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妊娠合并糖尿病对产妇罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞时效的影响

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妊娠合并糖尿病对产妇罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞时效的影响

作者：孙家铎南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景糖尿病己成为影响全球居民健康的主要慢性疾病之一,其患病率呈逐年上升趋势。随着生活方式的改变,孕产妇患糖尿病的人数也不断攀升。妊娠期合并糖尿病可以分为妊娠期糖尿病及孕前糖尿病,二者均会对母婴产生复杂的影响,导致剖宫... 详细信息

研究背景糖尿病己成为影响全球居民健康的主要慢性疾病之一,其患病率呈逐年上升趋势。随着生活方式的改变,孕产妇患糖尿病的人数也不断攀升。妊娠期合并糖尿病可以分为妊娠期糖尿病及孕前糖尿病,二者均会对母婴产生复杂的影响,导致剖宫产率明显高于普通产妇。剖宫产是一种重要的手术助产方法,椎管内阻滞麻醉常应用于剖宫产术。然而药理学与毒理学研究已证实局麻药的神经毒性作用可以引起可逆及非可逆的神经损伤。近年来,关于椎管内阻滞后出现神经功能恢复延迟、神经系统并发症的报道不断增加,尤其多见于产科麻醉。而在糖尿病临床研究中,与非糖尿病患者相比,糖尿病患者对局麻药的敏感性增加,区域阻滞后的感觉、运动阻滞持续时间显著延长,阻滞后发生严重神经功能障碍的风险远高于普通人群。相似的,在糖尿病动物实验上,局麻药在糖尿病动物模型上的神经阻滞作用也呈显著增强。局麻药神经毒性的机制复杂,而既往研究提示,妊娠期间母体的生理变化、糖尿病神经病变和局麻药神经毒性损伤在发生机制方面有相似之处。研究显示妊娠期机体神经系统对于局麻药的敏感性将发生改变,再加上高糖环境和局麻药对于神经组织的损伤作用,由此推测妊娠合并糖尿病产妇对局麻药敏感性增高,区域阻滞后神经功能异常发生的风险增高。为了验证这一观点,本研究采取前瞻对照法,比较非糖尿病产妇和妊娠合并糖尿病产妇重比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的阻滞时效,以及阻滞后对神经系统功能的影响,评估妊娠合并糖尿病产妇对罗哌卡因神经阻滞的敏感性及对罗哌卡因神经毒性的易感性,并分析其相关因素,为临床麻醉医生对妊娠合并糖尿病产妇麻醉的实施和管理提供参考。资料与方法择期行剖宫产术孕产妇75例,根据术前诊断随机分为孕前期糖尿病产妇(P组)、妊娠期糖尿病产妇(G组)及非糖尿病产妇(N组)。产妇入室后取左侧卧位于L3-4间隙以0.5%重比重罗哌卡因3ml行蛛网膜下腔阻滞麻醉。阻滞完成即以尼龙丝压力触觉消失确定感觉阻滞平面,并以改良Bromage评分评估运动阻滞情况。观察指标:感觉、运动阻滞起效时间及阻滞恢复时间,感觉阻滞达T6时间,最高感觉阻滞平面,以及阻滞前后3项简易感觉检查(easy sensory testing,EST)结果。记录术中出现的不良反应,术后随访麻醉后神经系统功能情况。研究结果三组间年龄、身高、体重、ASA分级、手术时间及剖宫产次数无统计学差异。三组间蛛网膜下腔阻滞后达到的最高感觉阻滞平面无统计学差异,中位数为T6平面。蛛网膜下腔注药后,与N组相比,P组运动阻滞的起效时间显著缩短(P＜0.05);与N组、G组相比,P组感觉阻滞到达T6平面的时间显著缩短(P＜0.001),感觉(P＜0.001)、运动(P＜0.001)阻滞的持续时间显著延长。相比N组,G组未出现明显的阻滞时效改变。通过相关分析发现,感觉阻滞达T6时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间与糖尿病病程、空腹血糖水平、餐后2h血糖水平及糖化血红蛋白水平相关(|r|≥0.4,P＜0.05)。结论相对于非糖尿病产妇及妊娠期糖尿病产妇,孕前糖尿病产妇对0.5%重比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的敏感性更高;孕前糖尿病产妇阻滞时效与糖尿病病程、空腹血糖水平及糖化血红蛋白水平相关,说明糖尿病病程越长,血糖控制水平越差,产妇对罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的敏感性越大;相对于非糖尿病产妇,妊娠期糖尿病产妇对0.5%重比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞未出现更高的敏感性;对于非糖尿病产妇、妊娠期糖尿病产妇及孕前糖尿病产妇,以0.5%重比重罗哌卡因行蛛网膜下腔阻滞后未记录和检测到明显的下肢神经功能异常及神经损伤。

