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综合性卒中临床-康复单元在急性缺血性脑卒中的应用研究

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山西医药杂志 2020年第14期49卷 1824-1828页

作者：姜嘟嘟余敏王丽晶詹青上海中医药大学附属第七人民医院神经内科 200137

缺血性脑卒中是临床最为常见的脑卒中类型,急性缺血性脑卒中的划分时间一般指起病后2周内,且根据发病时间可分为超早期(发病24 h内)、急性期(发病24~72 h内)及亚急性期(发病72 h^2周)[1]。该病起病急,发病后可见头痛、呕吐、不同程度意... 详细信息

缺血性脑卒中是临床最为常见的脑卒中类型,急性缺血性脑卒中的划分时间一般指起病后2周内,且根据发病时间可分为超早期(发病24 h内)、急性期(发病24~72 h内)及亚急性期(发病72 h^2周)[1]。该病起病急,发病后可见头痛、呕吐、不同程度意识障碍、半身不遂、言语不清等,其致死率及致残率较高,严重影响患者生命健康及日常生活质量[2]。卒中单元是指为脑卒中患者提供内科药物治疗、肢体康复及语言训练、健康教育、心理康复等全面医疗服务的组织系统,目前,其被认为是临床脑卒中患者的一个最有效的治疗方法[3]。脑卒中早期康复治疗是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节,通过有效的康复训练可加快患者康复进程,减轻功能上的残疾及促进神经功能恢复[4]。但目前我国关于早期康复介入时间与方法以及强度等不尽相同,且尚未对超早期康复治疗进行大样本研究,缺乏可供参考的有效的早期康复治疗方案。本研究依托本院中西医结合优势,对急性缺血性脑卒中患者采取综合性卒中临床-康复单元治疗模式,探索其应用效果,以期指导临床治疗,现报告如下。

关键词：言语不清脑卒中患者日常生活质量意识障碍内科药物治疗卒中单元心理康复康复进程

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原发性蛛网膜下腔出血患者的预后因素分析

原发性蛛网膜下腔出血患者的预后因素分析

2012中国医师协会中西医结合医师分会神经病学专家委员...

作者：柳毅刚姜嘟嘟詹青上海市同济医院神经重症监护室

目的探讨影响原发性蛛网膜下腔出血患者预后的相关因素。方法对52例原发性蛛网膜下腔出血的患者进行回顾性分析,讨论原发性蛛网膜下腔出血患者的预后与性别、年龄、有无高血压病史及Hunt-Hess分级的关系。结果原发性蛛网膜下腔出血患者... 详细信息

目的探讨影响原发性蛛网膜下腔出血患者预后的相关因素。方法对52例原发性蛛网膜下腔出血的患者进行回顾性分析,讨论原发性蛛网膜下腔出血患者的预后与性别、年龄、有无高血压病史及Hunt-Hess分级的关系。结果原发性蛛网膜下腔出血患者合并高血压病及Hunt-Hess分级高者预后差。而年龄、性别与预后无显著相关性。结论原发性蛛网膜下腔出血患者有无高血压病史及Hunt-Hess分级有助于蛛网膜下腔出血的预后评价。

关键词：蛛网膜下腔出血预后分析

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线粒体功能障碍与帕金森病

神经病学与神经康复学杂志 2018年第2期14卷 100-105页

作者：柳毅刚姜嘟嘟靳令经同济大学附属同济医院神经内科上海200065 上海中医药大学附属第七人民医院神经内科上海200137

帕金森病是一种以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势异常为主要临床特征的神经退行性疾病,其病理特征表现为中脑黑质多巴胺能神经元的进行性丢失。帕金森病的确切发病机制尚不完全清楚,涉及遗传、环境等多种因素,其中线粒体功能障碍... 详细信息

帕金森病是一种以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势异常为主要临床特征的神经退行性疾病,其病理特征表现为中脑黑质多巴胺能神经元的进行性丢失。帕金森病的确切发病机制尚不完全清楚,涉及遗传、环境等多种因素,其中线粒体功能障碍和氧化应激反应在帕金森病发病过程中起着重要作用。本文旨在阐明线粒体功能障碍在帕金森病发病中的作用机制以及神经营养因子对于线粒体的保护作用。

关键词：帕金森病发病机制线粒体功能障碍神经营养因子

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中青年急性重症脑卒中死亡原因探讨

神经病学与神经康复学杂志 2011年第3期8卷 141-142页

作者：姜嘟嘟柳毅刚詹青上海市同济医院神经重症监护室上海200065

脑卒中是一种发病率和致残率极高的疾病,严重威胁着人类的生命与健康,是我国成人死亡的首位原因[1].中青年卒中是指年龄在18～45岁发生的脑卒中,约占脑卒中病例的5％～15％[2].为了探讨中青年卒中患者的主要死亡原因以改进对重症脑卒中... 详细信息

脑卒中是一种发病率和致残率极高的疾病,严重威胁着人类的生命与健康,是我国成人死亡的首位原因[1].中青年卒中是指年龄在18～45岁发生的脑卒中,约占脑卒中病例的5％～15％[2].为了探讨中青年卒中患者的主要死亡原因以改进对重症脑卒中患者的救治方法,对我科2005年～ 2011年间救治的31例中青年卒中患者的死亡原因进行回顾性分析.

