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前环钉-棒系统联合经皮骶髂螺钉微创治疗不稳定型骨盆骨折

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中华医学杂志 2018年第29期98卷 2346-2348页

作者：段德胜陈开放郭晓东姚升杨帆朱丰照熊泽康孙亭方任政威河南省安阳市第三人民医院骨二科 455000 华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

骨盆骨折多由高能量损伤所致,是死亡率最高的骨折类型,而重建骨盆环的稳定性在骨盆骨折的治疗中尤为重要. 外固定支架固定是稳定骨盆前环骨折的金标准[1] ,但近年来,许多学者也将钉-棒系统用于骨盆前环的固定,既可获得良好的稳定性,又... 详细信息

骨盆骨折多由高能量损伤所致,是死亡率最高的骨折类型,而重建骨盆环的稳定性在骨盆骨折的治疗中尤为重要. 外固定支架固定是稳定骨盆前环骨折的金标准[1] ,但近年来,许多学者也将钉-棒系统用于骨盆前环的固定,既可获得良好的稳定性,又可避免外固定支架针道感染等风险.

关键词：骨盆骨折钉-棒系统微创治疗不稳定型骶髂螺钉外固定支架固定高能量损伤骨折类型

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止痒药物的主要药效学研究方法和观察指标

长江大学学报(自然科学版) 2013年第15期 101-103+108页

作者：刘曼孙亭方王贵林长江大学医学院

止痒药物的药效学研究主要采用化学物质诱导瘙痒动物模型,观察模型动物单位时间内的瘙痒次数、瘙痒潜伏时间等行为学指标,同时测定皮肤或血液中的瘙痒介质和炎性细胞因子的含量,并结合病理形态学检查来综合评价。

关键词：止痒药物瘙痒动物模型

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止痒药物的主要药效学研究方法和观察指标

长江大学学报（自科版）（下旬） 2013年第5期9卷 101-103,108页

作者：刘曼孙亭方王贵林长江大学医学院湖北荆州434023

关键词：止痒药物瘙痒动物模型

新型解剖锁定钢板在髋臼前壁骨折合并前柱骨折中的应用

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中华创伤杂志 2018年第3期34卷 214-219页

作者：黄振飞陈开放于凌佳孙亭方熊泽康郭晓东华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科武汉430022 北京协和医院骨科

目的探讨新型解剖锁定钢板治疗髋臼前壁骨折合并前柱骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2014年3月-2016年1月收治的5例髋臼前壁骨折合并前柱骨折患者的临床资料，其中男4例，女1例；年龄25-65岁，平均41．1岁。受伤至手术时间2... 详细信息

目的探讨新型解剖锁定钢板治疗髋臼前壁骨折合并前柱骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2014年3月-2016年1月收治的5例髋臼前壁骨折合并前柱骨折患者的临床资料，其中男4例，女1例；年龄25-65岁，平均41．1岁。受伤至手术时间2～5d，平均3．2d。患者均行高位髂腹股沟入路，采用新型解剖锁定钢板同时固定髋臼前壁和前柱骨折。记录手术时间、术中出血量、输血情况及骨折愈合时间；采用Matta复位标准评价骨折复位情况，采用Merle d＇Aubign6-Postel评分评价髋关节功能；观察术后并发症情况。结果5例患者获随访12-24个月，平均15．3个月。手术时间60～130min，平均96min。术中出血量100～800ml，平均230ml。术中选择性使用自体血回输，其中仅1例输异体血400ml。骨折均愈合，愈合时间为2-5个月，平均2．9个月。末次随访时根据Matta复位标准，解剖复位4例，不满意复位1例；Mede d＇Aubigne-Postel评分为15～18分，平均17．1分，其中优4例，良1例。1例患者术后出现股外侧皮神经麻痹，随访6个月麻痹症状缓解。术后无一例出现感染、股骨头缺血性坏死或创伤性关节炎等并发症。结论对于同时累及髋臼前壁及前柱的骨折，新型解剖锁定钢板可以通过单一钢板同时固定髋臼前壁及前柱，骨折复位固定满意，髋关节功能恢复良好。

关键词：髋臼髋损伤骨折固定术,内

克氏针钝头技术联合3D打印体外导板技术微创治疗不稳定型骨盆骨折的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2022年第12期24卷 1024-1029页

作者：万意州陈开放姚升王玉龙曾练孙亭方郭晓东华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科武汉430022