关键词：糖尿病产妇蛛网膜下腔阻滞罗哌卡因阻滞时效

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新型竖齿摇摆自复位剪力墙抗震性能研究

振动与冲击 2024年第6期43卷 196-205页

作者：朱广治刘建明孙家腾燕山大学建筑工程与力学学院河北秦皇岛066000

底端固结在基础上的剪力墙,在地震中墙角最易损伤破坏,且耗能较差,震后不宜修复。提出了一种新型竖齿摇摆自复位剪力墙(self-centering vertical tooth swing shear wall,SCVT-SW)体系。SCVT-SW体系由钢筋混凝土墙体、碟簧复位装置、软... 详细信息

底端固结在基础上的剪力墙,在地震中墙角最易损伤破坏,且耗能较差,震后不宜修复。提出了一种新型竖齿摇摆自复位剪力墙(self-centering vertical tooth swing shear wall,SCVT-SW)体系。SCVT-SW体系由钢筋混凝土墙体、碟簧复位装置、软钢阻尼器以及竖齿摇摆支座等组成,所有部件均通过高强螺栓相连,便于施工和震后对受损部件更换。SCVT-SW体系的工作原理是:在地震过程中,由墙体两侧的竖向碟簧复位装置提供墙体摇摆复位弯矩,软钢阻尼器消耗地震能量,竖齿摇摆支座在提供水平抗剪能力并将墙体受到的水平作用力传递到墙体基础的同时起到固定铰支座的作用。理论分析给出了SCVT-SW体系中墙体截面的正截面承载力计算公式。通过非线性数值模拟,对新型剪力墙与普通剪力墙的受力性能进行了对比,设计了9组不同工况的对比参数。结果表明:与普通剪力墙相比,SCVT-SW骨架曲线没有明显下降段,残余变形更小;SCVT-SW体系的正截面承载力随着墙角两侧碟簧装置的预压力的增大而提高,最大提升27.8%;残余变形随碟簧装置刚度增大而减小,工况7比工况5减小了19.4%,工况8比工况5减小了46.9%,因此通过增大碟簧装置预压力与碟簧装置刚度来减小SCVT-SW的残余变形,提高复位能力的效果是显著的。

关键词：自复位剪力墙碟簧装置摇摆支座滞回性能功能可恢复

碳纤维增韧注浆体试块动态压缩力学特性及其数值模拟

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中国矿业大学学报 2024年第03期53卷 600-612页

作者：朱昌星吴大志孙家鑫河南理工大学土木工程学院

为研究存在大量细微裂隙砂层的注浆加固效果，以级配砂砾为被注材料，碳纤维改性超细水泥基浆液为注浆材料，进行室内注浆试验.以注浆体试块(GCB)为研究对象，开展分离式霍普金森压杆(SHPB)冲击及其LS-DYNA模拟试验、扫描电子显微镜(SEM... 详细信息

为研究存在大量细微裂隙砂层的注浆加固效果，以级配砂砾为被注材料，碳纤维改性超细水泥基浆液为注浆材料，进行室内注浆试验.以注浆体试块(GCB)为研究对象，开展分离式霍普金森压杆(SHPB)冲击及其LS-DYNA模拟试验、扫描电子显微镜(SEM)试验，对不同应变率试块动态压缩力学性能及碳纤维增韧机理进行研究.研究结果表明：随着应变率的增加，碳纤维(CF)对试块的增强效果逐渐增大，碎块数目增加，碎块尺度降低；模拟结果与试验基本一致，试块能量耗散率呈现应变率无关性，波动范围约在40%,水泥浆耗散能占总耗散能的85%以上，1%CF试块能量耗散率均略高于0%CF试块；通过SEM图像发现，试块基体中碳纤维的失效模式主要为拉拔破坏，少数为断裂破坏，碳纤维从基体中拔出或断裂吸收能量，阻止其破坏，且纤维改变微裂纹扩展路径，从而提高试块整体的力学性能.基于MATLAB创建碳纤维随机分布的数值模型，基体中不同位置、角度的碳纤维承受的轴向应力差距较大，碳纤维与冲击方向夹角的增大，碳纤维的主要承载方式由受压变为受拉.