关键词：中青年重症脑卒中主要死亡原因脑卒中患者生命与健康回顾性分析救治方法致残率发病率威胁人类疾病改进成人病例

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重症脑卒中合并脓毒血症

重症脑卒中合并脓毒血症

第十五次全国中西医结合学会虚症与老年医学学术研讨会暨专...

作者：余敏王勤鹰顾勤姜嘟嘟詹青上海市第七人民医院神经康复科

目的:探讨重症脑卒中合并脓毒血症患者的临床预后相关因素。方法:分析NICU中198例住院≥7天的重症脑卒中患者中脓毒血症的发生率,分析合并脓毒血症患者临床表现、血清学感染相关指标、APACHEⅡ评分变化及相关性。结果:所有病例中符合脓... 详细信息

目的:探讨重症脑卒中合并脓毒血症患者的临床预后相关因素。方法:分析NICU中198例住院≥7天的重症脑卒中患者中脓毒血症的发生率,分析合并脓毒血症患者临床表现、血清学感染相关指标、APACHEⅡ评分变化及相关性。结果:所有病例中符合脓毒血症诊断标准病例16例,脓毒血症在NICU住院≥7天的重症卒中患者中发生率8.1%。平均感染时机在发病后3.1±1.5天。感染部位90%位于呼吸系统感染,菌种85%为革兰氏阴性杆菌。存活组中PCT水平、CRP水平随着病程逐渐上升;ALB随着病程进展明显下降。结论:重症脑卒中患者早期监血清学感染相关指标、APACHEⅡ评分变化对脓毒血症的早期判断、预后评估、指导治疗有重要参考价值。尤其,早期PCT水平的变化可帮助预测脓毒血症患者的预后,综合监测血清学感染相关指标、APACHEⅡ评分变化,有助于预判神经功能缺损的严重程度及疾病危重程度,通过指标间的不同组合,为重症脑卒中患者的临床预后评估寻求较好的预测指标提供参考。

关键词：重症脑卒中脓毒血症临床指标预后神经功能缺损危重程度评估

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脑卒中后抑郁的研究进展

神经病学与神经康复学杂志 2018年第3期14卷 172-177页

作者：姜嘟嘟柳毅刚宋浩明詹青同济大学附属同济医院心血管内科上海200065 上海中医药大学附属第七人民医院神经内科上海200137 同济大学附属同济医院神经内科上海200065

脑卒中后抑郁(poststroke depression,PSD)是脑卒中后最常见的情绪障碍。PSD会影响患者日常生活能力和神经功能缺损的恢复,造成脑卒中病程迁延,是影响脑卒中后患者生活质量的因素之一。PSD的病理生理机制尚未完全阐明,可能涉及生物学、... 详细信息

脑卒中后抑郁(poststroke depression,PSD)是脑卒中后最常见的情绪障碍。PSD会影响患者日常生活能力和神经功能缺损的恢复,造成脑卒中病程迁延,是影响脑卒中后患者生活质量的因素之一。PSD的病理生理机制尚未完全阐明,可能涉及生物学、行为和社会等多项因素。本文对脑卒中后抑郁的发病机制以及诊断和治疗的最新进展进行综述。

关键词：脑卒中抑郁脑卒中后抑郁

三七三醇皂苷对慢性脑缺血大鼠脑源性神经营养因子表达及认知功能的影响

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中国脑血管病杂志 2010年第8期7卷 436-438页

作者：顾勤姜嘟嘟肖俊杰单圣道詹青赵江民同济大学附属同济医院神经内科上海200065 同济大学附属同济医院心血管内科上海200065 同济大学附属同济医院普通外科上海200065 同济大学附属东方医院影像科

慢性脑缺血是神经系统的一种常见的病理状态，是血管性痴呆、Alzheimer病（AD）和Binswanger病等多种疾病发展过程中的一个共同病因。早期以认知功能损害为主要表现，最终导致持久或进展性认知与神经功能障碍。脑源性神经营养因子（brai... 详细信息

慢性脑缺血是神经系统的一种常见的病理状态，是血管性痴呆、Alzheimer病（AD）和Binswanger病等多种疾病发展过程中的一个共同病因。早期以认知功能损害为主要表现，最终导致持久或进展性认知与神经功能障碍。脑源性神经营养因子（brain—derived neurotrophic factors，BDNF）是维持神经元功能和再生修复及防止神经元退行性变的重要细胞因子。

关键词：脑缺血认知障碍脑源性神经营养因子大鼠三七三醇皂苷

69株来自神经重症监护病房患者的鲍曼不动杆菌耐药性分析

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69株来自神经重症监护病房患者的鲍曼不动杆菌耐药性分析

Caspase-3通路在脑卒中相关性肌萎缩中的作用机制

第十五次全国中西医结合学会虚症与老年医学学术研讨会暨专...

