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强手如林,对手A公司来说,挑战来自——后来者能否居上?

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销售与市场(管理版) 2004年第20期 89-90页

作者：孔微微

许多行业的新进入者都是在成长期进入的,进入虽晚,但心气往往颇高。总想通过努力成为领先者。国内挖掘行业正处于快速增长阶段,但如此诱人的市场却被几家跨国大型公司所占据。A 公司的领导决定投资这个领域并希望成为领先者。

关键词：如林品牌顾客对手挖掘机挖掘机械代理商商人

外周NMDA受体在慢性痛中的作用及机制研究

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同方期刊数据库

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神经解剖学杂志 2011年第3期27卷 340-343页

作者：孔微微胡三觉罗层第四军医大学神经科学研究所西安710032 温州医学院附属第二医院麻醉科温州325027

疼痛是组织损伤或潜在的组织损伤所引起的不愉快的感觉或情感体验（IASP,1994）。在正常生理状况下,疼痛是警示躯体受到威胁的警报信号,是生命不可缺少的一种特殊保护功能。但是,在病理性条件下（如损伤或炎症）,疼痛已经不再是一种警... 详细信息

疼痛是组织损伤或潜在的组织损伤所引起的不愉快的感觉或情感体验（IASP,1994）。在正常生理状况下,疼痛是警示躯体受到威胁的警报信号,是生命不可缺少的一种特殊保护功能。但是,在病理性条件下（如损伤或炎症）,疼痛已经不再是一种警报信号,而是逐渐发生持续慢性化,表现出：

关键词：外周NMDA受体 DRG 慢性痛

全身麻醉和腰-硬联合麻醉对老年骨科手术患者应激反应以及不良反应的影响

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浙江创伤外科 2018年第6期23卷 1272-1273页

作者：林胜仙孔微微吴艳琴温州医科大学附属第一医院温州325000 温州市人民医院温州医科大学附属第二医院

目的对比全身麻醉和腰-硬联合麻醉对老年骨科手术患者应激反应以及不良反应的影响。方法将2016年8月至2017年8月期间98例老年骨折手术患者随机分成两组,观察组采用全身麻醉,对照组采用腰-硬联合麻醉。比较两组的麻醉情况、应激反应指标... 详细信息

目的对比全身麻醉和腰-硬联合麻醉对老年骨科手术患者应激反应以及不良反应的影响。方法将2016年8月至2017年8月期间98例老年骨折手术患者随机分成两组,观察组采用全身麻醉,对照组采用腰-硬联合麻醉。比较两组的麻醉情况、应激反应指标以及不良反应。结果观察组患者的麻醉的起效时间以及完全阻滞时间均明显的短于对照组;观察组患者的肾上腺素、肾素、血管紧张素以及去甲肾上腺素水平均明显的低于对照组;观察组的不良反应发生率明显的低于对照组;比较差异均具有显著性(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉方式应用于老年骨科手术,加快了麻醉的起效时间,减少了患者的应激反应,降低了不良反应的发生率。

关键词：全身麻醉腰-硬联合麻醉骨科手术

局部浸润麻醉措施对乳腺纤维瘤切除术患者的免疫功能及预后的影响

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浙江创伤外科 2018年第5期23卷 1025-1026页

作者：林胜仙孔微微吴艳琴浙江省温州医科大学附属第一医院温州325000 温州医科大学附属第二医院浙江省温州市人民医院

目的分析局部浸润麻醉措施对乳腺纤维瘤切除术患者的免疫功能及预后的影响。方法回顾性分析2017年3月至2018年3月在本院行乳腺纤维瘤切除术的100例患者的临床资料,运用随机数表法分为对照组(n=238)和研究组(n=262)。对照组实施硬膜外麻... 详细信息

目的分析局部浸润麻醉措施对乳腺纤维瘤切除术患者的免疫功能及预后的影响。方法回顾性分析2017年3月至2018年3月在本院行乳腺纤维瘤切除术的100例患者的临床资料,运用随机数表法分为对照组(n=238)和研究组(n=262)。对照组实施硬膜外麻醉,研究组实施局部浸润麻醉。比较分析两组患者不同时刻(T0-麻醉前、T1-麻醉后30分钟、T2-麻醉后60分钟、T3-麻醉后90分钟)免疫球蛋白指标、T细胞亚群指标和自然杀伤细胞水平,比较两组患者术后镇痛效果。结果研究组T1时刻的IgG、IgA、IgM水平和T2、T3时刻的IgA水平均明显高于相应时刻的对照组,两组比较差异明显(P<0.05)。对照组患者T1时刻的IgG和IgM水平及T1、T2和T3时刻的IgA水平均明显低于本组T0时刻相应指标水平,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组T1和T2时刻的CD4+低于相应时刻的对照组水平,NK细胞水平明显高于相应时刻的对照组水平,两组比较差异显著(P<0.05)。且与T0时刻相比,对照组患者T1和T2时刻的CD4+明显升高,NK细胞水平明显降低,比较差异显著(P<0.05)。研究组总镇痛率为95.16%,明显高于对照组的84.21%,两组比较差异显著(P<0.05)。结论局部浸润麻醉措施在乳腺纤维瘤切除术中的镇痛效果显著提升,对患者免疫功能影响小,预后效果好,临床应用价值高。