目的探讨克氏针钝头技术联合3D打印体外导板技术微创治疗不稳定型骨盆骨折的安全性和临床疗效。方法回顾性分析2016年5月至2018年7月期间华中科技大学同济医学院附属协和医院创伤骨科采用钝头技术联合3D打印体外导板技术微创治疗的21例... 详细信息

目的探讨克氏针钝头技术联合3D打印体外导板技术微创治疗不稳定型骨盆骨折的安全性和临床疗效。方法回顾性分析2016年5月至2018年7月期间华中科技大学同济医学院附属协和医院创伤骨科采用钝头技术联合3D打印体外导板技术微创治疗的21例不稳定型骨盆骨折患者资料。男7例, 女14例;年龄为19~65岁, 平均43.6岁;骨盆骨折按Tile分型:B1型3例, B2型7例;C1型6例, C2型5例。记录患者的术中透视次数、手术时间、术后骨折复位质量及末次随访时骨盆功能恢复情况等。结果 21例患者术后获平均16.3个月(12~24个月)随访。21例患者共置入33枚螺钉, 其中S1螺钉15枚, S2螺钉18枚;术中透视次数为13~27次, 平均21.8次;手术时间为65~130 min, 平均88.6 min。9例患者通过骨盆前方皮下内固定来稳定骨盆前环。术中无血管损伤发生。术后根据Matta评分标准评定骨折复位质量:优14例, 良5例, 可2例, 优良率为90.5%(19/21)。末次随访时根据骨盆Majeed评分系统评定骨盆功能:优10例, 良8例, 可3例,优良率为85.7%(18/21)。2例患者术后出现同侧股外侧皮神经损伤症状, 3个月随访时好转。随访期间无其他并发症发生。结论钝头克氏针技术联合3D打印体外导板技术微创治疗不稳定型骨盆骨折的疗效良好, 具有术中透视次数少、手术时间短等优点, 安全、有效。

关键词：骨盆骨折外科手术,微创性 3D打印技术钝头导板

富血小板血浆联合骨搬移技术治疗胫骨骨缺损的前瞻性随机对照研究

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中华骨科杂志 2017年第5期37卷 291-297页

作者：于凌佳陈开放黄振飞熊泽康姬彦辉孙亭方郭晓东华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科医院武汉430022 北京协和医院骨科 100730

目的探讨自体富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）联合骨搬移技术在治疗胫骨缺损方面的有效性及安全性。方法采用前瞻性随机对照单盲的方法，选取2013年1月至2015年3月因创伤、感染因素造成的胫骨骨缺损的28例患者，采用随机数... 详细信息

目的探讨自体富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）联合骨搬移技术在治疗胫骨缺损方面的有效性及安全性。方法采用前瞻性随机对照单盲的方法，选取2013年1月至2015年3月因创伤、感染因素造成的胫骨骨缺损的28例患者，采用随机数表加密闭信封方法将全部患者随机分为两组，其中PRP联合骨搬移组（简称PRP组）15例及单纯骨搬移组13例。PRP组15例，男12例，女3例；平均年龄40．9岁；平均骨缺损长度7．1cm；创伤性6例，感染性9例。骨搬移组13例，男10例，女3例；平均年龄37．7岁；平均骨缺损长度6．5cm；创伤性3例，感染性10例。采用Ilizarov方法研究与应用学会（Association of the Study and Application of the Method of Ilizarov，ASAMI）分类评价骨愈合及下肢功能情况，并记录两组外固定支架指数（患者佩戴外固定支架的时间除以骨搬移长度或骨延长长度）、并发症及术后疼痛情况[采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）进行评价]等。结果PRP组和骨搬移组的平均随访时间分别为21．8个月和23．2个月。PRP组15例骨缺损均愈合，愈合时间为平均183．2d；骨搬移组13例患者中，11例骨缺损愈合，愈合时间平均218．6d，2例骨缺损未愈合，经再次手术打通髓腔，植骨后愈合。术后疼痛VAS评分：术后第1天，PRP组（3．33±2．58）分，骨搬移组（4．46±2．73）分；第7天，PRP组（2．67±2．09）分，骨搬移组（3．00±2．20）分；术后两周，PRP组（1．46±1．77）分，骨搬移组（2．62±2．72）分；各时间点两组比较差异均无统计学意义。两组外固定支架指数，PRP组为（37．9±7．7）d／cm，骨搬移组为（46．9±13．7）d／cm，两组比较差异有统计学意义。按照ASAMI评价骨折愈合情况，PRP组9例评价为优，5例为良，优良率为93．3％（14／15）；骨搬移组7例评价为优，3例为良，优良率为76．9％（10／13）；两组比较差异无统计学意义。两组下肢功能及并发症发生率比较，差异无统计学意义。结论PRP联合骨搬移在治疗胫骨骨缺损患者中获得满意疗效；PRP可提高骨缺损愈合速度，减少外固定支架佩戴时间；但对于术后短期疼痛、下肢功能及并发症发生率无明显改善作用。

