检索结果-南通市图书馆

兰台世界 2014年第6期 48-49页

作者：姚亚克河南省会计学校

王阳明一生对朱熹的一些为学之道常有怀疑,也正是这种求真解惑之心使他有着足够的勇气站起来,对朱熹的错误理论进行批判,最后形成了自己的"致良知"教育论。本文将从对朱熹之道的具体批评中阐述王阳明的"致良知"。

关键词：王阳明朱熹质疑 “致良知” 教育论

碳青霉烯类抗生素耐药肠杆菌科细菌感染的治疗策略

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华临床感染病杂志 2020年第5期13卷 329-334页

作者：蔡洪流姚亚克周华浙江大学医学院附属第一医院重症医学科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院呼吸与危重症医学科杭州310003

碳青霉烯类抗生素耐药肠杆菌科细菌(CRE)已成为临床感染的重要威胁,主要引起院内获得性感染,抗菌治疗可选择药物少。目前国际上对CRE治疗的主要药物为多黏菌素、替加环素、头孢他啶-阿维巴坦、磷霉素及氨基糖苷类抗生素等。多黏菌素和... 详细信息

碳青霉烯类抗生素耐药肠杆菌科细菌(CRE)已成为临床感染的重要威胁,主要引起院内获得性感染,抗菌治疗可选择药物少。目前国际上对CRE治疗的主要药物为多黏菌素、替加环素、头孢他啶-阿维巴坦、磷霉素及氨基糖苷类抗生素等。多黏菌素和替加环素对CRE体外敏感性高,不受细菌产生碳青霉烯酶类型的影响。多黏菌素因为存在异质性耐药,并且剂量与肾毒性呈正相关,临床常选择合适剂量,同时联合其他抗菌药物使用。常规剂量替加环素在包括血流、肺泡衬液等部位难以达到足够浓度,常需加大剂量并联合其他药物使用。头孢他啶-阿维巴坦对产金属酶的CRE缺乏有效抗菌活性,可作为非产金属酶CRE感染治疗的重要选择。CRE最常见的定植部位是患者的胃肠道。若患者合并肠道黏膜破坏及免疫功能下降,CRE可由肠道入血引起持续性菌血症。

关键词：肠杆菌科抗菌药碳青霉烯类耐药抗生素

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

鲍曼不动杆菌毒力机制研究进展

中华医学杂志 2018年第36期98卷 2950-2952页

作者：朱冰泉姚亚克周华周建英浙江大学医学院附属儿童医院儿童保健科 310003 浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科

鲍曼不动杆菌是一类革兰阴性球杆菌，广泛存在于自然环境中，特别是医院环境内，是目前全球范围内流行最广的院内获得性感染病原体之一。近年鲍曼不动杆菌的毒力研究成为研究热点，很多潜在的毒力因子被识别，包括外膜蛋白、脂多糖、荚... 详细信息

鲍曼不动杆菌是一类革兰阴性球杆菌，广泛存在于自然环境中，特别是医院环境内，是目前全球范围内流行最广的院内获得性感染病原体之一。近年鲍曼不动杆菌的毒力研究成为研究热点，很多潜在的毒力因子被识别，包括外膜蛋白、脂多糖、荚膜多糖、磷脂酶、青霉素结合蛋白、外膜囊泡、铁获取等。本文将对鲍曼不动杆菌的毒力因子做一简要综述。

关键词：鲍曼不动杆菌毒力因子革兰阴性球杆菌青霉素结合蛋白外膜蛋白感染病原体院内获得性自然环境

氟康唑不敏感热带念珠菌血流感染患者的危险因素和预后分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华结核和呼吸杂志 2019年第6期42卷 459-461页

作者：汪飞周华姚亚克杨青沈毅弘周建英浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院检验科杭州310003 浙江医院呼吸内科杭州310030