关键词：局部浸润麻醉乳腺纤维瘤切除术硬膜外麻醉免疫功能镇痛

不同剂量右旋美托咪啶对阴式子宫切除术患者免疫功能及应激反应的影响

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健康研究 2018年第6期38卷 694-697页

作者：林胜仙吴艳琴孔微微温州医科大学附属第一医院麻醉科浙江温州325000 温州市人民医院麻醉科浙江温州325000 温州医科大学附属第二医院麻醉科浙江温州325000

目的探讨不同剂量右旋美托咪啶对阴式子宫切除术患者免疫与应激的影响。方法 180例拟行腹腔镜辅助阴式子宫切除术的患者分为3组,均予以腰硬联合麻醉复合腹横肌膜神经阻滞麻醉,右旋美托咪啶用量分别为0. 2μg/kg(低剂量组)、0. 4μg/kg(... 详细信息

目的探讨不同剂量右旋美托咪啶对阴式子宫切除术患者免疫与应激的影响。方法 180例拟行腹腔镜辅助阴式子宫切除术的患者分为3组,均予以腰硬联合麻醉复合腹横肌膜神经阻滞麻醉,右旋美托咪啶用量分别为0. 2μg/kg(低剂量组)、0. 4μg/kg(中剂量组)、0. 6μg/kg(高剂量组);治疗前后取患者静脉血测定免疫球蛋白及应激标志物。结果高剂量组和中剂量组T2～T4时间点HR、MAP水平低于T1,低剂量组T2、T3时间点HR、MAP水平低于T1,差异均有统计学意义(P0. 05);治疗后,高剂量组免疫球蛋白水平高于低剂量组和中剂量组,应激指标水平低于低剂量组和中剂量组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论在阴式子宫切除术腹横肌膜神经阻滞麻醉中应用右旋美托咪啶对保护机体免疫功能和缓解应激反应有积极作用,且0. 6μg/kg的作用效果较好。

关键词：右旋美托咪啶阴式子宫切除术剂量免疫功能应激反应

高敏C反应蛋白预测糖尿病患者围术期心血管事件发生的准确性

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中华麻醉学杂志 2011年第1期31卷 59-62页

作者：解康杰孔微微罗科黄志莲张旭彤李军温州医学院附属第二医院麻醉科 325027

目的评价高敏C反应蛋白（hs-CRP）预测糖尿病患者围术期心血管事件（CVA）发生的准确性.方法合并2型糖尿病的择期非心脏手术患者91例,根据血浆hs-CRP浓度分为低浓度组（hs-CRP＜1.0 mg/L,n=9）、中浓度组（hs-CRP 1.0～2.9 mg/L,n=16... 详细信息

目的评价高敏C反应蛋白（hs-CRP）预测糖尿病患者围术期心血管事件（CVA）发生的准确性.方法合并2型糖尿病的择期非心脏手术患者91例,根据血浆hs-CRP浓度分为低浓度组（hs-CRP＜1.0 mg/L,n=9）、中浓度组（hs-CRP 1.0～2.9 mg/L,n=16）及高浓度组（ha-CRP 3.0～10.0mg/L,n=66）.记录与围术期CVA发生可能有关的术前因素.采用Spearman秩相关分析与围术期CVA发生相关的危险因素,对危险因素进一步纳入logistic回归分析,筛选高度相关的危险因素.采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积分析危险因素预测围术期CVA发生的准确性.结果低浓度组、中浓度组及高浓度组围术期CVA的发生率分别为0、31%和35%.Spearman秩相关分析结果表明,ECG、NYHA分级、年龄、超声心动图、hs-CRP及ASA分级是与围术期CVA发生相关的危险因素（P＜0.05或0.01）.logistic回归分析结果表明,ECG、NYHA分级和年龄是与围术期CVA发生高度相关的危险因素（P＜0.05或0.01）.ECG、NYHA分级、年龄、hs-CRP预测围术期发生CVA的ROC曲线下面积分别为0.855、0.755、0.702和0.605.结论血hs-CRP浓度预测糖尿病患者围术期CVA发生的准确性低于ECG、NYHA分级和年龄.

