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单孔分体内镜颈椎钩状突部分切除三维影像解剖测量

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中国矫形外科杂志 2023年第13期31卷 1214-1219页

作者：刘昌震王红艳刘鑫孙宁李岳飞孙兆忠滨州医学院附属医院脊柱外科山东滨州256600 滨州医学院附属医院疼痛科山东滨州256600

[目的]三维重建观测骨骺环和颈神经、钩状突毗邻关系,指导单孔分体内镜切除部分钩状突对颈神经减压。[方法]建立33例神经根型颈椎病三维模型,测量C3/4~C7T1骨骺环后缘最低点分别至钩状突尖部所在矢状面颈神经前缘前后距离(anterior and ... 详细信息

[目的]三维重建观测骨骺环和颈神经、钩状突毗邻关系,指导单孔分体内镜切除部分钩状突对颈神经减压。[方法]建立33例神经根型颈椎病三维模型,测量C3/4~C7T1骨骺环后缘最低点分别至钩状突尖部所在矢状面颈神经前缘前后距离(anterior and posterior distance of anterior margin of cervical nerve,APDACN)及下缘垂直距离(vertical distance of inferior margin of cervical nerve,VDIMCN)、硬脊膜外侧缘左右距离(left and right distance of lateral border of dure mater,LRDLDM)、颈神经起点上缘垂直距离(vertical distance of superior margin of cervical nerve start point,VDSCNP)、颈神经起点下缘垂直距离(vertical distance of inferior margin of cervical nerve start point,VDICNP)、椎弓根峡部外侧缘前后距离(anterior and posterior distance of lateral border of isthmus of pedicle,APDLIP)、颈神经外展角(abductor angle of cervical nerve,AACN)及前倾角(anterior inclination angle of cervical nerve,AICN)。[结果]随节段降低,矢状面APDACN无显著变化(P>0.05);VDIMCN、VDSCNP、VDICNP、AACN和AICN显著增加(P0.05);相应节段左右侧之间上述指标的差异亦均无统计学意义(P>0.05)。主要节段参数(C5/6)APDACN、VDIMCN、LRDLDM、VDSCNP、VDICNP、APDLIP、AACN、AICN与年龄及BMI均无显著相关性(P>0.05)。[结论]随颈椎节段下降,骨骺环后缘最低点为标志的VDIMCN、VDSCNP、VDICNP、AACN和AICN增大,而LRDLDM和APDLIP减少,相同节段上述指标男性与与女性之间,左与右侧间的差异均不明显。

关键词：神经根型颈椎病单孔分体内镜钩状突颈神经三维影像

单孔分体内镜辅助后外侧入路腰椎椎体间融合术治疗L_(4、5)退变性腰椎滑脱症的临床疗效分析

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中国修复重建外科杂志 2023年第8期37卷 989-995页

作者：刘昌震黄卫国李骥征耿晓鹏窦永峰曹帅侯东坡朱腾月孙兆忠滨州医学院附属医院脊柱外科山东滨州256603 北京大学附属民航临床医学院民航总医院骨科北京100123 云南省中医医院骨一科昆明650021 中国人民解放军总医院第六医学中心中医医学部骨伤科北京100048

目的对比单孔分体内镜(one-hole split endoscope,OSE)辅助后外侧入路腰椎椎间融合术和传统后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗L_(4、5)退变性腰椎滑脱症(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)的临床疗效。方法回顾分析2020年2月—2022年3月收治且符合选择标准的58例DLS患者,其中26例采用OSE辅助后外侧入路腰椎椎间融合术治疗(OSE组),32例采用PLIF治疗(PLIF组)。两组性别、年龄、身体质量指数、Meyerding分度、下肢症状侧别、减压侧别、狭窄类型及术前腰部疼痛视觉模拟评分(VAS)、腿痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎间隙前缘和后缘高度等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症;通过术前,术后1、6个月及末次随访时腰、腿痛VAS评分、ODI,术前及术后6个月、末次随访时椎间隙前缘和后缘高度,以及末次随访时改良MacNab标准评价疗效;末次随访时采用Bridwell法评估椎间融合情况。结果两组均顺利完成手术,与PLIF组相比,OSE组术中出血量、术后住院时间减少,但手术时间增加,差异均有统计学意义(P0.05)。末次随访时两组均获骨性融合,两组椎间融合情况及改良MacNab疗效评价比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论OSE辅助后外侧入路腰椎椎间融合术治疗L_(4、5) DLS,虽然手术时间相对较长,但术后住院时间短、并发症少,手术安全有效,早期临床疗效满意。

