 2010年第4期10卷 497-499页

作者：张园孙峰丽韩如泉首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科 100050

颅内动-静脉畸形（AVM）为一团发育异常的病态脑血管，最根本的治疗方法为手术切除，不仅能够杜绝病灶再出血，还可阻止畸形血管发生盗血现象，从而改善脑血流。颅内深部巨大型动-静脉畸形血运丰富，有多支供血动脉和引流静脉，手术中... 详细信息

颅内动-静脉畸形（AVM）为一团发育异常的病态脑血管，最根本的治疗方法为手术切除，不仅能够杜绝病灶再出血，还可阻止畸形血管发生盗血现象，从而改善脑血流。颅内深部巨大型动-静脉畸形血运丰富，有多支供血动脉和引流静脉，手术中出血迅速、失血量大且止血困难，患者可在短时间内血压骤降导致容量复苏困难，而血管收缩药物的应用可进一步加重微循环障碍造成不良后果。此类患者多存在血液稀释、低血容量、低体温，甚至代谢性酸中毒等干扰凝血功能的不利因素，严重影响正常凝血机制，最终导致弥漫性血管内凝血（DIC）等严重并发症。首都医科大学附属北京天坛医院于2008年12月-2009年3月成功抢救2例颅内巨大型动-静脉畸形切除术中累计出血量达自身血容量4倍以上患者，结果报告如下。

关键词：颅内动静脉畸形神经外科手术失血手术病例报告

开颅手术应用HANS针麻与安氟醚复合麻醉的研究

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中国针灸 1994年第S1期14卷 363-368页

作者：王保国王恩真陈新中孙峰丽杨恩华北京天坛医院麻醉科

开颅手术应用ＨＡＮＳ针麻与安氟醚复合麻醉的研究王保国，王恩真，陈新中，孙峰丽，杨恩华（北京天坛医院麻醉科，１０００５０）针麻开颅是具有中国特色的麻醉方法，具有安全、简便、对病人生理于扰小、术中病人能唤醒合作及术后恢复... 详细信息

开颅手术应用ＨＡＮＳ针麻与安氟醚复合麻醉的研究王保国，王恩真，陈新中，孙峰丽，杨恩华（北京天坛医院麻醉科，１０００５０）针麻开颅是具有中国特色的麻醉方法，具有安全、简便、对病人生理于扰小、术中病人能唤醒合作及术后恢复快、并发症少等优点，但存在术中镇痛...

关键词：复合麻醉 HANS 安氟醚开颅手术术中病人王保国麻醉手术期间鱼腰针刺镇痛风池

中度急性高容量血液稀释联合控制性降压对颅内动脉瘤手术病人血流动力学和脑血流的影响

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中华麻醉学杂志 2001年第9期21卷 521-524页

作者：梅弘勋孙峰丽王恩真王保国李淑琴赵继宗王硕隋大立首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科 100050 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科

目的　观察中度急性高容量血液稀释 (AHH)联合应用控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术病人血液动力学和局部脑血流 (rCBF)的影响。方法　 19例颅内动脉瘤病人随机分为异氟醚组 (A组 ,n =10 )和尼莫地平组 (B组 ,n =9)。诱导后两组均进行中度A... 详细信息

目的　观察中度急性高容量血液稀释 (AHH)联合应用控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术病人血液动力学和局部脑血流 (rCBF)的影响。方法　 19例颅内动脉瘤病人随机分为异氟醚组 (A组 ,n =10 )和尼莫地平组 (B组 ,n =9)。诱导后两组均进行中度AHH(Hct=2 5 %～ 30 % ) ,监测血流动力学、颅内压 (ICP)及动脉瘤跨壁压 (TMP)的变化。降压期间 ,A组提高异氟醚吸入浓度至 1 4～1 6MAC ;B组尼莫地平 5～ 8μg·kg-1静注 ,继以 10～ 10 0 μg·kg-1·h-1的速率持续泵入 ,两组均维持MAP在 8 0～ 8 7kPa。用激光多普勒血流仪 (LDF)连续监测降压前 (T0 )、降压中 (包括动脉瘤夹闭前T1、夹闭后T2 )和升压后 (T3 )rCBF的变化。结果　与AHH前比较 ,两组在AHH后Hb、Hct和CaO2均显著降低 (P 0 0 5 ) ;两组在T0 ～T3 期间rCBF和CaO2 均无明显变化 (P >0 0 5 ) ;T3 时A组的HR快于B组 (P <0 0 5 )。结论　在颅内动脉瘤夹闭术中 ,实施中度AHH能保持血流动力学和TMP稳定 ,联合应用异氟醚或尼莫地平控制性降压 ,不影响rCBF。