回顾性调查2014年1月至2017年12月浙江大学医学院附属第一医院热带念珠菌血流感染患者的临床资料,探讨氟康唑不敏感热带念珠菌血流感染的临床特点、高危因素及预后相关因素。本研究结果显示,唑类抗真菌药物的暴露是发生氟康唑不敏感热... 详细信息

回顾性调查2014年1月至2017年12月浙江大学医学院附属第一医院热带念珠菌血流感染患者的临床资料,探讨氟康唑不敏感热带念珠菌血流感染的临床特点、高危因素及预后相关因素。本研究结果显示,唑类抗真菌药物的暴露是发生氟康唑不敏感热带念珠菌血流感染的独立危险因素;机械通气、高急性生理与慢性健康评分、氟康唑不敏感菌株感染、慢性阻塞性肺疾病以及留置导尿是热带念珠菌血流感染患者死亡的危险因素;经验性敏感抗真菌药物可降低患者的病死率。

关键词：独立危险因素热带念珠菌感染患者血流感染氟康唑预后分析急性生理与慢性健康评分唑类抗真菌药物

替加环素治疗广泛耐药革兰阴性杆菌感染期间发生毛霉病二例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华临床感染病杂志 2020年第6期13卷 446-449页

作者：俞玉娣姚亚克周建英周华浙江大学医学院附属第一医院呼吸与危重症医学科杭州310003

毛霉病是一种常见于血液系统恶性肿瘤、糖尿病酮症酸中毒、中性粒细胞减少、皮质类固醇治疗、铁超载、严重创伤、烧伤和器官移植受者中的感染性疾病。尽管目前临床上针对毛霉病有多个治疗选择,但其病死率仍然较高。早期诊断对于该病的... 详细信息

毛霉病是一种常见于血液系统恶性肿瘤、糖尿病酮症酸中毒、中性粒细胞减少、皮质类固醇治疗、铁超载、严重创伤、烧伤和器官移植受者中的感染性疾病。尽管目前临床上针对毛霉病有多个治疗选择,但其病死率仍然较高。早期诊断对于该病的治疗具有重要意义。本文报道2例血液系统恶性肿瘤患者在使用替加环素治疗广泛耐药革兰阴性杆菌感染时,取得良好疗效,但继发毛霉感染,最终导致预后不佳的病例。

关键词：毛霉病革兰氏阴性杆菌替加环素恶性肿瘤

CURB-65评分在流行性感冒后肺炎住院患者中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国感染与化疗杂志 2019年第2期19卷 128-135页

作者：李燕周华姚亚克马文江周建英浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科杭州310003

目的探讨CURB-65评分在流行性感冒(流感)后肺炎住院患者的应用价值并分析流感后肺炎患者的临床特征。方法选取2017年10月-2018年3月在浙江大学医学院附属第一医院确诊为流感后肺炎的成人住院患者共162例,根据CURB-65评分分成中高危组(n=... 详细信息

目的探讨CURB-65评分在流行性感冒(流感)后肺炎住院患者的应用价值并分析流感后肺炎患者的临床特征。方法选取2017年10月-2018年3月在浙江大学医学院附属第一医院确诊为流感后肺炎的成人住院患者共162例,根据CURB-65评分分成中高危组(n=29)、低危组(n=133),对两组临床资料进行回顾性分析,比较两组临床特征,用logistic回归分析中高危组发生流感后肺炎的危险因素,通过Spearman相关分析,分析与CURB-65评分的相关因素,构建受试者工作特征(ROC)曲线,评估CURB-65评分是否可以预测病程中病情进展。结果发现中高危组患者年龄更大、合并呼吸系统疾病和/或心脏疾病比例更高,病程中发热时间更长、呼吸困难和意识障碍比例更高,白细胞及中性粒细胞比例升高、淋巴细胞比例下降、C反应蛋白(CRP)升高、降钙素原(PCT)升高,CT提示两侧肺炎、胸腔积液发生率两组差异均有统计学意义;住院时间长、需要机械通气两组差异有统计学意义。回归分析提示高龄、合并呼吸系统疾病、胸闷、呼吸困难、PCT升高为中高危患者流感后肺炎的危险因素。白细胞及中性粒细胞比例升高、淋巴细胞比例下降、PCT升高、机械通气、住院时间长与CURB-65评分中高危组有相关性(P<0.05)。ROC曲线分析CURB-65评分有助于识别成人重症流感后肺炎患者,预测机械通气和住院时间延长的曲线下面积分别为0.74和0.66。结论高龄、合并呼吸系统疾病、出现呼吸困难和PCT升高与成人重症流感后肺炎相关。CURB-65评分可以一定程度上预测成人重症流感后肺炎患者是否需要机械通气或者更长住院时间,对临床诊治有重要参考意义。

