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丙泊酚对神经调节辅助通气患者的影响研究

中华急诊医学杂志 2016年第9期25卷 1171-1175页

作者：张磊姚芳超王兵王勇强天津市第一中心医院重症医学科天津300192

目的探讨丙泊酚不同镇静水平对神经调节辅助通气患者的影响。方法前瞻性研究，收集天津市第-中心医院重症监护病房（ICU）2012年6月至2015年6月神经调节辅助通气（neurallyadjustedventilatorassist，NAVA）患者50例，随机（随机数字法... 详细信息

目的探讨丙泊酚不同镇静水平对神经调节辅助通气患者的影响。方法前瞻性研究，收集天津市第-中心医院重症监护病房（ICU）2012年6月至2015年6月神经调节辅助通气（neurallyadjustedventilatorassist，NAVA）患者50例，随机（随机数字法）分为轻度镇静组和深度镇静组各25例，比较两组患者的呼吸力学指标：吸气峰压（PIP）、平均气道压（Pmean）、膈肌电位（EAdi）；气体交换指标：动脉血pH值、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）；人机同步性指标：触发延迟时间（triggerdelay）、吸呼气转换延迟时间（offcycledelay）；血流动力学指标：平均动脉压（MAP）、心率（HR）。数据统计采用SPSS17．0统计软件，计数资料采用x。检验，计量资料采用成组t检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果镇静后，轻度镇静组和深度镇静组患者的PIP、Pmeam、和EAdi均降低（轻度镇静组与镇静前比较t值分别为2．519、2．363、2．980，深度镇静组与镇静前比较t值分别为3．158、-4．307、4．462，均P〈0．05）；深度镇静组患者的PIP、Pmeam、EAdi较轻度镇静组降低（t值分别为2．018、-2．441、3．402，均P〈0．05）。轻度镇静组MAP、HR、PaCO：较镇静前无显著改变（t值分别为1．620、1．492、-0．267，均P〉0．05）；深度镇静组MAP、HR均较镇静前和轻度镇静组降低（深度镇静组与镇静前比较t值分别为2．805、2．944，深度镇静组与轻度镇静组比较￡值分别为2．175、2．019，均P〈0．05），PaCO2则较镇静前和轻度镇静组升高（t值分别为-4．644、-0．315，均P〈0．05）。镇静前、后及两组间患者的pH值、PaO2、Triggerdelay、Offcycledelay均无明显改变（轻度镇静组与镇静前比较t值分别为-1．470、1．250、-0．745、-0．555，深度镇静组与镇静前比较t值分别为-1．090、-0．333、-1．088、-0．717，轻度镇静组与深度镇静组比较t值分别为-0．612、-0．542、0．379、1．225，均P〉0．05）。结论对于NAVA通气患者，给予丙泊酚轻度镇静，能降低EAdi和气道压力，不影响气体交换、血流动力学和人机同步性。

关键词：异丙酚镇静神经调节辅助通气

血小板生成素对脓毒症血小板减少小鼠的作用研究

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血小板生成素对脓毒症血小板减少小鼠的作用研究

作者：姚芳超天津医科大学

学位级别：硕士

目的脓毒症相关性血小板减少在危重病急救医学领域有较高的发病率和死亡率,威胁人类健康,目前,临床治疗上仍未取得突破性进展。血小板生成素(thrombopoietin, TPO)作为巨核细胞和血小板生成的特异性因子,已被成功应用于实体瘤和白血病... 详细信息