关键词：单孔分体内镜后外侧入路腰椎椎间融合术腰椎滑脱症

构建腰椎三维模型测量腰椎管减压术区神经组织及骨性结构的位置关系

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中国组织工程研究 2023年第4期27卷 539-546页

作者：王建业刘鑫田霖孙宁李岳飞毕经纬刘昌震孙兆忠滨州医学院附属医院脊柱外科山东省滨州市256603

背景:单侧双通道内镜对侧入路治疗腰椎管狭窄症的文献较少,目前尚无该入路镜下定位、减压范围、各结构毗邻关系等深入分析的资料。目的:通过三维CT重建,观测侧隐窝、椎间孔区域的骨性结构、神经组织、椎间隙、黄韧带附着处及腰椎峡部的... 详细信息

背景:单侧双通道内镜对侧入路治疗腰椎管狭窄症的文献较少,目前尚无该入路镜下定位、减压范围、各结构毗邻关系等深入分析的资料。目的:通过三维CT重建,观测侧隐窝、椎间孔区域的骨性结构、神经组织、椎间隙、黄韧带附着处及腰椎峡部的位置关系,指导单侧双通道内镜技术在腰椎管狭窄症对侧入路治疗中的合理应用。方法:纳入2019年6月至2021年7月滨州医学院附属医院收治的34例腰椎管狭窄症患者,术前行腰椎CT脊髓造影检查,将影像资料导入Mimics 21.0软件重建腰椎三维CT图像。测量L_(4/5)和L_(5)S_(1)节段相关参数:①腰椎棘突侧方与椎板下缘交点(Q)分别至同序数腰椎对侧椎弓根下缘(a)、下位腰椎对侧椎弓根上缘(b)、同序数腰椎下终板(c)、下位腰椎上终板(d)垂直距离;②上关节突尖部至同序数椎弓根上缘(e)、上位腰椎下终板(f)垂直距离;③腰椎下终板至同序数椎弓根下缘(g)垂直距离;④腰椎上终板至同序数椎弓根上缘垂直距离(h);⑤神经根起点下缘分别至上位腰椎椎弓根下缘(i)、下位腰椎椎弓根上缘(j)垂直距离;⑥经Q(头倾或尾倾)与同序数腰椎对侧椎弓根下缘建立直径3 mm导棒,测量其外展角度(k)。7例患者根据上述测量结果完成单侧双通道内镜对侧入路腰椎管减压术,分别用疼痛目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、36条目简明量表综合评估患者情况以验证手术疗效。结果与结论:①Q点、黄韧带上缘可作为镜下重要定位标志;黄韧带上缘压迹线对应的黄韧带上缘可作为内镜下定位标志,以此确定出口神经根、椎间孔上缘及腰椎峡部、下关节突;内镜下经Q点、以垂直于棘突后正中线、无头尾倾方向即可达L_(4/5)对侧椎间孔中1/3水平及L4下终板附近,向下完成椎间盘水平的侧隐窝减压;②L_(5)神经根起点下缘大多投影于对侧L_(4/5)椎间孔下1/3水平,这与L_(4/5)椎间隙投影相一致,说明L_(5)行走神经根多在L_(4/5)椎间盘水平附近受压;③Q点、S_(1)神经根起点下缘、L_(5)出口神经根均对应L_(5)S_(1)椎间孔上1/3水平,应对该区域对应的、神经组织密集的侧隐窝谨慎减压;④L_(4/5)、L_(5)S_(1)椎间隙位置均投影于椎间孔下1/3水平附近、均位于Q点以下,手术通道应经Q点水平适度尾倾对椎间隙水平减压;⑤去除L_(4/5)、L_(5)S_(1)增生上关节突骨赘时,应保留近似正常高度上关节突、避免影响腰椎稳定性;⑥7例对侧入路手术患者均顺利完成手术,随访时间6-12个月;随着术后康复时间延长,目测类比评分、Oswestry功能障碍指数较术前显著降低,36条目简明量表评分较术前显著改善;⑦提示研究结果可指导单侧双通道内镜对侧入路手术治疗腰椎管狭窄症。