关键词： CURB-65评分流行性感冒后肺炎机械通气住院时间

重症患者耐药阴性菌抗菌治疗：药代动力学/药效动力学指导的个体化

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华内科杂志 2017年第5期56卷 340-343页

作者：周华姚亚克俞云松周建英浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科杭州310003 断江大学医学院附属邵逸夫医院感染科

重症患者革兰阴性菌感染的治疗需要遵循抗菌治疗的基本规律.首先,需要明确细菌感染的诊断,感染的诊断包括感染部位的判断及感染严重程度的判断.感染诊断明确后需要对可能的病原体进行判断,病原体判断包含病原体种类的判断及病原体对抗... 详细信息

重症患者革兰阴性菌感染的治疗需要遵循抗菌治疗的基本规律.首先,需要明确细菌感染的诊断,感染的诊断包括感染部位的判断及感染严重程度的判断.感染诊断明确后需要对可能的病原体进行判断,病原体判断包含病原体种类的判断及病原体对抗感染药物耐药情况的判断.病原体判断扎根于详尽了解和分析患者的高危因素,如年龄、感染部位、获得感染的场所、前期抗菌药物的暴露、接受有创性检查或治疗的情况、所处环境的流行病学情况等等.根据感染部位和感染病原体的判断,在获得合格的标本进行微生物学检测后,进行早期、充分的抗菌治疗.或在明确病原体后,选择合适药物进行充分抗菌治疗.

关键词：革兰阴性菌感染抗菌治疗重症患者耐药情况药效动力学药代动力学感染病原体抗感染药物

恶性孤立性肺微小结节的独立预测因子及预测模型

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国肿瘤临床 2018年第10期45卷 497-502页

作者：朱颖许攀峰姚亚克潘建芳周建英浙江大学附属第一医院呼吸内科杭州市310003 浙江金华广福医院呼吸内科

目的:对恶性孤立性肺微小结节(solitary pulmonary nodule,SPN)(直径≤10 mm)进行回顾性分析,找出微小SPN的独立预测因子并建立预测模型。方法:选取2012年6月至2014年3月浙江大学附属第一医院102例有明确病理诊断微小SPN患者(A组)的临... 详细信息

目的:对恶性孤立性肺微小结节(solitary pulmonary nodule,SPN)(直径≤10 mm)进行回顾性分析,找出微小SPN的独立预测因子并建立预测模型。方法:选取2012年6月至2014年3月浙江大学附属第一医院102例有明确病理诊断微小SPN患者(A组)的临床数据,进行单因素、二元Logistic回归分析,总结出恶性微小SPN的独立预测因子并建立预测模型。另外收集浙江金华广福医院2015年1月至2017年8月行微小SPN手术并取得病理诊断结果的患者10例(B组),验证本模型的诊断效能,并与经典模型梅奥诊所模型(Mayo Clinic Model)进行对比。结果:102例患者(A组)平均年龄为(55.31±10.77)岁;其中75.5%为恶性,24.5%为良性。无临床症状、CT影像结节位于上肺、结节直径>5 mm、结节边界不清楚、非规则球形、无钙化,上述6项因素为恶性微小SPN的独立预测因子。建立预测模型ROC曲线下面积为0.922,95%CI:0.857~0.986,对应的诊断敏感性为88.3%,特异性为84.0%。比梅奥诊所模型的诊断效果好。结论:本研究总结了恶性微小SPN的独立预测因子,预测模型能较好预测恶性微小SPN。