关键词：富血小板血浆骨生成,牵张外固定器伊利扎罗夫技术

3D打印技术辅助高位髂腹股沟入路治疗复杂髋臼骨折

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中华骨科杂志 2017年第13期37卷 786-792页

作者：陈开放段德胜熊泽康杨帆孙亭方姬彦辉姚升郭晓东华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科武汉430022 河南省安阳市第三人民医院骨二科 455000

目的探讨术前应用3D打印技术模拟手术及术中采用高位髂腹股沟入路治疗复杂髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月治疗的24例复杂髋臼骨折患者资料，男18例，女6例；年龄24-68岁，平均（39．2±13．8）岁；骨折类型按L... 详细信息

目的探讨术前应用3D打印技术模拟手术及术中采用高位髂腹股沟入路治疗复杂髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月治疗的24例复杂髋臼骨折患者资料，男18例，女6例；年龄24-68岁，平均（39．2±13．8）岁；骨折类型按Letournel—Judet分型，其中横断骨折6例，“T”形骨折4例，前柱＋后半横断骨折4例，双杜骨折10例；受伤至手术时间4-18d，平均9d。患者术前均摄骨盆前后位X线片、CT＋三维重建及髂吡管CTA，将骨盆CT及CTA扫描数据导入Mimics软件进行三维重建，计算机模拟手术，虚拟内固定设计，并采片J3D打印快速成型技术打印个体化仿真骨盆模型，在模型上预演示骨折复位顺序，确定安放内固定物的种类及最佳位置，钢板塑彤备刚，记录螺钉长度及万向。手术均采用高位髂腹股沟入路。结果手术切口长度8-13cm，平均9cm；手术时间90-220min，平均130min；术中出血量300-1500ml，平均600ml。骨折复位后，内固定安放均一次完成，且贴服良好，与术前模拟内固定一致。24例患者均获得随访，随访时间15-30个月，平均18．3个月。骨折均完全愈合，愈合时间3-6个月，平均4．2个月。骨折复位按Matta标准评价，其中优16例，良6例，可2例，优良率91．7％（22／24）。Matta改良的Merle d＇Aubigne和Postel坪分为13-18分，平均16．5分，其中优13例，良6例，可5例，优良率79．2％（19／24）。术后第1天，2例患者出现股外侧皮神经损伤症状，1个月后好转；术后第3天，1例患者出现伤口脂肪液化，经定期换药，2周后伤口完全愈合；无一例发生腹股沟疝或腹壁疝及其他术后并发症。结论应用3D打印快速成型技术，可以在术前体外模拟骨折复位，确定内固定物安放最佳位置，坝弯铡板，测量螺钉长度及置入方向，可大幅减少手术时间和术中出血量，降低术后并发症的发生。采用高位髂腹股沟入路治疗复杂髋臼骨折，手术创伤小，显露充分，可在直视下复位和固定前后柱及中柱，可获得满意的临床疗效。

关键词：成像,三维髋臼骨折骨折固定术内固定器

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髋臼四方区组合钢板治疗髋臼双柱骨折

中华骨科杂志 2018年第5期38卷 295-300页

作者：陈开放杨帆郭晓东熊泽康姚升朱丰照 Drepaul Deepak 孙亭方姬彦辉华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科武汉430022

目的探讨髋臼四方区组合钢板治疗髋臼双柱骨折的临床有效性和可靠性。方法回顾性分析2016年6月至2017年8月采用髋臼四方区组合钢板治疗15例髋臼双柱骨折患者资料,男9例,女6例;年龄26~68岁,平均42.8岁;均为Letournel-Judet分型的髋臼... 详细信息