关键词：腰椎管狭窄症单侧双通道内镜技术三维CT 对侧入路 Mimics 腰椎管减压

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生物油和活化胶粉共混改性老化沥青

功能材料 2024年第3期55卷 3184-3190页

作者：胡春华孙兆斌湖北工业大学土木建筑与环境学院武汉430068

为改善再生沥青路面(RAP)的再生混合料性能,将不同掺量微波活化胶粉(ACR)和废食用油(WCO)加入到老化沥青中,对其进行流变性能、微观特性分析。结果表明:WCO不仅可以作为再生剂改善老化沥青,而且还可以作为增溶剂充分溶胀胶粉提升沥青的... 详细信息

为改善再生沥青路面(RAP)的再生混合料性能,将不同掺量微波活化胶粉(ACR)和废食用油(WCO)加入到老化沥青中,对其进行流变性能、微观特性分析。结果表明:WCO不仅可以作为再生剂改善老化沥青,而且还可以作为增溶剂充分溶胀胶粉提升沥青的综合性能;荧光显微镜(FM)分析表明,适量WCO有助于提升胶粉在沥青中的相容性。傅立叶红外光谱(FTIR)结果表明,老化沥青再生过程为物理共混,而胶粉改性过程伴随着少量的化学反应。最后,结合改性再生沥青的流变结果与微观结构,建议WCO和ACR的最佳用量为10%和18%。

关键词：废食用油(WCO) 微波活化胶粉(ACR) 老化沥青流变性能

三维CT评估单孔分体内镜治疗L4/5滑脱症椎间融合术的安全性

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中国组织工程研究 2023年第18期27卷 2884-2891页

作者：刘昌震孙宁朱锴刘鑫窦永峰王建业毕经纬朱腾月孙兆忠滨州医学院附属医院脊柱外科山东省滨州市256603 中国人民解放军总医院第六医学中心中医医学部骨伤科北京市100048

背景:新型的单孔分体内镜技术已用于治疗腰椎滑脱症,但尚无该技术安全性、可行性、有效性的文献。目的:通过腰椎CT三维重建,观测骨性标志点与L_(4)、L_(5)神经及椎间隙位置关系,评估单孔分体内镜L_(4/5)滑脱症椎体间融合术的安全性。方... 详细信息

背景:新型的单孔分体内镜技术已用于治疗腰椎滑脱症,但尚无该技术安全性、可行性、有效性的文献。目的:通过腰椎CT三维重建,观测骨性标志点与L_(4)、L_(5)神经及椎间隙位置关系,评估单孔分体内镜L_(4/5)滑脱症椎体间融合术的安全性。方法:26例Ⅰ度L_(4/5)滑脱症患者(滑脱组)和26例志愿者(正常组),均行腰椎CT扫描,导入Mimics 17.0软件,测量参数:①测量垂直距离。a,b:L_(5)上终板与L_(5)上关节突冠状位关节面内侧缘交点(N)分别至乳突后缘最高点(R)和L_(5)上关节突尖部(S);c:L_(4)下关节突尖部(X)至N所在矢状面与L_(4)下终板交点(M)。②测量水平距离。d:R至N所在横断面与L_(4)出口神经根下缘交点(N_(1));e:R至M所在横断面与L_(4)出口神经根下缘交点(M_(1));f:N至N所在横断面与神经组织外侧缘交点(N_(2));g:N_(1)至N_(2);h:M_(1)至M_(2);i:N_(2)至M_(1);j:M_(1)至L_(5)上关节突矢状位关节面后缘(R_(1))。③9例患者行单孔分体内镜椎体间植骨融合术,采用腰腿痛目测类比评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、36条目简明量表(Short-form 36,SF-36)评估疗效。结果与结论:①滑脱组b,c之间差异无显著性意义(P>0.05),表明显露L_(4/5)椎间盘只需去除等量的上、下关节突和/或椎板骨质。②两组d,e差异均有显著性意义(P0.05),表明退行性滑脱未改变行走与出口神经的位置关系,在两者恒定不变的横向工作区置入融合器是安全的。④9例腰椎滑脱症患者末次随访的目测类比评分、JOA、ODI及SF-36评分均较术前、术后6个月明显改善(P<0.05)。⑤安全开窗范围:S向下(11.78±2.34)mm至N、X向上达L_(4)下终板分别显露椎间盘上、下缘;向外开窗至M_(1)不会伤及L_(4)神经;向内减压谨防损伤N及其附近的L_(5)神经。了解新型的单孔分体内镜技术特点有助于提高手术的安全性和疗效。

