富血小板血浆联合骨搬移技术治疗胫骨骨缺损的前瞻性随机对照研究

作     者：于凌佳 陈开放 黄振飞 熊泽康 姬彦辉 孙亭方 郭晓东 Yu Lingjia;Chen Kaifang;Huang Zhenfei;Xiong Zekang;Ji Yanhui;Sun Tingfang;Guo Xiaodong

作者机构：华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科医院武汉430022 北京协和医院骨科100730 

出 版 物：《中华骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedics)

年 卷 期：2017年第37卷第5期

页      面：291-297页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81672158,81371939) 国家重点研发计划(2016YFC1100100) 

主　　题：富血小板血浆 骨生成,牵张 外固定器 伊利扎罗夫技术 

摘      要：目的探讨自体富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）联合骨搬移技术在治疗胫骨缺损方面的有效性及安全性。方法采用前瞻性随机对照单盲的方法，选取2013年1月至2015年3月因创伤、感染因素造成的胫骨骨缺损的28例患者，采用随机数表加密闭信封方法将全部患者随机分为两组，其中PRP联合骨搬移组（简称PRP组）15例及单纯骨搬移组13例。PRP组15例，男12例，女3例；平均年龄40．9岁；平均骨缺损长度7．1cm；创伤性6例，感染性9例。骨搬移组13例，男10例，女3例；平均年龄37．7岁；平均骨缺损长度6．5cm；创伤性3例，感染性10例。采用Ilizarov方法研究与应用学会（Association of the Study and Application of the Method of Ilizarov，ASAMI）分类评价骨愈合及下肢功能情况，并记录两组外固定支架指数（患者佩戴外固定支架的时间除以骨搬移长度或骨延长长度）、并发症及术后疼痛情况[采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）进行评价]等。结果PRP组和骨搬移组的平均随访时间分别为21．8个月和23．2个月。PRP组15例骨缺损均愈合，愈合时间为平均183．2d；骨搬移组13例患者中，11例骨缺损愈合，愈合时间平均218．6d，2例骨缺损未愈合，经再次手术打通髓腔，植骨后愈合。术后疼痛VAS评分：术后第1天，PRP组（3．33±2．58）分，骨搬移组（4．46±2．73）分；第7天，PRP组（2．67±2．09）分，骨搬移组（3．00±2．20）分；术后两周，PRP组（1．46±1．77）分，骨搬移组（2．62±2．72）分；各时间点两组比较差异均无统计学意义。两组外固定支架指数，PRP组为（37．9±7．7）d／cm，骨搬移组为（46．9±13．7）d／cm，两组比较差异有统计学意义。按照ASAMI评价骨折愈合情况，PRP组9例评价为优，5例为良，优良率为93．3％（14／15）；骨搬移组7例评价为优，3例为良，优良率为76．9％（10／13）；两组比较差异无统计学意义。两组下肢功能及并发症发生率比较，差异无统计学意义。结论PRP联合骨搬移在治疗胫骨骨缺损患者中获得满意疗效；PRP可提高骨缺损愈合速度，减少外固定支架佩戴时间；但对于术后短期疼痛、下肢功能及并发症发生率无明显改善作用。