关键词：碳纤维注浆固结体能量耗散 SHPB LS-DYNA

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论美国堕胎法案中的生育权与生命权之争

论美国堕胎法案中的生育权与生命权之争

作者：孙家媛河北经贸大学

学位级别：硕士

“罗伊诉韦德案”作为美国宪法史上的一个转折点,将妇女生育权确立为宪法保护的权利。这一案件引发了长达半个世纪的持续争论,因其不仅仅涉及到法律的解释问题,还触及了更广泛的社会、道德和政治议题。虽然“罗伊诉韦德案”受到广泛的批... 详细信息

“罗伊诉韦德案”作为美国宪法史上的一个转折点,将妇女生育权确立为宪法保护的权利。这一案件引发了长达半个世纪的持续争论,因其不仅仅涉及到法律的解释问题,还触及了更广泛的社会、道德和政治议题。虽然“罗伊诉韦德案”受到广泛的批评,但妇女生育权作为一项公民的基础权利,其地位始终未受影响。美国宪法发展史上关于妇女生育权的争议尤为显著,在2022年的“多布斯诉杰克逊妇女健康组织案”中,美国联邦最高法院的判决标志着这一争议的新高潮。该案推翻了“罗伊诉韦德案”的判决,明确表示从宪法文本和历史判例中都无法直接解释出妇女生育权,从而撼动了近半个世纪以来关于妇女生育权的宪法保护。本文第一部分详尽地描述了关于美国五个堕胎法案案例的具体内容以及最终的判决结果,在“罗伊诉韦德案”中,美国最高法院基于隐私权的概念,首次确认了妇女生育权。如“阿克伦市诉阿克伦生育健康中心案”,首次提出了“不当负担”标准,利用这一标准评估堕胎法规是否对妇女构成不合理的阻碍。随后“韦伯斯特诉生育健康服务中心案”进一步探讨了州对堕胎进行限制的合法性,而“宾州东南部计划生育组织诉凯西案”则重申了妇女生育权,再次引入了“不当负担”标准来评估州立法对堕胎问题的限制。“多布斯诉杰克逊妇女健康组织案”的判决加剧了美国宪法解释的分裂,突显了正当程序条款、平等保护原则、原旨主义与活宪法主义等不同宪法解释视角之间的紧张关系。以及这五个美国堕胎法案案例的判决受到了宗教、政治和社会等等方面因素的深刻影响。第二部分则详细探讨了从美国堕胎法案中所提到的四个主要争议点:第一,支持妇女生育权的自由派和支持胎儿生命权的保守派两个不同的派别的争议;第二,以“罗伊诉韦德案”为核心案例,通过美国联邦最高法院的首席大法官们和学界学者的观点来详细分析妇女堕胎问题与宪法中的正当程序和平等保护之间的联系。他们强调,正当程序的保护范围应涵盖对未明确列出的基本权利的实质性保障,并进一步分析了在堕胎法案相关案例中,平等保护条款为何会被忽视的原因;第三,在宪法文本中,妇女生育权应当从宪法原旨主义观点或是活宪法主义的两种不同角度进行解读的争议;第四,两种不同权利的选择对美国产生了不同程度的影响。第三部分集中在了笔者个人的立场上,即对妇女生育权的坚定支持。以“罗伊诉韦德案”为例所做出的判决中,美国最高法院宣布将妇女生育权为宪法权利,体现了个人自由和尊严的深刻尊重。尽管在“多布斯诉杰克逊妇女健康组织案”中批评“罗伊诉韦德案”试图从宪法中的多项修正案寻找支持,但根据学者和大法官们的观点,宪法在未明确提及的权利时,需要考虑其指定时的背景、随后的法律发展以及现实社会的需要。并且关于堕胎的法律规定问题随着时间的推移,在国际社会中变得越来越重要。