作者：姜嘟嘟詹青顾勤王勤鹰余敏上海市第七人民医院神经康复科

目的调查神经科重症监护病房(NICU)患者合并医院感染的鲍曼不动杆菌的耐药性,为合理应用抗菌药物提供依据。方法对2008年1月1日-2011年12月31日收住上海市同济医院NICU并发生医院感染的患者住院期间的鲍曼不动杆菌的检出构成比、药敏试... 详细信息

目的调查神经科重症监护病房(NICU)患者合并医院感染的鲍曼不动杆菌的耐药性,为合理应用抗菌药物提供依据。方法对2008年1月1日-2011年12月31日收住上海市同济医院NICU并发生医院感染的患者住院期间的鲍曼不动杆菌的检出构成比、药敏试验等进行回顾性分析。结果经培养鉴定共分离出582株病原菌,鲍曼不动杆菌为69株,占全部分离菌株的1 1.9%,占革兰阴性杆菌的比例为1 8.1%,大部分来自痰液(88.4%)。鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率明显上升,69株中含广泛耐药菌株20株,占29.0%。除头孢哌酮-舒巴坦的敏感率达72.3%外,其余药物的敏感率均很低。结论 NICU医院感染的鲍曼不动杆菌的耐药率明显,且呈多重耐药。

关键词：神经科重症监护病房鲍曼不动杆菌细菌耐药性

来源： cnki会议评论

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海南医学 2019年第20期30卷 2585-2590页

作者：王丽晶余敏姜嘟嘟詹青上海中医药大学附属第七人民医院神经内科

目的探究Caspase-3通路在脑卒中相关性肌萎缩中的作用机制。方法采用大脑中动脉线栓法制备脑缺血再灌注大鼠模型,成功后采用随机数表法分为模型组、Z-DEVD-FMK(Caspase-3抑制剂)组,每组12只,另取12只设定为假手术组,Z-DEVD-FMK组大鼠侧... 详细信息

目的探究Caspase-3通路在脑卒中相关性肌萎缩中的作用机制。方法采用大脑中动脉线栓法制备脑缺血再灌注大鼠模型,成功后采用随机数表法分为模型组、Z-DEVD-FMK(Caspase-3抑制剂)组,每组12只,另取12只设定为假手术组,Z-DEVD-FMK组大鼠侧脑室注射Z-DEVD-FMK溶液治疗,假手术组及模型组大鼠侧脑室注射等剂量二甲基亚砜(DMSO),持续7d,末次给药24h后进行抓力检测,然后处死大鼠,蛋白免疫印迹法(Westernblot)法检测大鼠脑组织及大腿肌肉组织中Caspase-3蛋白的表达水平,HE染色检测大鼠大腿肌肉组织肌纤维横截面积,TUNEL染色检测大鼠大腿肌肉组织肌细胞凋亡情况,实时荧光定量(qRT-PCR)检测大腿肌肉组织中肌蛋白降解因子MuRF-1及MAFbx、成肌分化抗原(Myod1)、肌细胞生成素(Myog)mRNA表达水平。结果与假手术组相比,模型组大鼠脑组织及大腿肌肉组织中Caspase-3蛋白的表达、大腿肌肉组织中TUNEL阳性细胞比例、MuRF-1及MAFbxmRNA表达均升高,大鼠抓力、大腿肌肉组织中肌纤维横截面积、Myod1及MyogmRNA表达均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,Z-DEVD-FMK组大鼠脑组织及大腿肌肉组织中Caspase-3蛋白的表达、大腿肌肉组织中TUNEL阳性细胞比例、MuRF-1及MAFbxmRNA表达均降低,大鼠抓力、大腿肌肉组织中肌纤维横截面积、Myod1及MyogmRNA表达均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论抑制Caspase-3通路激活,可抑制肌细胞凋亡,增加肌纤维横截面积,上调Myod1、Myog表达,下调MuRF-1、MAFbx表达,对抗脑卒中相关性肌萎缩。

关键词：大鼠 Caspase-3通路脑卒中肌萎缩作用机制