目的脓毒症相关性血小板减少在危重病急救医学领域有较高的发病率和死亡率,威胁人类健康,目前,临床治疗上仍未取得突破性进展。血小板生成素(thrombopoietin, TPO)作为巨核细胞和血小板生成的特异性因子,已被成功应用于实体瘤和白血病化疗后所致的血小板减少症以及特发性血小板减少性紫癜等患者的治疗中,虽有报道TPO对脓毒症血小板减少的患者有效,但关于TPO对脓毒症相关性血小板减少的影响有待研究。基于此基础上,本项目以小鼠为研究对象,腹腔注射大肠杆菌脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)制备脓毒症相关性血小板减少模型,观察各组小鼠血小板计数、骨髓增殖、炎症免疫及死亡率情况,以及不同剂量TPO对上述相关指标的影响,旨在观察TPO对脓毒症血小板减少小鼠的保护作用,并探讨其可能的机制,为临床提供理论依据。方法本研究采用SPF级C57/BL6小鼠100只,均为雄性,体重在18-21g,随机分为5组,分别为：正常对照组(C组)(注射同等剂量生理盐水)、模型组(LPS组)(腹腔注射LPS30mg/kg)、低剂量TPO治疗组(L组)(腹腔注射LPS30mg/kg+每日皮下注射TPO4.5ug/kg)、中剂量TPO治疗组(M组)(腹腔注射LPS30mg/kg+每日皮下注射TPO9ug/kg)、高剂量TPO治疗组(H组)(腹腔注射LPS30mg/kg+每日皮下注射TPO18ug/kg),其中TPO连续注射3天,观察每日小鼠外周血血小板计数的变化,于第4d处死小鼠,采用酶联免疫吸附(ELISA)方法测定血浆TNF-α、IL-6、IL-10等炎性因子水平,无菌条件下取骨髓采用流式细胞术测定巨核细胞CD41/CD61、造血干细胞CD34+表达,取肺组织做石蜡切片HE染色,光学显微镜镜下观察组织病理改变,取胸腺、脾脏等脏器称重并计算脏器指数,观察各组小鼠72h死亡率。结果 ***组小鼠注射LPS后血小板开始下降,1-4d血小板为C组的15-40%(P0.05);3-4d时,L组小鼠血小板明显高于M组、H组及LPS组(P0.05);L组、M组、H组及LPS组血小板最低值(×109/L)分别为259.4±51.3、169.4+62.4、137.0±39.8、128.2±31.1,L组小鼠血小板最低值高于M组、H组及LPS组(P0.05)。4d时LPS组小鼠骨髓巨核细胞CD41/CD61较正常组高(P0.05);4d时LPS组CD34+较C组无变化(P>0.05),L组较M组、H组、LPS组及C组增多(P0.051。 2.4d时LPS组小鼠4d时TNF-a、IL-6水平较C组无变化(P>0.051,L组、M组、H组分别较LPS组及C组均无明显改变(P>0.05);4d时LPS组IL-10水平较C组无变化(P>0.05),L组小鼠IL-10水平明显高于M组、H组、LPS组及C组(P0.05)。4d时LPS组胸腺指数、脾指数较C组降低(P0.05),M组、H组较C组降低(P0.05)。LPS组肺组织严重受损,L组的肺组织病变范围、程度均较M组、H组、LPS组明显减轻;M、H组病变较LPS组无明显改善。 ***组、L组、M组、H组小鼠72h死亡率分别为65%、35%,60%、60%,L组明显低于其它三组(P0.05)。结论 ***诱导的脓毒症血小板减少小鼠血小板严重下降,低剂量TPO可促进骨髓增殖,升高其血小板水平,提高血小板最低值,中、高剂量TPO则效果不明显;***可致小鼠免疫力下降,肺组织严重受损,低剂量TPO可增加脓毒症血小板减少小鼠的免疫,升高抗炎因子水平,并从一定程度上改善肺组织炎症病变,降低72h死亡率,中、高剂量效果不明显;3.低剂量TPO对LPS诱导的脓毒症血小板小鼠具有保护作用,可能与其升高血小板、提高免疫有关;4.短期内应用TPO不增加脓毒症血小板减少小鼠的促炎因子水平,但较长时间应用TPO对脓毒症血小板减少小鼠的影响尚需进一步评估。

关键词：血小板生成素脓毒症血小板减少脂多糖小鼠死亡率

基于空间调制的多输入多输出频率选择性衰落信道的信号设计与检测算法研究

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基于空间调制的多输入多输出频率选择性衰落信道的信号设计与检测...

作者：姚芳超西安电子科技大学

学位级别：硕士

多输入多输出(MIMO)技术能够在不增加系统带宽和发射信号功率的条件下获得较高的谱效率和较高数据传输可靠性。但是MIMO技术又有自己的不足,存在着天线同步和天线间干扰等问题。特别是在多径衰落环境下,由于同时存在天线间干扰和符号间... 详细信息