关键词：美国堕胎法案妇女生育权胎儿生命权不当负担法律平衡

基于虚拟阻抗的离网逆变电源并联环流抑制方法研究

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基于虚拟阻抗的离网逆变电源并联环流抑制方法研究

作者：孙家程西安理工大学

学位级别：硕士

逆变电源正朝向大功率、高功率密度、高稳定性及灵活性不断发展,而大容量逆变器具有成本高,可靠性差,灵活性低等缺陷,逆变器并联扩容技术具有实际研究价值。本文以单相离网逆变器并联系统为研究对象,以抑制并联环流为研究目标,以功率下... 详细信息

逆变电源正朝向大功率、高功率密度、高稳定性及灵活性不断发展,而大容量逆变器具有成本高,可靠性差,灵活性低等缺陷,逆变器并联扩容技术具有实际研究价值。本文以单相离网逆变器并联系统为研究对象,以抑制并联环流为研究目标,以功率下垂和虚拟阻抗为控制方式,在逆变器控制系统的内、外环进行等效阻抗优化,实现并联环流抑制能力的提升。首先,本文分析了单相离网逆变器的数学模型,为保证系统的稳定性、准确性和快速性,结合有源阻尼控制,使用电流内环为比例控制,电压外环为准PR控制的双闭环控制器,并通过建模分析选取合适的控制参数。其次,以逆变器并联环流产生机理和等效输出阻抗模型的分析为基础,通过对逆变器电流内环增加主动阻尼控制和电容电压状态反馈控制改善等效输出阻抗特性,以优化逆变器电流内环控制器的方式提升并联系统阻抗均分的能力。此外,基于对逆变器功率特征的分析设计了功率下垂控制,并通过功率信息判断选取对应的下垂控制器;针对下垂控制中功率难以解耦、控制精度不足、阻抗均分困难的问题,分析了外环虚拟阻抗方法的理论及实现方法,同时通过阻抗特征分析得到虚拟阻抗参数的约束条件,由于固定虚拟阻抗参数对逆变器并联环流的抑制能力有限且适用性差,为此提出了动态虚拟阻抗的控制方案,并设计了输出电压补偿控制以解决功率下垂控制和虚拟阻抗控制带来的输出电压跌落问题。进而,对比分析了单相逆变器功率计算方式,设计了基于电压电流信号间隔采样值的功率计算方法。最后,应用MATLAB/Simulink仿真实验平台对该研究方案进行仿真验证后,搭建逆变器并联实验平台,通过各工况条件下的实验验证该研究方案的有效性和可行性。

关键词：逆变器并联下垂控制虚拟阻抗并联环流抑制

负载柚皮素的pH响应水凝胶微珠的制备及其在果冻中的应用

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负载柚皮素的pH响应水凝胶微珠的制备及其在果冻中的应用

作者：孙家璐南昌大学

学位级别：硕士

炎症性肠病是一种特征为肠黏膜屏障破损和微生物菌群失调的慢性胃肠道炎症,发病机制复杂,由多种因素作用导致,较难治愈。现有方法多为药物进行干预治疗,常用的皮质类固醇等药物治疗周期长,在给患者带来经济负担的同时,产生一定副作用。... 详细信息