关键词：腰椎滑脱症单孔分体内镜椎体间植骨融合术 mimics 腰椎CT三维重建

指向教-学-评-导一体化的智慧作业探索与实践

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人民教育 2024年第7期 50-53页

作者：孙兆前赵琼北京师范大学附属实验中学北京100032 北京师范大学附属实验中学课程教学评价处北京100032

为有效落实立德树人根本任务,减轻学生作业负担、实现提质增效,学校坚持问题导向,明确作业设计和管理中存在的问题,依托智慧学习系统,应用人工智能技术,全过程采集、分析学情,形成大数据驱动的作业设计、反馈、指导机制,促进学生学业发... 详细信息

为有效落实立德树人根本任务,减轻学生作业负担、实现提质增效,学校坚持问题导向,明确作业设计和管理中存在的问题,依托智慧学习系统,应用人工智能技术,全过程采集、分析学情,形成大数据驱动的作业设计、反馈、指导机制,促进学生学业发展和教育教学质量提升,确保育人功能的有效发挥。

关键词：智慧作业智慧学习系统作业改革实施方案保障机制

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输入时延与通信时延下AUV集群的牵制控制

北京航空航天大学学报 2024年第5期50卷 1474-1480页

作者：杜雪孙兆栋徐成龙靳泽晟哈尔滨工程大学智能科学与工程学院哈尔滨150000

针对时延问题对集群稳定性的影响,对牵制控制策略进行研究,利用反馈线性化将水下无人潜航器(AUV)模型简化为二阶积分器模型,研究了具有时延的水下无人潜航器集群下的编队控制问题,并将一致性控制与牵制控制相结合。分析了输入时延和通... 详细信息

针对时延问题对集群稳定性的影响,对牵制控制策略进行研究,利用反馈线性化将水下无人潜航器(AUV)模型简化为二阶积分器模型,研究了具有时延的水下无人潜航器集群下的编队控制问题,并将一致性控制与牵制控制相结合。分析了输入时延和通信时延对水下无人潜航器集群系统的影响,应用Nyquist判据控制理论进行证明,得到了集群中被牵制水下无人潜航器和未被牵制水下无人潜航器组成的系统能渐进收敛达到一致性的充分必要条件。通过数值仿真验证了定理的正确性。

关键词：水下无人潜航器集群一致性牵制控制通信时延输入时延

山东省田径传统项目学校课余训练现状与对策研究

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山东省田径传统项目学校课余训练现状与对策研究

作者：孙兆忠山东体育学院

学位级别：硕士

田径运动是竞技体育的基础,是奥运会、亚运会、全运会比赛中金牌最多、影响最大的运动项目,是一个国家体育综合水平的体现。山东省是我国的人口大省和田径强省之一,多年来为国家输送了很多优秀的田径人才。但是近年来,山东省竞技田径运... 详细信息