多输入多输出(MIMO)技术能够在不增加系统带宽和发射信号功率的条件下获得较高的谱效率和较高数据传输可靠性。但是MIMO技术又有自己的不足,存在着天线同步和天线间干扰等问题。特别是在多径衰落环境下,由于同时存在天线间干扰和符号间干扰,其信号检测问题变得异常复杂。空间调制是一种新型的多天线复用技术,由于每次仅采用单根天线发送信息,空间调制避免了其他多天线技术的天线间同步和天线间干扰等问题。将空间调制的原理应用到正交频分(OFDM)系统中,得到的OFDM指数调制(IM)相比传统的OFDM系统具有更好的性能。本文首先提出了两种将OFDM-IM从单天线系统推广到多天线系统的方法。第一种方法是在每根天线上直接采用OFDM-IM,得到的结构称为并行MIMO-OFDM-IM。第二种方法是在子载波和天线构成的联合信号空间上采用IM,得到的结构称为联合MIMO-OFDM-IM。和其他MIMO-OFDM结构相比,两种方法的性能通过计算机仿真得到了验证。特别的,在高移动场景下,联合MIMO-OFDM-IM信号由于在天线和子载波维度上同时具有稀疏性,因此能够更好地同时克服天线间干扰和多普勒造成的子载波间干扰,相比并行MIMO-OFDM-IM具有更好的性能。其次,本文研究了基于零填充(ZP)的单载波SM系统在频率选择性衰落信道上的信号检测。提出了一种改进的基于串行干扰抵消的部分干扰抵消接收机(PIC-R-SIC)。具体的,利用信道矩阵的Toplitze结构对PIC-R-SIC算法中信号处理维度进行了降低,提出了缩短的PIC-R-SIC(S-PIC-R-SIC)算法。进一步,提出了M算法应用到S-PIC-R-SIC中的S-PIC-R-SIC-M算法,以改善S-PIC-R-SIC算法的性能。

关键词： MIMO OFDM 空间调制信号检测频率选择性衰落信道高移动性

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多器官功能障碍综合征

中华急诊医学杂志 2015年第8期24卷 813-815页

作者：王勇强姚芳超王兵天津市第一中心医院重症医学科天津市急救医学研究所天津300192

多器官功能障碍综合征（MODS）是严重创伤、感染、大手术、大面积烧伤等发病24h后相继或同时出现两个或者两个以上器官功能障碍。一旦组织细胞、微循环发生损伤，临床治愈将很困难，采取有效的预防措施比损伤反应被激活后的治疗更重要... 详细信息

多器官功能障碍综合征（MODS）是严重创伤、感染、大手术、大面积烧伤等发病24h后相继或同时出现两个或者两个以上器官功能障碍。一旦组织细胞、微循环发生损伤，临床治愈将很困难，采取有效的预防措施比损伤反应被激活后的治疗更重要。本研究从MODS的流行病学、病理生理学、临床特征及治疗等方面进行述评，仅供广大学者参考。

关键词：多器官功能障碍综合征损伤反应大面积烧伤病理生理学严重创伤组织细胞临床治愈流行病学

双馈电机变速调相系统低电压穿越过程的转子稳定性控制研究

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可再生能源 2024年第7期42卷 979-985页

作者：何聚彬赵博超于维耀张镇浩姚芳国网冀北张家口风光储输新能源有限公司河北张家口075000 河北工业大学电气工程学院省部共建电工装备可靠性与智能化国家重点实验室天津300401

双馈风机运行于电动模式下,对电网具有一定的惯量支撑能力,但支撑能力有限,且电网低电压穿越过程中转子存在失控问题。对此,文章提出了一种在电网电压跌落时转子的稳定性控制技术。首先,在双馈风机转子转轴上外挂飞轮,增大系统惯量,稳... 详细信息

双馈风机运行于电动模式下,对电网具有一定的惯量支撑能力,但支撑能力有限,且电网低电压穿越过程中转子存在失控问题。对此,文章提出了一种在电网电压跌落时转子的稳定性控制技术。首先,在双馈风机转子转轴上外挂飞轮,增大系统惯量,稳定转速;其次,在电网电压跌落时进行电压补偿、削弱转子侧反电动势,稳定转子电流;最后,在MATLAB/Simulink平台中搭建了系统仿真模型进行仿真验证。结果表明,采用转子稳定性控制技术的双馈风机,转子转速抗突变能力提高了20%,转子电流跌落值减少了45%,验证了所提转子稳定性控制技术的有效性和可靠性。

关键词：双馈风机低电压穿越转子转速转子电流

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ICU机械通气患者气管切开时机的选择

中华急诊医学杂志 2017年第2期26卷 194-196页

作者：赵秀宝王勇强张会云姚芳超王兵天津市第一中心医院ICU 天津300192

目的评估气管切开时机对ICU长期机械通气患者的影响。方法回顾性分析2012年1月至2014年10月天津市第一中心医院ICU94例长期机械通气患者，根据气管切开时间分为两组：早期组（A组）定义为气管切开距气管插管的时间≤7d，晚期组（B组）为... 详细信息