炎症性肠病是一种特征为肠黏膜屏障破损和微生物菌群失调的慢性胃肠道炎症,发病机制复杂,由多种因素作用导致,较难治愈。现有方法多为药物进行干预治疗,常用的皮质类固醇等药物治疗周期长,在给患者带来经济负担的同时,产生一定副作用。基于多酚类化合物的抗炎生理活性进行直接口服干预,干预效果会因其不具有靶向结肠病灶能力受到限制。因此迫切需要开发出一种有效靶向结肠炎症,无副作用且价格低廉的干预方式。研究者们根据不同释药机理研发出不同递送体系,如脂质体、微胶囊、纳米颗粒等,这些体系也具有不同的缺点,如靶向结肠性不够准确、体内效果不理想等。本研究利用壳聚糖与海藻酸钠构建成一种表面呈负电荷并具有p H响应性的核壳结构水凝胶微珠,以壳聚糖形成的核层主要负载多酚,海藻酸钠为壳层进行保护。这种结构有利于提高生物利用率并达到靶向递送多酚的目的。结肠炎症部位因其黏液层受损,大量蛋白质聚集而具有正电荷,为表面带负电的载体提供靶点,炎症较轻时,肠道黏液层表面仍呈现为负电荷。凝胶微珠达结肠部位后,海藻酸钠壳层开始崩解,暴露出壳聚糖核结构,利用其带正电荷特性靶向带有负电荷的肠道黏膜层表面,发生离子交联,延长负载多酚的停留时间,尽可能地发挥其作用,具有准确的结肠靶向性。此外,还提高了多酚的包封率和溶解度。通过粒径、电位、扫描电镜、傅里叶变换红外光谱等方法对微珠的形貌、化学结构等理化性质进行表征,考察了不同p H条件下,微珠溶胀情况及体外模拟消化下的释药行为。通过葡聚糖硫酸钠诱导的溃疡性结肠炎模型,对载药微珠进行抗炎效果评估和富含活性成分风味果冻的研发。具体研究内容及结果如下:1.采用分子对接技术筛选出与IBD靶点中IL-6R、TNFRSF1A和CD247这些位于细胞膜表面的靶点结合较好的柚皮素为模型物质进行研究,制备得负载柚皮素的壳聚糖-海藻酸钠水凝胶微珠,包封率为76.22±0.06%、载药率为35.17±1.56%。SEM显示微珠成功负载多酚;FT-IR显示结合原理,除氢键作用外,壳聚糖中氨基（-NH3）与柚皮素上的酮基（-C=O）进行席夫碱反应,生成亚胺键（-C=N）,增加结合强度。体外模拟消化显示微珠在p H 1.2条件下溶胀率为192.8%,在p H 6.8条件下溶胀率为2481.5%,在p H 7.4条件下呈现非完全溶胀便崩解的现象,且溶胀率为1144.3%。药物释放情况为:SGF中2 h释放率为0.9%、SIF中2 h累计释放率为6.0%,SCF消化24 h时,药物持续释放,累计释放率为92.4%。2.体内抗炎评估显示,与模型组相比,负载柚皮素的壳聚糖-海藻酸钠微珠能够恢复体重、疾病活动指数和逆转DSS诱导的结肠缩短。缓解结肠炎所致的结肠病理损伤,降低结肠组织中炎症因子TNF-α、IL-6的水平,并能够调节肠道菌群物种丰度,缓解结肠炎症状。3.以负载柚皮素的壳聚糖-海藻酸钠微珠为原料制作一款富含柚皮素的蜜柚风味果冻,其中每100 g果冻含有174.68 mg柚皮素。最佳工艺为蜜柚汁添加量60.0%、卡拉胶与魔芋粉的共同添加量为1.0%时,复配比为6:4、Nar-Cs-ALG添加量为40.0%、柠檬酸与白砂糖添加量分别为0.2%和6.0%,在此条件下,制作出的果冻具有浓郁的蜜柚清香,酸甜度适中,组织细腻有光泽。

关键词：炎症性肠病柚皮素 pH响应型水凝胶核壳结构结肠靶向递送系统

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哈尔滨市公共数字文化服务平台优化研究

哈尔滨市公共数字文化服务平台优化研究

作者：孙家博黑龙江大学

学位级别：硕士

文化是影响一个民族最基本、最深沉、最持久的力量。从国家长远的制度构建和政策执行的角度来看,完善公共数字文化服务体系是我国全面建设社会主义现代化国家的关键环节,加快推动我国数字文化治理现代化的高质量发展,是提升国家文化软... 详细信息