田径运动是竞技体育的基础,是奥运会、亚运会、全运会比赛中金牌最多、影响最大的运动项目,是一个国家体育综合水平的体现。山东省是我国的人口大省和田径强省之一,多年来为国家输送了很多优秀的田径人才。但是近年来,山东省竞技田径运动出现整体滑坡的现象,与广东、上海、辽宁等田径强省存在较大的差距。这种差距不仅体现在运动成绩上,同时还反映在后备人才培养体制不尽完善等其它方面上。而田径传统项目学校是我国田径后备人才培养的基地,田径传统项目中学课余训练不但可以利用教育系统学校的资源,发现优秀的田径苗子,更好更快的发挥田径传校培养竞技体育后备人才的职能,而且对全面贯彻党的教育方针、促进学生德智体全面发展和引导更多有田径兴趣的学生参与到田径课余训练中来等方面具有重要的意义。因此,研究山东省田径传统项目学校中学课余训练的现状与对策对我省田径传校的发展和竞技田径运动后备人才培养等都是有必要和意义的。基于此,本文运用文献资料研究、专家访谈、问卷调查和数理统计等研究方法,对山东省教育厅2006年公布的山东省实验中学、青岛十五中等258所省级中学田径传统项目学校的课余训练管理状况、教练员和运动员的情况、竞赛、输送人才情况以及后勤保障情况等进行了多维度审视和系统的分析,深刻把握我省田径传校的特征及运行机制,科学把握田径传校中学课余训练的发展本质和走向,合理规划了山东省田径传统项目学校中学课余训练发展的对策,尝试性提出我省田径传校今后的发展模式,为山东省田径传校的发展提供了必要的理论支持和参考。主要得出以下结论： 1、截止2011年,山东省共有省级田径传统项目学校281所,其中中学258所,是山东省田径后备力量培养的重要基础。 2、很多学校在申请获得“省级田径传统项目学校”这一殊荣之后,由于应试教育的冲击及某些管理者本身的问题,体育和教育部门在管理配合上出现不协调的现象。 3、山东省田径传校从事课余训练的教练员呈年轻化的态势,年龄结构基本合理;教练员中本科(含函授)学历者是教练员队伍的骨干力量,相当多的研究生学历者也加入进来,呈良好的态势。但目前教练员的科研水平还是比较落后的。 4、山东省田径传校田径运动员训练的目的和动机呈多元化,运动员等级水平不高,整体运动水平有待提高;课余训练同文化课学习的矛盾目前还没有得到根本解决;在训运动员参加正式、高级别的田径比赛次数很少等。 5、目前山东省田径传校的场地设施基本能够满足学生的课余训练,田径场地的平均拥有量为每所学校1.26个;课余训练的经费主要教育局行政拨款、体育局专项拨款等几种形式。提出以下对策和建议： 1、适应市场,符合趋势,构建正确的课余训练指导思想;2、更新观念、规范管理,提高领导的重视程度;3、明确目的,完善制度,充分发挥体育竞赛的杠杆作用;4、加强宣传,拓宽渠道,完善多元化经费保障体系;5、合理分工,奖惩分明,提高教师素质和参训的积极性;6、突出重点,注重特色,确定田径项目布局;7、强化机制,加强教育,正确引导学生的参训动机;8、重视质量,客观评价,提高训练的科学化水平。

关键词：田径传统项目学校课余训练现状对策山东省

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急性中毒诊治进展和面临的挑战

中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 276-280页

作者：薛祥孙兆瑞聂时南中国人民解放军东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院)急诊医学科南京210002

现代医学的进步为急性中毒的诊断和治疗带来了全新的发展。在诊断方面,中毒筛查技术的提高有助于临床上能够更准确的确定中毒的类型和程度;在治疗方面,特异度中毒治疗药物的研发和先进治疗方法的运用为患者增加了生存的机会。然而,随之... 详细信息

现代医学的进步为急性中毒的诊断和治疗带来了全新的发展。在诊断方面,中毒筛查技术的提高有助于临床上能够更准确的确定中毒的类型和程度;在治疗方面,特异度中毒治疗药物的研发和先进治疗方法的运用为患者增加了生存的机会。然而,随之而来的新挑战也不容忽视,包括新型毒物不断涌现、中毒舆情的管理以及数据安全和个人信息的保护等问题。面对这些挑战时,医务人员的专业素养、风险防范意识和应急处理能力显得尤为关键,需要不断加强相关知识培训和技能提升,以确保公众健康和社会安全得到有效维护。

关键词：中毒治疗急性中毒应急处理能力现代医学风险防范意识技能提升知识培训数据安全