关键词： C反应蛋白质预测糖尿病手术中并发症心血管疾病

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76例1岁以下小儿的围术期死亡病例分析

中国现代医生 2015年第29期53卷 66-69页

作者：孔微微万梦娇李军温州医科大学附属第二医院麻醉科浙江温州325027

目的分析1岁以下小儿围术期死亡病例的临床特点，探讨减少围术期死亡率的措施。方法选择2011年1月～2013年12月温州医科大学附属第二医院1岁以下小儿术后死亡病例（76例）的临床资料，采用描述性流行病学方法对患者的年龄、出生体重、... 详细信息

目的分析1岁以下小儿围术期死亡病例的临床特点，探讨减少围术期死亡率的措施。方法选择2011年1月～2013年12月温州医科大学附属第二医院1岁以下小儿术后死亡病例（76例）的临床资料，采用描述性流行病学方法对患者的年龄、出生体重、术前并发症、ASA（American society of anesthesiologists）分级、最终诊断，死亡时间、死亡原因进行回顾性分析。结果76例术后死亡病例中新生儿占63．2％，其出生体重为（2．18±0．85）kg。86．8％的患儿术前有合并症；麻醉ASA分级Ⅲ、Ⅳ级分别占32．9％及40．8％。73．7％患儿在术后3d内死亡，其中MODS（multiple organ dysfunction syndrome）、心力衰竭、ARDS（acute respiratory distress syndrome）是术后死亡的主要原因，占死亡例数的69．2％。结论小儿围术期死亡的危险因素是月龄、极低出生体重、术前合并疾病及高麻醉ASA分级。做好孕期保健和胎儿监测工作，加强术后抗感染、呼吸机支持治疗及对症治疗是减少1岁以内小儿围术期死亡率主要措施。

关键词：新生儿婴儿风险因素死亡原因围手术期

颈背根节神经元异位自发放电增强诱致大鼠慢性颈椎根性痛的作用机制研究

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神经解剖学杂志 2016年第3期32卷 357-362页

作者：张昱琦陈荣贵孔微微曹智胡三觉董辉罗层第四军医大学西京医院麻醉科西安710032 第四军医大学基础部神经生物学教研室暨脑科学协同创新中心西安710032 温州医学院第二附属医院麻醉科温州325027 第四军医大学学员旅临床医学系西安710032

目的：建立慢性压迫颈背根神经节诱致的颈椎根性痛（cervical radiculopathic pain,CRP）模型,观察颈背根节神经元产生异位自发放电诱致颈椎根性痛的作用。方法：采用体重为100~150 g的成年SD大鼠,在椎间孔内植入L型不锈钢钢柱形成慢性... 详细信息

目的：建立慢性压迫颈背根神经节诱致的颈椎根性痛（cervical radiculopathic pain,CRP）模型,观察颈背根节神经元产生异位自发放电诱致颈椎根性痛的作用。方法：采用体重为100~150 g的成年SD大鼠,在椎间孔内植入L型不锈钢钢柱形成慢性压迫C7/C8背根节,建立颈椎根性痛模型。用Von Frey细丝刺激大鼠前足足底来检测机械痛敏。用热辐射刺激仪刺激大鼠前足足底来检测热痛敏,其热缩足反射潜伏期由自动计时器读出。用丙酮刺激大鼠前足足底来观察冷刺激反应级别;同时检测大鼠前足肌肉的瞬间肌力;进行在体C7/C8 DRG背根纤维胞外电生理记录。结果：（1）CRP大鼠损伤侧前足表现出对机械刺激、热刺激以及冷刺激明显的痛觉过敏现象。（2）在C7/C8 DRG慢性压迫损伤后有62.7%的神经元发生异位自发放电,而对照组只有22.5%的神经元发生自发放电。与对照组相比,CRP组发生异位自发放电的比例明显增加。受损神经元的自发放电呈现三种不同的放电模式,即阵发性放电,周期性放电以及非周期性放电。结论：我们通过对C7/C8 DRG神经元施加稳固的慢性机械压迫建立了一个新的CRP模型,CRP大鼠表现出明显的痛行为学过敏反应。这种痛觉过敏可能由受损DRG神经元异位自发放电增强介导。

关键词：颈椎根性痛背根节痛觉过敏触诱发痛自发放电大鼠