文化是影响一个民族最基本、最深沉、最持久的力量。从国家长远的制度构建和政策执行的角度来看,完善公共数字文化服务体系是我国全面建设社会主义现代化国家的关键环节,加快推动我国数字文化治理现代化的高质量发展,是提升国家文化软实力的必然要求。本文以问题结果为导向,聚焦哈尔滨市公共数字文化服务平台,以用户体验反馈为基础来评估平台的服务成效。研究采用了文献案例分析和问卷调查等多种方法,对哈尔滨市的文化服务状况及当地群众对文化服务平台的满意度进行了系统的梳理和分析,得出了平台在服务供给等方面存在的若干问题,并探究了这些问题的根本原因。进而结合实际提出了完善平台制度顶层设计、树立以群众需求为中心的服务意识、丰富平台宣传推广方式、推动平台文化服务可持续发展这四方面的对策,以期提升哈尔滨市公共数字文化服务的效能和水平,实现高质量、可持续性发展。

关键词：公共数字文化服务用户体验平台优化

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机床夹具设计知识图谱构建及应用

机电工程 2024年

作者：张称心孙家盛段阳四川大学机械工程学院四川大学计算机学院

针对目前机床夹具设计领域中存在的知识挖掘深度不足、利用率不高且过度依赖设计人员经验等问题，提出了一种基于自顶向下方式的机床夹具设计知识图谱构建方法。首先，将机床夹具设计知识分为原理规则类和功能描述类，利用本体建模语言... 详细信息

针对目前机床夹具设计领域中存在的知识挖掘深度不足、利用率不高且过度依赖设计人员经验等问题，提出了一种基于自顶向下方式的机床夹具设计知识图谱构建方法。首先，将机床夹具设计知识分为原理规则类和功能描述类，利用本体建模语言（OWL）对这两类知识进行了本体建模，构建了知识图谱的模式层；其次，在模式层的指导下，以机床夹具设计原理规则文档和设计实例为数据源，利用双向长短期记忆网络-条件随机场算法（BiLSTM-CRF）对其进行了知识抽取，得到了结构化的机床夹具设计知识；然后，运用Neo4j图数据库存储结构化的机床夹具设计知识，得到了知识图谱的数据层；最后，以轴承套筒法兰的夹具设计为例，对所构建方法的可行性进行了验证。考虑到企业对同一夹具结构的不同技术需求，提出了一种基于图形数据科学算法（GDS）的相似元件替代法，对夹具知识图谱中47个定位元件节点进行了相似度计算，得到了1081条相似度数据样本，并构建了综合评判模型。研究结果表明：当相似度阈值设置为0.76时，将定位元件进行替换的精确率达到了84%。通过建立知识图谱，完成了机床夹具设计的两类知识的有效关联，为构建数据驱动的机床夹具智能设计奠定了基础。

关键词：机械设计智能设计知识图谱知识抽取知识融合本体建模语言双向长短期记忆网络-条件随机场算法图形数据科学算法

基于CL-RRT与MPC的舰载机牵引系统路径规划

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系统工程与电子技术 2024年第5期46卷 1745-1755页

作者：孙家玮余明晖杨大鹏汤皓泉卞大鹏华中科技大学人工智能与自动化学院湖北武汉430074 中国舰船研究设计中心湖北武汉430064 海军装备部驻武汉地区第二军事代表室湖北武汉430064

针对舰载机在甲板狭小、复杂环境下的调运过程,结合闭环快速随机搜索树(close loop rapidly exploring random trees,CL-RRT)和模型预测控制(model predictive control,MPC)提出一种舰载机牵引系统的路径规划算法。首先,在CL-RRT中采用... 详细信息

针对舰载机在甲板狭小、复杂环境下的调运过程,结合闭环快速随机搜索树(close loop rapidly exploring random trees,CL-RRT)和模型预测控制(model predictive control,MPC)提出一种舰载机牵引系统的路径规划算法。首先,在CL-RRT中采用纯追踪器与线性二次型(linear quadratic,LQ)控制器得到系统的控制输入并向前仿真得到规划路径。其次,将已得路径进行等比缩放与插值作为MPC的初始解。最后,设置MPC的目标函数等并解得最终路径。展开自定义三个场景下的仿真实验,通过与CL-RRT算法的实验结果进行比较,验证本文算法的优越性。实验结果表明,所提算法可有效解决因采样随机性带来解质量不佳的问题,提升舰载机在甲板上的调运效率与安全性。

关键词：舰载机牵引系统闭环快速随机搜索树模型预测控制路径规划