目的探讨髋臼四方区组合钢板治疗髋臼双柱骨折的临床有效性和可靠性。方法回顾性分析2016年6月至2017年8月采用髋臼四方区组合钢板治疗15例髋臼双柱骨折患者资料,男9例,女6例;年龄26~68岁,平均42.8岁;均为Letournel-Judet分型的髋臼双柱骨折,其中4例合并无后脱位机制后壁骨折。术前均采集患者DICOM格式骨盆CT薄层扫描数据,采用3D打印技术打印患者骨盆模型,充分了解骨折情况及特点,并将健侧半骨盆进行镜像打印,然后在镜像打印半骨盆模型上,模拟髋臼四方区组合钢板安放,钢板塑形备用。手术采用高位髂腹股沟入路,满意复位后依次置入预弯好的弓状缘内侧钢板（主板）、耻坐钢板、髂坐钢板,分别固定前、中、后三柱,其中耻坐钢板、髂坐钢板分别与主板相组合。结果手术时间100~240 min,平均150 min;术中出血量600~1 500 ml,平均850 ml;手术切口长度9~13 cm,平均11 cm;术中骨折满意复位后,置入预弯钢板,钢板与钢板、钢板与骨面均贴服良好。术后骨折复位按Matta标准评价,15例患者中,优9例,良4例,可2例,优良率86.7%（13/15）。15例患者均获得随访,随访时间6~12个月,平均10个月。末次随访时髋关节功能按Matta改良的Merle d＇Aubigne和Postel评分系统评分,为12~18分,平均16.4分,其中优8例,良4例,可2例,差1例,优良率80.0%（12/15）。结论髋臼四方区组合钢板治疗髋臼双柱骨折,一方面可阻挡四方区内侧移位,另一方面可牢靠固定完全漂浮的后柱及坐骨体;该钢板为多维度框架固定,安全有效,临床疗效满意。

关键词：髋臼骨折骨折固定术,内内固定器

跨弓状缘髋臼四方区阻挡钢板治疗复杂髋臼骨折

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中华骨科杂志 2020年第5期40卷 294-301页

作者：陈开放姚升万意州曾练朱丰照熊泽康杨亮周锦鸽孙亭方郭晓东华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科武汉430022

目的介绍一种跨弓状缘髋臼四方区解剖钢板,探讨其在复杂髋臼骨折内固定治疗中的优缺点及临床疗效。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月采用跨弓状缘髋臼四方区解剖钢板治疗18例髋臼骨折患者资料,其中男15例,女3例;年龄49.6岁(范围,27~6... 详细信息

目的介绍一种跨弓状缘髋臼四方区解剖钢板,探讨其在复杂髋臼骨折内固定治疗中的优缺点及临床疗效。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月采用跨弓状缘髋臼四方区解剖钢板治疗18例髋臼骨折患者资料,其中男15例,女3例;年龄49.6岁(范围,27~62岁);根据Letournel-Judet分型:前柱骨折3例(累及四方区),T形骨折2例,前方伴后半横形骨折8例,双柱骨折5例;受伤至手术时间为7 d(范围,5~14 d)。患者术前均摄骨盆前后位X线片及CT+三维重建,充分了解骨折形态。手术均采用高位髂腹股沟入路,并使用跨弓状缘髋臼四方区阻挡钢板进行固定,记录手术时间、术中出血量及术后并发症。术后患者均摄标准前后位及Judet位骨盆X线片、CT+三维重建,按照Matta标准评价骨折复位情况,采用Matta改良的Merled’Aubigné-Postel评分评价髋关节功能。结果18例患者手术时间130 min(范围,100~200 min);术中出血量560 ml(范围,400~900 ml);跨弓状缘髋臼四方区解剖钢板术中均无需额外塑形,均顺利完成手术。18例患者均获得随访,随访时间9个月(范围,6~15个月),骨折均完全愈合。骨折复位按Matta评分标准评分,其中优11例、良4例、可3例,优良率83.3%(15/18)。末次随访时Matta改良的Merle d’Aubigné-Postel评分为15.8分(范围,12~18分),其中优10例、良6例、可2例,优良率88.9%(16/18)。术后2例患者出现股外侧皮神经损伤症状,1个月后好转;余无其他术后并发症。结论跨弓状缘髋臼四方区阻挡钢板可以同时固定髋臼前后柱及四方区,解剖型设计,无需塑形,安全性好,固定牢靠,术后并发症低,早期临床疗效满意。

关键词：髋臼骨折骨折固定术,内内固定器