目的评估气管切开时机对ICU长期机械通气患者的影响。方法回顾性分析2012年1月至2014年10月天津市第一中心医院ICU94例长期机械通气患者，根据气管切开时间分为两组：早期组（A组）定义为气管切开距气管插管的时间≤7d，晚期组（B组）为〉7d。比较两组患机械通气时间、人住ICU时间、总住院时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率和病死率，对气管切开距气管插管的时间与机械通气时间及入住ICU时间做相关性分析。结果早期气管切开组较晚期气管切开组机械通气时间、入住ICU时间及VAP发生率明显下降（均P〈0．05），两组患者总住院时间及病死率差异无统计学意义（均P〉0．05），气切时间与机械通气时间和入住ICU时间均有显著相关性（均P〈0．05）。结论早期气管切开可以缩短ICU患者机械通气时间、入住ICU时间和降低VAP发生率。

关键词：气管切开重症医学机械通气呼吸机相关肺炎

大肠杆菌脂多糖体外诱导小鼠血小板凋亡的研究

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中华危重病急救医学 2015年第8期27卷 677-681页

作者：吉祥姚芳超王兵王勇强曹书华王玉亮天津医科大学一中心临床学院 300192 天津市第一中心医院急救医学研究所 300192 卫生部危重病急救医学重点实验室 300384

目的：观察大肠杆菌脂多糖（LPS）是否可在体外诱导小鼠血小板凋亡的发生。方法制备洗涤血小板悬液，调整血小板终浓度至3x108/mL。根据刺激剂不同分为对照组〔无钙台式缓冲液（TB）〕、凝血酶处理组（终浓度1 U/mL，无钙TB制备）和不... 详细信息

目的：观察大肠杆菌脂多糖（LPS）是否可在体外诱导小鼠血小板凋亡的发生。方法制备洗涤血小板悬液，调整血小板终浓度至3x108/mL。根据刺激剂不同分为对照组〔无钙台式缓冲液（TB）〕、凝血酶处理组（终浓度1 U/mL，无钙TB制备）和不同浓度LPS处理组（终浓度1、10、100μg/mL，无钙TB制备）。各组加入相应刺激剂后室温孵育30 min。应用化学发光法检测三磷酸腺苷（ATP）含量及天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3（caspase-3）活性；用流式细胞仪检测血小板膜联蛋白Ⅴ（AnnexinⅤ）阳性率以反映磷酯酰丝氨酸（PS）暴露水平；用流式细胞仪测定血小板平均通道荧光强度（MCF）以反映线粒体内膜电位（ΔΨm）去极化。结果与对照组比较，凝血酶处理组血小板ATP水平明显降低〔相对荧光强度（RLU）：（5.46±0.14）x105比（6.25±0.26）x105，P＜0.05〕， AnnexinⅤ阳性率〔（50.43±2.45）%比（1.58±0.25）%，P＜0.05〕和caspase-3活性〔RLU：（26.92±1.60）x103比（1.30±0.10）x103，P＜0.05〕均明显升高，血小板MCF明显降低〔（8.32±0.58）x104比（13.05±1.10）x104，P＜0.05〕，说明ΔΨm去极化增加。给予不同浓度LPS处理后，血小板ATP水平、AnnexinⅤ阳性率和caspase-3活性均明显升高，血小板MCF明显降低，说明ΔΨm去极化增加，且呈浓度依赖性。与对照组比较，1μg/mL LPS即可使AnnexinⅤ阳性率增加〔（10.45±1.08）%比（1.58±0.25）%， P＜0.05〕，caspase-3活性升高〔RLU：（14.06±0.61）x103比（1.30±0.10）x103，P＜0.05〕，MCF明显降低〔（9.48±0.50）x104比（13.05±1.10）x104，P＜0.05〕。经100μg/mL LPS处理后血小板ATP水平、AnnexinⅤ阳性率和caspase-3活性最高，且均明显高于对照组〔ATP（RLU）：（7.00±0.03）x105比（6.25±0.26）x105， AnnexinⅤ阳性率：（55.35±2.42）%比（1.58±0.25）%，caspase-3（RLU）：（32.00±3.75）x103比（1.30±0.10）x103，均P＜0.05〕；血小板MCF最低，且明显低于对照组〔（4.69±0.55）x104比（13.05±1.10）x104，P＜0.05〕。结论大肠杆菌LPS可体外诱导小鼠血小板ATP升高、PS暴露、ΔΨm去极化及caspase-3活性增加，说明LPS可诱导血小板凋亡，且呈浓度依赖性。