关键词：血液稀释控制性低血压动脉瘤血液动力学局部血流脑肿瘤

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浅低温用于神经外科麻醉的临床效果观察

临床麻醉学杂志 2000年第1期16卷 10-11页

作者：罗芳王恩真张迎萍孙峰丽中国医学科学院北京天坛医院麻醉科北京市100050

目的：观察浅低温（３３～３５ ℃）用于神经外科麻醉的临床效果。方法：神经外科择期手术患者２０例，随机分为浅低温组（ Ⅰ组）和对照组（ Ⅱ组）。麻醉诱导后Ⅰ组利用降温毯维持脑温于３３～３５ ℃，Ⅱ组维持正常脑温（３６ ... 详细信息

目的：观察浅低温（３３～３５ ℃）用于神经外科麻醉的临床效果。方法：神经外科择期手术患者２０例，随机分为浅低温组（ Ⅰ组）和对照组（ Ⅱ组）。麻醉诱导后Ⅰ组利用降温毯维持脑温于３３～３５ ℃，Ⅱ组维持正常脑温（３６～３７℃）。观察两组在手术不同阶段的循环、麻醉用药、颈内静脉血氧饱和度（ＳｊｖＯ２）的变化。结果：两组循环均较平稳（Ｐ＞０－０５），麻醉药用量也无明显差异（Ｐ＞０－０５），Ⅰ组降温后ＳｊｖＯ２较降温前及Ⅱ组明显升高（Ｐ＜０－０１）。结论：浅低温对循环影响轻微，适用于神经外科麻醉。

关键词：浅低温神经外科麻醉颈静脉血氧饱和度

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强直刺激与切皮引起循环反应的相关性研究

临床麻醉学杂志 2003年第2期19卷 81-83页

作者：徐华王保国孙峰丽陈新中解放军第二六三医院麻醉科北京市101149 中国医学科学院首都医科大学附属天坛医院麻醉科

目的　探讨强直刺激与切皮引起循环及脑电图变化的相关性。方法　 33例ASAⅠ～Ⅱ级择期神经外科手术病人 ,麻醉诱导后 ,以地氟醚吸入维持在 1 0MAC超过 10min ,于前臂尺侧经予 3倍耐痛阈的强直刺激。刺激 5min后切皮。分别记录刺激及切... 详细信息

目的　探讨强直刺激与切皮引起循环及脑电图变化的相关性。方法　 33例ASAⅠ～Ⅱ级择期神经外科手术病人 ,麻醉诱导后 ,以地氟醚吸入维持在 1 0MAC超过 10min ,于前臂尺侧经予 3倍耐痛阈的强直刺激。刺激 5min后切皮。分别记录刺激及切皮前后血压、心率及脑电双频谱指数 (BIS)的变化。结果　强直刺激及切皮后血压、心率均显著升高 (P 0 0 5 )。强直刺激与切皮前后平均动脉压和心率的增长幅度具显著相关性 (r分别为 0 94和0 75 ,P <0 0 1)。结论　强直刺激和切皮引起的血液动力学变化有明显的相关性。用强直刺激循环反应来预测切皮

关键词：强直刺激地氟醚全身麻醉脑电图切皮刺激

公共政策非目标效果何以产生——基于环境政策外溢的质性研究

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公共管理学报 2025年第1期22卷 50-62,171页

作者：孙峰东南大学人文学院南京211189

政策外溢是揭示政策对非目标对象影响的前沿议题,具有强烈的现实性和极富变化的差异性。在整体性治理和决策系统化趋势下,政策非目标效果研究成为现实需求紧迫而理论匮乏、滞后的议题。既往文献多关注单项政策外溢结果而忽视其过程本身... 详细信息

政策外溢是揭示政策对非目标对象影响的前沿议题,具有强烈的现实性和极富变化的差异性。在整体性治理和决策系统化趋势下,政策非目标效果研究成为现实需求紧迫而理论匮乏、滞后的议题。既往文献多关注单项政策外溢结果而忽视其过程本身,使得政策非目标效果外溢模式、驱动因素、产生机理等基础性规律有待廓清。本文厘定了政策外溢内涵,基于环境政策的多案例分析,发现政策非目标效果外溢存在连锁递进式纵向演进、“滚雪球”式良性循环、依存共生式相互引发三种模式。本文基于质性分析建构出契合中国国情的政策外溢“统合-差异”机理模型,发现中国政策外溢由利益、信任、创新等“统合”要素激发与维持,并在强制、引导和互动的行动逻辑塑造下出现差异化表征。本文对丰富政策外溢基础理论、预防决策系统性风险、推动政策统筹制定和全面评估等有所裨益。

关键词：政策外溢非目标效果外溢模式 “统合-差异”机理政策评估