关键词：孤立性肺结节 Logistic回归分析预测模型

复方鱼腥草合剂联合常规治疗对急性上呼吸道感染风热证患者的临床疗效

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中成药 2021年第5期43卷 1390-1392页

作者：刘勇进张泽英姚亚克周华马文江周建英浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科浙江杭州310003

目的探讨复方鱼腥草合剂联合常规治疗对急性上呼吸道感染风热证患者的临床疗效。方法262例患者随机分为对照组(130例)和观察组(132例),对照组给予常规治疗(酚麻美敏、阿奇霉素等),观察组在对照组基础上加用复方鱼腥草合剂,疗程6 d。检... 详细信息

目的探讨复方鱼腥草合剂联合常规治疗对急性上呼吸道感染风热证患者的临床疗效。方法262例患者随机分为对照组(130例)和观察组(132例),对照组给予常规治疗(酚麻美敏、阿奇霉素等),观察组在对照组基础上加用复方鱼腥草合剂,疗程6 d。检测临床疗效、恢复情况、细胞因子(TNF-α、IL-2、IL-6)、CRP、IgA、中医证候评分、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P0.05)。结论复方鱼腥草合剂联合常规治疗可缓解急性上呼吸道感染风热证患者临床症状,其机制可能与降低血清TNF-α、IL-6、CRP水平,提升血清IgA水平有关。

关键词：复方鱼腥草合剂常规治疗急性上呼吸道感染风热证

特发性肺间质纤维化合并肺癌的临床和影像学特点

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

上海医学 2016年第11期39卷 643-647,I0002页

作者：周勇周华沈茜潘志杰姚亚克周建英浙江大学医学院附属第一医院呼吸科浙江杭州310003 宁波市第二医院呼吸科

目的探讨特发性肺间质纤维化(IPF)合并肺癌(IPF-LC)的临床和影像学特点。方法回顾性分析2009年4月—2014年4月在浙江大学医学院附属第一医院住院期间被诊断为IPF-LC的21例患者(IPF-LC组)的临床和影像学特点,并与同期23例单纯IPF患者(单... 详细信息

目的探讨特发性肺间质纤维化(IPF)合并肺癌(IPF-LC)的临床和影像学特点。方法回顾性分析2009年4月—2014年4月在浙江大学医学院附属第一医院住院期间被诊断为IPF-LC的21例患者(IPF-LC组)的临床和影像学特点,并与同期23例单纯IPF患者(单纯IPF组)进行比较。结果 IPF-LC组患者的平均年龄为(65.2±10.1)岁,平均吸烟指数为(43.1±27.6)包·年,临床表现为咳嗽、咳痰15例(71%),气促18例(86%),咯血4例(19%);肿瘤病理类型以鳞癌(11例,52%)和腺癌(7例,33%)为主,好发于两肺下叶(67%)和外周带(81%),多与网格状、蜂窝样结构不相邻(76%),且均为实性占位(100%)。IPF-LC组的男性患者比例和吸烟指数均显著高于单纯IPF组(P值分别0.05)。综合21例IPF-LC和23例单纯IPF患者的年龄、是否吸烟、血肿瘤标志物(血癌胚抗原、血糖类抗原199水平升高)、是否合并低氧血症、是否合并肺癌等进行18个月生存率的Cox比例风险回归模型分析,结果提示IPF-LC患者的预后差(P0.05)。结论 IPF患者CT检查新出现的占位需警惕肿瘤可能。是否合并肺癌影响IPF患者的预后,吸烟、低氧血症与IPF-LC患者生存率存在相关性。

关键词：特发性肺间质纤维化肺癌吸烟