关键词：脂多糖脓毒症血小板凋亡血小板减少症

脂多糖诱导血小板凋亡及 Toll 样受体4的介导作用

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中国急救医学 2014年第12期34卷 1080-1084,I0009页

作者：王淑娟王兵姚芳超吉祥王玉亮王勇强天津医科大学一中心临床学院天津300192 天津市第一中心医院重症医学科急救医学研究所天津300192 天津市环湖医院天津300060 天津市第一中心医院危重病急救医学重点实验室天津300192

目的：探讨脂多糖（ lipopolysaccharide ， LPS）对血小板凋亡的诱导作用及血小板Toll样受体4（Toll－like receptor 4， TLR4）在LPS诱导的血小板凋亡中的作用。方法取健康志愿者的新鲜静脉血，分离富含血小板血浆，制备洗涤血小板，... 详细信息

目的：探讨脂多糖（ lipopolysaccharide ， LPS）对血小板凋亡的诱导作用及血小板Toll样受体4（Toll－like receptor 4， TLR4）在LPS诱导的血小板凋亡中的作用。方法取健康志愿者的新鲜静脉血，分离富含血小板血浆，制备洗涤血小板，随机分为对照组（ C组）、LPS组（ L组）、TLR4单克隆抗体（ TLR4 monoclonal antibody ， TLR4mAb）预处理组（ P组）及凝血酶组（ T组）4组。各组均加入FcγRⅡ单克隆抗体封闭20 min；P组预先加入TLR4mAb，其余各组加入等量MTB缓冲液，室温孵育30 min；随后，L组及P组均加入LPS，T组加入凝血酶，C组加入等量的MTB，各组于室温下孵育30 min；裂解液裂解血小板，提取血小板蛋白，凋亡因子抗体芯片法检测各组凋亡相关蛋白的表达水平。采用芯片分析软件进行数据分析。结果人血小板可以表达多种凋亡相关蛋白。与C组比较，L组显示36种血小板凋亡相关蛋白的表达升高（ fold change ＞1畅50），包括促凋亡蛋白16种，抗凋亡蛋白8种，双向调控蛋白12种；与C组比较，T组可以诱导29种凋亡相关蛋白表达增高（fold change＞1．50），其中促凋亡蛋白15种，抗凋亡蛋白6种及双向调控蛋白8种；与L组比较，P组凋亡相关蛋白中有29种表达下调（fold change＜0．67），但与C组比较，仍有17种凋亡相关蛋白的表达增高（fold change＞1．50）。结论体外条件下，LPS可以通过内源性及外源性凋亡通路诱导人血小板发生凋亡，拮抗LPS－TLR4通路可能减少LPS诱导的血小板凋亡。

关键词：脂多糖血小板减少症血小板凋亡 Toll样受体4 Toll-like receptor 4

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电动汽车动力锂离子电池可靠性关键技术综述

电源学报 2024年第2期22卷 183-196页

作者：何文轩耿磊姚芳河北工业大学电气工程学院省部共建电工装备可靠性与智能化国家重点实验室天津300130 河北工业大学电气工程学院河北省电磁场与电器可靠性重点实验室天津300130 国网冀北张家口供电公司张家口075700

随着动力锂离子电池在电动汽车行业发挥关键性作用,保证其工作可靠性已成为当下研究热点。文中综述锂离子电池材料和制造工艺;详细归纳总结电池状态估算方法以及剩余寿命预测方法,并讨论各种方法的优缺点;从电池管理系统层面,先后梳理... 详细信息

随着动力锂离子电池在电动汽车行业发挥关键性作用,保证其工作可靠性已成为当下研究热点。文中综述锂离子电池材料和制造工艺;详细归纳总结电池状态估算方法以及剩余寿命预测方法,并讨论各种方法的优缺点;从电池管理系统层面,先后梳理均衡管理系统和热管理系统相关知识;从电动汽车混合储能系统层面阐述实际工况下性能退化机理及相关技术。最后总结电动汽车动力锂离子电池与可靠性相关的四个方面关键技术的现状,并展望未来发展可能。

关键词：锂离子电池状态估算剩余寿命预测均衡管理热管理混合储能